急性肺水肿护理进展

努尔尼沙·吾守尔；吴丽

关键词：急性肺水肿, 风湿性心脏瓣膜病, 急性心源性肺水肿, 护理体会, 高血压性心脏病, 肺通气功能障碍, 减轻心脏负荷, 急性心肌梗死, 心肌收缩力, 心负荷过重, 主要矛盾, 抢救患者, 静脉通道, 患者入院, 护理程序, 改善通气, 护理组, 资料, 瘀血, 药物

摘要：1 一般资料我科自2003 年1 月至2007 年3 月共收治急性心源性肺水肿16 例.其中,高血压性心脏病10 例,风湿性心脏瓣膜病3 例,急性心肌梗死3例,男11 例,女5 例,年龄32～72 岁.2 护理体会患者入院后护理组必须分工明确,按护理程序有条不紊、争分夺秒地抢救患者.本病主要矛盾为心肌收缩力降低和心负荷过重所致的肺瘀血,导致肺通气功能障碍.因此,护理重点应围绕改善通气、减轻心脏负荷进行,心脏的减负必须依赖静脉通道的建立后使用各种药物得以实施.

心理医生（下半月版）杂志相关文献

40例急性胃肠穿孔急诊的治疗体会

目的:探讨急性胃肠穿孔的急诊治疗效果.方法:选择我院2009 年7 月至2011 年7 月急性胃肠孔患者40 例,在充分了解腹部脏器损伤情况,根据具体伤情,实施相应手术方法.18 例患者行开腹肠穿孔修补术、13 例行肠部分切除联合肠吻合术、5 例患者行十二指肠修补术、4例行十二指肠空肠Roux-Y 吻合术.同时3 例行胃修补术,2 例行肝修补术,5 例行脾切除,6 例行肠系膜修补术.结果:本组患者经急诊手术治疗,39 例患者均完全治愈,1 例患者因出血过多发生失血性休克而死亡.3 例患者术后切口发生感染、1 例患者术后切口发生裂口、1 例吻合口瘘,均经相应处理而痊愈.结论:胃肠穿孔病情危及,及时抢救及时手术是急诊治疗的关键,才能降低患者死亡率,提高治愈率.

作者：廖黎光刊期： 2012年第03期
HBV致癌机理研究进展

乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染是我国肝细胞肝癌(PHC)发生的主要原因之一.肝细胞肝癌是一种高度异质的恶性肿瘤,其发生发展是一种多基因、多环境因素协同作用的过程,需要经历多个病理阶段,涉及多种分子事件.本文从HBV 的生物学特性、HBx 在肝细胞癌中的作用机制以及HBV 与PHC 的关系进行综述.

作者：孙志慧刊期： 2012年第03期
艾司西酞普兰与劳拉西泮治疗抑郁症疗效观察

目的:观察艾司西酞普兰以及劳拉西泮治疗抑郁症的疗效和不良反应以及安全性.方法:68 例符合CCMD-3 诊断标准的抑郁症患者随机分为两组,分别给予艾司西酞普兰和劳拉西泮治疗6 周.疗效采用汉米尔顿抑郁量表(HAMD) 和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定,副作用量表(TESS)评定不良反应.结果:两药治疗6 周时的疗效相当(P0.05),但1 周末时HAMD 评分及减分率两组间差异有显著性,说明艾司西酞普兰起效快.艾司西酞普兰组不良反应发生率明显少于劳拉西泮组,不良反应发生率分别是17.19%和57.69%,差异有统计学意义.结论:艾司西酞普兰和劳拉西泮治疗抑郁症的疗效相当,而艾司西酞普兰起效快而且不良反应相对较少而且轻微,劳拉西泮相对较多.

作者：殷松；黄嵘刊期： 2012年第03期
彩超诊断腹内疝并发肠梗阻的临床分析

目的:结合临床实践经验,开展彩超诊断腹内疝并发肠梗阻的临床分析.方法:选取2008 年1 月-2011 年12 月期间,我院腹内疝并发肠梗阻患者34 例为研究对象,采用回顾性分析法,对37 例经手术证实的腹内疝并发肠梗阻患者的临床资料和彩超结果进行总结分析,探讨彩超表现特点,以提高对本病的认识和及时正确的诊断.采用Microsoft Excel 建立数据库,运用SPSS 13.0 统计软件进行统计分析.结果:所有患者均为肠梗阻,其中24 例提示的肠绞窄均得到手术证实,准确率73.53% (25/34).15 例为患者为腹腔粘连性束带导致腹内疝而肠梗阻;12 例患者为胃肠术后复发肠系膜裂孔疝,并发局部的肠扭转;2 例为盲肠周围疝;4 例为网膜孔疝;1 例肠管发育异常.腹内疝并发肠梗阻声像图表现:①肠管扩张及位置改变;②大部分存在腹腔积液;③肠管血流动力学改变.结论:彩超结果为临床诊断提供了较为准确的参考价值,多数诊断都在术中、术后得到证实,本次提示了彩超腹内疝并发肠梗阻诊断中的应用价值,可以作为腹内疝并发肠梗阻的有效方法,值得临床推广应用.

作者：褚洪光；王鹏；孟春荣；李倩刊期： 2012年第03期
急性右室心肌梗死96例诊治体会

为探讨急性右室心肌梗死的诊断与治疗,回顾性分析山铝医院2001 年7 月-2011 年7 月10 年间确诊急性右室心肌梗死患者的临床资料.

作者：韩洪志刊期： 2012年第03期
克罗恩病人的护理

克罗恩病(crohn disease CD)又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎,是一种原因不明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病.目的:讨论克罗恩病患者的护理.方法:配合治疗进行护理.结论:通过护理可以使患者加强营养、纠正代谢紊乱,焦虑状况消失,减轻心理负担,提高对治疗的配合率.

作者：辛丽刊期： 2012年第03期
预防气管镜医源性交叉感染的管理措施

目的:规范气管镜的清洗、消毒以及灭菌质量管理,预防和控制因气管镜消毒质量问题而导致气管镜诊疗中医源性交叉感染的发生.方法:按照卫生部<内镜清洗消毒技术操作规范>要求,制定完善的内镜管理制度,严格执行支气管镜的清洗消毒操作规范,对消毒的气管镜进行生物学监测及质量控制,正确的储存方式,同时对从业人员实行医源性感染知识的专业培训.结果:选择规范的清洗消毒方法,气管镜检测合格率100%,确保了气管镜消毒质量、医疗质量及和医疗安全问题.结论:加强气管镜清洗消毒工作的检测与管理,建立健全内镜室各项规章制度,加强从业人员的职业素质教育,使支气管镜清洗消毒工作走上科学化、规范化的轨道,是杜绝支气管镜发生医院性交叉感染的根本措施.

作者：韩桂玉；焦秀贞刊期： 2012年第03期
系统性硬化病肢端血管坏死的护理

系统性硬化病是一种以皮肤变硬和增厚为主要特征的结缔组织病,几乎所有病例皮肤硬化都从手开始,可致肢端皮肤出现水肿、硬化、萎缩,手指绷紧,皮下组织减少,长期慢性指(趾)端缺血并发溃疡和瘢痕、甚至可发生指端坏死、溶解等,严重影响患者的心理以及生活质量,现将我院2000 年至2011 年收治的15 例病例分析如下:

作者：封芳；王艳刊期： 2012年第03期
心理干预对HIV/AIDS 患者HAART 疗效影响的对照研究

目的:探索对HIV/AIDS 患者有效的心理干预措施,通过心理干预改善HIV/AIDS 患者的心理问题,同时提高HAART 的疗效.方法:使用SCL-90 量表对入组的HIV/AIDS 患者进行心理评测,制定心理干预措施,对完成本研究的105 例HIV/AIDS 患者心理干预前后SCL-90量表各因子和CD4 淋巴细胞数量的变化进行统计分析,检验心理干预对HIV/AIDS 患者HAART 疗效的影响.结果:心理干预后,SCL-90 量表的强迫、抑郁、焦虑、敌对性、阳性总分因子分数下降程度和CD4+T 淋巴细胞数量升高程度均明显大于对照组(P<0.05).结论:心理干预可以减少SCL-90 量表的部分因子测评分数,提高HAART 的疗效.

作者：张明香；都弘；周金玲；赵英刊期： 2012年第03期
探讨宫颈癌的危险因素分析及预防保健

目的:探讨了宫颈癌的危险因素分析及预防保健.方法:采用以医院为基础病例对照研究方法对2010 年9 月至2011 年12 月在我院就诊的56 例宫颈癌患者及同期就诊的100 例其他疾病女性患者进行宫颈癌相关影响因素问卷调查并检测血中维生素B12 及叶酸含量.结果:单因素Logistic 回归分析结果表明,首次性生活年龄(OR=0.659)、首次生育年龄(OR=0.715)、叶酸含量(OR=0.386)、维生素B12 含量(OR=0.661)、经常饮茶(OR=0.596)、被动吸烟(OR=1.738)、性行为时注意卫生(OR=0.483)、分娩次数(OR=1.904)是宫颈癌发病的相关影响因素;多因素Logistic 回归分析结果表明,分娩次数>2 次和被动吸烟是宫颈癌发病的危险因素;叶酸含量≥10 nmol/L、经常饮茶和性生活时注意卫生是宫颈癌发病的保护因素.结论:有多次分娩史和被动吸烟的妇女患宫颈癌的危险性较大;通过健康教育,普及妇科疾病常识,加强高危人群的防病和自我保健意识,定期妇科检查,性行为时注意卫生、经常饮茶、补充叶酸可预防宫颈癌的发生.

作者：严福莉刊期： 2012年第03期
心理治疗为主治疗老年顽固性呃逆

呃逆即为植物神经功能失调,膈肌痉挛所致.以为呃逆是一顽症,或已病入膏肓,进而形成恶性循环,而致恶性循环,而呃逆不止.施以心理治疗配以小剂量氯丙嗪使其改变大脑病理兴奋灶,建立起有利于治疗和康复的佳心理状态.氯丙嗪又使其安定消除了猜疑、恐惧、焦虑不安等情绪,故能收到良好效果.

作者：王莉刊期： 2012年第03期
安宝在先兆早产中的临床应用及安全护理

目的:观察药物安宝治疗先兆早产的安全护理.方法:对50 例先兆早产孕妇使用安宝药物进行治疗的疗效观察和安全护理.结果:正确使用安宝能有效抑制先兆早产孕妇不正常的子宫收缩,从而延长了妊娠期,提高新生儿的存活率.结论:使用安宝治疗先兆早产,能明显抑制子宫收缩,改善胎盘血循环,有利于胎儿在宫内生长发育,提高新生儿成熟度与存活率.

作者：陈学英；钟燕冬；翟小珍刊期： 2012年第03期
步长稳心颗粒与单硝酸异山梨酯片联用治疗心动过缓型病窦综合征的疗效观察

病窦综合征(SSS)是窦房结及周围组织病变造成起搏和(或)冲动传出障碍,从而产生窦性心动过缓等多种心律失常,导致心、脑、肾器官供血不足引起一系列临床表现的综合征.持久的窦缓为SSS的常见的类型.这类患者中不愿意或没有条件安装起搏器为数不少.因此选择何种药物治疗值得探讨,本研究通过随机、对照的方法,观察稳心颗粒与单硝酸异山梨酯片联用治疗心动过缓型病窦综合征的疗效.

作者：王卫军刊期： 2012年第03期
高龄初产妇产前心理干预提高顺产率的体会

高龄初产妇由于诸多因素产生的心理压力,因而生产时往往发生顺产率降低,特对此进行分析,体会如下:1 产生原因1.1 择偶不顺:错过谈婚论嫁有利时机,特别女性在择偶过程中有好高骛远想法者,较多致使高不成低不就结婚年龄过大,使生育年龄过高.1.2 受生理性疾病影响:许多妇女因自身生理疾病如子宫过小、月经不调、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫前倾后倒、输卵管狭窄阻塞等疾病,均可能导致不孕,而影响正常生育等经过一定治疗怀孕,年龄已大.

作者：熊焱刊期： 2012年第03期
4912例农村妇女两癌筛查结果分析

目的:为提高农村妇女宫颈癌和乳腺癌(两癌)的早诊早治率,提高广大农村妇女健康水平.方法:本中心于2010 年、2011 年两年共为本辖区内4912 例35～59 岁妇女进行免费两癌筛查.筛查内容及方法根据卫生部两癌筛查项目内容及流程进行.结果:在4912 例妇女中共查出宫颈癌2 例,乳腺癌1 例,其它妇科病及乳腺疾病按患病率由高到低依次为:其它乳腺良性疾病(小叶增生等)、慢性宫颈炎、阴道炎、子宫肌瘤、盆腔炎、附件肿瘤、乳腺良性肿瘤、宫颈上皮内瘤样病变、尖锐湿疣.结论:对宫颈癌、乳腺癌高发年龄女性定期进行两癌筛查,有利于宫颈癌、乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗.

作者：蔡芳刊期： 2012年第03期
小儿喘憋性肺炎56例护理体会

喘憋性肺炎是由于呼吸道合胞病毒感染所致的一种小儿急性呼吸系统常见病,临床上除发热,咳嗽和呼吸困难外,喘憋症状尤为突出.常发生在冬春季.多见于2 岁以内小儿,尤以6 个月以下婴儿为多[1].病变主要发生部位在终末支气管和肺泡内,小儿气管黏膜消除能力差,易造成呼吸困难和喘憋,甚至诱发心力衰竭[2].2010 年12 月～2011 年12 月,我院共收治喘憋性肺炎患儿56 例.现将护理体会报告如下.

作者：赵俊昭刊期： 2012年第03期
125例使用珂立苏患儿的护理体会

珂立苏是从健康新生小牛肺中分离提取的肺表面活性物质(PS).PS主要作用是降低肺泡表面张力,保持肺泡稳定,防止肺不张.在伴有呼吸障碍的早产儿,肺表面活性物质有使肺泡扩张和稳定的作用,可改善肺的顺应性和气体交换.我们科自2007 年使用珂立苏防治新生儿呼吸窘迫综合症以来,效果非常显著,大大降低了新生儿特别是早产儿的死亡率,现将使用PS 的一些心得汇报如下.

作者：张秀珍；孟庆美刊期： 2012年第03期
试点病区开展优质护理活动的方法与体会

目的:通过开展优质护理为病人提供舒适安全的环境和提供让病人满意的护理质量.方法:病区实施责任制分工方式,责任护士对其负责的患者实施全面、全程的护理服务.结果:患者对护理工作的满意度、健康教育覆盖率、护理工作质量明显提高.结论:开展优质护理服务质量是保证护理质量、提高护理服务的重要手段.

作者：邢素荣刊期： 2012年第03期
疗养院老年人用药存在问题及护理对策

随着现代医学的不断发展和人民生活水平的日益提高,老年人占社会比例越来越大,而随着老年人患病率的上升,社会及社区医疗水平的限制,老年患者自行口服药物治疗成为了普遍现象.军队疗养院作为军队高级干部和特勤人员的疗养康复基地,每年收治大量离退休老干部,他们年龄大,大多数患有病程较长、不易治愈的多种慢性疾病,他们不仅常年反复用药,而且还多为联合使用多种药物,老年人的身体特点决定其易出现药物不良反应、服药差错等问题,因此疗养员在疗养期间服用自备药物(大部分是处方药),其实是用药安全管理上的薄弱环节.针对此现象,通过各方面护理干预措施,使疗养员用药遵循科学的给药原则,尽可能地降低其危险性,确保药物达到既有效又安全.

作者：陈丁慧；陈初英刊期： 2012年第03期
妇科腹腔镜手术的护理

目的:探讨妇科腹腔镜手术的护理措施,帮助改善临床护理质量.方法:通过对腹腔镜治疗的妇科43 例患者观察,总结护理方法.结果:通过细致的观察和精心的护理,能减轻患者痛苦,减少并发症的发生,促进患者早日康复.结论:妇科腹腔镜手术的临床护理对于提高临床效果,缩短住院时间十分重要,临床工作应给予足够的重视.

作者：王凤芝刊期： 2012年第03期