刘静；杨敏
随着人民生活水平的不断提高,医改的不断深入,患者对医疗服务的质量和要求越来越高,法制观念和维权意识也越来越强.可目前大多数医院检验科工作繁重,人员相对不足,患者与医生经常抱怨检验结果报告时间慢,或结果与其预期不符.因而产生纠纷与投诉.医疗纠纷与投诉如处理不当,会对检验科形象甚至医院的信誉造成不良影响.分析纠纷产生的原因,制定行之有效的防范措施,构建和谐医患关系,是检验科管理工作的一项重要内容.现就本院检验科近几年发生的医疗纠纷原因进行了初步的回顾分析和探讨.
作者：赵海平；曹红芳 刊期： 2012年第04期
目的:观察异丙酚复合布托啡诺在在髋关节脱位手法复位中的麻醉效果.方法:60 例行髋关节脱位手法复位术的患者(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为观察组(A)组和对照组(B)组,每组30 例.A 组和B 组分别先静脉注射布托啡诺10ug/kg、芬太尼1ug/kg 之后,缓慢注射异丙酚至患者睫毛反射消失时开始检查,检查过程中视时间长短及患者的反应酌情追加异丙酚.连续监测两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)的变化,记录诱导时间,苏醒时间,手术时间,丙泊酚总量,呼吸抑制发生率,恶心呕吐发生率等指标.结果:两组复位过程中诱导时间相似,MAP、HR 与麻醉前比较均明显下降,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05); A 组呼吸抑制发生率明显低于B 组,SpO2 均有所下降(P<0.05),但对照组下降明显;两组丙泊酚总量相似,苏醒时间与清醒时间观察组短于对照组(P<0.05),两组患者均未出现术中知晓、恶心呕吐,亦无恶梦发生.结论:异丙酚复合布托啡诺能安全有效地用于髋关节脱位手法复位,是一种安全、理想的麻醉方法.
作者：胡君为；盛绚宇；曹利祥 刊期： 2012年第04期
传染病是由各种致病性病原体如细菌、病毒、立克次体、支原体、原虫等,通过各种途径侵入人体而引起的传染性疾病.在传染病的护理过程中,给患者施行特殊护理.特殊护理是指对各种特殊疾病患者的护理,如精神病患者、危重病患者、慢性病患者、传染病患者等具有特殊疾病的病人,往往病情特殊,心理活动复杂,意外情况多等.因此,增加了护理和管理的难度及工作量,对护理人员提出了特殊的护理道德要求.特殊护理道德是指护理患有特殊疾病的病人时,应遵循的准则和规范.
作者：张巧玲 刊期： 2012年第04期
本研究通过情绪stroop 范式分析不同心理弹性留守儿童对不同颜色社会赞许性词反应时,探讨心理弹性对自尊注意加工偏向的影响,在此基础上进一步探讨在记忆层面的加工偏向.结果表明:高心理弹性组对高赞许性词汇存在加工偏向,低弹性组则表现出对低赞许性词汇存在加工偏向,当自尊处于低水平时,在低赞许性词汇上心理弹性与自尊存在交互作用.结论:在不利情景中,高心理弹性对留守儿童的自尊培养具有保护作用.
作者：王少华；应湘 刊期： 2012年第04期
为了防范和减少差错事故、护患纠纷的发生,我们要强化服务意识和明确工作中一些潜在的法律问题,重视和做好以下几方面的工作.1 加强制度的教育和执行,严格质量管辖1.1 护理纠纷的防范是医院护理管理的重要内容,控制或减少纠纷的发生是体现医院管理水平和护理质量的标准之一.
作者：梁爱琴 刊期： 2012年第04期
目的:了解慢性乙型肝炎病人的焦虑情绪,并进行心理干预效果评估.方法:采用引起病人焦虑情绪相关因素列出让病人自选,也可随意添加以询问交谈的方式,对109 例慢性乙型肝炎病人进行问卷调查,并对其心理干预前后进行比较.结果:经过心理干预后焦虑情绪的发生率显著低于心理干预前(P＜0.01).结论:慢性乙型肝炎病人普遍存在一定程度焦虑情绪,医护人员根据病人的具体焦虑心理状况,有针对性进行心理干预,减轻焦虑情绪,减少疾病复发,促进早日康复.
作者：沈思媚；叶建峰；赵晓华；顾淑勤；沈红卫 刊期： 2012年第04期
加强学生心理健康教育工作,促进学生的健康成长和全面发展,是摆在民族院校面前的重要课题.本文结合西北民族大学近年来开展学生心理健康教育工作的实际,就如何进一步改进民族院校学生心理健康教育工作进行了深入探讨.
作者：雍克勤；闫莉 刊期： 2012年第04期
目的:总结腹腔镜胆囊切除术后切口感染的护理体会及经验.方法:对21 例胆囊结石伴胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术后切口感染的护理进行回顾性分析.结果:术后出现切口感染,经过积极保守治疗后症状消失,均痊愈出院,无其他护理并发症发生.结论:腹腔镜胆囊切除术后切口感染的护理,需要术前主动掌握患者病史,做好充足的术前准备及心理辅导、全麻后的护理,以及及时、正确的心理护理及护理宣教,积极巡视、病情观察、局部换药以及饮食指导,认为正确积极的护理措施的选择是腹腔镜胆囊切除术后切口良好愈合的重要保证,也是预防切口感染的重要措施.
作者：陈旭涛 刊期： 2012年第04期
随着社会的进步,医学的模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变,病人对医务人员的要求越来越高.急诊医学也经历了急诊室-急诊科-急救部的发展模式,其地位也由分类站、中转站上升到了有固定的急诊急救专业及人才队伍.随着急救设备的不断完善、急诊布局的日趋合理,急诊业务也得以不断拓展.急诊科是抢救危重患者的第一线,每天要接纳大量各种疾病的患者及家属,他们既有复杂的病情变化,又有复杂的心理变化,分析不同病情、年龄、文化层次的患者及家属的心理变化,采取相应的治疗方案和沟通方式,取得病人及家属的支持和谅解,从而提高急诊病人的抢救成功率,防范医疗纠纷,保证医疗安全.
作者：周仁利 刊期： 2012年第04期
目的:观察低量急性非等容血液稀释的血液稀释效果和节约用血作用.方法:择期行脊柱手术的患者30 例,随机分为3 组:低量急性非等容血液稀释组(LANIH)、急性非等容血液稀释组(ANIH)和急性高容血液稀释组(AHH),每组10 例.记录血液稀释前、血液稀释后、术毕、术后24h 的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、血红蛋白(Hb)和红细胞压积(Hct);记录失血量、尿量、手术时间、同种异体血量.结果:LANIH 和ANIH 组血液稀释后的Hb 及Hct 值较AHH 组低(p＜0.05);同种异体血的输注率分别为10%、10%和40%,但其差异无统计学意义.结论:当出血量为800-1500ml 时,LANIH 具有与ANIH 相似的血液稀释效果和节约用血作用.
作者：王洪阳 刊期： 2012年第04期
本文论述了在中职卫校<老年护理>教学中,采取了多媒体教学、情境教学、项目教学、角色扮演、社会调查等多种教学方法,收到了良好的效果.
作者：罗中伟 刊期： 2012年第04期
随着人们法律观念和维权意识不断增强,患者对医院护理服务质量提出了更高的要求.笔者通过分析护士人员在工作中的侥幸心理,提出了避免危险心理态度的一些措施.
作者：李俊红 刊期： 2012年第04期
目的:分析探讨胆道手术后留置T 形引流管的临床护理方法.方法:120 例胆道手术后留置T 管引流患者随机分为2 组,对照组(n=60)予以常规护理,观察组(n=60)予以针对性护理方法,对比两组的并发症发生情况.结果:对照组腹腔出血1 例、T 管堵塞及脱出4 例、胆漏5 例,共10 例(占16.7%);观察组胆漏1 例(占1.7%),两组的并发症发生率有统计学意义(P<0.05).结论:针对性护理方法对胆道手术后留置T 管引流的相关并发症采取合理预防及护理,有利于降低手术并发症,促进患者的术后愈合,具有临床推广价值.
作者：袁亚妮 刊期： 2012年第04期
目的:探讨改良森田治疗对精神分裂症患者自我能力评价的影响.方法:随机抽取30 例在我院住院治疗的精神分裂症患者,对其进行6 周的改良森田治疗.治疗前后采用自我接纳问卷(SAQ)及Wallace 自我概念量表(WSCS),分别对其进行效果评定.结果:改良森田治疗后患者的SAQ 及WSCS评分显著提高,评分差异有统计学意义(p 均＜0.01).结论:改良森田治疗可帮助精神分裂症患者消除自卑心理,增进自我评价和自我接纳程度.
作者：朱锦俊；浦文炜；徐丽华 刊期： 2012年第04期
目的:通过比较2004 年和2010 年罗定市5 个地方性氟中毒村监测数据,了解罗定市地方性氟中毒综合防治效果,并找出影响因素,为政府部门制订防治策略提供科学依据.方法:氟斑牙诊断采用Dean 氏氟斑牙诊断方法;水氟检测采用生活饮用水标准检验方法(GB/T5750.5-2006);尿中氟化物的测定-离子选择电极法;氟骨症诊断采用地方性氟骨症诊断标准.结果:经过1989 年采取改水降氟措施后,水氟、尿氟检测均未超标,氟斑牙患病率迅速下降,罗定市地氟病得到有效的控制.结论:罗定市地氟病区通过采取改水降氟等综合措施后,氟中毒病情逐渐下降,但氟病区位于偏远地区,多数采用引山泉水供水方式,多渠道筹集资金,选择合适水源,实行集中式供水,仍然是今后防治的主要策略.同时,仍然要加强病区地氟病的防治知识的宣传教育、水质监测和供水设施的维护.
作者：陈玉明；梁林章；张硕；张碧燕 刊期： 2012年第04期
目的:研究中西医结合的方法治疗小儿慢性腹泻的临床效果.方法:对2009 年10 月～2011 年10 月我院入院治疗的152 例慢性腹泻小儿患者进行了研究,随机分为两组,对照组给予枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒,同时进行补锌治疗,治疗组患者在上述治疗基础上,加用七味利湿散,两组患者均以7 天为一个疗程,治疗结束后比较临床效果.结果:治疗组总有效率为92.1%,对照组总有效率为77.6%,两组比较差异明显,有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医联合治疗小儿慢性腹泻临床效果显著,明显好于单一西药治疗,值得临床推广应用.
作者：张巧玲 刊期： 2012年第04期
案例教学法是在掌握基础知识的前提下结合实际例子延伸的一种教学方法.<病理学>因其独特性,在讲解这门课程过程中必须将理论融于实际.本文对如何利用案例教学法在<病理学>中的运用进行了探讨.
作者：刘碧英 刊期： 2012年第04期
目的:探讨瘢痕子宫再次足月妊娠经阴道分娩的安全性分析.方法:回顾性分析我院2009 年12 月至2010 年5 月收治的90 例瘢痕子宫再次妊娠的产妇的临床资料,按照再次分娩方式的不同将该组产妇分为再次剖宫产组70 例和阴道分娩组20 例,比较两组产妇的出血量、住院时间、产褥期热、子宫内膜炎的发生率,新生儿的Apger 评分、颅内出血、肺炎的发生率.结果:阴道分娩组产妇的出血量、住院时间、产褥期热、子宫内膜炎显著少于再次剖宫产组,P<0.05.阴道分娩组的新生儿肺炎的发生率显著低于再次剖宫产组,P<0.05.两组新生儿在Apger 评分、颅内出血方面无显著性差异,P>0.05.结论:剖宫产不是瘢痕子宫再次足月妊娠的指证,应结合产妇的具体情况,给予阴道试产的机会.
作者：饶建芬 刊期： 2012年第04期
目的:了解中西医结合临床护理路径在脊髓损伤患者康复中的作用.方法:将我院脊髓损伤康复科两个病区分为对照组和实验组,一病区为对照组,二病区为实验组,一病区患者采取常规康复护理,二病区患者采取中西医结合临床护理路径进行康复护理,比较观察两组并进行效果分析.结果:采取中西医结合临床护理路径优于传统的常规康复护理,提高了病人的满意度,缩短住院时间,减少医疗费用.结论:中西医结合临床护理路径能充分发挥中医和西医的优势,促进疾病康复,促进各专业之间的相互协调,拉近了护患关系,同时也提高了护理质量,值得推广.
作者：唐洁 刊期： 2012年第04期
目的:探讨应用护理程序[1]对机械通气病人脱机的影响.方法:选择意识清醒的机械通气病人220 例,随即分为实验组和对照组,实验组根据病情制定个性化护理程序,包块心理护理、疾病指示教育、训练病人的遵医行为、呼吸训练、选择适宜的撤机时机、家属配合等;对照组按常规护理,观察两组脱机情况.结果:实验组一次脱机及二次脱机成功率明显高于对照组(P＜0.01),治愈率明显高于对照组(P＜0.05 ).结论:应用护理程序显提高一次脱机成功率,提高治愈率.
作者：阮小莉；姚芳；但娜 刊期： 2012年第04期
心理医生（下半月版）杂志
主管:海南省卫生厅
主办：中华中医药学会 海南省医学会
