朱厚才
目的 探讨后路椎间盘镜(MED)治疗腰椎管狭窄症的临床效果.方法 通过内窥镜于电视监视下用高速磨钻磨去部分椎板、增生内聚的关节突、咬除肥厚的黄韧带、突出的椎间盘髓核组织、钙化的后纵韧带,彻底解除硬脊膜及神经根周围的压迫.结果 治疗56例每例手术时间50～136min,住院5～10d,术后随访3～25个月.优37例,良12例,可5例,差2例,优良率87.5%.使患者症状完全或大部缓解,早期即能恢复日常活动.结论 MED具有创伤小、出血少、术后恢复快,在神经根充分减压的前提下,能尽可能保持脊柱的稳定性,是治疗腰椎管狭窄症且较安全的手术方法.
作者：周健强；孟志斌 刊期： 2008年第09期
目的 了解广西农村、县城地区居民对疫苗的认知和态度,为卫生决策者提供依据. 方法 应用定量调查表对灵川县、资源县1160个农村家庭和240个灵川县城家庭进行调查. 结果 11.12%被访者近5年内接种过疫苗,83.46%被访家庭中的被访者子女近5年曾经接种过疫苗,县城学龄儿童的接种比例显著性高于农村学龄儿童,成人被访者和被访者子女接种比例高的均是狂犬疫苗,90.13%被访者对自身接受的免疫服务表示满意,82.02%的被访者对其子女的免疫服务表示满意. 结论 疫苗接种已经是广西城乡居民一种司空见惯的健康行为,疫苗相关宣传活动选择学龄儿童为目标人群较为高效.现有疫苗接种活动中以计划免疫和学校组织的学龄青少年免疫为主,成人自发进行接种的比例较低,推广疫苗时应注重疫苗作用方面的宣传.
作者：吴兴华；董柏青；杨进；龚健；廖和壮 刊期： 2008年第09期
大肠埃希菌广泛存在于自然界,属于肠道正常菌群,其作为条件致病菌是临床细菌感染的常见病原菌之一.当机体免疫力低下时,大肠埃希菌可引起感染,其感染类型多样,感染部位也比较广泛.随着新的β-内酰胺类抗生素的临床应用,尤其是头孢菌素类在临床上的广泛使用,其耐药性问题日益严重.据文献报道[1],大肠埃希菌临床分离率逐年上升,对常见抗生素的耐药性也呈现出明显的上升趋势,且对多种抗生素同时耐药,是一种多重耐药菌[2],使其成为临床抗菌治疗中亟待解决的难题.近年来发现,染色体或质粒介导的超广谱β-内酰胺酶和AmpC β-内酰胺酶能使多种B一内酰胺类抗生素失活,被认为是导致大肠埃希菌耐药的重要的两类酶[3],由于质粒介导的AmpC酶基因可在同种或不同种细菌间广泛播散,给临床抗菌治疗带来困难,已引起广泛重视[4].本文着重对大肠埃希菌产质粒AmpC β-内酰胺酶的耐药机制研究进展作一综述.
作者：吴多荣；张淑芳；韩小胜；黄会 刊期： 2008年第09期
头孢菌素是一种广谱半合成抗生索,具有抗菌谱广、杀菌能力强、耐敏、低毒等优点,用于治疗各系统的感染,对于婴幼儿的呼吸道感染,头孢菌素也是首选药物之一.随着临床应用范围日益增大,不良反应也逐渐增多,引起过敏性休克甚至死亡的病例屡有报道,为此常引起医疗纠纷.本文3例患儿,均有发热及上呼吸道感染的症状,使用头孢菌素药物治疗,静脉滴注中突然死亡,现将患儿的死因分析报告如下.
作者：杨家鼎 刊期： 2008年第09期
目的 研究参芎注射液对青年脑梗塞患者血清抗心磷脂抗体(ACA)及D-二聚体(D-Dimer)含量的影响,探讨参芎注射液对防治青年缺血卒中的机制.方法 58例青年脑梗塞患者随机分为参芎治疗组(30例)和常规治疗组(28例),两组均予常规治疗,参芎治疗组每天加用参芎注射液200ml,静脉滴注,每日1次,疗程14d;采用ELISA法测定两组治疗前后血清中ACA,D-Dimer的含量,并与18例健康人做对照.结果 参芎治疗组和常规治疗组在治疗前ACA阳性率和D-二聚体含量显著高于健康组(P<0.01),两组治疗后14d神经功能评分、ACA阳性率和D-Dimer含量与治疗前比较均有下降,差异有显著性意义(P<0.05),但参芎治疗组与常规治疗组比较降低更加明显(P<0.01). 结论 ACA和D-Dimer是青年脑梗死的重要危险因素,参芎注射液是治疗青年脑梗死的有效药物,能降低青年脑梗死复发的危险性.
作者：杨国帅；周小艳；李海鹏；宋延民；周治平；余丹 刊期： 2008年第09期
目的 了解儿童法定传染病流行病学特点,为防治儿童传染病提供依据. 方法 对2005～2007年报出的2 021例儿童法定传染病资料进行流行病学分析. 结果 儿童法定传染病主要以痢疾、其它感染性腹泻、流行性腮腺炎、梅毒、麻疹、流行性感冒为主,肠道传染病和呼吸道传染病居主要地位,以男童、散居儿童为主. 结论 预防可免疫性传染病的发生、控制肠道传染病和呼吸道传染病,加大宣传教育力度,做好儿童群体保健工作是防治儿童法定传染病工作的重要内容.
作者：蒋武；石海丽 刊期： 2008年第09期
肺结核是由结核杆菌引起的一种常见慢性传染病,而咯血又是肺结核常见的严重并发症,约1/3的肺结核患者有不同程度的咯血,尤其是大咯血,而肺结核合并咯血又占咯血病人总数的80%～90%[1].如抢救不及时可引起出血性休克,甚至在数分钟内发生窒息危及生命.现将海口市医院2003年1月～2006年12月收治的128例肺结核患者合并大咯血的处理体会总结如下.
作者：蔡琼香 刊期： 2008年第09期
目的 采用TaqMan技术,研究建立实时荧光逆转录聚合酶链反应技术(RT-PCR)检测乙型脑炎病毒(Japanese encephalitis,JEV)的效果.方法 根据JEV非结构蛋白基因NS3基因序列(GenBank序列号,U15763),结合生物学软件序列比对分析,设计l对特异性引物和TaqMan寡核苷酸探针,优化荧光RT-PCR反应条件后,以模板梯度稀释法及相关毒株对比扩增检验测定方法的敏感度和特异性.结果 引物和探针佳浓度均为0.20μM,复性温度为55℃.方法 至少检测出1copy/μl病毒RNA,与流感、麻疹、腮腺炎、风疹、水痘等病毒均无交叉反应.从病毒核酸提取至完成检测仅需3hr左右.结论 所建立的JEV病毒TaqMan荧光RT-PCR方法敏感特异,有助于JEV感染的实验宣早期快速诊断.
作者：黄福新；高世同；张仁利；钟木生；耿艺介；黄达娜 刊期： 2008年第09期
目的 对见血封喉Antiaris toxicaria Lesch.树叶的化学成分进行研究.方法 见血封喉树叶采用80%乙醇回流提取,石油醚脱叶绿素,再经氯仿、正丁醇等溶剂萃取,萃取物经多次柱色谱分离,纯化.根据化合物的理化常数,波谱学特征鉴定化合物的结构.结果 分离得到4个化合物,分别鉴定为硝酸钾(1),β-谷甾醇(2),胡萝卜苷(3)和槲皮素(4).结论 首次从血封喉树叶中分离得到化合物2、3、4,为进一步开发开发研究提供依据.
作者：康胜利；刘明生；张俊清；靳德军；赖伟勇；李高慧 刊期： 2008年第09期
目的 分析胶体金法检测结核分枝杆菌抗体在肺结核诊断中的应用价值. 方法 采用胶体金法诊断试剂盒对260例肺结核患者,35例肺外结核患者和85例健康者共380例血清进行结核分枝杆菌抗体检测,同时用涂片法、培养法进行方法学对比分析. 结果 胶体金法检测肺结核患者结核分枝杆菌抗体阳性率82.7%,肺外结核阳性率77.1%,健康对照组仅为8.2%. 结论 胶体金法敏感性高,特异性好,对肺结核及肺外结核诊断有极高的参考价值,该方法操作简便,快速,与涂片法、培养法相比有明显优势,适合基层医疗机构推广应用.
作者：陈奎霖 刊期： 2008年第09期
自1987年1月～2004年1月共给193例甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)病人于门诊口服碘剂做术前准备,入院后3～5d行手术治疗,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料本组男性29例,女性164例,年龄18～54岁.原发性甲亢154例,继发性甲亢35例,复发性甲亢4例,入院后3d手术81例,4d手术76例,5d手术36例,住院时间短7d,长1ld,平均住院日9.8d.
作者：孙羽；饶惠民；邱堃 刊期： 2008年第09期
目的 调查一起集体食堂发生食物中毒经过,查明中毒的原因和采取防治措施. 方法 采用现场流行病学调查方法对疫点疫情进行调查. 结果 有共同进餐史、临床症状符合、新鲜的四季豆及剩余的熟四季豆皂甙试验均为阳性. 结论 经现场流行病学调查和实验室检测确证为一起食用四季豆加工不当,由于皂甙等毒素未被破坏而引起的一起食物中毒事件,其罹患率为9.27%(51/550),中毒患者经急救全部治愈出院.加强饮食从业人员食品安全卫生教育和培训,是预防四季豆中毒的重要手段.
作者：吴海娟；吴永雄；黄福松；刘军；邝云洪 刊期： 2008年第09期
目的 探讨影响慢性重型肝炎预后的因素.方法 将120例慢性重型乙型肝炎患者分为存活组和死亡组.对两组患者的年龄、血清总胆红素、凝血酶原活动度、血清总胆固醇、白蛋白及并发症与预后的关系进行对比分析.结果 慢性重型乙型肝炎的预后与年龄、血清总胆红素、凝血酶原活动度、血清总胆固醇、白蛋白及并发症有关.结论 年龄、血清胆红素、凝血酶原活动度、血清总胆固醇、白蛋白及并发症是影响慢性重型乙型肝炎预后的重要因素,对指导临床有一定价值.
作者：吴彪；林炳亮；蔡笃运；邱平；黄育波；高志良；贾杰 刊期： 2008年第09期
目的 探讨脂肪肝与冠心病危险因素之间的关系.方法 调查自2005年5月～2007年12月1496例我院住院患者,其中男704例,女792例,年龄50～70岁.采取对照研究的方法,分析其脂肪肝与性别、吸烟、肥胖、高血压、高胆固醇血症、高甘油三脂血症、糖尿痛之间的相关性.结果 非肥胖者脂肪肝患病率老年男性为3.2%,老年女性为3.7%.肥胖者脂肪肝患病率老年男性21.6%,老年女性18.8%.与伴有或不伴脂肪肝的肥胖者相比,伴有脂肪肝的非肥胖者中,男性高血压、低--高密度脂蛋白胆固醇血症发病率高;女性高胆固醇血症、低--高密度脂蛋白血症、高甘油三酯血症以及糖尿病和糖耐量异常发病率高.结论 老年患者中,脂肪肝男女发病率相同,脂肪肝与冠心病的危险因素有相关性.
作者：周志宏；邢波；陆士娟；詹莉；吴淼；李小华 刊期： 2008年第09期
目的 现察复方甘草酸苷片联合窄谱中波紫外线治疗玫瑰糠疹的疗效.方法 治疗组给予复方甘草酸苷片口服,3次/d,2片/次,同时采用窄谱中波紫外线照射,隔日1次.对照组仅给予窄谱中波紫外线照射,隔日1次.6次为I疗程.结果 治疗组治愈率84.38%,有效率96.88%,对照组治愈率60%.有效率80%,两组治愈率、有效率差异均有显著性(P<0.05).结论 复方甘草酸苷片联合窄谱中波紫外线治疗玫瑰糠疹疗效显著.
作者：刘纯卉 刊期： 2008年第09期
目的 评价LEPP(宫颈环形电切术)治疗宫颈病变的临床价值.方法 对经妇科检查、官颈TCT(薄层液基细胞学)检查、阴道镜检查及镜下活检诊断为不同类型宫颈病变的118例患者(包括宫颈糜烂、息肉、肥大等慢性炎症及尖锐湿疣、CIN:宫颈上皮内瘤变)采用LEEP切除宫颈病变组织并送病理检查,同时观察手术时间、术中出血量、患者反应及术后随访情况.结果 手术时间5～12min,出血量1～30ml,术后有3例病理诊断升级后入院手术,其余115例患者3个月复查,有2例持续CIN而行第2次LEEP,此后复查均未发现异常,LEEP治疗本组病例一次性成功率95.8%.结论 LEEP治疗宫颈病变具有简单易行、手术时间短、出血少、不良反应轻、并发症发生率低、治疗效果好,并且能提供完整的病理标本等优点,尤其适用于CIN的治疗,具有良好的社会效益,值得临床推广.
作者：庞启贞；王历；何子敏 刊期： 2008年第09期
目的 评价坎立宁治疗急性胰腺炎的临床疗效.方法 64例急性胰腺炎患者随机分为两组.治疗组轻症急性胰腺炎28例,重症急性胰腺炎12例,对照组轻症急性胰腺炎14例,重症急性胰腺10例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗上加用坎立宁6mg/d疗程10d.结果 急性胰腺炎应用坎立宁后症状、体征缓解及尿、血淀粉酶的恢复明显早于对照组,总有效率优于对照组(P<0.05).结论 坎立宁对急性胰腺炎有较好的疗效,可作为急性胰腺炎有效的治疗措施之一.
作者：张亚和 刊期： 2008年第09期
目的 回顾性分析急性心肌梗死患者C反应蛋白测定在AMI诊断中的应用价值.方法 采用速率散射免疫比浊法,测定76例发病2～24h急性心肌梗死(AMI)患者和80例健康对照者血清CRP含量.根据AMI发作时间不同,将76例AMI患者分成AMI早期、中期和晚期共3组,比较各组CRP超临界值百分率.结果 发病2～24h的AMI组ClIP含量显著高于健康人组(P<0.01);AMI中、晚期组患者CRP超临界值百分率均显著高于AMI早期组(P<0.05);AMI中期组和晚期组患者的CRP超临界值百分率差异无统计学意义(P>0.05).结论 CRP检测方法简便快速、成本低、结果可靠,可以用来诊断急性心肌梗死;CRP临界值可用来判断急性心肌梗死的发病进程.
作者：樊瑜；陈海莺 刊期： 2008年第09期
目的 观察辛伐他汀与贝那普利联用治疗原发性高血压(高血压)的疗效.方法 80例高血压患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组采用辛伐他汀加贝那普利治疗,辛伐他汀20mg/d,睡前顿服,贝那普利5～10mg/d,早晨7:OO顿服.对照组为安慰剂与贝那普利治疗,贝那普利的用法用量与治疗组相同,2组疗程均为4周,治疗前后清晨取静脉血测总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C水平,并测定患者血压的变化,包括收缩压、舒张压和平均动脉压,以比较疗效.结果 2组治疗后血压均下降(均为P<0.05),但治疗组下降的幅度较对照组明显.治疗组治疗后血清总胆固醇、甘油三酯、LDL-C水平均较治疗前降低(均为P<0.05),HDL-C增高(P<0.05).而治疗组血脂改善情况较对照组优,2组不良反应少.结论 辛伐他汀和贝那普利联合治疗高血压患者疗效较好.不良反应轻微,可适用于临床.
作者：张创良；吉学玲 刊期： 2008年第09期
目的 探讨中老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸的特点及诊疗方法.方法 对2002～2007年我院收治的继发于中老年COPD合并自发性气胸73例的临床资料进行分析.结果 治愈69例(94.5%),死亡4例(5.5%).结论 中老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸起病隐匿,病情进展快,常常会导致严重的心肺功能衰竭,危及生命,应尽早给予诊断和及时治疗.
作者：郑忠生；陈潮钦；肖玲；卢敏 刊期： 2008年第09期
中国热带医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;海南疾病预防控制中心
