欧莲花
目的:探讨不同速率输注瑞芬太尼对患者麻醉效果维持的影响.方法:选择33例进行腹部手术的老年患者,并将其分成A、B、C三组,A组使用0.05μg/(kg·min)瑞芬太尼,B组使用0.10μg/(kg·min)瑞芬太尼,C组使用0.15μg/(kg·min)瑞芬太尼,每一组都为11例患者,每组的麻醉诱导器官后分别以上述速率经脉输注瑞芬太尼复合异丙酚4、5mg/(kg·h)和间断经脉注射阿曲库铵0.2mg/kg维持麻醉.发现高血压、心动过缓和低血压在手术中出现,就要采取一次或者是多次追加0.85μg/ kg的瑞芬太尼、0.5mg的阿托品以及6mg的麻黄素来维持生命体征的稳定.对患者手术前、手术中和手术后的心率、血压,检查其基础值、气管在插管后10分钟、手术开始10分钟和拔管后10分钟的心率、血压.记录好患者手术的时间、补液量与手术中的失血量,还有患者拔管、拔管后10分钟的视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,简称VAS)的评分以及出手术室的时间,还要对手术中追加瑞芬太尼、麻黄素、阿托品和硝酸甘油的次数进行记录.结果:A组患者在血压手术开始30分钟、60分钟和拔管后10分钟上升,P<0.05;B组血压气管进行插管10分钟时下降,拔管后10分钟上升,P<0.05;C组患者血压气管插管10分钟、开始手术20分钟、30分钟、60分钟下降,拔管10分钟以后上升、开始手术60分钟后减缓、心率气管插管10分钟后减缓,P<0.05.对三组患者拔管后心率的变化等再进行分析.结论:老年患者进行腹部手术持续输注瑞芬太尼维持合适的麻醉速率在0.10μg/(kg·min),在手术停止后,必须要尽快对患者及时和充分的补充镇痛.
作者：胡正坤 刊期： 2012年第06期
现代医学模式的提出,使人们越来越重视生物、心理、社会因素在疾病发生、发展、转归、预后全过程中的辩证统一关系.患病之后,不仅表现为与疾病有关的生理状态的改变,而且精神状态,生活方式,对社会的适应程度等也相应发生了或多或少的变化.对有心理问题的病人,临床医生单纯用药物可能解决不了全部问题,只有重视相关的心理社会因素,配合心理治疗,才能全面提高病人的生存治疗,这已日渐成为21世纪医学的关注点.
作者：杨冰 刊期： 2012年第06期
本文综述了当前中职卫校传统课堂教学质量评价体系存在的问题,并提出了相应的对策,同时论述了构建合理完善的中职卫校药剂专业课堂教学质量评价体系应遵循的基本原则.
作者：黄笑风；邹丽红；袁文静；李花珍；杨轶；陈思纯 刊期： 2012年第06期
目的:探讨无痛人流术患者的心理观察与护理体会.方法:回顾性分析我科2008年2月至2009年6月收治的120例无痛人流术患者的临床资料.结果:实施心理护理,改善了患者生理、心理不适及医患关系,提高了患者满意度.结论:心理护理减轻了患者的心理压力,降低了操作中的许多并发症,取得了满意的无痛手术效果.
作者：黄丹 刊期： 2012年第06期
目的:探讨彩色多普勒超声在肢体动脉瘤人工血管重建术前后的临床应用价值.方法:对我院2009年6月至2011年6月共收集的16例肢体动脉肿瘤患者行人工血管重建术前后彩色多普勒超声图像的特征进行回顾性分析.结果:彩色多普勒超声能够准确反映肢体动脉肿瘤患者人工血管重建术前血管情况,术后移植血管通畅性及并发症情况.结论:彩色多普勒超声具有无创、快速、准确、易重复等特点,已成为诊断肢体动脉瘤人工血管重建术前血管变化情况,术后移植血管通畅性及并发症情况的主要手段.
作者：李兴杰；王引娣；童明辉 刊期： 2012年第06期
探讨马斯洛的层次需求理论在精神科疾病门诊患者护理中的应用,分析不同层次的患者对护理的不同需求,并针对不同层次的需求为患者提供所需的护理服务,以促进患者的康复治疗,提高患者的生活质量.
作者：凌庆环 刊期： 2012年第06期
关于急性髓细胞白血病的发病机制的研究已经取得一定的进展,对于此病的临床治疗也取得了很大的进步.目前,关于急性髓细胞白血病的分子生物学水平的异常更加明晰.因此,从总体上来看,对于急性髓细胞白血病的发病机制以及治疗原理的研究以及认识都越来越深刻.在此基础上所开展的大量临床试验也为进一步的研究与临床治疗提供了可供参考的重要依据,积累了一定的临床治疗的方法与经验,对于急性髓细胞白血病的诊断与治疗已经进入了一个崭新的时期.本文着重阐述了急性髓细胞白血病发生机制的研究现状,分析了目前临床上对于此病治疗的基本方法以及这些方法所存的问题和其优点所在,对急性髓细胞白血病的临床治疗做出了展望.
作者：洪国平 刊期： 2012年第06期
静脉输液治疗是医疗工作的基本手段,在临床治疗中应用也为广泛,是临床护理工作的重要内容之一,药物使用的方法、时间、剂量、配伍禁忌等不良反应的观察均由护士进行,每个细节都有可能影响药物的疗效和患者的健康.
作者：马晓丽 刊期： 2012年第06期
目的:眩晕的辩证施护对患者的影响.方法:对120例患者给予施护.结果:通过合理施护,取得良好效果过.讨论护士应对病人做好心理疏导,使病人加强修养,安神定志,遇事乐观,心胸开阔,避免情绪波动,忧思过度,对防治疾病加重或转生他证,具有十分重要的意义.
作者：冯淑英；何建萍；何治平 刊期： 2012年第06期
目的:分析本院保洁员发生针刺伤的现状及原因,提出干预对策.方法:采用问卷调查法对本院12名保洁员进行2010年3月-2012年3月针刺伤情况调查分析.结果:12名保洁员共发生9次针刺伤,发生率为75%,均为处理医疗废物时操作不规范造成的.针刺伤后局部挤出血并冲洗的3人,针刺伤后局部挤出血并冲洗消毒的1人,针刺伤后未主动上报的9人,针刺伤后未进行免疫治疗的4人.结论:应加强对保洁员的医院感染知识培训,提高职业防范意识,降低针刺伤的发生.
作者：李娟 刊期： 2012年第06期
目的:探讨分析经尿道前列腺电切术后导致膀胱痉挛的相关因素及护理对策.方法:回顾性分析我院2011年1月至2012年1月期间收治的98例良性前列腺增生患者行经尿道前列腺电切术(TURP)的临床资料,总结分析术后发生膀胱痉挛患者的相关因素及护理对策.结果:术后共有38例患者发生了膀胱痉挛,发生率为38.78%,膀胱痉挛的发生于导管球囊与冲洗液刺激、腹压增高、泌尿系感染以及患者的精神因素等有密切联系.结论:充分挖掘可能导致发生膀胱痉挛的潜在因素,结合医院和患者实际,实施相应的护理对策,对膀胱痉挛进行有效的预防和控制,从而减轻患者痛苦,实现医务工作者的医学价值.
作者：曹媚媚 刊期： 2012年第06期
临床见习课是临床医学生必须经历的过程,但如何上好临床见习课,目前没有具体的统一方案.本文主要从附属医院较少、医学生较多的医学院校角度来探索临床见习课的教学方法和教学内容,从临床见习前的准备工作、见习时的管理(包括方法、内容等)、见习后的反馈等方面进行阐述,寻求建立一个有别于临床实习、为临床实习作准备的、初步掌握理论与实践相结合方法的临床见习课模式.
作者：潘大彬；曹蘅 刊期： 2012年第06期
放置宫内节育器是一种安全、有效、经济、简便的避孕方法,且取出后不影响受孕,是育龄妇女乐于接受、应用为广泛的避孕措施,深受广大育龄妇女的欢迎.但在临床工作中,我们发现了部分育龄妇女放置宫内节育器后出现了节育器的移位、脱落,节育器的移位、脱落均能造成避孕失败,给育龄妇女带来不必要的痛苦.现对2011年7月～2012年6月在我站放置宫内节育器的育龄妇女中出现节育器移位、脱落的原因及预防措施做如下分析:
作者：徐祖梅 刊期： 2012年第06期
新生儿硬肿症是新生儿危重症之一,是由于寒冷合成多种疾病所致,主要表现为低体温和皮肤硬肿,重者可继发肺出血和多脏器功能损害[1].本病是我国新生儿期常见病,主要发生于冬春寒冷季节,多由早产、窒息、感染、喂养及保温不当等原因引起,大约95%的病例发生在出生后的48小时之内.我院于2008年1月～2012年1月共收治硬肿症患儿32例,在综合治疗的基础上,加用复方丹参注射液进行局部按摩,取得良好疗效,现报告如下
作者：陈立菊 刊期： 2012年第06期
在医学研究中,小鼠由于体形小, 易于控制, 生长繁殖快, 且饲养管理方便, 又有明确的质量控制标准, 因此在生物医学各个领域中已得到广泛应用.小鼠常常被选为实验对象,进行药理、毒理实验、肿瘤实验及各种急、慢性疾病的动物模型.小鼠目前的给药方式有灌胃给药,腹腔注射,皮下注射,尾静脉注射等[1].尾静脉注射是一项重要的给药方法,有着起效迅速, 血药浓度高,动物造模快等优势, 但由于小鼠尾静脉较细, 穿刺难度大而限制了其使用.本人在长期的动物实验中总结出了一些经验,以供大家交流,以保证实验的顺利完成.
作者：李玮；朱应群；李喆；何龙培 刊期： 2012年第06期
目的:分析外科手术切口感染的危险因素,探讨有效的预防对策.方法:回顾性分析我院2010～2011年间收治的597例手术患者的临床资料,调查切口感染情况.结果:调查的597例手术患者中,34例患者发生切口感染,手术切口感染率为5.7%.其中Ⅰ类切口感染7例(1.2%),Ⅱ类切口感染12例(2.0),Ⅲ类切口感染15例(2.5%).不同性别患者手术切口感染率之间的差异未见统计学意义(P＞0.05),不同年龄段患者手术切口感染率之间的差异有统计学意义(P <0.05),60岁以上患者手术切口感染率高.Ⅲ类切口手术患者切口感染率为9.7%,高于其他两类切口患者(P <0.05).不同手术时间和住院时间患者手术切口感染率之间的差异有统计学意义(P <0.05).结论:降低手术后切口感染率是涉及的因素很多,可通过加强围手术期抗菌药物的合理应用,提高医师的手术技巧,缩短手术时间,加强手术后患者的医护管理,以有效预防切口感染的发生.
作者：霍美桥 刊期： 2012年第06期
目的:观察咪达唑仑联合氯胺酮麻醉用于小儿鞘膜积液手术的有效与安全性.方法:5-10岁行鞘膜积液患儿60例,随机分为2组,咪达唑仑联合氯胺酮组(A组),每组30例.单纯氯胺酮组(B)组.监测警觉/镇静(OAA/S)评分,入睡时间、清醒时间、运动阻滞时间.腹肌肌松质量,术前、术中血压、心率的变化.记录术中发生的不良反应如心动过速、心动过缓、低血压样本数据.结果:两组患儿入睡时间比较无统计学意义.术中大部分患儿OAA/S评分维持在2-3分,其中3分者A组明显低于B组.A组入睡时间、清醒时间明显较B组缩短(P<0.05).A组术前、术中血压、心率的变化波动小于B组(P<0.05),A组腹肌肌松质量及运动阻滞时间与B组没有显著性差异.结论:丙泊酚与舒芬太尼用于小儿鞘膜积液手术均安全可靠,但丙泊酚更有利于术后早期清醒及拔管.
作者：匡厚敏 刊期： 2012年第06期
癫痫是常见的小儿神经系统疾病.国内儿童患病率3.45%.,严重地危害着儿童身心健康.目前用于临床的抗癫痫药物(AED)有50余种,常用的不过十几种.这些AED可使80%的癫痫患儿获得满意的控制,但仍有15%～20%的患儿用现有的AED不能有效控制发作,寻找更新更有效的AED是临床医生一直追求的目标.妥泰为新一代抗癫痫药,其基本结构为吡喃果糖氨基磺酸酯.妥泰有多种抗癫痫机制,可阻滞电压依赖性钠通道,在7一氨基丁酸A(GABAA)受体处增强GA-BA活性,阻滞谷氨酸AMPA受体活性,此外还有轻度碳酸酐酶抑制剂的作用.妥泰在我国应用已近6年,多家报道妥泰对各种类型癫痫发作均有较好效果,副作用较少,且不严重.为了获得TPM治疗小儿癫痫的第一手资料,验证其疗效,观察其远期疗效及安全性,笔者将2006年以来确认服用妥泰的癫痫患儿157例进行临床分析,报道如下.
作者：王菱 刊期： 2012年第06期
目的:研究罗格列酮(Rosiglitazone,RGZ)对人宫颈癌Hela细胞凋亡的影响及其机制.方法:MTT法检测RGZ处理Hela细胞后的增殖活性并绘制生长抑制曲线.流式细胞仪检测Hela细胞凋亡率,wstern检测Hela细胞Survivin和Livin蛋白表达的变化.结果:RGZ能呈剂量依赖性和时间依赖性的抑制Hela的增殖(P＜0.01).流式细胞仪检测发现以RGZ处理Hela细胞后细胞凋亡率呈剂量依赖性上升 (P＜0.01).western检测发现Hela细胞Survivin和Livin蛋白表达显著下降 (P＜0.01).结论:RGZ能抑制宫颈癌Hela细胞增殖和并诱导凋亡,其作用机制与下调Survivin和Livin蛋白表达有关.
作者：卢亚萍 刊期： 2012年第06期
目的:观察LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果.方法:102例颈上皮内瘤变随机分为观察组和对照组各51例.观察两组手术时间、术中出血量、住院时间和愈合时间.结果:观察组手术时间、愈合时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变创伤小,安全有效.
作者：王咏红；高宇；王莉；李文 刊期： 2012年第06期
心理医生（下半月版）杂志
主管:海南省卫生厅
主办：中华中医药学会 海南省医学会
