张菊如；方云燕
医学模式和护理观念的转变,人们生活水平提高对就医健康观念也在转变;门诊是医院的窗口,门诊病人多;流动性大,停留时间短,排队时间长;我院门诊实行一卡通就医改了就医环境,也对分诊护士提出更高的要求水平,我院放射护士有良好的心理素质、运用有效的护患沟通技巧,为病人创造了良好的就医环境.
作者：王萍；桂金东；曹小丽；魏菊 刊期： 2012年第04期
目的:观察异丙酚复合布托啡诺在在髋关节脱位手法复位中的麻醉效果.方法:60 例行髋关节脱位手法复位术的患者(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为观察组(A)组和对照组(B)组,每组30 例.A 组和B 组分别先静脉注射布托啡诺10ug/kg、芬太尼1ug/kg 之后,缓慢注射异丙酚至患者睫毛反射消失时开始检查,检查过程中视时间长短及患者的反应酌情追加异丙酚.连续监测两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)的变化,记录诱导时间,苏醒时间,手术时间,丙泊酚总量,呼吸抑制发生率,恶心呕吐发生率等指标.结果:两组复位过程中诱导时间相似,MAP、HR 与麻醉前比较均明显下降,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05); A 组呼吸抑制发生率明显低于B 组,SpO2 均有所下降(P<0.05),但对照组下降明显;两组丙泊酚总量相似,苏醒时间与清醒时间观察组短于对照组(P<0.05),两组患者均未出现术中知晓、恶心呕吐,亦无恶梦发生.结论:异丙酚复合布托啡诺能安全有效地用于髋关节脱位手法复位,是一种安全、理想的麻醉方法.
作者：胡君为；盛绚宇；曹利祥 刊期： 2012年第04期
目的:探讨五官科气管切开患者发生下呼吸道感染的特点和危险因素,以便采取有效预防与控制措施.方法:对我院 2005 年1 月-2011 年10 月五官科58 例气管切开患者进行了前瞻性和回顾性监测,并对病原学标本进行了细菌培养和药敏实验,总结五官科气管切开患者发生下呼吸道感染的预防与控制措施.结果:58 例患者中发生下呼吸道感染37 例,医院感染率为63%.细菌培养结果以革兰氏阴性杆菌为主共25 株,真菌11 例,革兰氏阳性杆菌5 例.调查患者均有基础疾病及行气管插管、气管切开、吸痰等治疗,气管切开置管时间越长、住院时间越多、下呼吸道感染率越高,与不合理使用抗菌药物密切相关.结论:有效预防和控制感染,提高患者自身免疫力,及时对患者进行早期气管分泌物细菌培养,以便根据药敏结果合理选择抗菌药物,可降低下呼吸道感染的发病率.
作者：梁鸿才；程明礼；何建民 刊期： 2012年第04期
后路腰椎椎体间融合术(PLIF)在治疗退行性腰椎病变、椎间盘源性腰痛、椎体滑脱等疾病中已取得了良好的临床效果.但是随着术后观察时间的延长,PLIF 手术中软组织的广泛剥离、骨性结构的破坏使部分患者术后残留长期腰背部疼痛的问题也逐渐凸现,有时这种疼痛甚至会抵消椎体间融合术应有的临床疗效,有学者称之为融合病[1].为了减小这种传统开放手术对患者机体本身造成的创伤,国外有学者将目光转向了微创PLIF 技术,并取得了较满意的临床疗效[2].
作者：王燕燕 刊期： 2012年第04期
目的:了解轮科护士的工作压力来源,探讨有效措施帮助缓解压力,维护和促进轮科护士的身心健康.方法:采用护士工作压力源量表对某三甲医院96 名轮科护士行护士工作压力源调查.结果:轮科护士的主要压力源主要有担心存在传染病等职业危险,理论和操作考试的压力,护理专业及工作方面,工作量及时间分配,病人护理方面等方面.结论:要有效减少或消灭轮转护士的工作压力源,个人要积极地去学习应对压力的方法,相关的管理部门也应该对护士提供更多的支持.
作者：况鹏娟；刘斌 刊期： 2012年第04期
目的:探讨主动脉夹层(Aortic dissection,AD)的CT 表现及特征,评价CT 血管造影对AD 的诊断价值.方法:回顾本院2011 年1月至2012 年2 月的AD 患者38 例,行CT 血管造影,对其图像进行分析.结果:38 例AD 中Ⅰ型15 例,Ⅱ型3 例,Ⅲ型20 例,AD 图像显示真假腔38 例,内膜片38 例,内膜破口32 例,附壁血栓17 例,主动脉分枝受累12 例,周围渗漏6 例.结论:多层螺旋CT 血管造影能准确显示AD 病变的范围、分型以及分枝受累情况和周围渗漏,可为临床提供准确的诊断信息,指导临床治疗.
作者：李锋；李卫星 刊期： 2012年第04期
目的:了解武警部队新入伍的战士的心理状况,并为战士的心理健康教育以及提供相应的应对措施提供依据.方法:随机选取2008-2011年某武警部队的新入伍战士1500 例,分别用症状自评量表(SCL-90)以及艾森克人格问卷(EPQ)进行心理状况的评估,对结果进行分析.结果:新兵在强迫、人际、抑郁、焦虑、敌对中均高于军人常模;武警部队新入伍战士的N 量表显著高于军人常模.结论:开展武警新兵心理卫生的分析工作非常重要,对于武警部队新入伍战士的心理辅导提供了可靠的依据.
作者：冯晶晶；孙策平；肖丽 刊期： 2012年第04期
目的:探讨布地奈德联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘临床疗效.方法:运用随机数字表法将2008 年10 月～2011 年12 月在我院呼吸内科住院治疗的98 例支气管哮喘患者分为对照组和观察组,对照组患者常规吸入布地奈德800μg,而观察组患者则在上述治疗的基础上加用布地奈德联合孟鲁司特钠治疗,12 周后对所有患者临床疗效进行比较.结果:经过对支气管哮喘患者进行为期12 周的治疗,观察组治疗总有效率(95.92%)明显高于对照组的(83.67%),2 组患者临床疗效差异有统计学意义(c2=4.009,P<0.05),且对照组和观察组不良反应发生率差异无显著性(P>0.05).结论:布他奈德联合孟鲁司特钠是治疗支气管哮喘临床疗效确切,不良反应少且轻微,是一种有效的治疗方法.
作者：严勇 刊期： 2012年第04期
目的:探讨硫酸镁联合复方异丙托溴铵气雾剂治疗小儿哮喘的临床疗效.方法:选择我院2009 年8 月到2011 年8 月收治的哮喘患儿100 例,随机分为对照组与观察组,每组50 例.对照组给予小儿哮喘的常规治疗方法,观察组给予硫酸镁联合复方异丙托溴铵气雾剂进行对症治疗,观察两组患儿的临床疗效,比较测定两组患儿治疗前后的用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气量(FEV)和大呼气流速(PEF)变化情况.结果:治疗后,观察组患者的临床疗效总有效率(86%)明显高于对照组(72%)(P<0.05),用力肺活量(FVC)、1S 用力呼气量(FEV)、大呼气流速(PEF)等指标均明显高于对照组(P<0.05).结论:硫酸镁联合复方异丙托溴铵气雾剂可有效缓解小儿哮喘症状,临床疗效确切,有效阻止病情进展,值得临床进一步推广应用.
作者：孔建亮 刊期： 2012年第04期
良好的心理素质是急诊科医生应具备的基本素质,是确保急救工作顺利开展的有效保障.本文提出急诊科医生应该具备的各项心理素质:热爱本职工作的崇高的道德感,情感表达的含蓄性和理智性以及对自我负面情绪的调控;目标明确的自觉性,当机立断的果断性和百折不挠的坚韧性;敏锐的观察力和良好的记忆力,以及沟通和协调能力等方面的能力;要注重培养良好的性格.拥有好的心理素质,才能更好的为患者提供优质服务.
作者：皮明 刊期： 2012年第04期
目的:探索降低实习护士职业暴露的培训方式.方法:将我院2011 年实习护士随机分成两组,A 组采取岗前培训的传统方式,实习护士在进入临床前集中进行职业防护培训并当场考试合格,培训时间为4 学时.B 组采取岗前培训(培训时间和内容同A 组)加进入临床后1 周、2周、1 月、2 月4 次集中座谈的创新方式.结果:B 组实习护士在实习期间职业暴露发生率明显小于A 组,P<0.05.结论:采用岗前培训结合进入临床后定期集中座谈,沟通交流职业防护心得的方式可有效降低实习护士职业暴露发生率,此培训方法值得推广.
作者：王惠 刊期： 2012年第04期
目的:探讨早期护理干预在人工髋关节置换术中的作用.方法:通过对102 例人工髋关节置换术患者围手术期采取正确护理干预措施,有效地减少了并发症的发生.结果:102 例中有97 例均未发生并发症,髋关节活动良好.结论:早期护理干预对人工髋关节术后并发症的预防和功能的恢复具有重要作用.
作者：朱小兰 刊期： 2012年第04期
目的:探讨瘢痕子宫再次足月妊娠经阴道分娩的安全性分析.方法:回顾性分析我院2009 年12 月至2010 年5 月收治的90 例瘢痕子宫再次妊娠的产妇的临床资料,按照再次分娩方式的不同将该组产妇分为再次剖宫产组70 例和阴道分娩组20 例,比较两组产妇的出血量、住院时间、产褥期热、子宫内膜炎的发生率,新生儿的Apger 评分、颅内出血、肺炎的发生率.结果:阴道分娩组产妇的出血量、住院时间、产褥期热、子宫内膜炎显著少于再次剖宫产组,P<0.05.阴道分娩组的新生儿肺炎的发生率显著低于再次剖宫产组,P<0.05.两组新生儿在Apger 评分、颅内出血方面无显著性差异,P>0.05.结论:剖宫产不是瘢痕子宫再次足月妊娠的指证,应结合产妇的具体情况,给予阴道试产的机会.
作者：饶建芬 刊期： 2012年第04期
目的:手术室是施行手术治疗及抢救急危重症病人的重要场所,也是发生医疗纠纷的高发场所.手术室护理劳动强度大,涉及面广,人员流动大,工作节奏快.因此发生医疗投诉几率较大,纠纷较多.既给医院经济、荣誉上造成损失;也给医生、护士等个体也造成不同程度的伤害.规范护理服务行为,强化风险管理,树立护理安全观念,规避医疗护理风险,做好护理管理措施是我们所有护理同仁研究的课题.
作者：田秀玲 刊期： 2012年第04期
目的:探讨我站街头无偿献血者发生献血反应的原因及预防处理措施.方法:对我站2007 年1 月-2011 年12 月无偿献血中出现的献血反应进行统计,归纳.结果:街头献血反应与性别、年龄、献血次数以及穿刺技术、空腹献血、晕血、心里因素有一定的关系,在工作中应加强预防措施以减少献血反应的发生.
作者：余德珍；高文香；李秋 刊期： 2012年第04期
目的:探讨建立科学高效的护理岗位绩效考核动态管理体系.方法:利用专家咨询法设计包括岗位性质、工作质量、工作效益、工作效率、风险系数、负性事件等评价指标在内的新的护理岗位绩效考核指标体系和各级指标的权重系数.结果:确定护理人员绩效工资总额并计算出各护理单元(科室)绩效工资,再由护理单元(科室)进行二次分配,量化细化到每一护理岗位.结论:护理岗位绩效考核动态管理体系体现了人力资源管理的公平原则,并符合PDCA 循环的特点,有利于个人潜力的发挥.
作者：邓海燕；夏艳春 刊期： 2012年第04期
目的:观察B 超监护下采用宫腔镜切除术治疗粘膜下子宫肌瘤的疗效.方法:回顾我院收住的黏膜下子宫肌瘤患者78 例,随机分为实验组与对照组,对实验组在行宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤时实施全程B 超监护.结果:实验组的月经异常情况、病变复发、再次手术率等均较对照组明显降低,差异显著(P<0.05).讨论:宫腔镜手术是现代医学治疗黏膜下子宫肌瘤主要的手术方法,同时加入B 超全程监护,准确定位病灶,并彻底排查残留病变,术后月经恢复情况、病灶清除情况均达到了满意的效果,值得临床上推广使用.
作者：周鸿亚 刊期： 2012年第04期
目的:探讨一次性真空采血针接真空采血管在肿瘤患者静脉采血中的应用.方法:300 例肿瘤患者随机分成2 组,每组各150 例,对照组采用一次性注射器加上传统采血管采血,实验组采用一次性真空采血针接真空采血管穿刺采血,比较2 组采血效果.结果:实验组一次穿刺成功率94.00%,标本合格率98.67%,均优于对照组指标(P<0.01),差异有统计学意义.结论:一次性真空采血针接真空采血管穿刺采血一次性穿刺成功率高,采样合格率高,用时少,并且操作简单实用.适用于临床肿瘤患者反复静脉采血.
作者：马英；崔淑珍；郑艳玲 刊期： 2012年第04期
目的:研究留置导尿致尿路感染的因素及有效的预防措施.方法:患者分为对照组和实验组,对照组按照留置导尿的常规方法进行护理;实验组在对照组的护理基础上,采取一些改进护理措施,进行护理.结果:对照组270 例,有60 例出现尿路感染,感染率22.22%;实验组270 例,采用改进后的护理措施,有12 例发生尿路感染,感染率4.44%.结论:通过采取一系列护理措施,预防留置导尿患者发生尿路感染,取得了满意的效果.
作者：门香芹；隋新红 刊期： 2012年第04期
本文通过对80 例踝关节骨折手术后进行功能康复患者的临床资料进行统计分析,发现有75%的患者(即60 例)能够无痛行走,有15 例患者在走路的时候产生小腿酸胀现象.总体而言,患者的满意度高达91.25%.研究结果显示,全方位多手段的功能康复能够有效改善踝关节骨折,使其快速恢复并降低一些并发症,有效维护骨折的对位对线,提高踝关节骨折手术的疗效.
作者：刘静；杨敏 刊期： 2012年第04期
心理医生（下半月版）杂志
主管:海南省卫生厅
主办：中华中医药学会 海南省医学会
