刘冰；吕晓娴；张玉姬
目的 探讨后路椎间盘镜(MED)治疗腰椎管狭窄症的临床效果.方法 通过内窥镜于电视监视下用高速磨钻磨去部分椎板、增生内聚的关节突、咬除肥厚的黄韧带、突出的椎间盘髓核组织、钙化的后纵韧带,彻底解除硬脊膜及神经根周围的压迫.结果 治疗56例每例手术时间50～136min,住院5～10d,术后随访3～25个月.优37例,良12例,可5例,差2例,优良率87.5%.使患者症状完全或大部缓解,早期即能恢复日常活动.结论 MED具有创伤小、出血少、术后恢复快,在神经根充分减压的前提下,能尽可能保持脊柱的稳定性,是治疗腰椎管狭窄症且较安全的手术方法.
作者：周健强；孟志斌 刊期： 2008年第09期
目的 探讨脂肪肝与冠心病危险因素之间的关系.方法 调查自2005年5月～2007年12月1496例我院住院患者,其中男704例,女792例,年龄50～70岁.采取对照研究的方法,分析其脂肪肝与性别、吸烟、肥胖、高血压、高胆固醇血症、高甘油三脂血症、糖尿痛之间的相关性.结果 非肥胖者脂肪肝患病率老年男性为3.2%,老年女性为3.7%.肥胖者脂肪肝患病率老年男性21.6%,老年女性18.8%.与伴有或不伴脂肪肝的肥胖者相比,伴有脂肪肝的非肥胖者中,男性高血压、低--高密度脂蛋白胆固醇血症发病率高;女性高胆固醇血症、低--高密度脂蛋白血症、高甘油三酯血症以及糖尿病和糖耐量异常发病率高.结论 老年患者中,脂肪肝男女发病率相同,脂肪肝与冠心病的危险因素有相关性.
作者：周志宏；邢波；陆士娟；詹莉；吴淼；李小华 刊期： 2008年第09期
目的 研究极迟反应抗原(VIA-4)和淋巴细胞功能抗原(LFA-1)参与高增殖潜能内皮祖细胞(HPP-EPC)体内向缺血组织的归巢的情况.方法 结扎股动脉构建裸鼠后肢缺血模型,移植经功能级别的VIA-4(或CD49d)和LFA-1(或CD11a)中和抗体阻断后的HPP-EPCs,观察肢体坏死长度和肢体脱失情况,用放射性核素方法检测缺血肢体血流恢复程度,组织学方法计数毛细血管密度和归巢到缺血区肌肉组织的荧光标记的内皮祖细胞数目.结果 CD11a抗体组、CD49d抗体组及两种抗体联用组的肢体坏死长度都较同型对照抗体组为高(P<0.05).而且,两种抗体联用组比任一种抗体组的肢体坏死长度都要高(P<0.05).各抗体阻滞组血流恢复、毛细血管密度和归巢HPP-EPC细胞数目均较同型对照抗体封闭组低(P<0.05).而且,两种抗体联用组比任一种抗体组的肢体血流、毛细血管密度和归巢HPP-EPC细胞数目改善都明显(P<0.05).结论 LFA-1和VLA-4参与了HPP-EPC体内向缺血组织的归巢过程.
作者：段华新；卢光琇；程腊梅 刊期： 2008年第09期
大肠埃希菌广泛存在于自然界,属于肠道正常菌群,其作为条件致病菌是临床细菌感染的常见病原菌之一.当机体免疫力低下时,大肠埃希菌可引起感染,其感染类型多样,感染部位也比较广泛.随着新的β-内酰胺类抗生素的临床应用,尤其是头孢菌素类在临床上的广泛使用,其耐药性问题日益严重.据文献报道[1],大肠埃希菌临床分离率逐年上升,对常见抗生素的耐药性也呈现出明显的上升趋势,且对多种抗生素同时耐药,是一种多重耐药菌[2],使其成为临床抗菌治疗中亟待解决的难题.近年来发现,染色体或质粒介导的超广谱β-内酰胺酶和AmpC β-内酰胺酶能使多种B一内酰胺类抗生素失活,被认为是导致大肠埃希菌耐药的重要的两类酶[3],由于质粒介导的AmpC酶基因可在同种或不同种细菌间广泛播散,给临床抗菌治疗带来困难,已引起广泛重视[4].本文着重对大肠埃希菌产质粒AmpC β-内酰胺酶的耐药机制研究进展作一综述.
作者：吴多荣；张淑芳；韩小胜；黄会 刊期： 2008年第09期
目的 探讨急性左心衰竭院前急救及转运方式.方法 回顾性分析海口市人民医院急诊科2006年1月～2008年1月,共收治的急性左心衰竭50例的临床资料总结分析.结果 院前急救左心衰竭50例,经抢救及时,合理用药,及时护送,总有效率达80%.结论 正确掌握急性左心衰竭发病时间,及时控制病情变化,就地、就近配合抢救,保持较好的体位搬运,做好监护,及时转运,安全有效.
作者：陈其凰；张玉霞；蒙钟宁 刊期： 2008年第09期
目的 应用血浆内皮素、NO和超声观察健康老年血管内皮功能的变化.方法 观察40例健康老年人(观察组)和32例健康青年人(对照组)血浆内皮素(ET-Ⅰ)、NO水平,并用彩色多普勒超声检测二组肱动脉血流介导的血管内皮依赖性舒张功能(EDD)、硝酸甘油介导的非内皮依赖性舒张功能(EID).比较观察组和对照组ET-Ⅰ、NO和EDD的差异,并对ET-1、NO和EDD进行相关性比较.结果 观察组血浆ET-Ⅰ水平明显高于对照组(P<0.01).血浆NO水平明显低于对照组(P<0.01),EDD明显低于对照组(P<0.01);观察组EID与对照组比较没有差异.EDD与ET-Ⅰ呈负相关,与NO呈正相关,ET-Ⅰ与NO呈负相关(r=-0.5356、0.6829、-0.5828,P均<0.01).结论 健康老年人血管内皮功能下降,血浆内皮素、NO和超声都可靠地反映健康老年人血管内皮功能的变化.
作者：李施勇；许开宁；黄进弟；符永健 刊期： 2008年第09期
目的 探讨高频超声在小儿肠系膜淋巴结炎中的诊断价值.方法 应用高频探头对腹痛小儿常规行超声检查,并记录肿大淋巴结的部位、大小、形态、回声及长短轴比值(L/S).结果 182例患儿显示淋巴结肿大,其中脐周及右下腹均见肿大淋巴结者82例,右下腹见肿大淋巴结者64例,左上腹及脐周见肿大淋巴结者36例.结论 高频超声是诊断小儿肠系膜淋巴结炎的首选检查手段.对临床诊断治疗及病例追踪具有重要的临床价值.
作者：郝洁 刊期： 2008年第09期
目的 分析孕晚期注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)阻断HBsAg阳性孕妇宫内传播的临床免疫效果. 方法 收集2000年1月～2008年1月在我院足月顺利分娩的HBsAg阳性孕妇166例,根据孕晚期应用HBIG与否,分为治疗组和对照组进行观察比较.两组新生儿宫内感染率,评估HBIG阻断宫内传播的疗效. 结果 治疗组的新生儿宫内感染率明显低于对照组(P<0.05),治疗组新生儿HBsAb的阳性率显著高于对照组(P<0.05). 结论 HBsAg阳性孕妇孕晚期多次注射HBIG能有效阻断宫内传播,使胎儿在宫内获得被动免疫的同时,也降低了母亲病毒血症的水平.
作者：高丽葵 刊期： 2008年第09期
目的 探讨局灶性甲状腺病变的CT诊断价值.方法 回顾性分析行CT检查并经手术病理证实的51例甲状腺病变的CT资料,51例均行平扫,43例加作增强.结果 51例甲状腺病变中,甲状腺腺瘤12例,5例有囊变,6例有钙化,肿块均有完整包膜,无淋巴结转移.甲状腺癌25例,22例为乳头状癌,3例为滤泡状癌,1例为胸内甲状腺未分化癌.1例为髓样癌.12例有细钙化及小斑点状钙化,10例有囊变,22例边界不清,侵犯周围组织器官.15例颈部淋巴结转移.甲状腺转移癌2例,均有多处转移.结节性甲状腺肿12例,7例囊变,1例钙化,肿块边界清楚.结论 注意肿块的钙化、肿块与正常甲状腺组织及周围结构的关系,以及有无淋巴结和远处转移是判断甲状腺病变良恶性的主要依据.CT对甲状腺病变的诊断和鉴别诊断有较重要的应用价值.
作者：邓丹琼；涂蓉；伍保忠；黄海伟 刊期： 2008年第09期
细菌耐药性已成为世界抗感染治疗领域面临的严峻问题.细菌耐药性和耐药菌感染是21世纪抗感染领域面临的巨大挑战.随着抗生素应用的日益增多,耐药性问题日趋严重,使抗感染治疗失败,导致发病率和病死率上升及医疗费用增加.本文对细菌耐药性产生的原因及应采取的对策作一分析.
作者：苏玉严 刊期： 2008年第09期
目的 探讨影响慢性重型肝炎预后的因素.方法 将120例慢性重型乙型肝炎患者分为存活组和死亡组.对两组患者的年龄、血清总胆红素、凝血酶原活动度、血清总胆固醇、白蛋白及并发症与预后的关系进行对比分析.结果 慢性重型乙型肝炎的预后与年龄、血清总胆红素、凝血酶原活动度、血清总胆固醇、白蛋白及并发症有关.结论 年龄、血清胆红素、凝血酶原活动度、血清总胆固醇、白蛋白及并发症是影响慢性重型乙型肝炎预后的重要因素,对指导临床有一定价值.
作者：吴彪；林炳亮；蔡笃运；邱平；黄育波；高志良；贾杰 刊期： 2008年第09期
目的 探讨人工珊瑚骨内固定手术治疗脊柱结核的临床效果.方法 总结2000年3月-2007年2月采用前路病灶清除后路椎弓根内固定及人工骨植骨融合治疗44例腰骶段脊柱结核患者临床资料.结果 随访2～5年,优良率98.7%,植骨融合率97.2%,40例疼痛症状消失,4例腰痛减轻.术后复查X线片:人工骨植骨块均在5～10个月融合,未见植骨块移位.结论 前路病灶清除,后路椎弓根内固定及人工骨植入是治疗腰骶段脊柱结核的有效方法,避免了取自体骨带来的并发症.
作者：王挺锐；孟志斌；李俊 刊期： 2008年第09期
目的 分析一起小学甲3型流感暴发的特点和原因,为制定流感预防控制措施提供依据. 方法 按2005年广东省卫生厅<广东省流感样病例暴发疫情报告及调查处理工作指引(试行)>进行. 结果 本起暴发历时26d,罹患率为8.58%(70/816),7例为实验室确诊病例,余为临床诊断病例;男女发病差别没有统计学意义(P>0.05),病例无班级聚集性,有家庭聚集性.罹患率高的是二年级16.00%(24/150),是否使用电脑室的不同人群罹患率差别有统计学意义(P<0.05);临床表现以急起发热(≥38℃),多伴有咳嗽(90%)、咽痛(42.86%)、头晕(35.71%)、流鼻涕(34.29%)、打喷嚏(34.29%)、头痛(21.43%)、腹泻(17.14%)等表现;采集10份病人咽拭子检测.流感抗原血凝素、病毒分离有7份结果均阳性,并鉴定为H3N2型流感病毒.经回顾性队列研究,使用电脑室人群和不使用电脑室人群流感感染率比较,RR值2.37(P<0.05),RR95%CI为1.36～4.11. 结论 未及时隔离发病学生、流感疫苗接种率低和电脑室共同暴露是造成DJ小学甲3型流感暴发的原因.
作者：贺征；龚玉姣；陈建东 刊期： 2008年第09期
流行病学早是以传染病为研究对象,并据以形成学科体系.随着流行病学研究范围的不断扩大,研究方法的不断发展及与相关学科的互相渗透,使流行病学分化为分支学科.军队流行病学是流行病学的一个分支,是流行病理论在军队卫生防疫工作中的应用和发展.军队流行病学的研究对象是部队全体指战员,其任务与一般流行病学基本相同,所不同的是,它不仅着眼于平时,而且包括战时的预防和传染病的扑灭,以及粉碎敌人的生物战争[1].近年来,随着改革开放,人民生活水平的不断提高,部队生活条件有了明显改善,同时由于战略方针的转移,军事训练的技术难度与强度加大,疾病谱发生了变化,以及现代流行病理论与研究方法的引入,军队流行病学得到了迅速发展与提高,并在部队常见病多发病的防治与保障部队官兵身心健康等方面取得了巨大成绩.现就军队流行病学发展与面临的挑战综述如下.
作者：鞠金涛；黄文；李兆申 刊期： 2008年第09期
目的 调查特殊行业从业人员肺螨病的病原及流行特征.方法 询问病史、螨渗液皮试、皮试阳性者进行痰检.结果 肺螨病患病率为8.38%(64/764).检出的螨经鉴定有12种,隶属5科10属.其流行特征以农村磨房检出率高为12.82%,其次为面粉厂、粮库分别为10.48%、7.52%,患病率随工作年限及年龄的增加而上升;性别与患病差别无显著性.结论 肺螨病流行与职业有密切关系,年龄越大、工作年限越长,患病率越高.对特定人群应加强个人劳动防护.
作者：陈欣 刊期： 2008年第09期
2006年5月21日,文昌市龙楼镇某海鲜店发生一起食物中毒事件,聚餐者85人,中毒28人,罹患率为32.9%.6例症状严重者住院后,经用抗生素和对症治疗康复出院,无死亡病例.文昌市疾病控制中心接到报告后,迅速组织专业调查人员奔赴现场,与市卫生监督所执法人员一同进行现场调查处理,并对中毒者开展流行病学和对食品加工、销售现场开展卫生学调查.根据流行病学和现场卫生学调查及实验室检测,判定这是一起食用海虾而由副溶血性弧菌引起的食物中毒事件,现将调查情况报告如下.
作者：李兴满 刊期： 2008年第09期
目的 介绍研究更年舒丸的制备工艺、质量控制及临床应用.方法 先将方中的药粉碎呈细粉,然后用蒸馏水泛制成水丸剂.在显微镜下可观察到茯苓、白术、酸枣仁的显微特征,用薄层色谱法对女贞子、白术定性分析.结果 该制备工艺简单,质量可控,患者使用方便,疗效确切.结论 更年舒丸是一种值得推广应用的治疗妇女围绝经期综合征的良药.
作者：张丽 刊期： 2008年第09期
目的 观察微囊藻毒素-LR(MCLR)对人肝癌细胞HepG2的DNA氧化损伤效应.方法 应用高效液相色谱-电化学法(HPLC-ECD)和免疫酶染色法检测8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)水平.结果 用HPLC-ECD法分析,低、中剂量组8-OHdG水平显略有增高趋势,高剂量组(100μmol/L)8-OHdG水平显著高于空白对照组;用免疫酶染色法分析,各剂量组8-OHdG染色强度明显高于空白对照组,处理剂量与8-OHdG水平之间呈现剂量-反应关系.结论 MCLR引起人肝癌细胞DNA氧化损伤,HPLC-ECD法与免疫酶染色法所测损伤的趋势一致.免疫酶染色法能够更灵敏地检测DNA氧化损伤,可应用于人类疾病研究与环境监测.
作者：农清清；蓝勇波；竹内亨；张志勇；何敏 刊期： 2008年第09期
目的 查找一起群体餐后胃肠炎爆发的原因,为今后预防控制此类事件的发生提供科学依据. 方法 采取流行病学调查和应用酶联免疫法(ELISA)进行诺如病毒抗原检测. 结果 10份粪便标本中检出诺如病毒阳性8份. 结论 该事件为食物或食用具受到污染引起的诺如病毒胃肠炎爆发.
作者：肖奎光；黄念先；李信泰 刊期： 2008年第09期
目的 观察急性脑梗塞患者脑动脉内溶栓与静脉内溶栓的疗效及安全性.方法 96例急性脑梗塞病人随机分为静脉溶栓组和动脉介入溶栓组.治疗前和发病后l、7、14、28d做欧洲卒中量表(ESS)评分.结果 两组溶栓治疗后与治疗前相比差异有统计学意义,同时脑动脉溶栓组评分迅速增加,与静脉溶栓组相比差异有统计学意义.脑动脉溶栓组与静脉溶栓组的颅内出血率分别为2.08%与8.33%,两组相比差异有统计学意义.结论 尿激酶溶栓治疗早期急性脑梗塞疗效好,而且尿激酶脑动脉内溶栓比静脉溶栓相对有效、安全.
作者：吴海荣；蔡毅；曾超胜 刊期： 2008年第09期
中国热带医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;海南疾病预防控制中心
