咪达唑仑联合氯胺酮麻醉用于小儿鞘膜积液手术的临床分析

匡厚敏

关键词：咪达唑仑, 氯胺酮, 小儿麻醉

摘要：目的:观察咪达唑仑联合氯胺酮麻醉用于小儿鞘膜积液手术的有效与安全性.方法:5-10岁行鞘膜积液患儿60例,随机分为2组,咪达唑仑联合氯胺酮组(A组),每组30例.单纯氯胺酮组(B)组.监测警觉/镇静(OAA/S)评分,入睡时间、清醒时间、运动阻滞时间.腹肌肌松质量,术前、术中血压、心率的变化.记录术中发生的不良反应如心动过速、心动过缓、低血压样本数据.结果:两组患儿入睡时间比较无统计学意义.术中大部分患儿OAA/S评分维持在2-3分,其中3分者A组明显低于B组.A组入睡时间、清醒时间明显较B组缩短(P<0.05).A组术前、术中血压、心率的变化波动小于B组(P<0.05),A组腹肌肌松质量及运动阻滞时间与B组没有显著性差异.结论:丙泊酚与舒芬太尼用于小儿鞘膜积液手术均安全可靠,但丙泊酚更有利于术后早期清醒及拔管.

心理医生（下半月版）杂志相关文献

内镜下共治疗食管胃底静脉曲张的整体护理

食管和胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压严重的并发症之一,以往使用三腔两囊管压迫止血成功率达到60%,但半数以上病例在拔管后72h内发生再出血.因此有效控制出血是抢救成功的关键.随着技术的迅速发展,经内镜止血的成功率得到提高.内镜下共治疗食管胃底静脉曲张能较快的闭塞曲张静脉达到止血的目的:,2010年我院行胃底静脉曲张栓塞术32例,止血效果好.

作者：袁亚静刊期： 2012年第06期
腹股沟疝薇普网片无张力修补的临床分析

目的:对应用薇普网片无张力修补术对患有腹股沟疝的患者进行治疗的临床效果进行研究分析.方法:抽取90例患有腹股沟疝的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组45例.A组患者采用临床常规疝修术进行治疗;B组患者采用薇普网片无张力修补术进行治疗.结果:B组患者手术所需时间和住院时间明显短于A组患者;该组患者手术后的疼痛感消失时间和下床活动时间明显早于A组患者;该组患者在治疗期间出现的由于术式原因导致的并发症的人数明显少于A组患者.结论:应用薇普网片无张力修补术对患有腹股沟疝的患者进行治疗的临床效果非常明显.

作者：祁义平刊期： 2012年第06期
多层螺旋CT肺动脉造影的护理配合

目的:探索动脉栓塞患者多层螺旋CT肺动脉造影的护理经验.方法:通过对怀疑有肺动脉栓塞32例患者的病例研究,总结对本组患者护理成功的经验和体会.结果:本组32例患者无一例出现对比剂变态反应,其中一部分患者出现恶心和胸闷不适,但患者完全可耐受,通过调整呼吸不良症状消失.肺动脉造影检查均达到预期目的:.结论:作为护理者必须重视正规护理过程,良好的护理以及熟练准确的穿刺是做到CT扫描成功的保证.

作者：胡欣丽刊期： 2012年第06期
医院药学服务的主要任务

1 医院药学服务的概念1988年 ,Hepler对药学服务提出了初步的概念,认为药学服务的核心思想是药师通过对病人用药结果负责,改善病人的治疗愈后,终提高病人的生活质量.国内学者较认同的概念是,药学服务是药师应用药学专业知识向公众(含医务人员、病人及其家属)提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务(包括药物选择、药物使用知识和信息),以期提高药物治疗的安全性、有效性与经济性,实现改善与提高人类生活质量的理想目标.

作者：杨丙华；吴继军刊期： 2012年第06期
应激性溃疡的发病机制和护理措施及预防

应激性溃疡是患者在遭受各类严重创伤或身患危重疾病应急状态下,特别是并发休克、感染或肾、肺、肝等脏器功能衰竭特别是多器官功能衰竭时,发生的急性浅表性胃、十二指肠粘膜糜烂和溃疡.病理上损伤多局限于胃底部粘膜表层,偶尔侵及粘膜下层.其主要临床表现为上消化道出血,但很少发生.

作者：范涛刊期： 2012年第06期
脑出血治疗的临床研究进展

脑出血也称脑溢血.顾名思义,脑出血是指脑实质内的血管破裂,血液溢出即为脑出血.该病是出血性中风中常见者.脑出血后,血液在脑内形成凝血块,称为脑血肿.由于脑血肿的占位及压迫,影响脑血液循环而产生顿压增高和脑水肿,所以绝大多数患者出现头痛、呕吐、昏迷及偏瘫等共性症状.但因出血部位不同,其临床表现并非都是一样.脑出血是临床急症,死亡率、致残率高,预后差.本文综述了近年有关脑出血继续出血、再出血、脑循环改变、手术指证新标准、立体定向血肿清除术以及影响脑出血预后有关因素等临床诊断、治疗新进展.

作者：吴玉麟；吴波；陈盛勇；陈秋明刊期： 2012年第06期
湖南永州手足口病疫情观察

近几年来,手足口病每年都威胁着我市儿童健康.根据相关报道及观察,本市手足口病目前呈现了一些新特点,包括主要病原体类型、临床表现、发病人群等出现了新变化,手足口病防控问题值得我们深度讨论.

作者：李崇华刊期： 2012年第06期
老年糖尿病低血糖的预防及护理

低血糖的诊断标准:对非糖尿病患者来说,低血糖症的诊断标准为血糖＜2.8mmol/L.而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L就属低血糖范畴[1].低血糖是糖尿病患者在治疗过程中常见的并发症之一,糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍,影响机体对低血糖的反馈调节能力,增加了发生严重低血糖的风险.同时,低血糖也可能诱发或加重患者自主神经功能障碍,形成恶性循环,加强糖尿病患者低血糖相关知识宣教和护理对预防低血糖的发生、降低低血糖的危害具有重要意义.2011年01月至2012年06月我科收治发生低血糖反应的老年糖尿病患者98例,现分析如下.

作者：安丰香刊期： 2012年第06期
免疫球蛋白降低致支原体肺炎延迟痊愈1例

患儿,女,5岁.因发热、频繁咳嗽3天入院.患儿平素有易患上呼吸道感染病史.查体:T38.2oC,P104次/min,R24次/min.一般情况可,营养中等,发育正常,轻度憋喘貌.肺部听诊:双肺呼吸音粗,双侧中下部可闻及少许湿性罗音,无捻发音;心跳有力,心律规整,,各瓣膜区未闻及及病理性杂音.胸部X光片示:双肺纹理增粗,双肺中下野布满片状浸润影,提示支气管及肺部炎症改变.血常规示均在正常范围内.随给予青霉素320万u入液静脉滴注,7天后发热、咳嗽等症状和胸部X光片显示无明显好转.

作者：李静；胡俊芳；张新红刊期： 2012年第06期
妊娠晚期胎死官内的原因分析及护理

目的:研究妊娠晚期胎死宫内的原因和护理.方法:分析我院50例妊娠晚期胎死宫内患者资料.结果:19例产妇是本地常住居民,比例为38.0%,外地流动居民者占31例,比例为62.0%.妊娠晚期胎死宫内主要原因有妊娠合并症,胎儿因素、胎盘和脐带原因等.结论:推进产前保健与诊断技术,加强孕期健康教育可显著减小围生儿死亡率.

作者：蔡慧清刊期： 2012年第06期
高压氧治疗一氧化碳中毒迟发脑病52例疗效观察

目的:观察高压氧治疗一氧化碳中毒迟发脑病的疗效.方法:对52例一氧化碳中毒迟发性脑病患者进行高压氧治疗,作治疗前、后临床疗效分析.结果:高压氧治疗后患者临床症状改善的总有效率为92.31%.结论:高压氧对一氧化碳中毒迟发脑病疗效显著,且疗程越长,疗效越好.

作者：刘美勤刊期： 2012年第06期
剖宫产产后出血186例临床分析

目的:本文主要回顾性分析我院186例剖宫产产后出血的病例,分析剖宫产产后出血的特点和临床分析.方法:选取我院从2007年3月到2011年3月收治的孕妇.对比自然分娩和剖宫产发生产后出血病例以及产后出血的原因.结果:在4622例孕妇中,剖宫产孕妇有2631例,阴道产孕妇共1991例.其中发生产后出血有268例,其中有82例为阴道产后出血,186为剖宫产产后出血.其中剖宫产产后出血并发率为7.07%,阴道产产后出血并发率为4.11%,两者对比有显著性差异(P＜0.01).宫缩乏力是两种分娩方式导致产后出血的主要原因,其次是软产道破裂和胎盘因素等.结论:剖腹产是造成产后出血因素,发现孕妇产后出血应积极采取治疗,保证孕妇围生产期的安全.

作者：付鲜艳刊期： 2012年第06期
新生儿低血糖相关因素临床分析

目的:分析新生儿发生低血糖的相关因素,为临床提供指导.方法:对本院2009年6月-2011年6月860例住院新生儿进行微量血糖检测,对低血糖的发生率及发生的相关因素进行分析.结果:860例新生儿中共有107例低血糖,占12.44%,107例低血糖患儿中,大部分为无症状低血糖,共103例,占96.26%;有症状低血糖4例,占3.74%.新生儿低血糖与新生儿性别、喂养方式及区域无明显关系,其比较情况无显著性,无统计学意义P＞0.05.与新生儿出生时体重、天龄、孕周、分娩方式、妊娠是否正常、新生儿出生时窒息与否有明显关系,以上几种分析结果差异具有显著性,有统计学意义.结论:新生儿低血糖可造成脑部损伤,因此,针对新生儿发生低血糖的相关因素,采取有效的预防措施,倡导自然分娩,对母婴健康具有积极的意义.

作者：黄联飞刊期： 2012年第06期
硬式内镜及附件在消毒供应中心的安全管理

供应室发展为集中式管理之时,我院供应室及时回收了临床科室和手术室分散管理的硬式内镜及附件,这给供应室的工作提出了严峻的考验和要求.怎样做到回收、清洗、消毒、包装、灭菌后的硬式内镜及附件的安全管理呢?现将我院的管理体会給予总结.

作者：张润芳刊期： 2012年第06期
米非司酮配伍米索前列醇用于终止7～14周非计划妊娠的临床观察

米非司酮配伍米索前列醇已广泛应用于终止≤49天妊娠,本站将米非司酮配伍米索前列醇用于终止7～14周非计划妊娠,取得了较满意的临床效果,现报告如下.

作者：汪丽霞刊期： 2012年第06期
经阴道内窥镜行输卵管切除手术的配合

目的:探讨使用新型经阴道内窥镜行输卵管切除手术的临床使用的可行性方法:选取我院于2012年3-5月需要进行输卵管切除手术的患者,在其中选取各项指标均符合要求的患者5例行经阴道内窥镜行输卵管切除此类新型手术.结果:与传统手术方式相比,患者3d即可出院,手术过程无明显不适,麻醉消退后疼痛不明显,术后6月随访,手术疤痕不明显.结论:经阴道内窥镜行输卵管切除手术方法具有伤口小、伤痛轻、恢复快、无明显疤痕等优点,满足了广大患者爱美的要求,是值得临床推广的.

作者：张彦；孙泽辉；李君辉刊期： 2012年第06期
临床检验中不合格血液标本的探讨分析

目的:对造成临床检验中不合格血液标本的原因进行分析,并制定相应的应对措施;方法:以我院检验科2003年6月-2012年6月血液检验中的不合格血液样本80例为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,对造成血液样本不合格的原因进行分析总结,并根据原因制定相应的预防措施;结果:在80例研究对象中,导致血液样本不合的原因及病例数分别为,35例因溶血,占研究对象的43.8%;17例因样本延迟送检,占21.3%为主要原因,其他患者因血液凝固、抗凝剂使用不当及药物影响等原因导致.结论:在血液标本的检测中应提高检验和采样人员的责任感,要严格按照检测的要求和流程进行相关操作,可以降低不合格样本的出现率,提高临床检测的准确性.

作者：方兴刊期： 2012年第06期
普外科开展优质护理的心得体会

目的:浅谈在普外科实施优质的护理的相关体会.方法:转变普外科护理人员的工作观念,开展优质护理方法,对患者的预后转归及满意度进行评估调查.结果:自普外科开展优质护理服务以来,护理质量及患者的满意度明显提升.结论:在普外科开展优质护理服务,不仅能够改善紧张的医患关系,同时也能够提高护理质量及患者的满意度.

作者：李永香刊期： 2012年第06期
运动平板对冠心病诊断的研究

冠脉造影术是目前诊断冠心病可靠的方法,但因其是一种有创性检查,且检查设备价格昂贵,对医务人员的技术要求较高,目前在我国基层医院尚不能普遍开展.运动平板试验在无创性检查中对冠心病的诊断价值较大,具有方便、简洁、易普及的特点,适用于对冠心病患者的初步筛选.本文旨在通过运动平板试验与冠脉造影结果比较探讨运动平板试验对冠心病的诊断价值.

作者：朱捷刊期： 2012年第06期
927例上消化道出血治疗临床分析

目的:探讨上消化道出血的病因及治疗方法.方法:对我院消化内科2001/2012年收治的上消化道出血住院病人的临床资料进行回顾性分析.结果:本地区上消化道出血病因构成依次为:消化性溃疡、肿瘤、食管胃底静脉曲张(EV)、急性胃黏膜病变、慢性炎症、食管-贲门黏膜撕裂症(Mallory-Weiss综合征)、肌瘤、息肉反流性食管炎,其他不明原因者.其中消化性溃疡、肿瘤、食管胃底静脉曲张、位居前3名.结论:上消化道出血男性患者多于女性;上消化道出血各年龄组均以溃疡为首位原因;随着年龄增加,消化性溃疡发病比例降低,胃癌和食管胃底静脉曲张发病比例上升;急诊胃镜有很好的诊断和治疗价值.

作者：杨建军刊期： 2012年第06期