樊瑜；陈海莺
目的 总结分析超老年急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点. 方法 收集自2000年11月～2005年7月中南大学湘雅医学院海口医院心内科住院的年龄≥80岁的AMI患者32例作为观察组,以同期住院的年龄<80岁AMI患者241例作为对照组,进行对比总结分析.结果 临床表现:观察组胸闷痛19例(59%)对照组194例(80%),P值<0.01;观察组心力衰竭(KillipⅡ级以上)者23例(72%),对照组95例(39%),P<0.01;观察组合并肺部感染18例(56%),对照组99例(41%),P>0.05;梗死部位:观察组急性前壁或广泛前壁18例(56%)对照组120例(50%),P>0.05;治疗效果:观察组治愈者21例(66%),对照组治愈者155例(64%),P>0.05;观察组住院期间死亡3例(9%),对照组住院期间死亡19例(8%),P>0.05.结论 超老年AMI患者以前壁或广泛前壁居多;胸痛发生率较其他年龄组低,合并心力衰竭比例高;严密的观察治疗,仍能很好控制住院期间的病死率.
作者：李小华；邢波 刊期： 2008年第09期
细菌耐药性已成为世界抗感染治疗领域面临的严峻问题.细菌耐药性和耐药菌感染是21世纪抗感染领域面临的巨大挑战.随着抗生素应用的日益增多,耐药性问题日趋严重,使抗感染治疗失败,导致发病率和病死率上升及医疗费用增加.本文对细菌耐药性产生的原因及应采取的对策作一分析.
作者：苏玉严 刊期： 2008年第09期
消毒灭菌管理工作是医院质量管理的重要环节,是医疗安全的重要内容.从93年开始,海南省卫生厅医院内感染监控中心,每年对全省各家医院的环境、消毒剂等进行随机抽样调查,发现问题,及时反馈,并采取干预措施.目前全省医护人员.手部带菌超标率已由2l%下降到0;手术室空气超标率由62%到目前基本不超标;消毒剂的超标率也由39.1%下降到0.省二级以上各家医院的消毒灭菌工作已经逐渐步入规范化轨道.
作者：钟丽萍；张贵琛 刊期： 2008年第09期
目的 了解工业企业女性外来务工者的心理健康状况. 方法 采取按比例分层整群抽样方法对深圳市光明新区1485名工业企业女性外来务工者,361名工业企业男性外来务工者和133名本地女性工业企业员工进行包括了症状自评量表(SCL-90)、工作应激量表、社会支持评定量表(SSRS)及自编一般情况问卷调查. 结果 女性外来务工者SCL-90的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖因子分和总均分高于男性外来务工者(P<0.01);抑郁、焦虑、恐怖、偏执、其他因子分和总均分高于本地女性员工(P<0.05).心理健康问题(SCL-90任一因子分≥3)检出较高的依次为敌对、抑郁和强迫(检出率≥7%).多元线性逐步回归分析显示影响心理健康的主要因素依次为工作应激、社会支持、来深圳的意愿、收入、对本地生活的适应性、工作性质. 结论 工业企业女性外来务工者心理健康状况相对较差,研究科学有效的压力管理、增加社会支持、增加收入、增强对本地生活的适应性将是企业和员工关注的社会问题.
作者：丘天祥；詹劲基；苏展；王铁强；邰昌松 刊期： 2008年第09期
目的 探讨惠州地区慢乙肝(CHB)患者拉米夫定治疗与HBV-YMDD变异的发生和发展的关系.方法 选取在肝病专科就诊的176例CHB患者,在服用拉米夫定前及服药后每半年进行HBV-DNA定量及YMDD变异检测,并选取35份发生YMDD变异和10份野生型YMDD血清样本进行DNA测序.结果 176例CHB患者样本中,拉米夫定治疗前检出YMDD变异7例(其中YM/YVDD型2例、YVDD型3例、YIDD型2例),变异率3.98%;治疗2年后共检出62例(其中YVDD型9例、YIDD型36例、YM/YVDD混合型9例、YM/YIDD混合型3例、YV/YIDD混合型5例),变异率35.23%.6例CHB患者在拉米夫定治疗过程中其YMDD变异类型会发生改变.结论 惠州地区CHB患者经拉米夫定治疗,随着病情发展,变异类型可能会发生改变,YIDD可能是终的变异类型,YM/YVDD、YVDD和YM/YIDD可能都是过渡的变异类型.
作者：刘集鸿；曾宏；曹碧红；李旭艳；温帆渊；陈彩贞 刊期： 2008年第09期
目的 观察辛伐他汀与贝那普利联用治疗原发性高血压(高血压)的疗效.方法 80例高血压患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组采用辛伐他汀加贝那普利治疗,辛伐他汀20mg/d,睡前顿服,贝那普利5～10mg/d,早晨7:OO顿服.对照组为安慰剂与贝那普利治疗,贝那普利的用法用量与治疗组相同,2组疗程均为4周,治疗前后清晨取静脉血测总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C水平,并测定患者血压的变化,包括收缩压、舒张压和平均动脉压,以比较疗效.结果 2组治疗后血压均下降(均为P<0.05),但治疗组下降的幅度较对照组明显.治疗组治疗后血清总胆固醇、甘油三酯、LDL-C水平均较治疗前降低(均为P<0.05),HDL-C增高(P<0.05).而治疗组血脂改善情况较对照组优,2组不良反应少.结论 辛伐他汀和贝那普利联合治疗高血压患者疗效较好.不良反应轻微,可适用于临床.
作者：张创良；吉学玲 刊期： 2008年第09期
目的 分析埃索美拉唑治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性十二指肠溃疡(DU)的临床疗效.方法 收集48例Hp阳性DU患者,随机平分为两组,治疗组(n=24)接受埃索美拉唑、阿莫西林和克拉霉素治疗,而对照组患者(n=24)接受雷尼替丁、阿莫西林和克拉霉素治疗.治疗8周后观察临床症状情况,并通过内镜检查,观察溃疡愈合,Hp清除,并比较胃窦部炎症情况.结果 经8周治疗后,发现埃索美拉唑组患者明显改善临床症状(如上腹部疼痛、上腹不适、嗳气),溃疡愈合率和HP清除率明显比对照组升高(P<0.01),胃窦部炎症分级明显降低(P<0.01).结论 埃索美拉唑可有效地缓解Hp相关性DU症状,加速溃疡愈合,清除HP感染,是治疗DU的一种有效方法.
作者：韩东 刊期： 2008年第09期
目的 观察3%氯化钠液治疗新生儿脑细胞水肿的安全性.方法 2007年1月～2008年2月收治的83例诊断为新生儿缺氧缺血性脑(HIE),并存在脑水肿临床表现的患儿,在给予综合性治疗的基础上给予3%氯化钠5ml/kg/次脱水治疗,观察脱水治疗前后其临床症状、体征恢复及血液电解质变化情况.结果 83例脑水肿新生儿治疗后血液电解质与正常对照组比较差异无显著性意义.结论 静脉滴注小剂量3%氯化钠液治疗新生儿脑水肿可改善预后,使用安全,可于临床推广应用.
作者：陆雄富 刊期： 2008年第09期
目的 探讨消栓滴丸的质量控制方法. 方法 采用薄层色谱法(TLC)对黄芪、赤芍、当归及川芎进行定性鉴别和采用高效液相色谱法(HPLC)对黄芪甲苷进行含量测定,色谱柱为C18柱(ODS,4.6mm×200,5μm),流动相为乙腈-水-磷酸(32:68:0.05),流速1.0ml/min,检测波长203nm. 结果 薄层斑点清晰,阴性无干扰;黄芪甲苷在1.42～7.10μg范围内有良好的线性关系(r=0.9999),平均回收率为95.6%,RSD为0.94%. 结论 建立的方法简便、灵敏、准确,可作为本品的质量控制方法.
作者：王彬；周星；李玲娜 刊期： 2008年第09期
目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染与妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的相关性.方法 对我院产检孕妇进行乙型肝炎血清学测定,在本院随机选取HBV感染合并ICP者45例(A组)和单纯ICP者31例(B组),A组继续妊娠一个月后复查结果为C组;比较各组ICP发生的时间,总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、血清总胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的指标.结果 A组各项指标均比B组升高(P<0.05),C组血清总胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)较A组升高(P<0.05).结论 HBV感染合并ICP的孕妇肝功能损害较单纯ICP的孕妇加重,且并发症严重,要注意预防和治疗.
作者：刘义明；高卉；莫伟 刊期： 2008年第09期
HBsAg检测是从业人员的健康体检必检项目,2007年度对全市食品、服务行业人员进行健康体检,根据1198名HB-sAg阳性血清者的HBsAg滴度、HbeAg及抗-HBe的检测结果进行分析,以了解HBsAg阳性者的某些特征及其相互关系.
作者：王高智；张红娣；熊昊；龙昌伟 刊期： 2008年第09期
目的 探讨金标斑点法测定β-HCG在临床中的应用价值.方法 应用固相夹心金标斑点法,检测28例异位妊娠患者、5例滋养细胞疾病患者(葡萄胎3例、绒癌2例)及53例正常早孕孕妇血清β-HCG含量,并与27例正常未孕对照组比较.结果 异位妊娠组血清β-HCG水平明显低于正常早孕组,与正常未孕组比较,差异也有显著意义(P<0.01);而滋养细胞疾病组β-HCG水平明显高于其它各组.结论 金标王证点法检测血清β-HCG具有操作简便、快速、准确的特点,能为临床诊断异位妊娠、早孕、以及滋养细胞疾病提供依据.
作者：杨克趋；林燕；王宁 刊期： 2008年第09期
目的 了解从化市居民户碘盐食用情况及2002～2007年碘盐监测动态,评价措施的效果.为更好地制定碘缺乏病的防治措施提供科学依据. 方法 运用描述流行病学方法,对从化市2002～2007年碘盐监测进行了分析.结果 6年间共对从化市居民食用盐进行碘盐监测1630份,合格碘盐食用率在60.42%～96.53%之间,平均合格率为82.52%.从总体上来看,居民户碘盐食用率由2002～2003年的90.28%和95.79%到2004年的60.42%,呈大幅度下降趋势;从2004年到2007年的96.53%,呈逐年上升趋势. 结论 食盐加碘是消除碘缺乏病危害的根本措施.加强碘盐监测,广泛开展宣传教育,进一步加强盐业市场管理是干预措施的关键.
作者：邝浩成 刊期： 2008年第09期
目的 探讨宫颈液基细胞学联合阴道镜检查在宫颈癌前病变诊断中的作用.方法 对17520例患者做Autocyte prep宫颈液基细胞学检测,对结果异常者依次做5%醋酸宫颈染色肉眼观察并拍照、阴道镜检查及宫颈多点活检行组织病理学检查.细胞学诊断采用TBS(2001)分级报告系统,阳性诊断包括意义不明的不典型鳞状细胞(ASC-US)及以上标本;且细胞学阳性病例有组织病理诊断结果,并对两者进行了对照分析.结果 宫颈细胞学检查与组织病理学对照结果显示:4例鳞状细胞癌(SCC)均符合,高级别鳞状上皮内病变(HSIL)为94.67%(160/169)、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)为79.59%(78/98);阴道镜检查与组织病理学诊断对照结果显示:HSIL符合率为80.89%(199/246)、LSIL的符合率为74.49%(175/235)、炎症病变的符合率为83.81%(207/247).结论 液基细胞学检查联合阴道镜检查能提高宫颈癌前病变的诊断率.
作者：才秋敏 刊期： 2008年第09期
目的 总结带状疱疹并糖尿病的临床诊治体会.方法 对4年来25例带状疱疹并糖尿病的临床诊治进行总结分析.结果 25例患者中,血糖控制在7.0～11.1mmol/L21例,其中5d内疱疹干涸,9d内结痂疼痛改善者18例:7d内疱疹干涸,12d内结痂疼痛改善3例.4例血糖控制不理想,空腹血糖>11.1mmol/L,疱疹干涸时间大于8d,疱疹结痂疼痛改善均大于13d.结论 积极控制血糖,使血糖控制在7.0～11.1mmol/L,合理的抗病毒治疗对带状疱疹并糖尿病起重要的作用.
作者：杜秀兰；吴泽海 刊期： 2008年第09期
目的 探讨血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)及抗血管内皮细胞抗体(AECA)在结节性红斑发病中的作用和意义.方法 收集结节性红斑患者和正常人血清,用间接免疫荧光技术检测血清中ANCA和AECA,并分型.结果 32例结节性红斑患者ANCA阳性率为12.5%,均为核周型ANCA(P-ANCA),与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).AECA阳性率为81.3%,其中IgG-ANCA阳性率为71.9%,IgM-AECA阳性率53.1%,与正常组对照组比较有显著性差异(均P<0.01).在发生结节性红斑及血沉增快方面AECA阳性组高于阴性组(P<0.01);而在伴有口腔溃疡和贫血等临床表现方面ANCA及AECA阳性组与阴性组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 结节性红斑患者血清AECA测定对该病血管损害及病情活动具有一定意义.
作者：王忠；刘炼庆；凌宏忠；杨俊明 刊期： 2008年第09期
目的 探讨糖尿病患者在胸部手术围术期血糖控制及其对手术的影响.方法 对21例胸部肿瘤病人合并糖尿病时围手术期的血耱调控情况进行回顾性分析.结果 21例患者入院时空腹血糖平均(9.4±1.6)mmol/L.术后第1、2、3d平均血糖分别为(11.8±1.0)mmol/L、(11.2±1.0)mmol/L、(9.8 4±1.0)mmol/L;手术并发症发生率为14.3%,其中吻合口瘘,肺部感染,肺功能不全、呼吸机支持各1例,无死亡,无糖尿病酮症的中毒发生.结论 糖尿病患者经正规的围术期处理,将血糖维持至基本正常水平,是可耐受复杂的胸部手术.
作者：李标；林伟民；李富；欧阳一彬 刊期： 2008年第09期
1 病例患者女,30岁,因反复头痛、心悸、多汗1年半入院,发病以来体重下降5kg.外院多次测血压增高,无高血压家族史,予北京降压0号等治疗.血压未能控制正常.入院查体:BP202/128mmHg,P 108次/分.心律齐,无杂音.全腹未扪及包块,双肾区无叩痛,未闻及血管杂音.辅助检查:血、尿、便三大常规,肝肾功能正常.
作者：汤颖 刊期： 2008年第09期
目的 了解本地区贫血发病相关因素,制订合理有效的干预措施.方法 对550例在本院进行国产期保健并在本院住院分娩的孕产妇贫血状况进行回顾性分析.结果 孕产妇贫血患病率15.45%,贫血发生率与孕周、孕妇年龄、其文化程度、经济状况、职业及妊娠次数均相关.妊娠期贫血可增加妊娠期并发症的发生.结论 应加强围产期保健,提高孕妇对妊娠期贫血的认识水平,采取综合措施,合理调整饮食结构,及时补充铁剂,降低孕产妇贫血发生率.
作者：孙婷 刊期： 2008年第09期
目的 观察微囊藻毒素-LR(MCLR)对人肝癌细胞HepG2的DNA氧化损伤效应.方法 应用高效液相色谱-电化学法(HPLC-ECD)和免疫酶染色法检测8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)水平.结果 用HPLC-ECD法分析,低、中剂量组8-OHdG水平显略有增高趋势,高剂量组(100μmol/L)8-OHdG水平显著高于空白对照组;用免疫酶染色法分析,各剂量组8-OHdG染色强度明显高于空白对照组,处理剂量与8-OHdG水平之间呈现剂量-反应关系.结论 MCLR引起人肝癌细胞DNA氧化损伤,HPLC-ECD法与免疫酶染色法所测损伤的趋势一致.免疫酶染色法能够更灵敏地检测DNA氧化损伤,可应用于人类疾病研究与环境监测.
作者：农清清；蓝勇波；竹内亨；张志勇；何敏 刊期： 2008年第09期
中国热带医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;海南疾病预防控制中心
