缪莲英；郑鹏；安燕；刘嘉馨
目的:设计一种新型心电信号干扰抑制系统,以提高心电图机的抗干扰能力.方法:根据心电图机干扰信号的特征,设计50 Hz干扰信号抑制电路、35 Hz干扰信号抑制电路和高频干扰信号抑制电路等,并将不同频率干扰信号抑制电路封装为模块,以外接的方式连接在心电图机的导联线接口上,便于抑制与心电信号无关的各种干扰信号,提高心电图机采集心电信号的质量.结果:经过临床测试,医务人员在操作心电图机过程中采用新型心电信号干扰抑制系统,并配合相应减少干扰的各种规程操作,能够减少各种干扰信号,提高患者心电采集的准确性.结论:新型心电信号干扰抑制系统适用于心电图机采集信号的抗干扰,对于提高医疗诊治、减少医疗风险具有重要的临床意义.
作者：刘智敏；许新建 刊期： 2019年第02期
模拟定位机是肿瘤放射治疗中制定放射治疗计划的重要设备之一,其主要负责模拟定位、等中心验证等重要任务,一旦发生故障将影响整体放射治疗计划的进行[1-3].鄞州人民医院于2010年购置一台Acuity模拟定位机(美国瓦里安公司),使用期间曾发生过多种类型的故障.通过分析故障原因,提出解决方法,为解决同类设备故障提供参考.
作者：姚君；金雪军；凌霁云 刊期： 2019年第02期
目的:查找手术刀柄清洗过程中存在的问题,完善操作流程,持续提高清洗质量.方法:随机抽取改进前后手术刀柄各150件,应用目测法并借助带光源放大镜及三磷酸腺苷(ATP)荧光检测法评价其清洗质量.应用FOCUS-PDCA循环管理模式查找分析手术刀柄清洗不合格原因,从成本、人员、管理及设备4方面找出8个相关因素验证,确定器械存放时间过长未及时送洗、使用后刀柄未做预处理与保湿、岗位职责不明确、多酶清洗剂未及时更换和清洗工具选择处理不当等5个末端因素为主要影响因素,采取多种措施验证改进.结果:实施FOCUS-PDCA循环管理模式对手术刀柄清洗质量管理后,ATP荧光检测法检测清洗合格率由改进前84.67％提高到改进后的94.67％,其差异有统计学意义(x2=4.25,P<0.05).结论:利用FOCUS-PDCA循环管理模式对手术刀柄清洗的各个环节进行管理和改进,规范清洗流程,可持续提高手术刀柄清洗质量.
作者：张瑞明；孙子乔 刊期： 2019年第02期
随着影像归档和通信系统(picture archiving communication systems,PACS)和放射信息管理系统(radioiogy information system,RIS)的普及,目前放射科已基本形成数字化检查流程,但对于报告和胶片仍需工作人员手工发放.由于自助胶片和报告打印系统的出现改变了原有取片模式,中国中医科学院西苑医院使用Carestream DV6950型自助影像胶片与报告打印系统(美国锐科公司),对现有胶片及报告的发放模式进行再造,提升了胶片及报告发放工作效率与准确性,同时规范了工作流程,提高了科室信息化水平[1].
作者：张毅；贾卫伟；孟玉莲；王立艳 刊期： 2019年第02期
目的:在前期研究发现高能X射线照射可诱导肺腺癌A549细胞早衰及信号传导子与转录激活子3(STAT3)信号通路的活化基础上,进一步探讨STAT3在高能X射线照射后诱导肺腺癌A549细胞早衰中的作用.方法:利用β-半乳糖苷酶染色实验检测过表达和抑制STAT3 A549细胞的早衰.用高能X射线对A549细胞进行照射后,分别利用蛋白免疫印迹(Western blot)法和β-半乳糖苷酶染色实验检测α-氰基-(3,4-羟基)N-苄苯乙烯胺(AG490)和雷帕霉素(RAPA)对受照细胞磷酸化STAT3(p-STAT3)的影响及细胞早衰的影响.结果:加入STAT3磷酸化抑制剂AG490和RAPA均可显著抑制A549细胞的早衰,过表达STAT3可显著促进A549细胞早衰.4 Gy高能X射线照射可显著上调A549细胞内p-STAT3的水平,AG490和RAPA可显著抑制4 Gy高能X射线诱导的p-STAT3升高.AG490和RAPA同样抑制了4 Gy高能X射线诱导的A549细胞早衰.结论:STAT3参与A549细胞早衰的调控,高能X射线照射可通过激活STAT3诱导A549细胞发生早衰.
作者：丁春燕；刘青杰；封江彬；田梅；陆雪；李爽；高玲 刊期： 2019年第02期
目的:研究头颅模体在不同CT扫描条件下模拟定位图像对射波刀(CK)G4系统六维颅骨追踪(6D-skull)技术相同图像引导条件下头部体位系统误差的影响.方法:使用头颅模体(Lucy)模拟患者,将CT的X射线管不同管电压分为80 kV组、100 kV组、120 kV组及140 kV组,在不同管电压、相同管电流(440 mAs)下,模体相同扫描层厚1 mm,分别获取CT模拟定位(CT-sim)图像.通过MultiPlan计划系统分别生成相应的两幅正交定位数字重建图像(DRR).将头颅模体置于治疗床面,按照CT-sim中心点摆位,采用CK图像引导系统的两个正交X射线管同时曝光与分别曝光方式,且曝光参数相同,记录每组、每种曝光方式各采集100份的3个线性方向(X轴、Y轴和Z轴)和3个旋转方向(L-R旋转、UP-DOWN旋转和CW-CCW旋转)6个方向的体位误差数据.根据公式M=2.5∑+0.7δ计算X轴、Y轴和Z轴3个线性方向的外扩边界.结果:每种图像引导曝光方式相同方向头部体位误差数据各组之间差异均有统计学意义(F=39.133,F=235.431,F=234.349,F=31.638,F=289.814,F=515.825;P<0.01).两种曝光方式不同管电压组头部体位误差数据以120 kV组头部体位误差绝对值数据分析中的标准差较小,头部体位误差较稳定.计算两种曝光方式,不同管电压条件下3个线性方向中各类头部体位误差数据外放范围大值为0.402 mm,小值为0.009 mm,95％置信区间(95％CI)为0.17～0.27 mm.结论:CT不同X射线管电压条件模拟定位图像,对相同条件图像引导产生的头部体位系统误差是有一定影响.在电压120 kV,440 mAs下的模拟定位图像对CK-G4系统图像引导放射治疗(IGRT)头部体位系统误差影响较小、系统误差的稳定性好,可提高CK-G4系统立体定向放射治疗图像引导的精准度.
作者：牛保龙；戴相昆；张宏；陈辉；王小深；付春鹏 刊期： 2019年第02期
胃食管反流病(GERD)是一种症状多样,易被误诊的消化系统常见疾病.目前针对胃食管反流病的诊断方法局限性较大,限制了疾病的及时诊断.通过对潜在的新的诊断标记物胃蛋白酶原和胃蛋白酶、胃泌素、细胞因子、Claudin蛋白家族以及胆汁酸等指标进行检测,在GERD患者中的异常分泌作为GERD诊断标志物,运用免疫层析法、化学发光法、酶联免疫吸附法和免疫比浊法等有效的检测方法,以提高GERD的诊断与治疗水平.
作者：陈立柱；刘嘉 刊期： 2019年第02期
目的:探讨JAK2 V617F、DNMT3A、NPM1和FLT3-ITD基因突变与骨髓增殖性肿瘤(MPN)预后的相关性.方法:收集80例MPN患者外周血及骨髓标本,根据核型分析结果将其分为预后良好组(36例)、中度风险组(22例)及不良风险组(22例).所有患者行细胞遗传学及染色体核型分析,使用下一代测序(NGS)技术检测与MPN发病相关的JAK2 V617F、DNMT3A、NPM1及FLT3-ITD等基因.对患者均随访3年,统计其生存期,分析JAK2 V617F、DNMT3A、NPM1和FLT3-ITD基因突变与MPN预后的相关性.结果:80例MPN患者中有73例(占91％)至少发生1个基因突变,多基因(≥2)突变占61％.JAK2 V617F在MPN亚型PV、ET及PMF中阳性突变率分别为89.47％、74.19％和50％;DNMT3A、NPM1和FLT3-ITD存在很低突变率,但在慢性髓细胞白血病(CML)中存在较高阳性突变率.CML中仅检测到1例JAK2 V617F基因突变.JAK2 V617F、DNMT3A、NPM1和FLT3-ITD基因突变阳性与阴性患者总体生存期比较均无差异,与MPN患者预后无明显相关性.MPN亚型病例中,JAK2 V617F阳性PMF患者同时伴NPM1基因突变的患者与其他突变类型比较,中位生存期明显短于其他突变类型患者,差异均有统计学意义(t=11.086,P<0.05);CML中度风险组中,FLT3-ITD同时伴NPM1或DNMT3A突变,与其他组比较,差异均有统计学意义(t=9.637,P<0.05).结论:JAK2 V617F突变在MPN患者中存在较高突变率,但与预后无关;在JAK2 V617F阳性同时伴NPM1基因突变的PMF患者中,转为白血病存在较高概率,且预后不良.DNMT3A、NPM1和FLT3-ITD在MPN患者PV、ET及PMF亚型中突变率低,但在CML患者中NPM1和FLT3-ITD存在较高突变率;FLT3-ITD同时伴NPM1或DNMT3A突变,且预后不良.在中度风险组患者中可产生预后效应.
作者：张叶华；郭素丽 刊期： 2019年第02期
目的:分析Excel Visual Basic应用程序(VBA)在医院耗材管理中的应用,实现医用耗材精准高效管理.方法:采用Excel VBA编程方法,在权限管理方面,通过对不同用户权限分级,分别赋予各自用户查看、编辑等不同的权限,科学管理登录权限;在数据处理中对多重(≥2行/列)数据自动一一比对,对相同的行和(或)列的数据进行标记,进一步通过Excel的筛选功能实现数据的遴选.结果:不同权限的用户,实现了分级登录管理;对海量数据,准确实现精准的数据比对和筛选,极大地减少人工核对,降低失误率,提高了数据处理效率,增强了数据统计的可靠性,改善了数据统计质量.结论:Excel VBA对医院耗材的科学精准管理具有积极作用.
作者：朱俊；冯锦丽 刊期： 2019年第02期
目的:基于医院资源规划(HRP)系统实现耗材全流程管理,使医院接轨国际管理水平,实现医用耗材的精细化和科学化管理目标.方法:在既往管理经验和原管理系统基础上,建立HRP系统的采购管理系统和供应商管理平台,实现医用耗材的全流程管理.结果:基于HRP系统的医用耗材的全流程管理,连接医院信息系统(HIS)后与采购管理系统和供应商管理平台协同配合,耗材管理实现了从需求订单到使用环节双向可追溯全生命周期式闭环管理;每月及节约计算订单时间7.69个工作日,极大提高了工作效率.结论:HRP系统记录医用耗材物流供应的全流程,实现科学化和精细化管理,保障医疗安全,提高工作效率.
作者：山其君；王海；周君；周力 刊期： 2019年第02期
影像组学是一种从图像中提取特征,运用自动或半自动软件进行分析的方法,近年来广泛应用于医学领域.影像组学在放射学领域运用较早,在核医学领域起步较晚,相关研究较少.通过概述影像组学的处理流程,核医学中影像组学的发展,对核医学影像18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层显像(PET)-CT的影像特征进行分析,对非18F-FDG PET-CT、PET-MR及免疫组化指标进行研究,提出影像组学可为临床提供预后、评估治疗反应、预测远处转移及个体化治疗等系列量化指标,展望影像组学在核医学影像中的临床应用及未来发展方向.
作者：任静芸；霍力；李方 刊期： 2019年第02期
目的:为适应现代高校实验室建设发展,构建高校实验室信息化综合管理平台,推进实验室建设和管理工作规范化.方法:运用实验室信息化管理手段,建设实验室综合管理平台、校院交互平台、多媒体发布平台、仪器管理平台、智能数据采集系统、视频监控系统和安全准入系统.结果:实验室的开放运行状态、年终实验统计、效益分析、设备的流向、维护和耗材的使用等形成了科学、有效的管理方式.结论:运用现代计算机信息技术,对高校实验室进行科学的信息化管理是高校实验教学、科学研究、技术开发及资产管理的重要内容,可提高学校实验室管理工作效率和管理水平.
作者：孟令军；刘艳；李臣亮；姜丹；孟庆繁 刊期： 2019年第02期
目的:对比分析四腔心切面法和四腔心平面头侧偏斜法彩色多普勒超声检查对孕期胎儿心脏畸形的诊断价值.方法:回顾性分析3800例行产前超声检查的孕产妇临床资料.将采用四腔心切面法检查的1848例孕产妇纳入对照组,采用四腔心平面头侧偏斜法检查的1952例孕产妇纳入观察组.分析两种超声检查方法图像显示情况,并以产后新生儿查体或引产后尸检畸形种类为金标准,比较两种超声检查方法对胎儿心脏畸形诊断准确率.结果:观察组中获得满意心脏切面图像1918例(占98.26％),对照组中获得满意心脏切面图像1785例(占96.59％).两组胎儿先天性心脏畸形共41例(占1.07％),其中观察组22例,对照组19例.观察组产前超声检出心脏畸形胎儿21例,诊断准确率为95.45％(21/22);对照组产前超声检出心脏畸形胎儿16例,诊断准确率为84.21％(16/19);观察组诊断准确率显著高于对照组,差异有统计学意义(x2=2.978,P<0.05).结论:四腔心平面头侧偏斜法超声检查可以对四腔心、左室流出道以及右室流出道切面3个基本切面同时进行检查,可获得更优的心脏切面图像,克服单独四腔心切面法检查的不足,具有快速、安全以及灵敏度、特异度和准确率高等优点,可提高对胎儿心脏畸形的检出率.
作者：王杏；司徒莹；谢家玉 刊期： 2019年第02期
目的:探讨腹部开放性创伤患者手术后医院感染病原学特征及危险因素.方法:选取医院收治的200例腹部开放性创伤患者,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组100例.对照组给予常规治疗,观察组给予综合治疗,比较两组患者的术后感染情况,并对相关的感染危险因素进行分析.结果:观察组术后感染率为6.0％,显著低于对照组的34.0％;两组相比差异有统计学意义(x2=24.500,P<0.05).腹部开放性创伤术伤口感染菌株以表皮葡萄球菌较多,其次为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌等.经多因素Logistic回归分析,Ⅲ类伤口类型、重度伤、住院时间>21 d和年龄>60岁均为腹部开放性创伤术后伤口感染的独立危险因素(OR=2.957,OR=1.051,OR=2.781,OR=3.463;P<0.05).结论:腹部开放性创伤术后伤口感染危险因素较多,对腹部开放性创伤患者进行全面治疗,可以降低术后伤口感染率.
作者：李璐宏；王勇；曹红军；刘春；肖川 刊期： 2019年第02期
目的:对比运用椎间盘镜后路摘除与椎间孔镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的疗效及对患者预后的影响.方法:选取医院收治的194例腰椎间盘突出症患者,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组97例.对照组采用椎间盘镜后路摘除术治疗,观察组采用椎间孔镜下髓核摘除术,比较两组的临床疗效、各项手术指标水平、手术前后日本骨科协会(JOA)评分、术后复发率以及并发症发生情况.结果:两组手术的优良率比较无明显差异;观察组手术时间明显长于对照组,而术中出血量、术后下床时间及住院时间明显少于对照组,其差异有统计学意义(t=6.172,t=45.052,t=7.613,t=6.307;P<0.05);两组术前、术后3个月、6个月的JOA评分比较,差异均无统计学意义(t=0.306、t=0.979、t=0.547;P>0.05);两组术后复发率、神经损伤率和椎间隙感染率比较,差异均无统计学意义(x2=1.052,x2=0.339,x2=2.021;P>0.05).结论:椎间盘镜后路摘除治疗腰椎间盘突出症手术时间短,但椎间孔镜下髓核摘除术对患者造成的创伤更小,术后恢复较快,椎间孔镜下髓核摘除术可适用于腰椎间盘突出症.
作者：刘美霞；于英楠；聂晓英；翟田敏 刊期： 2019年第02期
目的:基于模糊C均值(FCM)聚类算法理论,探讨肺部CT图像感兴趣区域(ROI)特征提取的临床应用价值.方法:回顾性分析200例肺部疾病患者的200幅CT影像资料,应用FCM算法进行ROI的特征提取,依据CT图像处理前后的评价数据将其分为对照组和观察组,处理前图像为对照组,处理后图像为观察组.主观评价的观测指标为影像诊断准确率,客观评价的观测指标为对比噪声比(CNR),通过诊断准确率和CNR等两项指标评估图像处理效果.结果:观察组的诊断准确率明显高于对照组,两组一致性诊断正确率和独立性诊断正确率差异均有统计学意义(x2=5.983,x2=5.696;P<0.05);观察组的图像质量明显优于对照组,两组信噪比(SNRROI)和CNR比较差异有统计学意义(t=2.335,t=2.612;P<0.05).结论:FCM算法适用于肺部CT图像ROI特征提取的临床应用,提高了图像质量和影像诊断水平,具有较高的应用价值.
作者：古新展；陈文天；战跃福 刊期： 2019年第02期
目的:调查辽宁省肿瘤医院医疗联盟的36所联盟医院肿瘤诊治设备的使用情况,分析肿瘤诊治相关医疗设备的日常运行情况,为肿瘤诊治设备的配置提供参考依据.方法:采用自制经科学论证的调查问卷对医疗联盟中的36所联盟医院肿瘤诊疗设备基本情况进行调查,收集医学影像类、光学医疗器械与内窥镜类、临床检验分析仪器类以及治疗与生命支持类等诊疗设备的相关信息,采用SPSS 20.0统计软件对所有数据信息进行统计分析.结果:国产肿瘤诊疗设备在二级和三级医院中分别占52.75％和47.25％;进口肿瘤诊疗设备在二级和三级医院中分别占30.54％和69.46％.国产肿瘤诊疗设备故障维修次数和停机天数均少于进口设备,其差异有统计学意义(Z=-7.05,Z=-7.02;P<0.05).结论:在36所联盟医院中,国产肿瘤诊疗设备日常运行情况优于进口肿瘤诊疗设备,各级医院国产肿瘤诊疗设备配置数量少于进口设备.
作者：毕雪；于慧会；刘茹；于志福；张群；刘文红；刘政欣；刘运泳 刊期： 2019年第02期
目的:分析全自动生化仪检测尿-17酮类固醇(17-KS)的指标及与手工方法的性能差异.方法:选取110例患者,根据病情将其分为高血压组(50例)、嗜铬细胞瘤组(30例)及库欣综合征组(30例);另随机抽取30名健康受试者作为健康对照组,选取30名高血压待确诊患者作为待确诊组.分别评价生化仪法和手工法17-KS检测的正确度、精密度、线性范围和抗干扰等指标,且对5组临床样本检测进行比较.结果:生化仪法检测17-KS的正确度、精密度、线性范围和抗干扰等相关指标优于手工法;手工法和生化仪法检测定值质控品BIO-RAD的相对偏差分别为8.43％和4.23％,生化仪法临床标本检测的异常率略高于手工法.生化法检测嗜铬细胞瘤阳性率高于手工法,其差异有统计学意义(x2=4.59,P<0.05).结论:生化仪法17-KS检测比传统的手工法有更好的检测能力,生化仪法及试剂检测可为临床提供准确的检验数据.
作者：程勇；刘辰庚；张丽春；赵萍萍；王红彦；王培昌 刊期： 2019年第02期
目的:探讨声辐射力脉冲成像(ARFI)弹性成像技术无创鉴别急性、慢性胰腺炎及胰腺肿瘤的临床应用价值.方法:回顾性分析在医院就诊的90例胰腺患者的ARFI弹性成像资料,按照患者病情将其分为急性胰腺炎组(30例)、慢性胰腺炎组(30例)及胰腺癌组(30例);另采用随机数表法选取与3组患者性别及年龄相匹配的30名健康志愿者为健康对照组.检测4组胰腺剪切波速度(SWV)值,将ARFI技术无创鉴别结果进行比较.结果:急慢性胰腺炎和胰腺癌ARFI的SWV值与健康对照组比较,差异有显著统计学意义(t=3.314,t=4.690,t=6.850;P<0.05);胰腺癌组中胰腺癌变组织SWV值显著高于周围薄壁组织,其差异具有统计学意义(t=7.487,P<0.05).结论:ARFI的SWV值在不同病理的胰腺中存在差异,急性和慢性胰腺炎以及胰腺肿瘤均显示出较高的ARFI的SWV值,故弹性值越高潜在的胰腺恶性病变风险越大.
作者：王一；张彤迪；王文刚；杜建文；李凤娟；晋秀丽 刊期： 2019年第02期
目的:探究方便的全自动化生产阿尔茨海默病(AD)相关Tau蛋白正电子发射断层显像(PET)的显像剂18F-3-(6-[18F]氟吡啶基)-5氢-吡啶并[4,3-b]吲哚(18F-T807)合成方法,满足临床应用需要.方法:使用TRACERLAB FXFN合成器进行PET显像剂18F-T807合成,采用1 mg18F-FPPI前体与18F离子在1.5 mg碳酸钾催化下,130℃恒温反应10 min,反应混合液经高效液相色谱(HPLC)半制备分离后,通过Sep-Pak C18分离柱进行固相萃取得到注射液,随后对其进行鉴定.结果:合成及分离产物时间从加速器轰击结束开始共(63±5)min,放射化学产率经过衰减校正后为(15±5)％(n=20),化学纯度>95％,放射化学纯度>99％,产品的无菌及无热原要求均符合规定.结论:合成18F-T807注射液的方法能够实现其全自动生产,提高标记率,保证生产的可行性和重现性,可满足临床应用需要.
作者：王治国；左峰；张国旭；石庆学；张宗鹏；吴锐先 刊期： 2019年第02期
中国医学装备杂志
主管:中国医学装备协会
主办：中国医学装备协会
