贺艳明；王月华；周梓雁
神经内科属于医学体系的一个分支,主要是对人体神经系统功能结构出现问题而进行病因诊断、治疗、诊治机构.人体神经系统主要分为脑部、脊柱和周围神经三个部分组成.由于神经系统出现问题引发的疾病主要有:头疼头痛、脑梗塞、脑出血、脑炎、脊髓炎、癫痫等.在神经内科护理工作中,由于客观原因以及医护人员的本身的原因难以避免会出现护理方面的问题,例如,安全问题、法律问题以及记录问题等等.针对这些问题,如何制定有效的解决方案,是每一个医务管理人员只得不断探讨和研究的课题.本文结合神经内科护理中存在的诸多问题进行了分析,就如何解决展开以下讨论,供各位同仁鉴赏.
作者：吴玲 刊期： 2012年第06期
目的:探讨重型颅脑外伤伴休克的临床救治方法.方法:对2010年11月至2012年4月期间在,笔者治疗的80例重型颅脑外伤伴休克的病人的临床资料进行回顾性分析.结果:80例重型颅脑外伤伴休克患者中,死亡14例,27例痊愈出院,轻度残疾患者10例,重度残疾患者24例;植物状态生存患者5例.结论:重型颅脑外伤伴休克的诊治中的首先是早期明确诊断,治疗按损伤控制外科原则,及早解除脑疝及呼吸障碍,必要时可多个部位同时进行手术,以挽救患者生命.
作者：孙毅 刊期： 2012年第06期
目的:探讨阴超诊断输卵管积水的优势及声像图表现.方法:回顾性对比分析经腹部,经阴道超声诊断的79例输卵管积水患者的声像图.结果:79例患者中,阴超诊断71例,腹部超声诊断35例.结论:阴超对输卵管积水的诊断率明显高于经腹部超声检查
作者：陈艳林；陈芳芳；柯珍；叶乐荣 刊期： 2012年第06期
目的:探讨影响住院精神病患者服药依从性的原因,以便制定相应的护理对策,从而提高患者服药的依从性.方法:通过回顾性调查患者的病程记录和护理记录,确定患者服药依从性差的原因.结果:患者服药依从性差的原因有自知力缺乏、受幻觉妄想支配、恐惧药物副作用、消极悲观厌世心理、错误认知等.结论:对服药依从性差的住院精神病患者应该采取有针对性的护理对策.
作者：梁祖光 刊期： 2012年第06期
目的:考察注射用奥美拉唑钠与3种输液配伍的稳定性.方法:测定溶液的pH值,采用HPLC法测定溶液中奥美拉唑钠的含量,定时观察溶液的颜色及澄明度,观察注射用奥美拉唑钠在常用输液5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液及果糖注射液中的变化.结果:注射用奥美拉唑钠在0.9%氯化钠注射液中6h内可保持稳定,在5%葡萄糖注射液中3h内可保持稳定,在果糖注射液中可出现颜色变化,甚至出现沉淀,且降解明显;pH值对其稳定性有很大影响.结论:奥美拉唑钠不可与果糖配伍使用,pH值对溶液中奥美拉唑钠的稳定性影响较大.
作者：曹桂侠 刊期： 2012年第06期
辅导员工作是关系到学生思想政治教育、心理教育以及学生管理工作的重要环节,所以辅导员培训也就关系到了学生工作效率与成果.辅导员培训的方法虽然丰富多样,但是更多的是对其能力的培养而忽略了辅导员作为一个人的成长.团体心理辅导应用于辅导员的培训工作,是对学校心理健康教育的一种扩展,是对辅导员培训工作的必要丰富,更重要的是关注和改善辅导员心理健康水平及个体全面发展的重要方式.
作者：李丽华；林秀彬；邹春杰 刊期： 2012年第06期
癫痫是常见的小儿神经系统疾病.国内儿童患病率3.45%.,严重地危害着儿童身心健康.目前用于临床的抗癫痫药物(AED)有50余种,常用的不过十几种.这些AED可使80%的癫痫患儿获得满意的控制,但仍有15%～20%的患儿用现有的AED不能有效控制发作,寻找更新更有效的AED是临床医生一直追求的目标.妥泰为新一代抗癫痫药,其基本结构为吡喃果糖氨基磺酸酯.妥泰有多种抗癫痫机制,可阻滞电压依赖性钠通道,在7一氨基丁酸A(GABAA)受体处增强GA-BA活性,阻滞谷氨酸AMPA受体活性,此外还有轻度碳酸酐酶抑制剂的作用.妥泰在我国应用已近6年,多家报道妥泰对各种类型癫痫发作均有较好效果,副作用较少,且不严重.为了获得TPM治疗小儿癫痫的第一手资料,验证其疗效,观察其远期疗效及安全性,笔者将2006年以来确认服用妥泰的癫痫患儿157例进行临床分析,报道如下.
作者：王菱 刊期： 2012年第06期
目的:探讨双环醇治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法:采用双环醇加一般保肝药物治疗50例慢性乙型肝炎患者,为治疗组;使用一般保肝药物治疗50例慢性乙型肝炎患者,为对照组.结果:在血清ALT复常和HBV-DNA 转阴方面优于对照组(p<0.05).结论:双环醇是治疗慢性乙型肝炎的有效药物.
作者：陈建新 刊期： 2012年第06期
稽留流产在临床上常用的处理方法是口服雌激素类药物3-5天后再行刮宫术.但直接刮宫有宫颈扩张困难,手术时间长,出血多等问题.为减少受术者的痛苦,尽可能避免术后并发症的发生,我站将米非司酮配伍米索前列醇应用于刮宫术前,收到了较好的效果.报告如下:
作者：赵玉钰 刊期： 2012年第06期
阐明了人文素质的理念及内涵,提出肿瘤专科护士的人文素质是影响护理品质的重要因素,针对肿瘤专科护士的人文素质的培养,提出了首先要营造良好的人文氛围;其次是对护士关爱品质的培养;第三,人文知识与技能的培训;第四,建立护士的心理支持系统.通过运用以上方法对全科护士进行了两年的培养,降低了护士的流失率,提高了护理服务品质及患者满意度.
作者：罗奇花 刊期： 2012年第06期
目的:探讨老年人颈动脉粥样硬化、超敏 C一反应蛋白 (hs-CRP)与缺血性脑梗死的关系.方法:对100例60岁以上的老年患者进行颈部动脉彩色超声检查、hs-CRP检测以及头颅CT或MRI的扫描.观察颈动脉粥样硬化及hs-CRP水平与脑梗死的关系.结果:脑梗死组患者颈动脉粥样硬化斑块发生率为80%,对照组为15%,两组差异有统计学意义(P<0.01),脑梗死组患者颈动脉粥样硬化斑块不稳定性高,脑梗死组的hs-CRP水平较非脑梗死组明显升高 (P<0.05).不稳定性斑块其 hs-CRP水平显著增高(P < 0.01).结论:脑梗死与动脉粥样硬化关系密切.Hs-CRP水平因能提示斑块的不稳定性,可能成为早期脑梗死检测和预后判断的生物学指标.
作者：赵鹏；张冬梅 刊期： 2012年第06期
目的:对比基底核脑出血患者行手术治疗与保守治疗的疗效.方法:将我院从2009年1月到2012年4月所收治的80例基底核脑出血的患者,根据患者的意愿,随机分为观察组和对照组,对照组的40例患者给予保守治疗,观察组的40例患者在给予保守治疗的同时,还给予手术治疗,观察两组患者的治疗效果和并发症情况.结果:观察组的40例患者中,有效的患者31例(77.5%),死亡的患者9例(22.5%);对照组的40例患者中,有效的患者26例(65%),死亡的患者14例(35%).观察组患者的治疗效果要明显优于对照组,其差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组患者并发症的发生率是47.5%;对照组患者并发症的发生率是50%.观察组和对照组患者并发症的发生率不存在显著的差异(P＞0.05).结论:观察组患者的治疗效果要明显优于对照组,但是两组患者的并发症情况没有明显的差异,故应该针对不同患者的不同情况,选择适当的治疗方法.
作者：何国星 刊期： 2012年第06期
目的:探讨复方大承气汤在阑尾炎术后早期炎性肠梗阻治疗中作用.方法:回顾分析近5年我院使用复方大承气汤治疗阑尾炎术后早期炎性肠梗阻体会.结果:21例患者经复方大承气汤治疗后全部治愈,无1例再手术.结论:复方大承气汤治疗阑尾炎术后早期炎性肠梗阻疗效确切.
作者：李爱平；江晓晖 刊期： 2012年第06期
目的:探讨优质护理在颅脑外伤患者中应用效果,为临床护理提供参考依据.方法:选取本院2011年1月~2011年12月收治的128例颅脑外伤患者,对其进行临床护理干预.结果:患者经过及时治疗,终治愈出院125例,死亡3例.结论:在颅脑外伤患者中,采取优质护理改善了患者的预后,提高了患者的治疗效果以及患者的满意度,值得临床推广应用.
作者：黎小康 刊期： 2012年第06期
小肠是消化道中长的一段,远离口腔和肛门,是胃肠道中检查困难的部分.小肠疾病约占胃肠道疾病的1%～4%[1],常规检查手段难以获得理想效果,传统的胃肠镜检查插入困难,仅能对一小部分小肠粘膜进行直视检查,而其他影像学检查如气钡双重造影、核素扫描、CT 及磁共振成像(MRI)、动脉血管造影的定位准确度差等,对小肠疾病诊断阳性率低 [2].双气囊小肠镜因其操作复杂、痛苦大、价格昂贵导致小肠疾病难以有效诊断,阳性率不超过50%[3],导致大量小肠疾病患者的长期误诊和漏诊,不仅浪费了大量的医疗资源,而且更重要的是贻误了小肠疾病治疗的佳时机.一旦出现消化道出血、梗阻等症状,常常已延误了诊断和治疗[4].
作者：王新芳 刊期： 2012年第06期
目的:对应用美沙酮与心理干预联合方案对戒毒患者进行治疗的临床效果进行研究分析.方法:抽取200例戒毒患者病例,将其分别治疗组和联合组,平均每组100例.治疗组患者采用美沙酮进行治疗;联合组患者在治疗基础上进行心理干预.结果:联合组患者治疗后的生存质量明显优于治疗组;出现不良心理状态的人数明显少于治疗组.结论:应用美沙酮与心理干预联合方案对戒毒患者进行治疗的临床效果非常明显.
作者：周峥 刊期： 2012年第06期
目的:研究并探讨现阶段临床输血的管理现状以及针对现状所提出的解决对策.方法:运用调查研究的方法对20家二级甲等以上医院的输血情况进行了详细的调查.结果:我市的部分医院在输血的管理上制度不健全,且输血的管理不统一、不规范.结论:输血是现代临床中抢救患者生命的重要手段之一,其管理在临床中也占据着十分重要的位置.医疗管理部门应该尽快建立并健全临床输血管理的相关制度,以规范医院的输血行为.
作者：罗艳 刊期： 2012年第06期
目的:探讨彩超对甲状腺癌的诊断及鉴别诊断价值.方法:通过对我院行手术治疗的160例甲状腺肿物患者的临床资料和超声影像资料,和术后病理报告结果相比较,分析彩超的诊断价值.结果:超声诊断115例甲状腺癌,术后经病理结果证实,甲状腺癌112例,准确率为97.39,3例为良性肿瘤,误诊率为2.61%,超声诊断为良性肿瘤45例,术后病理报告为恶心肿瘤18例,良性27例.结论:在甲状腺癌的诊断及鉴别诊断中,彩超具有很高的应用价值,临床应用得当,可以为制定准确的治疗方案提供很好的证据,值得临床重视使用.
作者：张亮；闵利；郭孜 刊期： 2012年第06期
目的:探讨血液标本的放置时间和方式对多项生化指标检测结果的影响.方法:分别抽取30份血液标本,抽血后即刻进行多项生化指标检测,剩余样本分别置于4管,然后1管放于室温(20℃)存放,1管放于4℃冰箱内存放,1管取血后即刻离心分离出血清存放于4℃冰箱内,后1管放于-20℃内冻存.然后分别于2h、12h、24h后检测前3种存放方式下的血液标本的生化指标,于一周后取出-20℃内冻存的血标本检测其生化指标.生化指标的检测项目尽可能多,本实验选择了K+、Na+、Cl-、Glu、CO2、ALT、AST、LDH、TP、ALB、CK等生化指标为研究对象.结果:与即刻血标本生化指标检测结果比较,室温放置2h后,前十项指标均有下降,12h后K+、Na+、TP、AST及LDH增高,24h后Cl-也开始增高;4℃冰箱存放2h后Cl-有明显下降,12h后K+增高,24h后AST、LDH及TP增高;离心4℃冰箱存放2h后K+、Na+、Cl-、ALT、LDH、TP、ALB均有下降,其中Na+、Cl-及K+、TP分别于12h及24h后开始增高.3种存放方式中CO2及Glu均从2h就开始持续降低,以上变化与即刻检测组比较差异均显着(P＜0.05).血标本于-20℃保存1周后,GLU、AST、ALB检测值变化不显着,其余各项指标的检测值与即刻检测值比较差异均显着(P＜0.05).结论:本实验证明血标本离体后会因不同的放置时间和放置方式而引起血生化检验值发生变化,影响相关疾病的诊断准确性.
作者：李利民 刊期： 2012年第06期
目的:研究气囊上滞留物引流对预防机械通气患者呼吸机相关肺炎(VAP)的作用.方法:选择2010年7月至2012年1月入住ICU内预计机械通气超过72小时的64名患者,随机分为试验组与对照组,记录两组患者在一周内VAP的发生率,气囊上滞留物、下呼吸道分泌物培养结果.结果:试验组32例,对照组32例,试验组1周内VAP发生经低于对照组,P<0.5,两组差异显著,1周后两组VAP发病率无差异,P>0.5;两组患者的VAP下呼吸道分泌物的到病菌分布均以以革兰氏阴性菌为主,结论气囊上滞留物引流可降低1周内机械通气患者VAP的发生率.
作者：张岩鹏；龙训辉 刊期： 2012年第06期
心理医生（下半月版）杂志
主管:海南省卫生厅
主办：中华中医药学会 海南省医学会
