王一；张彤迪；王文刚；杜建文；李凤娟；晋秀丽
胃食管反流病(GERD)是一种症状多样,易被误诊的消化系统常见疾病.目前针对胃食管反流病的诊断方法局限性较大,限制了疾病的及时诊断.通过对潜在的新的诊断标记物胃蛋白酶原和胃蛋白酶、胃泌素、细胞因子、Claudin蛋白家族以及胆汁酸等指标进行检测,在GERD患者中的异常分泌作为GERD诊断标志物,运用免疫层析法、化学发光法、酶联免疫吸附法和免疫比浊法等有效的检测方法,以提高GERD的诊断与治疗水平.
作者：陈立柱；刘嘉 刊期： 2019年第02期
目的:探讨声辐射力脉冲成像(ARFI)弹性成像技术无创鉴别急性、慢性胰腺炎及胰腺肿瘤的临床应用价值.方法:回顾性分析在医院就诊的90例胰腺患者的ARFI弹性成像资料,按照患者病情将其分为急性胰腺炎组(30例)、慢性胰腺炎组(30例)及胰腺癌组(30例);另采用随机数表法选取与3组患者性别及年龄相匹配的30名健康志愿者为健康对照组.检测4组胰腺剪切波速度(SWV)值,将ARFI技术无创鉴别结果进行比较.结果:急慢性胰腺炎和胰腺癌ARFI的SWV值与健康对照组比较,差异有显著统计学意义(t=3.314,t=4.690,t=6.850;P<0.05);胰腺癌组中胰腺癌变组织SWV值显著高于周围薄壁组织,其差异具有统计学意义(t=7.487,P<0.05).结论:ARFI的SWV值在不同病理的胰腺中存在差异,急性和慢性胰腺炎以及胰腺肿瘤均显示出较高的ARFI的SWV值,故弹性值越高潜在的胰腺恶性病变风险越大.
作者：王一；张彤迪；王文刚；杜建文；李凤娟；晋秀丽 刊期： 2019年第02期
目的:在前期研究发现高能X射线照射可诱导肺腺癌A549细胞早衰及信号传导子与转录激活子3(STAT3)信号通路的活化基础上,进一步探讨STAT3在高能X射线照射后诱导肺腺癌A549细胞早衰中的作用.方法:利用β-半乳糖苷酶染色实验检测过表达和抑制STAT3 A549细胞的早衰.用高能X射线对A549细胞进行照射后,分别利用蛋白免疫印迹(Western blot)法和β-半乳糖苷酶染色实验检测α-氰基-(3,4-羟基)N-苄苯乙烯胺(AG490)和雷帕霉素(RAPA)对受照细胞磷酸化STAT3(p-STAT3)的影响及细胞早衰的影响.结果:加入STAT3磷酸化抑制剂AG490和RAPA均可显著抑制A549细胞的早衰,过表达STAT3可显著促进A549细胞早衰.4 Gy高能X射线照射可显著上调A549细胞内p-STAT3的水平,AG490和RAPA可显著抑制4 Gy高能X射线诱导的p-STAT3升高.AG490和RAPA同样抑制了4 Gy高能X射线诱导的A549细胞早衰.结论:STAT3参与A549细胞早衰的调控,高能X射线照射可通过激活STAT3诱导A549细胞发生早衰.
作者：丁春燕；刘青杰；封江彬；田梅；陆雪；李爽；高玲 刊期： 2019年第02期
目的:探究方便的全自动化生产阿尔茨海默病(AD)相关Tau蛋白正电子发射断层显像(PET)的显像剂18F-3-(6-[18F]氟吡啶基)-5氢-吡啶并[4,3-b]吲哚(18F-T807)合成方法,满足临床应用需要.方法:使用TRACERLAB FXFN合成器进行PET显像剂18F-T807合成,采用1 mg18F-FPPI前体与18F离子在1.5 mg碳酸钾催化下,130℃恒温反应10 min,反应混合液经高效液相色谱(HPLC)半制备分离后,通过Sep-Pak C18分离柱进行固相萃取得到注射液,随后对其进行鉴定.结果:合成及分离产物时间从加速器轰击结束开始共(63±5)min,放射化学产率经过衰减校正后为(15±5)％(n=20),化学纯度>95％,放射化学纯度>99％,产品的无菌及无热原要求均符合规定.结论:合成18F-T807注射液的方法能够实现其全自动生产,提高标记率,保证生产的可行性和重现性,可满足临床应用需要.
作者：王治国；左峰；张国旭；石庆学；张宗鹏；吴锐先 刊期： 2019年第02期
目的:分析Excel Visual Basic应用程序(VBA)在医院耗材管理中的应用,实现医用耗材精准高效管理.方法:采用Excel VBA编程方法,在权限管理方面,通过对不同用户权限分级,分别赋予各自用户查看、编辑等不同的权限,科学管理登录权限;在数据处理中对多重(≥2行/列)数据自动一一比对,对相同的行和(或)列的数据进行标记,进一步通过Excel的筛选功能实现数据的遴选.结果:不同权限的用户,实现了分级登录管理;对海量数据,准确实现精准的数据比对和筛选,极大地减少人工核对,降低失误率,提高了数据处理效率,增强了数据统计的可靠性,改善了数据统计质量.结论:Excel VBA对医院耗材的科学精准管理具有积极作用.
作者：朱俊；冯锦丽 刊期： 2019年第02期
随着现代医学技术的发展,内镜作为医生眼、手的延伸,可以精准的对疾病进行诊断和治疗.作为临床医学工程师,应积极培训和辅助诊疗医生和操作技师,对内窥镜在日常使用过程中进行预防性维护,规范消毒供应.以BF-P60纤维支气管镜(日本OLYMPUS公司)和GIF-XQ260电子胃镜(日本OLYMPUS公司)为例,针对软式内镜的检测与消毒、常见故障和维护保养进行总结,共同行参考.
作者：房琦；仇保跃；蒋勇；侯羿；许敏光；占盛鹤；贾仁杰；周紫阳；马乐萍 刊期： 2019年第02期
目的:设计一种新型心电信号干扰抑制系统,以提高心电图机的抗干扰能力.方法:根据心电图机干扰信号的特征,设计50 Hz干扰信号抑制电路、35 Hz干扰信号抑制电路和高频干扰信号抑制电路等,并将不同频率干扰信号抑制电路封装为模块,以外接的方式连接在心电图机的导联线接口上,便于抑制与心电信号无关的各种干扰信号,提高心电图机采集心电信号的质量.结果:经过临床测试,医务人员在操作心电图机过程中采用新型心电信号干扰抑制系统,并配合相应减少干扰的各种规程操作,能够减少各种干扰信号,提高患者心电采集的准确性.结论:新型心电信号干扰抑制系统适用于心电图机采集信号的抗干扰,对于提高医疗诊治、减少医疗风险具有重要的临床意义.
作者：刘智敏；许新建 刊期： 2019年第02期
目的:设计医疗设备位置信息管理的追踪定位仪,以解决医疗设备管理中设备位置的监测问题,提高医疗设备位置信息的精准管理.方法:以计算机为操作平台,以固定式射频识别(RFID)读取终端、手持式RFID信息分析终端和RIFD桌面发卡终端为辅助工具,构成医疗设备管理系统,医疗设备追踪仪终端集成室内外定位模块、通信模块和显示模块等,利用北斗卫星定位技术、RFID技术采集医疗设备位置及状态信息,实时发送到计算机系统.结果:追踪定位仪的应用,使设备管理科室能够实时监测设备的位置状态信息,北斗定位导航技术结合RFID技术,可追踪定位终端精度为1 m,实现了实时采集医疗设备状态和位置信息数据.结论:医疗设备安装追踪定位仪后,可实时掌握医疗设备的位置及使用情况,监测急救设备的使用状态和位置,且外观小巧便于安装,方便急救.
作者：张永寿；赵晓辰；朱传玉；阎洪辉 刊期： 2019年第02期
目的:设计一种数字式微步进分度输液泵系统,以实现输液泵的临床输液速度及输液量精确控制.方法:构建数字式微步进分度输液系统,采用AT89S52单片机为控制核心,应用高可控步进电机和高精度测量传感器等方法,实现输液速度及输液量控制,提高临床输注的精确性及稳定性.结果:数字式微步进分度输液泵系统实现了操作便捷、运行稳定性强,适用于户外、灾害、急救等特殊场合,能够监测输液时出现的阻塞、气泡、空液等异常情况,并发出声光报警;降低临床护理工作强度,提高操作的精确性和安全性.结论:数字式微步进分度输液泵的设计,克服了传统输液泵输注期间难以移动的缺点,增强输液泵在户外、灾害、急救等特殊条件下的适应性.
作者：宋宝亭；朴顺梅；王易诗；于慧博；肖红；裴丽艳；李雪薇；于雷；李文鑫 刊期： 2019年第02期
目的:探讨空气波压力治疗仪预防全麻术后下肢深静脉血栓(DVT)的效果.方法:择取在医院接受乳腺、甲状腺全麻手术治疗的94例患者,根据入院先后顺序将其分为对照组和观察组,每组47例,对照组患者术后接受常规护理干预,观察组在接受常规护理的基础上应用空气波压力治疗仪进行护理干预,观察对比两组患者术后下肢肿胀和疼痛的发生率、血流峰值速率大值(Vmax)和血流峰值速率平均值(Vmean)速率及住院天数.结果:术后观察组DVT、下肢肿胀和疼痛的发生率分别为2.13％、4.26％和2.13％,而对照组分别为14.89％、14.89％和17.02％,两组比较差异均有统计学意义(x2=10.456,x2=6.525,x2=8.562;P<0.05);术后1 d观察组与对照组患者下肢Vmax和Vmean速率比较无差异,经过7 d不同方式的干预,两组下肢Vmax、Vmean数值较术后1 d均有明显降低,观察组下降幅度大,两组比较差异有统计学意义(t=6.574,t=6.718;P<0.05);且观察组术后住院天数较对照组明显缩短,其差异有统计学意义(t=10.158,P<0.05).结论:全麻患者术后采用空气波压力治疗仪可有效预防DVT及相关并发症的发生率,对促进患者术后早日康复、提高其生活质量具有重要的临床意义.
作者：张丽桃；马玉华；吕荣钊 刊期： 2019年第02期
目的:探究数字化X射线摄影(DR)对乳腺癌患者的诊断价值研究及与其临床病理关系分析.方法:回顾性选取在医院就诊的170例乳腺癌患者资料,按照免疫组织化学法结果分为三阴性乳腺癌(TNBC)组(33例)、雌激素受体(ER)阳性组(91例)及人表皮生长因子2(HER2)阳性组(46例).分析3组患者临床特征、病理特征以及DR特征.结果:3组间相比,TNBC组和HER2阳性组肿块较大,ER阳性组较小,其差异有统计学意义(x2=9.327,P<0.05);TNBC组患者淋巴结转移率高于ER阳性组和HER2阳性组,其差异有统计学意义(x2=9.431,P<0.05);ER阳性组患者肿瘤边缘毛刺数多于TNBC组和HER2组,其差异有统计学意义(x2=4.272,P<0.05);HER2阳性组和ER阳性组患者肿瘤内部微钙化灶数高于TNBC组,其差异有统计学意义(x2=44.332,P<0.05).结论:采用DR检查能够为乳腺癌的早期诊断提供有效证据.
作者：胡幸；丁义涛 刊期： 2019年第02期
目的:探讨胃肠超声造影联合声辐射力脉冲成像(ARFI)技术在胃壁常见良恶性病变中的诊断价值.方法:回顾性选取在医院接受超声造影检查中发现胃壁局限或弥漫性增厚的52例住院及门诊患者,根据手术后病理、胃镜下活检及临床诊断的明确结果将其分为胃壁恶性病变组(32例)和胃壁良性病变组(20例).采用ARFI技术对其胃壁进行声触诊组织量化(VTQ)技术检测和分析,得出平均剪切波速度(SWV)值,评价良恶性病变增厚胃壁SWV值的区别,并绘制构建受试者工作特征(ROC)曲线,预测两组患者胃壁恶性病变SWV的临界值.结果:胃壁恶性病变组SWV值明显高于胃壁良性病变组SWV值,其差异有统计学意义(t=5.44,P<0.05).由ROC曲线可知,当SWV截值为1.71 m/s(曲线下大面积=0.885时),其预测胃壁恶性病变的灵敏度和特异度分别为81.8％和92.3％,此时灵敏度和特异度之和为高,以胃壁SWV值>1.71 m/s作为胃壁恶性病变的判断标准,具有较高诊断价值.结论:VTQ技术测量增厚病变胃壁的SWV值可以间接评估胃壁的良恶性病变,是一项可用于初步诊断胃壁良恶性病变的新指标.
作者：王金宏；郑宝群；陈燕华；陈少辉 刊期： 2019年第02期
目的:查找手术刀柄清洗过程中存在的问题,完善操作流程,持续提高清洗质量.方法:随机抽取改进前后手术刀柄各150件,应用目测法并借助带光源放大镜及三磷酸腺苷(ATP)荧光检测法评价其清洗质量.应用FOCUS-PDCA循环管理模式查找分析手术刀柄清洗不合格原因,从成本、人员、管理及设备4方面找出8个相关因素验证,确定器械存放时间过长未及时送洗、使用后刀柄未做预处理与保湿、岗位职责不明确、多酶清洗剂未及时更换和清洗工具选择处理不当等5个末端因素为主要影响因素,采取多种措施验证改进.结果:实施FOCUS-PDCA循环管理模式对手术刀柄清洗质量管理后,ATP荧光检测法检测清洗合格率由改进前84.67％提高到改进后的94.67％,其差异有统计学意义(x2=4.25,P<0.05).结论:利用FOCUS-PDCA循环管理模式对手术刀柄清洗的各个环节进行管理和改进,规范清洗流程,可持续提高手术刀柄清洗质量.
作者：张瑞明；孙子乔 刊期： 2019年第02期
目的:针对国内医疗器械的采购现状及特点,探讨竞争性磋商采购方式在大型综合医院医疗器械采购中的优势,以及具体实施方式.方法:分析竞争性磋商采购的有关规定和程序,从编制磋商文件及磋商文件发售、征集供应商、磋商文件的澄清或修改、成立磋商小组、磋商与响应文件评审等方面,结合医疗器械在采购工作中的实践,评估其采用竞争性磋商采购方式的可行性以及规范化流程.结果:医疗器械采用竞争性磋商采购,在采购流程、供应商来源、专家抽取以及评审方式等方面均有一定优势.结论:医疗机构采用竞争性磋商的采购方式,在技术复杂、竞争性不强等为特点的医疗器械设备货物采购中,具有较高的可操作性和适用性.
作者：曹扬；霍刚；邹庆辉；周泉志；陆建雄；严昂 刊期： 2019年第02期
随着影像归档和通信系统(picture archiving communication systems,PACS)和放射信息管理系统(radioiogy information system,RIS)的普及,目前放射科已基本形成数字化检查流程,但对于报告和胶片仍需工作人员手工发放.由于自助胶片和报告打印系统的出现改变了原有取片模式,中国中医科学院西苑医院使用Carestream DV6950型自助影像胶片与报告打印系统(美国锐科公司),对现有胶片及报告的发放模式进行再造,提升了胶片及报告发放工作效率与准确性,同时规范了工作流程,提高了科室信息化水平[1].
作者：张毅；贾卫伟；孟玉莲；王立艳 刊期： 2019年第02期
目的:调查辽宁省肿瘤医院医疗联盟的36所联盟医院肿瘤诊治设备的使用情况,分析肿瘤诊治相关医疗设备的日常运行情况,为肿瘤诊治设备的配置提供参考依据.方法:采用自制经科学论证的调查问卷对医疗联盟中的36所联盟医院肿瘤诊疗设备基本情况进行调查,收集医学影像类、光学医疗器械与内窥镜类、临床检验分析仪器类以及治疗与生命支持类等诊疗设备的相关信息,采用SPSS 20.0统计软件对所有数据信息进行统计分析.结果:国产肿瘤诊疗设备在二级和三级医院中分别占52.75％和47.25％;进口肿瘤诊疗设备在二级和三级医院中分别占30.54％和69.46％.国产肿瘤诊疗设备故障维修次数和停机天数均少于进口设备,其差异有统计学意义(Z=-7.05,Z=-7.02;P<0.05).结论:在36所联盟医院中,国产肿瘤诊疗设备日常运行情况优于进口肿瘤诊疗设备,各级医院国产肿瘤诊疗设备配置数量少于进口设备.
作者：毕雪；于慧会；刘茹；于志福；张群；刘文红；刘政欣；刘运泳 刊期： 2019年第02期
目的:基于医院资源规划(HRP)系统实现耗材全流程管理,使医院接轨国际管理水平,实现医用耗材的精细化和科学化管理目标.方法:在既往管理经验和原管理系统基础上,建立HRP系统的采购管理系统和供应商管理平台,实现医用耗材的全流程管理.结果:基于HRP系统的医用耗材的全流程管理,连接医院信息系统(HIS)后与采购管理系统和供应商管理平台协同配合,耗材管理实现了从需求订单到使用环节双向可追溯全生命周期式闭环管理;每月及节约计算订单时间7.69个工作日,极大提高了工作效率.结论:HRP系统记录医用耗材物流供应的全流程,实现科学化和精细化管理,保障医疗安全,提高工作效率.
作者：山其君；王海；周君；周力 刊期： 2019年第02期
目的:对比分析四腔心切面法和四腔心平面头侧偏斜法彩色多普勒超声检查对孕期胎儿心脏畸形的诊断价值.方法:回顾性分析3800例行产前超声检查的孕产妇临床资料.将采用四腔心切面法检查的1848例孕产妇纳入对照组,采用四腔心平面头侧偏斜法检查的1952例孕产妇纳入观察组.分析两种超声检查方法图像显示情况,并以产后新生儿查体或引产后尸检畸形种类为金标准,比较两种超声检查方法对胎儿心脏畸形诊断准确率.结果:观察组中获得满意心脏切面图像1918例(占98.26％),对照组中获得满意心脏切面图像1785例(占96.59％).两组胎儿先天性心脏畸形共41例(占1.07％),其中观察组22例,对照组19例.观察组产前超声检出心脏畸形胎儿21例,诊断准确率为95.45％(21/22);对照组产前超声检出心脏畸形胎儿16例,诊断准确率为84.21％(16/19);观察组诊断准确率显著高于对照组,差异有统计学意义(x2=2.978,P<0.05).结论:四腔心平面头侧偏斜法超声检查可以对四腔心、左室流出道以及右室流出道切面3个基本切面同时进行检查,可获得更优的心脏切面图像,克服单独四腔心切面法检查的不足,具有快速、安全以及灵敏度、特异度和准确率高等优点,可提高对胎儿心脏畸形的检出率.
作者：王杏；司徒莹；谢家玉 刊期： 2019年第02期
目的:探讨JAK2 V617F、DNMT3A、NPM1和FLT3-ITD基因突变与骨髓增殖性肿瘤(MPN)预后的相关性.方法:收集80例MPN患者外周血及骨髓标本,根据核型分析结果将其分为预后良好组(36例)、中度风险组(22例)及不良风险组(22例).所有患者行细胞遗传学及染色体核型分析,使用下一代测序(NGS)技术检测与MPN发病相关的JAK2 V617F、DNMT3A、NPM1及FLT3-ITD等基因.对患者均随访3年,统计其生存期,分析JAK2 V617F、DNMT3A、NPM1和FLT3-ITD基因突变与MPN预后的相关性.结果:80例MPN患者中有73例(占91％)至少发生1个基因突变,多基因(≥2)突变占61％.JAK2 V617F在MPN亚型PV、ET及PMF中阳性突变率分别为89.47％、74.19％和50％;DNMT3A、NPM1和FLT3-ITD存在很低突变率,但在慢性髓细胞白血病(CML)中存在较高阳性突变率.CML中仅检测到1例JAK2 V617F基因突变.JAK2 V617F、DNMT3A、NPM1和FLT3-ITD基因突变阳性与阴性患者总体生存期比较均无差异,与MPN患者预后无明显相关性.MPN亚型病例中,JAK2 V617F阳性PMF患者同时伴NPM1基因突变的患者与其他突变类型比较,中位生存期明显短于其他突变类型患者,差异均有统计学意义(t=11.086,P<0.05);CML中度风险组中,FLT3-ITD同时伴NPM1或DNMT3A突变,与其他组比较,差异均有统计学意义(t=9.637,P<0.05).结论:JAK2 V617F突变在MPN患者中存在较高突变率,但与预后无关;在JAK2 V617F阳性同时伴NPM1基因突变的PMF患者中,转为白血病存在较高概率,且预后不良.DNMT3A、NPM1和FLT3-ITD在MPN患者PV、ET及PMF亚型中突变率低,但在CML患者中NPM1和FLT3-ITD存在较高突变率;FLT3-ITD同时伴NPM1或DNMT3A突变,且预后不良.在中度风险组患者中可产生预后效应.
作者：张叶华；郭素丽 刊期： 2019年第02期
模拟定位机是肿瘤放射治疗中制定放射治疗计划的重要设备之一,其主要负责模拟定位、等中心验证等重要任务,一旦发生故障将影响整体放射治疗计划的进行[1-3].鄞州人民医院于2010年购置一台Acuity模拟定位机(美国瓦里安公司),使用期间曾发生过多种类型的故障.通过分析故障原因,提出解决方法,为解决同类设备故障提供参考.
作者：姚君；金雪军；凌霁云 刊期： 2019年第02期
中国医学装备杂志
主管:中国医学装备协会
主办：中国医学装备协会
