咪达唑仑联合氯胺酮麻醉用于小儿鞘膜积液手术的临床分析

匡厚敏

关键词：咪达唑仑, 氯胺酮, 小儿麻醉

摘要：目的:观察咪达唑仑联合氯胺酮麻醉用于小儿鞘膜积液手术的有效与安全性.方法:5-10岁行鞘膜积液患儿60例,随机分为2组,咪达唑仑联合氯胺酮组(A组),每组30例.单纯氯胺酮组(B)组.监测警觉/镇静(OAA/S)评分,入睡时间、清醒时间、运动阻滞时间.腹肌肌松质量,术前、术中血压、心率的变化.记录术中发生的不良反应如心动过速、心动过缓、低血压样本数据.结果:两组患儿入睡时间比较无统计学意义.术中大部分患儿OAA/S评分维持在2-3分,其中3分者A组明显低于B组.A组入睡时间、清醒时间明显较B组缩短(P<0.05).A组术前、术中血压、心率的变化波动小于B组(P<0.05),A组腹肌肌松质量及运动阻滞时间与B组没有显著性差异.结论:丙泊酚与舒芬太尼用于小儿鞘膜积液手术均安全可靠,但丙泊酚更有利于术后早期清醒及拔管.

心理医生（下半月版）杂志相关文献

临床输血管理现状与对策分析

目的:研究并探讨现阶段临床输血的管理现状以及针对现状所提出的解决对策.方法:运用调查研究的方法对20家二级甲等以上医院的输血情况进行了详细的调查.结果:我市的部分医院在输血的管理上制度不健全,且输血的管理不统一、不规范.结论:输血是现代临床中抢救患者生命的重要手段之一,其管理在临床中也占据着十分重要的位置.医疗管理部门应该尽快建立并健全临床输血管理的相关制度,以规范医院的输血行为.

作者：罗艳刊期： 2012年第06期
手术安全核查制度的执行

手术室是外科治疗、抢救患者的重要场所,但是因为它具有人员复杂,工作节奏快等特点,所以手术室是发生各种意外情况的可能性就会较其他科室多一些[1].手术安全是医疗质量的重要环节之一,而手术室的安全管理是保证手术安全的先决条件.我院于2010年正式应用手术安全核查表核查病人并作为一项核心制度来落实,取得了较好的效果,现总结如下.

作者：周静刊期： 2012年第06期
原发性高血压患者遵医行为影响因素和护理对策

了解原发性高血压患者服药遵医行为的现状,分析影响高血压患者服药遵医行为的因素,总结提高高血压患者服药遵医行为的措施,为进一步开展原发性高血压患者服药依从性相关研究提供依据.

作者：赵洁刊期： 2012年第06期
社区获得性肺炎病源探析

目的:为了给治疗社区获得性肺炎提供必要的科学根据,研究探讨社区获得性肺炎的病原分布情况和医药治疗措施.方法:研究通过采集培养接受治疗后患者的呼吸道分泌物细菌和进行药敏试验,探讨抵抗病菌的合理药物.结果:造成社区获得性肺炎的病原种类繁多,但2～3周岁的幼儿多受到肺炎链球菌感染,4～15周岁以及15～45周岁的患者大多被肺炎支原体感染.结论:根据临床试验得知导致社区获得性肺炎的主要病原体,尤其不可以忽视非典型病原体对该病的重要影响,所以应该就此经验,探讨对社区获得性肺炎起到有效抑制的药物.

作者：李定伟刊期： 2012年第06期
浅谈小儿癫痫患者使用妥泰的临床疗效及观察

癫痫是常见的小儿神经系统疾病.国内儿童患病率3.45%.,严重地危害着儿童身心健康.目前用于临床的抗癫痫药物(AED)有50余种,常用的不过十几种.这些AED可使80%的癫痫患儿获得满意的控制,但仍有15%～20%的患儿用现有的AED不能有效控制发作,寻找更新更有效的AED是临床医生一直追求的目标.妥泰为新一代抗癫痫药,其基本结构为吡喃果糖氨基磺酸酯.妥泰有多种抗癫痫机制,可阻滞电压依赖性钠通道,在7一氨基丁酸A(GABAA)受体处增强GA-BA活性,阻滞谷氨酸AMPA受体活性,此外还有轻度碳酸酐酶抑制剂的作用.妥泰在我国应用已近6年,多家报道妥泰对各种类型癫痫发作均有较好效果,副作用较少,且不严重.为了获得TPM治疗小儿癫痫的第一手资料,验证其疗效,观察其远期疗效及安全性,笔者将2006年以来确认服用妥泰的癫痫患儿157例进行临床分析,报道如下.

作者：王菱刊期： 2012年第06期
外科引流管的观察及护理

外科手术后将引流管放置体腔内或器官内,将血液、渗出液、脓液引流到体外,以达到手术预期的效果,因此引流管的观察及护理就十分重要,往往关系到患者的安危与手术的成败.现将护理体会分析如下:

作者：王淑萍刊期： 2012年第06期
浅谈DSA技师在介入手术中的价值

随着介导手术的日新月异,DSA技师在介入手术中变现的越来越为重要,如何配合介入医生及如何配合护士都是DSA技师体现其价值的地方.

作者：袁洪彪刊期： 2012年第06期
浅谈精神病人的家庭护理

精神病主要是人的大脑功能紊乱,不能控制自身行为的一种疾病.其主要表现为感觉、思维、情感、行为等方面异常,因而失去了正常的生活方式,也不能适应各种生活环境,甚至会妨碍社会治安[1].复发率高,除了疾病本身的特殊性外,与家庭护理正确与否有直接关系.精神病患者经过住院系统治疗后回归社会,如何巩固疗效,做好康复治疗,减少复发,家庭起着十分关键的作用[2].

作者：杨慧君刊期： 2012年第06期
多索茶碱治疗小儿重症哮喘40例

目的:分析多索茶碱治疗小儿重症哮喘的临床疗效.方法:选取我院2010年2月至2011年2月收治的小儿重症哮喘患者40例,按照随机分配的方法,将其分为对照和观察组,每组各20例,观察组行多索茶碱治疗,对照组行氨茶碱治疗,对比两组的肺功能、不良反应、临床症状.结果:观察组的临床效果明显优于对照组,总有效率明显高于对照组,观察组的不良反应明显降低(P<0.01),具有统计学意义.结论:针对小儿重症哮喘疾病,采用多索茶碱治疗,可使治愈率提高,病程缩短,疗效明显且使用安全,值得临床推广.

作者：邹黎刊期： 2012年第06期
益生菌防治新生儿肺炎继发腹泻的临床观察

新生儿肺炎是新生儿时期的常见病,肺炎继发腹泻是临床常见的问题,新生儿免疫功能差,其肠道菌群仍处于动态平衡的建立阶段,腹泻的发生率更高,我院新生儿科通过对新生儿肺炎患儿预防性应用益生菌制剂,观察腹泻发生率,以及以益生菌制剂治疗新生儿肺炎继发腹泻患儿,比较腹泻转归,对其预防及治疗新生儿肺炎继发腹泻的有效性进行前瞻性研究.

作者：陈欣慰；郁颖伶刊期： 2012年第06期
疤痕子宫切口妊娠

一病例摘要患者女性,29岁,以停经54天药物流产失败,行人工流产术后阴道淋漓出血17天入院.入院前17天因孕54天,药物流产失败后B超显示宫内偏下段可见妊娠囊及胎芽有原始心血管搏动,行人工流产术,术中探宫腔8.5cm,术中刮出物与妊娠月份不相符可见极少量绒毛及蜕膜组织,术中体会宫腔空虚,出血较多,给予宫颈注射缩宫素20U,加压止血后血止,考虑子宫切口疤痕妊娠,术后阴道淋漓出血,再次B超检查显示:子宫下段前壁切口疤痕处可见21mm·20mm的中强回声团,周边及内部血流丰富,子宫内膜厚6mm,双附件未见异常,血HCG3677mIu/ml.,因患者拒绝局部病灶切除手术,故给予MTX20mg日一次肌注,连续5天,米非司酮100mg日一次口服,连续5天,一周后复查血HCG1850mIn/ml,在手术室B超监测下,做好开腹手术准备的条件下行清宫术,术中探宫腔8.5cm于子宫下段前壁可触及明显突起,在B超显示为中强回声处刮出陈旧积血和极化的组织,子宫下段被掏空深达子宫浆膜下,术中出血仍较多,给予宫颈注射缩宫素,90°旋转宫颈30分钟血止,结束手术.

作者：程娥芬刊期： 2012年第06期
门诊患者候诊时的心理疏导

目的:探讨有针对的心理疏导对策在门诊候诊患者中的应用效果分析.方法:通过门诊患者候诊时容易出现的不良心理成因进行分析,提出有针对性的心理疏导对策,开展医疗投诉情况、患者满意度调查评定.结果:心理疏导对策实施前后比较发现,观察组在医疗投诉方面较对照组减少明显,差异具有统计学意义(P<0.05);在患者满意度上,观察组较对照组升高明显,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:提出有针对性的心理疏导对策,不仅有助于降低门诊候诊患者的医疗投诉情况,而且对于提高患者满意度大有裨益.

作者：周琇刊期： 2012年第06期
手术室护士术前访视的护理体会

目的:探讨手术室护士术前访视的有效方法,从而使患者能在佳的心态下接受和配合手术.方法:回顾性分析和总结我科护士实施术前访视的护理经过,并对我们实施访视的有效性给予观察和总结.结果:通过术前访视减轻了患者的心理压力,增强了患者战胜疾病的信心,均能主动配合完成手术.结论:行之有效的术前访视至关重要,是手术得以顺利进行和成功的关键.

作者：洪思友刊期： 2012年第06期
气管腔内治疗技术评价

气管狭窄是由于各种原因引起的气管局部和多处狭窄.导致气管狭窄的原因很多, 主要有炎性肉芽肿、瘢痕、结核、创伤、气管软化症、淀粉样变、肿瘤等, 以肿瘤所致者为多见.气管狭窄可引起呼吸困难、顽固性咳嗽、咯血、感染等, 严重者可出现呼吸衰竭, 甚至窒息死亡.

作者：谢军；饶鹏飞刊期： 2012年第06期
环肺静脉消融电隔离治疗房颤围手术期护理对策

目的:探讨环肺静脉消融电隔离治疗心房颤动的围手术期护理方法及对策.方法:对32例药物治疗无效或不能耐受症状的阵发性房颤患者,行三维电解剖标测系统(CARTO)指导下环肺静脉前庭电隔离术(CPVA)的观察和护理.术前做好术前准备及心理护理,术中加强配合,术后密切观察患者生命体征,加强并发症的观察和护理.结果:32例患者均实现肺静脉电隔离,在术后3～12个月的随访中,6例复发,单次消融成功率为81.25%.6例复发患者中2例接受再次消融并成功,两次消融成功率为87.5%.结论:环肺静脉消融电隔离治疗心房颤动安全有效.恰当、准确、及时的护理是取得良好疗效的重要保障.

作者：严静萍刊期： 2012年第06期
浅谈肿瘤专科护士人文素质的培养

阐明了人文素质的理念及内涵,提出肿瘤专科护士的人文素质是影响护理品质的重要因素,针对肿瘤专科护士的人文素质的培养,提出了首先要营造良好的人文氛围;其次是对护士关爱品质的培养;第三,人文知识与技能的培训;第四,建立护士的心理支持系统.通过运用以上方法对全科护士进行了两年的培养,降低了护士的流失率,提高了护理服务品质及患者满意度.

作者：罗奇花刊期： 2012年第06期
咪达唑仑联合氯胺酮麻醉用于小儿鞘膜积液手术的临床分析

目的:观察咪达唑仑联合氯胺酮麻醉用于小儿鞘膜积液手术的有效与安全性.方法:5-10岁行鞘膜积液患儿60例,随机分为2组,咪达唑仑联合氯胺酮组(A组),每组30例.单纯氯胺酮组(B)组.监测警觉/镇静(OAA/S)评分,入睡时间、清醒时间、运动阻滞时间.腹肌肌松质量,术前、术中血压、心率的变化.记录术中发生的不良反应如心动过速、心动过缓、低血压样本数据.结果:两组患儿入睡时间比较无统计学意义.术中大部分患儿OAA/S评分维持在2-3分,其中3分者A组明显低于B组.A组入睡时间、清醒时间明显较B组缩短(P<0.05).A组术前、术中血压、心率的变化波动小于B组(P<0.05),A组腹肌肌松质量及运动阻滞时间与B组没有显著性差异.结论:丙泊酚与舒芬太尼用于小儿鞘膜积液手术均安全可靠,但丙泊酚更有利于术后早期清醒及拔管.

作者：匡厚敏刊期： 2012年第06期
浅谈口腔内科进修生的培养体会

口腔内科进修医生的临床教学中不仅要提高专业技术水平,还要注重综合素质的培养,本文阐述了进修生从入科到接诊病人的教学过程中,接收单位和带教老师应高度重视,树立责任感,因材施教,提高专业技术等具体的教学体会.

作者：陈青宇；袁桂梅；姜志伟刊期： 2012年第06期
两孔法腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎疗效探讨

目的:探讨两孔法腹腔镜胆囊切除术与传统四孔法胆囊切除术的近期疗效.方法:运用随机数字表法将随机选择2010年2月～2012年2月的100例急性胆囊炎患者分为对照组和实验组,对照组患者采用传统四孔法胆囊切除术对其治疗,而实验组则采用两孔法腹腔镜胆囊切除术对其进行治疗,比较对照组和实验组患者手术时间、术中失血量、肛门排气时间、术后住院时间、切口长度和切口感染率等近期临床指标.结果:实验组患者的手术时间、术中出血量、手术切口长度明显少/短于对照组的,差异有显著性(P<0.05).结论:两孔法腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎疗效确切,手术时间短,术中出血量少,且切口美观且小,尤其适用于有美观需求的人,值得进一步推广.

作者：屈海华；朱湘南；蒋珂；堕志刚刊期： 2012年第06期
38例老年前列腺增生手术患者围手术期护理体会

目的:探讨老年前列腺增生手术患者围术期的护理措施.方法:回顾分析2009年1月至2010年12月38例老年前列腺增生手术患者的临床资料,分析、讨论围术期的护理措施和护理效果.结果:术前心理干预、术后各管道的护理和并发症的早期预防是前列腺增生患者围术期护理的主要措施.38例患者手术均成功,经护理后均顺利康复出院.结论:实施以患者为中心的围术期护理可以提高手术效果,促进患者康复.

作者：沈淑芹刊期： 2012年第06期