半胱氨酸蛋白酶抑制剂C 在先天性心脏病术后患儿急性肾损伤的早期诊断评价

刘春；蒋辰雪

关键词：急性肾损伤, 先天性心脏病, 半胱氨酸蛋白酶抑制剂C, 血清肌酐, 诊断

摘要：目的:探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C,Cys C)在先天性心脏病术后患儿急性肾损伤的早期诊断价值.方法:选取确诊先天性心脏病(CHD)并在体外循环(CPB)下行心内直视缺损修补矫治手术、年龄1～3 岁的CHD 患儿19 例,分别于术前、术后 12h、1d、2d、3d、5d 晨7:00 取静脉血测血清肌酐及Cys C(颗粒增强透射免疫比浊法)水平,监测各指标的变化趋势,比较各项检测指标之间的关系.探讨Cys C 在评价先天性心脏病术后患儿急性肾损伤的早期诊断价值.结果:(1)所有病例均顺利停体外循环,治愈18 例,死亡1 例.(2)Cys C 水平在术后 12 h、1d、2d、3d、5d 时间段较术前比较有差异,且均有统计学意义(P< 0.05);血清肌酐水平在术后1d、2d、3d、5d 时间段较术前比较有差异,且有统计学意义(P< 0.05),术后12h 较术前比较无明显统计学差异(P>0.05);术前与术后不同时期,Cys C 与 SCr 之间有良好的相关性(r= 0.79,P< 0.01).结论:Cys C 可以较早地发现先天性心脏病术后患儿急性肾损伤,可作为AKI 的早期预测指标之一.

心理医生（下半月版）杂志相关文献

52例终末期肾脏病患者焦虑抑郁评分分析

目的:探讨终末期肾脏病患者的心理健康因素特点.方法:采用Zung 焦虑自评量表及Zung 抑郁自评量表测定患者的SAS 和SDS评分,将患者按不同因素分组,比较组间的统计差异.结果:年龄,经济状况,病程长短是影响患者心理健康的主要因素,需有针对性地干预.

作者：郭爱莉刊期： 2012年第03期
生物可降解吻合环回肠末端预防性造瘘在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的:探讨生物可降解吻合环回肠末端预防性造瘘在直肠癌保肛手术中的应用价值.方法:低位直肠癌保肛手术中实施生物可降解吻合环回肠末端预防性造瘘的患者,与实施常规回肠末端预防性造口术患者术后恢复的比较.结果:25 例实施生物可降解吻合环回肠末端预防性造瘘的患者,吻合口瘘发生率4%,术后平均住院天数9.7 天,3 周后吻合环均降解吸收拔管,窦道平均换药7.3 天痊愈;对照组25 例吻合口瘘发生率4%,术后平均住院天数9.5 天,均3 个月后二次手术回纳回肠末端,术后7 天拆线痊愈.结论:低位直肠癌保肛手术中,实施生物可降解吻合环回肠末端预防性造瘘的患者与实施常规回肠末端预防性造口术患者,术后吻合口瘘发生率、住院天数及肠道转流程度相当,但前者无须再次手术,明显减少患者再次手术的痛苦及风险,值得临床推广.

作者：吕堂稳；章征文刊期： 2012年第03期
非语言沟通在人工流产术前的应用

避孕失败而意外妊娠,有效补救措施是设法终止妊娠.根据孕期不同阶段,早期妊娠多采取吸宫术或吸宫辅以钳刮术.也有极少数女性使用药物终止妊娠.其中也有极少数不全流产而出血多者常行清宫治疗.但针对每一个意外妊娠的女性常对人工流产术有一种恐惧心理,担心吸宫不全,又怕时间长,流血多,疼痛等,在全麻术下进行手术风险相当大,总之让人顾虑重重,对开展手术都很不利.因此,帮助缓解术前紧张情绪,消除对手术的恐惧心理尤其重要,我们用非语言沟通取得较好的效果,介绍如下:

作者：向晓芳；薛玉花；马春蓉；刘俊秀刊期： 2012年第03期
住院抑郁症患者家属探视情况分析

目的:了解住院抑郁症患者家属探视的频率对患者的心理影响.方法:自制问卷,对261 例患者及家属采取询问方式进行调查.结果:42.44%的滨州市区患者及40.45%的外地患者住院期间极少家属探视或无探视.62.83%患者无家属探视时表现为焦虑,埋怨及被遗弃感;73.56%的患者家属探视后心情愉快.结论:住院抑郁症患者家属探视率低,医护人员需对家属进行心理方面的辅导,转变家属对患者和对探视的态度,多理解,关爱患者,是促进疾病康复的重要环节.

作者：李宝梅；李林芳；王鸿雁刊期： 2012年第03期
走进心理影片《三面夏娃》

观看英语原声电影是我们开展双语教学的一种形式,在这个过程中,有幸了解到了很多心理学的电影,<三面夏娃>就是一部非常不错的影片.因此非常乐意把这部福布斯的经典之作介绍给大家,也是我非常钟情的黑白胶片.

作者：蒋艳华刊期： 2012年第03期
护士长心理素质要求的思考

护士长是临床护理工作的领导者,对住院患者的后期的治疗和护理具有极其重要的作用.一名称职护士长除了应具备基本的职业道德以外,还要扎实掌握护理理论基础知识,要有较高的管理能力,还要具有过硬的心理素质,这也是对护士长的必备要求,除此之外,还要有处处为病人着想的服务理念,这样才能更好的协调护士开展工作,更好地为病人服务.

作者：于青；姜丽丽刊期： 2012年第03期
肾病综合征患者检测凝血功能检测的价值分析

目的:分析肾病综合征(NS)患者的凝血功能指标的检测结果,探究其在肾病综合征的诊断中的临床意义.方法:分析我院自2009年3 月-2011 年3 月诊治的肾病综合征患者的病例资料,筛选符合条件的患者56 例患者,其中男性30 例(53.6%),女性26 例(46.4%),另选出50例健康志愿者,作为对照组.分别检测实验组和对照组的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)四项凝血指标以及血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)等血小板参数,并进行统计分析,评价NS 患者凝血功能检测的临床价值.结果:与对照组相比,NS 组患者Fbg、PLT、MPV、PCT 显著升高(P<0.05),APTT 明显缩短(P<0.05),均存在显著性差异,具有统计学意义.而PT、PDW、TT 变化不明显(P>0.05).结论:NS 患者存在高凝状态,故凝血功能的检测对NS 患者的病情诊断、血栓的形成以及药物治疗等的诊断具有重要的临床价值.

作者：单燕刊期： 2012年第03期
急性心肌梗死患者的CK和CK-MB检测分析

目的:探讨CK 和CK-MB 检测对急性心肌梗死患者的诊断价值及临床意义.方法:本次研究选择我院2009 年1 月至2011 年7 月收治的72 例急性心肌梗死患者,采用免疫抑制法检测CK 和CK-MB 水平.结果:实验组的CK 为(685.2±168.7)U/L,CK-MB 为(156.1±35.7)U/L,实验组的CK 和CK-MB 检测结果显著高于对照组.结论:对急性心肌梗死患者应及时行CK 和CK-MB 水平检测,尽早明确诊断,以改善心功能并提高预后.

作者：臧立群；高绪霞刊期： 2012年第03期
当前护理专业学生心理健康的现状及改进措施

当前,随着高等教育的进一步发展,学生的心理健康教育越来越受到重视,相对于其他学生群体,护理专业学生的心理发展呈现出一系列不同的心理特点,针对这些特点,我们可以提出相应的教育措施,以帮助护理专业学生身心更加健康发展.

作者：黄学英；王鑫刊期： 2012年第03期
比较两种麻醉方式在小儿下腹部以下手术中的应用

目的:对2-6 岁患儿下腹部以下部位的麻醉用药观察,并对比氯胺酮-咪达唑仑复合骶管麻醉和常规氯胺酮-咪达唑仑在手术中的临床效果.方法:30 例2-6 岁进行下腹部以下部位手术的患儿按麻醉方法的不同随机分为常规麻醉组(氯胺酮-咪达唑仑组,KM 组)和氯胺酮-咪达唑仑辅助骶管麻醉组(KMS 组),观察麻醉前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(R)的变化程度以及术后清醒时间,术中及术后躁动、不良反应的发生率.结果:与KMS 组相比,KM 组平均动脉压(MAP)、心率(HR)显著增高,呼吸频率(R)显著增快.与KM 组相比,KMS组术后清醒时间短,术中及术后躁动、不良反应发生少.结论:氯胺酮-咪达唑仑辅助骶管麻醉用于小儿腹部以下部位手术效果满意,呼吸循环更稳定,术后清醒快,其临床效果优于常规氯胺酮-咪达唑仑麻醉.

作者：王毅；张晓霞刊期： 2012年第03期
论大学生心理疾病及应对策略

当代大学生心理疾病不仅关系到个人成长,而且对整个社会的发展都有着重要的影响.增强大学生心理调适能力和适应社会生活的能力是当前高校心理健康教育工作亟待要解决的问题.本文就此总结了大学生的主要心理状态;并且客观分析造成大学生心理疾病的成因;进一步挖掘大学生心理疾病的特殊性;后提出解决大学生心理疾病的方法.

作者：袁满；王波刊期： 2012年第03期
中风后抑郁症患者的中医护理体会

目的:观察并体会中医护理在中风后抑郁症患者的临床护理方法.方法:选择我院自2010 年1 月至2010 年12 月收治的45 例PSD患者的临床资料,采用中医结合临床护理路径方法,首先详细了解患者病症情况,结合家属氛围营造等方法,提高患者情志,同时配合饮食及中药调理.结果:观察患者治疗前后及HAMD 评分,发现,患者治疗前后HAMD 评分及尼莫地平记分对比具有显著性差异(P<0.05).结论:采用中医辩证施护法可改善中风后抑郁患者的临床症状.

作者：夏海丽；孙文婷刊期： 2012年第03期
肺腧穴外治法治疗肺炎的疗效观察

目的:探讨肺腧穴外治法治疗肺炎的效果.方法:选用穴位注射法,拔罐法,艾灸法对本科室今年来肺炎患者进行辅助治疗,与单纯中西药治疗进行对照,观察肺腧穴外治法治疗的疗效.结果:观察组患者肺腧穴外治法治疗肺炎有效率比对照组高,两组比较,差异有统计学意义.结论:对于肺炎患者,肺腧穴外治法治疗辅助治疗肺炎与单纯中西药治疗相比,有其优势.

作者：丁丽刊期： 2012年第03期
孕妇合并格林-巴利综合征诊疗1例

本文介绍了1 例孕妇合并格林-巴利综合征的诊疗病例,以期为相关临床者工作提供参考.

作者：常琳；臧程强刊期： 2012年第03期
疗养院老年人用药存在问题及护理对策

随着现代医学的不断发展和人民生活水平的日益提高,老年人占社会比例越来越大,而随着老年人患病率的上升,社会及社区医疗水平的限制,老年患者自行口服药物治疗成为了普遍现象.军队疗养院作为军队高级干部和特勤人员的疗养康复基地,每年收治大量离退休老干部,他们年龄大,大多数患有病程较长、不易治愈的多种慢性疾病,他们不仅常年反复用药,而且还多为联合使用多种药物,老年人的身体特点决定其易出现药物不良反应、服药差错等问题,因此疗养员在疗养期间服用自备药物(大部分是处方药),其实是用药安全管理上的薄弱环节.针对此现象,通过各方面护理干预措施,使疗养员用药遵循科学的给药原则,尽可能地降低其危险性,确保药物达到既有效又安全.

作者：陈丁慧；陈初英刊期： 2012年第03期
氯米帕明致颈、面部充血一例

患者王XX,男,67 岁,农民.因忧郁、少眠、厌世断续发作1 年入院.入院体格检查无异常,各种辅助检查均在正常范围.入院后给予氯米帕明初起25mgqn,加至50mgqn,用至第2 天,患者服药后约半小时出现颈面部充血,测血压在正常范围,排除了饮食、护肤品等外界接触及颈椎、脑血管疾病所致.故考虑是氯米帕明所致.停用氯米帕明换用米安色林30mg qn.其后服药后未再出现以上症状.

作者：田兰凤；宋成燕刊期： 2012年第03期
小儿先天性尿道下裂术后心理护理的重要性

目的:探讨小儿先天性尿道下裂术后心理护理的重要性.我科自1999 年1 月～2011 年10 月共收治男性患儿210 例,行一期成形术136例,尿道修补术58 例,阴茎成形术16 例.术后均给予全程针对性的心理辅导.总结方法与体会如下:早期全程心理护理对预防尿道下裂术后尿瘘、尿道狭窄、切口感染、裂开等术后并发症有明显效果和积极作用,更有利于患儿的心理健康发展.

作者：刘枫枫；李丽刊期： 2012年第03期
夫妻沟通模式差异对婚姻质量的影响

目的:探讨夫妻沟通模式差异对婚姻质量的影响.方法:采用沟通模式(CPQ)问卷和夫妻适应量表(DAS)对符合条件的夫妻发放问卷,并回收、整理有效问卷.统计并分析夫妻沟通模式差异和婚姻质量的关系.结果:夫妻双方得分高的是建设性沟通模式,明显高于要求/回避沟通和双方回避沟通这两种模式的得分.夫妻双方在建设性沟通;夫妻双方在建设性沟通和要求/回避模式感知上不存在显著差异.双方回避模式感知上妻子高于丈夫.夫妻双方感知到的沟通模式一致的丈夫在婚姻满意度上的总分显著高于妻子.结论:沟通模式采用以建设性沟通为主的夫妻双方婚姻满意度较高,婚姻满意度较高的夫妻较少地采用双方回避方式和要求/回避方式,妻子要求/丈夫退缩的沟通方式与婚姻质量呈负相关.

作者：伍轶群刊期： 2012年第03期
复杂胆囊腹腔镜手术治疗60例报告

目的:为进一步对做好复杂胆囊腹腔镜手术治疗工作提供科学依据.方法:以60 例复杂性胆囊经腹腔镜手术患者为研究对象,通过对患者采用针对性治疗与观察,采用回顾性方法研究分析手术临床资料.结果:本组60 例患者除2 例术中出血难以控制中转开腹外,其他患者全部获得腹腔镜切除胆囊成功,手术时间50～160 min,平均(78.3±7.5)min,术中出血90-250 mL,平均(145.6±10.2)n1L,随访3～12 个月,本组无死亡病例.结论:复杂性胆囊腹腔镜下切除术是具有一定困难和风险的,只有熟练掌握复杂胆囊腹腔镜手术治疗方法和相关技能,才能取得较好的手术效果.

作者：蔡茂江刊期： 2012年第03期
中西结合治疗卒中后抑郁45例

目的:观察自拟中药解郁健脑汤合百忧解治疗卒中后抑郁患者的临床疗效.方法:将70 例患者随机分为两组.治疗组予以解郁健脑汤合百忧解治疗,对照组予以百忧解口服,于治疗前、后4、12 周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易智能状态量表(MMSE)、神经功能缺损评分量表(SSS)进行评定患者抗抑郁的疗效和改善认知及神经功能状况.结果:治疗组的用HAMD、MMSE、SSS 评分均优于对照组(P<0.05).结论:中西医结合治疗卒中后抑郁疗效明显优于单纯西药百忧解组,且副作用少.

作者：段刚峰；吴辉；郝建军；朱旭；冯云霞；刘用；丁舟；章茜刊期： 2012年第03期