学术投稿

感染性心内膜炎肺动脉栓塞误诊为肺结核1例报导

詹莉;陆士娟

关键词:感染性心内膜炎, 肺动脉栓塞, 误诊, 收缩期杂音, 心脏病, 双下肢, 湿罗音, 颈静脉, 出血点, 血压, 胸骨, 心率, 心尖, 体温, 皮肤, 咳嗽, 患者, 呼吸, 红色, 浮肿
摘要:患者男,20岁,因发热2wk伴咳嗽、咳红色血丝痰2d入院,过去未发现心脏病病史.入院时查血压120/70mmHg,体温36.8度,呼吸22次/min,全身皮肤未见皮诊及出血点,颈静脉无怒张,以肺可闻及湿罗音,心界向左下扩大,心尖可触及震颤,心率66次/min,律整,胸骨左缘第3、4肋间可闻及IV/6收缩期杂音,肝、脾肋下未触及,双下肢轻度浮肿.
中国热带医学杂志相关文献
  • 广州市海珠区肺结核病人的耐药性监测

    目的监测肺结核菌阳性病人的起始耐药情况,评价抗痨效果和结核病控制现状.方法按DOTS方案进行药敏试验,监测新发病例痰培养结核菌阳性的抗痨药物敏感性.结果1996~2001年每年起始耐药率在10.9%~30.4%范围内,平均起始耐药率为21.5%(105/489);70~岁组起始耐药率低(10.5%),50~岁组起始耐药率高(27.1%).异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)的耐药率依次为:H>S>R=E,以H耐药率高17.8%(87/4.89);而同时以H、R、E、S的4种药物耐药率仅为1.0%(5/4.89).结论临床抗痨药物耐药情况严重,建议使用抗结核复合剂,严格DOTS治疗,以降低结核病耐药并控制结核病.

    作者:钟静;麦洁儿;唐惠红;何丽燕;黄平 刊期: 2002年第03期

  • 安尔碘Ⅲ型用于产妇会阴消毒的效果观察

    目的观察安尔碘Ⅲ型用于产妇会阴消毒的疗效.方法通过随机分为实验组(132例)和对照组(132例)两组进行比较.结果实验组产妇会阴切口愈合情况和会阴消毒后细菌培养总菌落数与对照组有显著差异(P<0.05).结论证明安尔碘Ⅲ型的消毒效果满意,适于临床使用.

    作者:陈文忱;谢屏东 刊期: 2002年第03期

  • 微波配合中药外敷治疗宫颈糜烂842例效果观察

    笔者自1994年开始采用微波治疗慢性宫颈炎(包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿等病症及合并宫颈肥大或宫颈颈管炎)取得了较好的疗效,在临床使用过程中,观察到微波治疗后配合中药局部外敷,可以使术后阴道流水、出血等现象得到明显控制,使痊愈率明显提高.现以宫颈糜烂为例报道如下.

    作者:郭陵玉 刊期: 2002年第03期

  • 两个日本血吸虫成虫新基因的克隆和分析

    目的克隆并分析日本血吸虫(Sj)新的抗原基因,为血吸虫病疫苗研制提供有效的候选抗原分子.方法用日本吸虫肝门型童虫表膜抗原(SjHmAg)免疫兔血清筛选日本血吸虫成虫cDNA文库,并对阳性克隆的插入片段进行PCR扩增及测序,通过互联网对测序获得的核苷酸序列进行同源性比较分析,并预测蛋白质结构与功能.结果经3轮筛选,获10个阳性克隆,其插入的Sj成虫cDNA片段大小自0.6~3.0kb不等.对其中3个阳性克隆测序的结果显示,两个为新基因片段,SjHml、SjHm2的Genbank登录号分别为AY118085,AY124772,分别编码79、66个氨基酸.、SjHml蛋白为跨膜蛋白,含1个跨膜区,1个N-肉豆蔻酰化位点.SjHm2蛋白为一个非跨膜蛋白,含1个酪蛋白激酶Ⅱ磷酸化位点.结论获得的阳性克隆插入基因片段可能为编码具有保护性作用的日本血吸虫抗原的基因片段.

    作者:罗秀菊;王敏;易新元;曾宪芳;章洁 刊期: 2002年第03期

  • 药品监督管理信息化建设的探讨

    信息化管理是人类社会发展的必然规律,实现药品监督信息化管理,对于加强药品生产、经营、用药等监督管理,保证药品技术监督的科学性和公正性及人民用药安全有效具有极为重要的作用.在药品监督管理信息化建设中,必须坚持为药品监督管理服务,为保障人民用药安全有效服务的方向,统筹规划,积极引导药品的研究、生产、经营、用药单位参与药品监督信息化管理的建设.建立一个由药品监督管理机构、药品检验、研究、生产、经营、用药单位组成的社会性、开放性网络.

    作者:林明世 刊期: 2002年第03期

  • 脑出血合并感染87例临床分析

    目的分析脑出血患者合并感染的情况.方法对我院1995年~2001年间收住的87例脑出血患者发生感染的情况进行分析.结果87例脑出血患者发生合并感染76例(87.4%),其中大脑半球出血78例并发感染69例(88.5%)小脑出血5例,并发感染3例(60%),4例桥脑出血全部并发感染(100%).75例意识障碍者并发感染率100%(75例),12例清醒者并发感染1例(8.3%),发生感染者病死率60.5%(46/76),未发生感染者病死率为零,有显著性意义(P<0.01).结论脑出血感染发生率高,是病情危重指标之一,是致死主要原因之一,有效地控制感染是提高存活率的重要手段.

    作者:何超明 刊期: 2002年第03期

  • 三亚市全民食盐加碘前后甲状腺机能亢进症发病态势及影响因素

    目的分析三亚食盐加碘前后甲状腺机能亢进症发病变化及影响因素.方法采用临床病例分析、流行病学调查、病例对照研究、环境及居民碘营养水平分析.结果甲亢患病率为2.5‰,沿海、丘陵、山区无显著性差异.加碘前甲亢住院病例稳定在24.2~30.4/10万,加碘后逐年上升,1998年达到高峰后又逐年下降至加碘前水平.病例对照发现家庭收入、食碘盐、海产品、家庭生活事件、感染为危险因素.水碘均值为14.81μgL,尿碘中位数在87.07~235.8μg/L之间.结论全民食盐加碘后造成碘性甲亢的发生是存在的,但是暂时性的,非持续性的.部分户碘盐含碘量过高也会诱发碘性甲亢的发生.

    作者:陈志勇;郑家耿;徐大修;林竹良 刊期: 2002年第03期

  • 湛江市38家旅业单位卫生状况分析与对策

    为了解我市直管旅业单位的卫生状况,探讨对策,我们于2000年11月和2001年4月对我站直管的部分旅业单位进行了卫生监督监测.1材料与方法1.1对象我站直管的38家旅业单位,其中3星级饭店、宾馆4家(以下简称高档单位),1~2星级饭店单位、宾馆和非星级带空调的饭店、宾馆10家(以下简称中档单位),招待所24家(以下简称低档单位).

    作者:黄飞 刊期: 2002年第03期

  • 大田县2001年肺结核流行现状分析及防治对策

    目的了解该县肺结核三间分布情况,制定防治策略.方法根据我县疫报资料进行整理、分析,组织专业卫生技术人员下乡调查.结果人群分布;年龄患病大多在20~79岁年龄之间,占总患病数91.22%,性别:男性多于女性,职业:以农民居多,占肺结核患病数81.46%.地区分布:该县18个乡镇均有发病,以均溪镇发病高,占总发病数21.95%.时间分布:以3~9月份居多,占86.34%.

    作者:林其汉;苏水生;林乐群;张英才 刊期: 2002年第03期

  • 海南省中医护理队伍人力资源现况调查与分析

    目的了解海南省中医护理队伍的人力资源状况,为卫生行政部门合理配置资源,提供参改.方法设计海南省中医护理人员人力资源表,以邮寄方式发放问卷,用统计学软件EPI6.0进行统计分析.结果海南省中医护理队伍20岁占46.02%,30岁占28.88%;省级中医院40岁以上占31.55%,各市县中医院40岁以上占21.85%;学历全省无一护理本科生,大专生27人,占5.38%,无学历14人,占2.79%;职务:护士;护士长:护理部主任/总护士长的比例为75.17:7.5:1;职称:护士;护师;主管护师;副主任护师的比例为115.5:79.5:30:1.全省78.75%的护士未参加继续教育,5.78%的护士不安心本职工作.结论海南省中医护理队伍年轻化,职称、学历偏低,继续教育机会少,因此提高海南省中医护理人员整体水平综合素质迫在眉捷.

    作者:李丽花;王武军;王逸;毛玉兰;谢小蔓;黄玉青 刊期: 2002年第03期

  • 湖南省20世纪九十年代霍乱流行病学分析

    目的分析湖南省90年代霍乱流行状况和特征.方法应用描述流行病学方法对资料进行分析.结果1993~1999年湖南省霍乱发病率在0.03/10万~1.96/10万之间,病死率为1.73%,流行高峰期为7~9月,京广铁路沿线和湘南地区为高危区,湘西、怀化、永州等山区为主要流行区,年龄以青壮年为主,农民占绝大多数,流行形式以暴发为主,传播途径主要是借水传播.结论我省属霍乱传入性地区,在防治对策上应以保证提供安全饮用水为主,其次是加强腹泻病门诊监测以及早发现疫情、控制暴发次数与规模,同时要特别加强边远山区的霍乱防治.

    作者:刘文;胡世雄;吴传业;夏伟;张兆强 刊期: 2002年第03期

  • 319例梅毒治疗效果分析

    目的通过对319例梅毒患者的治疗及随访,了解梅毒的治疗效果及愈后情况,为梅毒的治疗提供借鉴.方法对经TRUST初筛和TPHA确诊阳性者采用苄星青霉素治疗,对青霉素过敏者采用红霉素治疗,治疗后3个月、6个月复查TRUST初筛和定量试验,然后进行统计学分析.结果306例苄星青霉素治疗组和13例红霉素治疗组,治疗后3个月TRUST阴转分别为45(14.7%)人、2(15.38%)人;治疗后6个月TRUST阴转分别为44(14.38%)人、0人.TRUST滴度:苄星青霉素治疗组GMT由12.66分别降至5.32、4.12,红霉素治疗组GMT由14.37分别降至6.06、4.59.结论梅毒采用苄星青霉素和红霉素治疗疗效肯定,治疗前TRUST滴度越高,阴转时间越长,应加强对梅毒患者的疗后监测.

    作者:赖声正;杨斌;黄玉美;杨力千;黎文;裴东怒;马岳翔 刊期: 2002年第03期

  • 三亚市2000年性病发病情况分析

    目的为了解三亚市2000年STD的流行概况.方法收集三亚市2000年各类性病报卡2436例.结果2 436例性病患者中,非淋菌性尿道炎993例,尖锐湿疣738例,淋病330例,生殖器疱疹197例,梅毒159例,软下疳19例.结论我市STD疫情十分严重,控制疫情应从预防、治疗、健康教育三个环节着手.

    作者:张择榕 刊期: 2002年第03期

  • 海口市学校经常性卫生监督监测结果分析

    目的为保护及促进青少年一代健康成长,并为学校卫生监督工作提供科学依据.方法严格按照<卫生监督培训系列教材>(学校卫生分册)学校经常性卫生监督综合评价要求进行.结果合格的有:中学教室人均面积和课桌椅及中小学校黑板、教室自然采光、微小气候、学生宿舍;不合格的有:小学教室人均面积和课桌椅及中小学教室照明、环境噪声、厕所、学校食品卫生、传染病管理,小学卫生差于中学.结论中小学校的卫生状况不容观.

    作者:欧兴吉;吉莉;许道庄 刊期: 2002年第03期

  • 214株非发酵菌的临床分布和耐药性分析

    目的了解非发酵菌感染情况及耐药性特点,延缓和减少医院感染的耐药菌株产生,为临床正确选用抗菌药物提供科学依据.方法对本院1999年1月~12月各类临床标本培养分离出的214株非发酵菌进行回顾性分析.结果检出的942株细菌中214株为非发酵菌,占22.72%,其在痰液、脓液和分泌液标本中分别占检出菌株数的哪39.40%、21.69%和19.77%.药敏结果显示,非发酵菌对头孢一代的耐药率为95.79%,对阿莫西林和氨曲南的耐药率分别为75.70%、66.82%.结论非发酵菌占临床检出菌株的比例较高,从分布来看,以痰液中所占比较较高,其次为脓液.非发酵菌对临床常用的抗生素有极高的耐药性,临床医师应注意合理使用抗生素.

    作者:蒋金芬;王美琴;刘军 刊期: 2002年第03期

  • 氯硝柳胺三种配伍剂浸杀钉螺作用的研究

    目的比较氯硝柳胺(niclosamide)与杀虫丁[(dimethylamine)trithacyclohexane hydrochloride)]、83051(N-pyrib-ine-3-N'-phenyl ureahydrochlomte)、茶树籽[Seed of Camellia sinensis(L)0.Kuntze]配伍的杀螺效果.方法采用实验室浸杀方法观察氯硝柳胺三种配伍剂的杀螺效果.结果氯硝柳胺0.2mg/L分别与杀虫丁0.1mg/L、83051 4mg/L和茶树籽10mg/L配伍,其浸杀钉螺LC90分别为0.198mg/L,0.175mg/L和0.151mg/L.结论氯硝柳胺与杀虫丁配伍剂浸杀钉螺效果较好,氯硝柳胺与83051配伍剂适宜水产经济区使用,氯硝柳胺与茶树籽配伍剂能降低灭螺成本.

    作者:朱丹;谢法仙;鲍子平;朱达培;倪传华 刊期: 2002年第03期

  • 海南省旅游区宾馆放置避孕套预防艾滋病效果研究

    目的了解海南省旅游人群艾滋病、性病预防态度、性行为特征及避孕套使用水平,为全省旅游人群艾滋病防治提供理论依据.方法在旅游区宾馆放置避孕套和艾滋病宣传材料,由经过培训的调查员检查使用情况,统计相应的使用率.结果一般客房避孕套消耗率和使用率分别为19.61%和4.38%.性活跃期人群女客房避孕套消耗率为99.11%,显著高于男客房的78.86%和男女客房的68.87%(P<0.01).男女和男客房避孕套使用率分别为22.58%和19.02%,显著高于女客房的0.59%.男客房消耗男性宣传材料为女性材料的4.2倍,女客房消耗女性材料为男性材料的5.6倍,男女士混住客房无显著性差异(P>0.05),分别是17.61%和18.34%.结论在旅游区宾馆客房放置避孕套和宣传材料可显著提高游客的艾滋病预防知识,具有在全省推广应用的价值.

    作者:林明和;杜建伟;陈言;曾劝勤 刊期: 2002年第03期

  • GM(1,1)模型在预测流脑流行趋势中的应用

    目的建立远安县流脑流行趋势模型,对流脑流行进行预测预报,掌握流行动态,为该病的综合防治提供科学依据;方法应用灰色系统理论分别对远安县1982~199、1984~1999、1986~1999年三组流脑疫情资料进行分析,分别建立GM(1,1)预测模型,并选择优GM(1,1)模型进行流脑发病预测;结果流脑流行趋势GM(1,1)模型以1986~1999年组为优,其模型为Y=-4.8474e-0.4696t+8.6506,精度检验结果显示:C=0.04,P=1.00,平均误差率为4.06%,模型判为优,可用于流脑流行趋势预测;应用该模型预测我县2000~、2002~、204~、2006~年流脑发病率将分别降至0.1085/10万、0.0679/10万、0.0424/10万、0.0265/10万:结论我县长期采取以预防接种为主的综合防治措施取得了良好效果,在今后几年里流脑发病率将持续下降,但我们绝不能放松对流脑的预防控制工作,否则有可能在未来几年大幅度上升;建模资料的选择与GM(1,1)模型预测精度和效果密切相关.

    作者:刘世明 刊期: 2002年第03期

  • 海口市1148名儿童血铅情况调查

    目的为了解海口市儿童血铅水平.方法对海口市1148名1~14岁儿童进行了静脉血铅浓度测定.结果受试儿童平均血铅水平为85.65μg/L,其中292名儿童(25.43%)血铅浓度≥100μg/L.结论海口市儿童铅中毒不容忽视.

    作者:李玲;陈实;庞海云;阮和球 刊期: 2002年第03期

  • 瘫痪病人医院感染前瞻性调查及临床研究

    目的通过前瞻性系统调查瘫痪病人医院感染发生规律及医院感染对瘫痪病人转归的影响,探讨其防治措施.方法前瞻性调查.2000年1月~2001年12月神经内科收治的224例瘫痪病人.结果发现医院感染60人(68例次),感染率24.59%;感染部位主要是呼吸道;病原菌为革兰氏阴性杆菌占首位;感染在入院后2wk内发生率高;与瘫痪肌力程度密切相关;≥60岁者发生感染率明显高于<60岁者;感染严重影响到瘫痪病人的预后.结论瘫痪病人医院感染发病率与瘫痪肌力程度、卧床时间长、侵入性治疗、不正确使用抗生素、免疫功能下降等因素有关.

    作者:蔡毅;吴映曼;邢柏;张贵琛 刊期: 2002年第03期

中国热带医学杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中华预防医学会;海南疾病预防控制中心