学术投稿

OSCE与传统床边考相结合的中医内科出科考模式探索

陈敏;张振贤;张烨;吴丽丽

关键词:客观结构化考试, 床边考, 中医内科, 出科考
摘要:探索本科生实习期间,在我院中医内科病房出科考中实施OSCE 与传统床边考相结合的模式,共设六站:分别为问诊、体格检查、中医病案书写、疾病诊断、方剂、经典;以评估实习医师的中医临床技能.同时对参加考试的学生进行问卷调查,了解对本考试模式的态度和想法.本考试模式拟与客观结构化考试相接轨,可替代传统的病人床边考.
心理医生(下半月版)杂志相关文献
  • 简述藏医火灸疗法的临床应用

    藏医火灸法又称藏医火灸疗法.火灸是五种藏医传统外治法之一.藏医外治法分缓治法和峻治法两种.缓治法为施术时无甚感觉和疼痛的一种疗法,峻治法是施术时较为疼痛的一种疗法.火灸是峻治法之一,在既定穴位或痛点用艾炷烧熨,利用火的热力及药物的作用将隆病和寒性疾病平息于发病部位,达到根除寒症和部分热症的一种治疗方法.

    作者:蒲兰 刊期: 2012年第04期

  • 中毒小儿院前急救及护理观察

    目的:探讨小儿中毒院前急救及护理观察.方法:充分做好出车前的准备,问清出接诊地点,中毒的经过和现状情况,迅速到达现场,彻底清除崔吐毒物、输液、吸氧、应用解毒剂,对症处理后患儿生命体征稳定,即转运回医院,转运前将患儿的危险病情告诉家属,转运中持续监护患儿的安全.结果:本组28 例中毒患儿均安全转运回医院继续治疗,除1 例中毒过深时间过长,入院1h 经急救无效而死亡,其余27 例均痊愈出院.结论:小儿中毒院前急救,人员、车辆、物品、药品及器械充分而齐全的准备是急救成功的前提,医务人员参与急救的工作经验和娴熟的急救技术是急救成功的保证,缩短出接诊的时间,赢得宝贵的急救时间是急救成功的关键,三者缺一都会严重影响抢救的成功率.

    作者:朱瑞红;刘锦霞;许小兰;卢春燕 刊期: 2012年第04期

  • 浅谈巯甲丙脯酸治疗小儿心力衰竭的临床观察

    目的:观察巯甲丙脯酸对小儿心力衰竭的治疗效果,探讨应用巯甲丙脯酸时的护理措施及注意事项.方法:将46 例心力衰竭患儿随机分为观察组和对照组,除心力衰竭的一般常规处理外,观察组加用巯甲丙脯酸口服:每次0.5~1mg/kg,1 日3 次,从小量开始,用药后认真观察心力衰竭征象的改善情况及药物副作用,用药3 天后评价疗效.结果:观察组显效14 例,有效7 例.无效2 例,对照组显效5 例.有效12 例,无效6例,观察组疗效明显优于对照组(P<0.01).观察组中有6 例次发生血压下降,恶心、皮疹等副作用,程度轻微,不影响继续用药.结论:巯甲丙脯酸对小儿心力衰竭有很好的治疗作用,使用方便,效果确切,副作用小,值得临床推广.我们于进两年来应用巯甲丙脯酸治疗不同病因所致心力衰竭46 例,取得较为满意的效果,现将我们的观察结果与体会报告如下.

    作者:宗兴贵 刊期: 2012年第04期

  • 民族院校学生心理健康教育工作的实践与思考

    加强学生心理健康教育工作,促进学生的健康成长和全面发展,是摆在民族院校面前的重要课题.本文结合西北民族大学近年来开展学生心理健康教育工作的实际,就如何进一步改进民族院校学生心理健康教育工作进行了深入探讨.

    作者:雍克勤;闫莉 刊期: 2012年第04期

  • 中医辨证论治糖尿病肾病50例

    1998-2011 年期间,治疗糖尿病患者较多,其中50 例糖尿病肾病患者,采用中医辨证论治,取得了一定效果,现报告如下:1、临床资料30 例肾病患者为门诊或住院病人,其中男性24 例,女性16 例,年龄大者78 岁,小者39 岁,39-55 岁者10 例,56-66 岁者25 例,70岁以上者5 例,病程长者25 年,短者5 年,有蛋白尿者20 例,肾功能减退,血尿素氮和血肌酐升高,同时出现蛋白尿,血压升高,间断水肿或视网膜病变者8 例.

    作者:王宏 刊期: 2012年第04期

  • 腹腔镜与开腹子宫肌瘤挖除术的临床比较

    目的:探讨开腹子宫肌瘤挖除术与腹腔镜子宫肌瘤挖除术的优点、缺点及可行性.方法:分析2004 年4 月-2011 年8 月在我院经腹子宫肌瘤挖除术63 例与腹腔镜下子宫肌瘤挖除术45 例,手术时间、术后肠气恢复时间、术后体温波动情况、术口愈合情况及住院时间的比较.结果:手术时间开腹组较腹腔镜组短30-70 分钟;术后肠气恢复开腹组较腹腔镜组晚18-36 小时,术后体温腹腔镜组42 例高体温37.8-38.20C,其中2 例合并上呼吸道感染体温达38.50C,而开腹组高体温38.5-39.0.0C.术口愈合情况腹腔镜组全部一期愈合均于术后第三天出院,开腹组61 例术后第五天拆线第六天出院,2 例术口脂肪液化延期至术后第10 天、第12 天愈合出院.结论:腹腔镜子宫肌瘤挖除术创伤小、恢复快、住院时间短优于开腹子宫肌瘤挖除术.

    作者:陈时珍;罗祥美;杨东华 刊期: 2012年第04期

  • 绿脓杆菌性角膜溃疡的护理

    绿脓杆菌性角膜溃疡是由绿脓杆菌所致的一种极其剧烈的急性化脓性角膜溃疡.其常见的病因是角膜外伤和使用污染的眼药水,也可见于暴露性角膜炎或戴接触镜者.本病潜伏期短,发展迅速,1-3 天致眼球穿孔.我科2004-2011 年共收治15 例本病,经全科同仁的精心护理和治疗取得较好的疗效,无1 例角膜溃烂穿孔发生.

    作者:陈艳平 刊期: 2012年第04期

  • 联合复方玄驹胶囊治疗Ⅲ前列腺炎伴发ED45例临床观察

    慢性前列腺炎是严重影响成年男子身心健康的常见疾病,也是泌尿科临床工作者常见却又非常棘手的一个问题.当并发ED(阴茎勃起功能障碍)时,治愈更加困难.我院自2009 年4 月至2012 年1 月门诊所治慢性前列腺炎923 例,其中伴有ED 者92 例(约占10%),给复方玄驹胶囊等药物治疗,取得较好效果.

    作者:孙延华 刊期: 2012年第04期

  • 心理护理对重症肝炎患者护理质量影响

    目的:探讨心理护理对重症肝炎患者护理质量影响.方法:选择2009 年5 月至2011 年5 月来我院就诊的76 例重症肝炎患者为研究对象,采用自身对照研究方法对患者护理前后的心理状态进行评估.结果:心理护理前SAS 评分为55.66±4.53,SDS 评分为56.93±5.15;心理护理后SAS 评分为35.35±3.25,SDS 评分为41.14±4.23;护理前后SAS、SDS 评分经比较,均(P<0.05)差异有统计学意义.结论:心理护理能消除重症肝炎患者的各种心理顾虑,提高患者的求生意识.

    作者:刘静 刊期: 2012年第04期

  • 浅谈剖腹产术后的护理

    目的:探讨剖宫产术后的护理方法对术后患者的影响.方法:对2010 年1 月~2010 年12 月360 例在我院行子宫下段剖宫产术患者进行了护理.结果:对术后患者采取必要的观察及护理,可以防止剖宫产给产妇带来的并发症和后遗症.360 例患者术后康复情况良好.结论:采取剖宫产术后护理确保了母婴安全、健康.

    作者:张小玲 刊期: 2012年第04期

  • 小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒64例临床分析

    自1972 年SoKsen 等人报告用小剂量胰岛素连续静脉滴注治疗糖尿病酮症酸中毒(DKA)以来,国内亦多采用此法,现将我院1998-2011年64 例临床治疗体会报告如下:1 临床资料64 例中,男性30 例,女性34 例,年龄21-71 岁,平均42.3 岁.入院时生化资料统计:血糖(18.7±6.3)mmol/L,HCO3- (12.9±7)mmol/L,血钾(4.26±0.8)mmol/L,血钠(104.7±8)mmol/L,尿素氮(+++)-(++++),尿酮(+++)-(++++).

    作者:李红;刘晖 刊期: 2012年第04期

  • 苯巴比妥治疗庄浪县364例癫痫患者的效果评价

    目的:评价苯巴比妥在庄浪县惊厥型癫痫患者中的治疗效果,建立农村癫痫防治和管理的有效机制,提高治疗率,降低病残率及开展社区宣传教育,提高公众癫痫防治知识的知晓率,减少歧视.探讨乡卫生院相关医生负责管理治疗我国农村地区人群中癫痫患者的可行性.方法:选择庄浪县开展癫痫防治研究.经过由经培训的乡(镇)卫生院医生筛查出惊厥型癫痫病人,经省、县级神经科专家核查确诊.符合<农村癫痫防治管理项目技术指导方案>中的病例入选标准者进入治疗管理组.乡卫生院医生按照<农村癫痫防治管理项目技术指导方案>使用苯巴比妥治疗,定期随访和管理患者.结果:结果2010 年至2012 年3 月,入组治疗患者共有364 例,男202 例(55.5%)、女162 例(44.5%),年龄8~74 岁,平均38.9 岁.在入组治疗随访期间,有21 例先后退组、1 例死亡,患者总失访率6.0%( 22/364).21 例患者退组原因:依从性差18 例(85.7%)、其他3 例(14.3 %);患者死因构成:糖尿病1 例.在治疗管理的前3 个月,364 例患者中不良反应发生126 例(10.1%),其中轻度103 例(8.3%)、中重度23 例(1.8%),主要症状为困倦或嗜睡、头晕、头痛等,随着服药时间延长,药物不良反应发生率降低.经过近1 年的治疗和管理,其中92 例(25.3%)在治疗一年后无发作,250 例(68.7%)患者发作次数较入组前较少85%以上.结论:进一步证实了苯巴比妥治疗(活动性)癫痫患者的安全性和有效性.研究表明,经培训的乡(镇)卫生院医生可以担负起治疗管理农村地区癫痫患者的任务.由疾控中心宏观调控和上级医院技术支持下,乡卫生院医生负责的癫痫治疗模式值得向我国广大农村地区继续推广.

    作者:张芳彬;李小军 刊期: 2012年第04期

  • 经尿道输尿管镜弹道碎石术的临床麻醉体会

    经过输尿管弹道碎石术是近这几年一种新兴的治疗输尿管结石的方法,近几年新兴的一种无创解决输尿管结石的治疗方法.此方法具有创伤比较小、恢复快,而且可以进行重复手术的特点,在临床治疗上被广泛的应用.然而,此手术也有一些缺点,手术器械在人体内的操作路径以及时间都比较长,需要对患者进行局部麻醉,导致患者有明显的疼痛以及不舒适,因此,在麻醉时,必须有一些讲究及策略,让患者在毫无疼痛以及比较舒适的情况下进行手术.

    作者:黄冠英 刊期: 2012年第04期

  • 波前像差检查规范的临床研究

    目的:探讨波前像差专用检查步骤和规范.查阅相关资料,结合国人眼球结构特点自行设计了一套波前像差检查规范,并运用于屈光手术患者术前术后的检查,为手术提供准确的数据.方法:2009 年1 月到2011 年12 月患者600 例,年龄18~-40 岁.度数稳定两年以上.近视-1.5D~-6.00D,散光度数:-0.50D~2.00D,矫正视力〉0.9.随机分为实验组(300 例)和对照组(300 例),实验组采用自制的检查步骤进行检查,对照组采用ALLEGRETTO 波前像差仪推荐操作步骤进行检查.结果:实验组的所有患者均能有效配合检查,在短的时间采集到所需数据,患者无痛苦,采集图片成功率(出现F5) 100%,图片相似性好(屈光度、彗差、高阶像差差异≤5%)的患者255 例(占85%).对照组患者配合较困难,重复检查的次数较多,由于检查时间长,患者通常较难坚持,对检查结果有一定的影响.采集图片成功率(出现F5) 65%,图片相似性好(屈光度、彗差、高阶像差差异≤5%)的患者180 例(占60%).结论:检查所采集的数据越多越准确,手术的效果会越好.规范的波前像差专用检查步骤能更好更准确的采集到患者的真实数据,为手术提供充分而准确的相关数据.有效地提高了手术疗效和患者术后的视觉质量.

    作者:康玲 刊期: 2012年第04期

  • 农十师一八八团居民慢病现状调查

    随着社会经济的发展,居民健康状况得到了明显改善,但近年来由于人口老龄化以及环境和居民生活方式的改变,使本区慢性病的发病和死亡呈上升趋势,疾病模式也发生了很大的变化.为了降低和控制心脑血管疾病、糖尿病等慢性病的发病和死亡,我们于2008-2010 年对188团居民进行了慢性病现状调查.现将结果报告如下.

    作者:王新勇;汪国军 刊期: 2012年第04期

  • 膀胱镜下逆行置双J管23例报告

    目的:总结经膀胱镜向肾盂留置双J 管在肾积水疾病的应用方法和治疗效果.方法:对23 例经膀胱镜向肾盂留置双J 管治疗肾积水的病例进行回顾性分析.结果:23 例插管成功22 例,对治疗肾积水有明显效果.结论:经膀胱镜逆行肾盂留置双J 管,对治疗肾输尿管手术后肾积水和输尿管手术后狭窄梗阻有明显效果.对那些不适合手术治疗的肾积水病例,有助于保存肾功能,延长患者生命.

    作者:田延荣 刊期: 2012年第04期

  • 定人定岗在精神科护理安全管理工作中的应用

    目的:探讨精神科护理安全管理的有效方法.方法:将2011 年1 月1 日-12 月31 日采用定人定岗管理方法期间与2010 年1 月1 日-2010 年12 月31 日期间我院六个封闭式病区住院患者分为实施前组和实施后组,以在此期间病区发生的安全事件为统计对象.结果:定人定岗管理应用后,安全事件的发生率比较差异有统计学意义(p <0.5).结论:实行定人定岗管理,可有效地减少精神科护理安全事件,保障护理安全.

    作者:钟运梅;凌四香;易国萍 刊期: 2012年第04期

  • 围生期健康教育在孕产妇心理护理的应用及观察

    目的:探讨围生期健康教育对孕产妇心理的影响.方法:干预组225 例孕产妇围生期给予健康教育;对照组224 例孕产妇仅给予常规护理.采用SAS 和SDS 量表比较两组孕产妇分娩前后焦虑、抑郁情况.结果:分娩前后干预组SAS 和SDS 评分均低于对照(P〈0.05);组内比较SAS 评分无明显变化(P>0.05),对照组分娩后SDS 评分高于分娩前(P<0.05).结论:围生期健康教育可显著降低孕产妇分娩前后焦虑、抑郁的发生率.

    作者:陈桓媛;黄锦兰;黄晓静;赖定群;李洁益;梁春兰 刊期: 2012年第04期

  • OSCE与传统床边考相结合的中医内科出科考模式探索

    探索本科生实习期间,在我院中医内科病房出科考中实施OSCE 与传统床边考相结合的模式,共设六站:分别为问诊、体格检查、中医病案书写、疾病诊断、方剂、经典;以评估实习医师的中医临床技能.同时对参加考试的学生进行问卷调查,了解对本考试模式的态度和想法.本考试模式拟与客观结构化考试相接轨,可替代传统的病人床边考.

    作者:陈敏;张振贤;张烨;吴丽丽 刊期: 2012年第04期

  • 关注老年人心理健康

    健康的心理活动和人体的生理功能之间存在着内在联系,良好的情绪可以使生理功能处于佳状态.反之,则会降低或破坏某种功能,引发各种疾病.如何提高老年人的心理健康水平,使老年人在身心愉快的状况下安度晚年,已成为老年学研究领域中的重要课题.本文通过介绍中国老年人的心理特点,心理健康标准,以及心理健康问题的现状和表现,分析了导致老年人心理变化的有关因素,提出解决方案,针对性地采取应调节措施,有效地维护和增进老年人的心理健康水平.

    作者:王玮 刊期: 2012年第04期

心理医生(下半月版)杂志

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主管:海南省卫生厅

主办:中华中医药学会 海南省医学会