李娟
HIV职业暴露是指工作人员,如实验室技术员、医生、护士、护理员、警察、监狱管理人员等,在从事艾滋病防治工作及有关工作中,意外地被HIV感染者或艾滋病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜,或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,而导致有被HIV感染可能性的情况.就医务人员而言,工作中常见的HIV暴露源包括HIV感染者或艾滋病人的血液、含血、体液、精液、阴道分泌物,含HIV的实验室样本、生物制品、器官等.由于艾滋病的潜伏期很长,HIV感染者从外表无法辨别,却具有传染性;另外,因艾滋病没有特异的临床表现,病人常到各科(内科、外科、皮肤科、口腔科等)就医,就诊时不易及时做出正确诊断,所以,医务人员在临床工作中面对更多的是潜在的传染源.那么,宣传和普及关于艾滋病的知识,防止职业暴露的发生在医院感染控制中,显得尤为重要.我们应该尽可能地避免HIV职业暴露,但事实表明,工作中有时也会有意外的情况出现.如果不幸发生HIV职业暴露,,首先不要恐慌,应立即进行局部紧急处理,并立即向单位负责人和当地疾病控制中心报告,及时向有关专家咨询并请专家进行风险评估,必要时服用抗病毒药物进行预防性治疗.在一系列过程中,需要注意替被暴露者保密.在多年的HIV初筛实验室工作当中,我们接触了很多类似的病例,也相应跟踪做了很多的HIV抗体筛查.我们深深地感到大部分病例的忧郁和恐惧,他(她)们十分担心自己的状况,经常主动采血化验,次数过频,周期过长.人为造成很多医疗资源的浪费.本文从艾滋病病毒的生物学性质以及实验室检测的角度,阐述HIV的临床检测路径和抗体产生的时间,为大家提供一些帮助,消除不必要的恐慌情绪,积极理智的应对HIV职业暴露,降低危害程度,保护医务人员健康.
作者：佟静；佟凤芝；刘贺；王岩 刊期： 2012年第06期
骨筋膜室综合征临床上以小腿发病率偏高,致伤原因大都为局部组织受到严重创伤或挤压所致.如处理不及时会产生肌肉和神经缺血、坏死甚至截除肢体.本文通过对小腿骨筋膜室综合症的的处置,来减少患者发生伤残的机会,以减少病人的痛苦.
作者：费祥 刊期： 2012年第06期
目的:探讨药物联合心理疗法治疗躯体疾病所致精神障碍的临床疗效.方法:将我社区60例躯体疾病所致精神障碍的患者随机原则分为观察组和对照组,对照组采用利培酮(商品名:维思通)治疗,观察组在对照组的基础上采用心理治疗,比较两组的疗效.结果:观察组的精神症状的消失的时间、疗效显著优于对照组,P<0.05.观察组治疗后的BPRS、CGI-SI显著低于对照组,P<0.05.结论:药物联合心理治疗躯体疾病所致精神障碍疗效较好,能够显著促进患者康复,值得临床推广.
作者：张静；李文华；毛红岩 刊期： 2012年第06期
物理诊断学是连接基础医学与临床医学的桥梁课程,医生通过病史询问,视诊、触诊、叩诊和听诊等体格检查,结合必要的辅助检查,提出合理的诊断,建立正确的诊断思维.诊断学的教学并非简单地传授知识, 更主要的是培养学生独立思考和独立解决临床问题的能力.
作者：常佩芬；肖珉；王玫；聂里红 刊期： 2012年第06期
扁桃体腺样肿大的患儿睡眠时有打鼾、呼吸不畅、呼吸暂停等现象,这样不但引起咽鼓管阻塞,鼻腔和呼吸道炎症,还可因长期鼻塞影响小儿口腔、鼻腔、胸腔及全身的生长发育,是引起儿童上呼吸道阻塞的重要原因之一.鼻内窥镜下行扁桃体切除腺样体刮除术是治疗儿童扁桃体腺样体肿大、肥大的消除上述症状的有效方法.而术后严格的饮食控制是促进小儿尽快康复,减少并发症的重要措施之一.我科自2011年5月至2012年6月,共收治62例,均在鼻内窥镜下行扁桃体腺样体摘除治疗,经系统的饮食护理干预、规范的手术期护理、正确的出院指导,取得满意的效果,现将护理体会介绍如.
作者：黄长华；林进宝；黄小华；戴香；王建琼；冯翠萍 刊期： 2012年第06期
目的:考察注射用奥美拉唑钠与3种输液配伍的稳定性.方法:测定溶液的pH值,采用HPLC法测定溶液中奥美拉唑钠的含量,定时观察溶液的颜色及澄明度,观察注射用奥美拉唑钠在常用输液5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液及果糖注射液中的变化.结果:注射用奥美拉唑钠在0.9%氯化钠注射液中6h内可保持稳定,在5%葡萄糖注射液中3h内可保持稳定,在果糖注射液中可出现颜色变化,甚至出现沉淀,且降解明显;pH值对其稳定性有很大影响.结论:奥美拉唑钠不可与果糖配伍使用,pH值对溶液中奥美拉唑钠的稳定性影响较大.
作者：曹桂侠 刊期： 2012年第06期
针对急性重症心肌炎及其严重的并发症,除了行常规的内科治疗以外,还必须采取一系列介入及其他辅助技术协助治疗,如呼吸机正压通气、主动脉内球囊反搏治疗等.而这些新的治疗方法就需相应护理工作的配合.因此,我科护理人员总结出一套急性重症病毒性心肌炎的护理常规,对促进疾病康复,减轻病人的痛苦起到很大帮助.
作者：马书红；赵向群 刊期： 2012年第06期
目的:探讨急性一氧化碳中毒合并神经源性肺水肿的发病情况,发病机制临床特点及治疗方法.方法:对2007年1月～2012年3月我院收治的167例急性一氧化碳中毒患者临床资料进行回顾性分析.结果:有32例并发神经源性肺水肿,发病率为19.16%,死亡8例,死亡率25%.结论:急性一氧化碳中毒致神经源性肺水肿起病急,治疗困难,死亡率高.
作者：徐永春；张欣 刊期： 2012年第06期
目的:分析重度肝外伤手术方法及效果,总结手术治疗经验.方法:分析11例重度肝外伤患者接受手术治疗的临床资料.其中Ⅲ级7例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例.结果:11例手术治疗的患者,治愈,10例,死亡,1例,死亡原因:术后合并多器官功能衰竭.结论:准确进行伤情评估、果断决定手术,纠正休克、采用合理术式、及时处理合并伤,是重度肝外伤救治成功的关键.
作者：陈建勋 刊期： 2012年第06期
本文首先通过数据分析了大学生营养状况,探讨了大学生营养不佳产生的原因,后总结了一些关于提高大学生营养健康状况的建议,以供参考.
作者：彭晨月 刊期： 2012年第06期
目的:通过回顾性分析进行椎体成形术治疗的椎体压缩骨折患者中骨水泥渗漏的情况,从而了解椎体成形术治疗对发生椎体压缩骨折患者中骨水泥渗漏的防治作用.方法:回顾性分析进行椎体成形术治疗的椎体压缩骨折患者,通过观察患者的在进行椎体成形术治疗前后的中柱平均高度、视觉疼痛模拟评分、骨水泥注入量、椎体周壁有无破坏以及功能评分进行对比分析.结果:确诊为椎体压缩骨折患者56例,所有患者分别都进行了椎体成形术治疗,根据手术前后的对比发现,在手术前的患者的中柱平均高度、视觉疼痛模拟评分、骨水泥注入量、椎体周壁有无破坏和功能评分的比较差别有统计学意义P<0.05.结论中柱平均高度、骨水泥注入量以及椎体周壁有无破坏是引起椎体成形术治疗的椎体压缩骨折患者中骨水泥渗漏情况发生的主要原因,为此只有通过在手术中加强对医疗工作者的技术才能防止并发症的发生.
作者：张智 刊期： 2012年第06期
目的:探讨应用小腿部腓肠神经营养血管皮瓣和胫后动脉踝上皮支皮瓣修复小腿、足踝部皮肤软组织缺损的治疗策略.方法:自2001年至2009年采用小腿部非主干血管皮瓣修复胫前、足踝部皮肤软组织缺损98例,其中腓肠神经营养血管皮瓣25例,胫后动脉踝上皮支皮瓣55例,桥式胫后动脉踝上皮支皮瓣18例,两种皮瓣同时移植7例.结果:98例皮瓣全部成活,术后隨访1～8年,皮瓣成活良好,大部分恢复保护性感觉.结论:腓肠神经营养血管皮瓣和胫后动脉踝上皮支皮瓣是修复足踝部、胫前皮肤软组织缺损的理想皮瓣.术中注意寻找并保护皮动脉皮支,合理确定切取范围,保留一定的深筋膜及避免皮瓣及蒂部张力是皮瓣成活的关键.
作者：李进；许祺琨；徐路生 刊期： 2012年第06期
目的:总结结肠旷置回肠乙状结肠端侧吻合术的治疗体会.方法:2010年1月至2012年6月间42例经过STC病人实施了结肠旷置回肠乙状结肠端侧吻合手术治疗观察治疗效果.结果:42例病人手术均成功,术后恢复顺利,便秘改善效果满意.结论:结肠旷置回肠乙状结肠端侧吻合术式治疗STC,手术难度较低,安全性较高,是设计较为合理、效果较好的手术方案.
作者：陈玉强；常艳；胡广云 刊期： 2012年第06期
产妇对剖宫产会产生害怕、担心、焦虑等心理反应.对剖宫产妇女进行心理护理十分重要.术前为产妇营造好的环境,与产妇加强交流,向产妇说明相关情况;术中根据产妇情绪变化及时安慰,避免血迹、器械等刺激产妇;术后提供心理和健康知识的支持,使产妇顺利度过角色转换时期.
作者：邱爱梅 刊期： 2012年第06期
骨筋膜室综合征又称急性筋膜间室综合征.是由于外伤引起四肢骨筋膜室内压力增高,导致肌肉、神经缺血、坏死,临床表现为剧烈疼痛、相应肌肉功能丧失的一种骨科严重并发症,常见于前臂和小腿.如不及时诊治会引起严重伤残,护理在其预防诊治和康复中具有重要作用.
作者：蓝天玉；周银远；王琴 刊期： 2012年第06期
目的:对应用薇普网片无张力修补术对患有腹股沟疝的患者进行治疗的临床效果进行研究分析.方法:抽取90例患有腹股沟疝的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组45例.A组患者采用临床常规疝修术进行治疗;B组患者采用薇普网片无张力修补术进行治疗.结果:B组患者手术所需时间和住院时间明显短于A组患者;该组患者手术后的疼痛感消失时间和下床活动时间明显早于A组患者;该组患者在治疗期间出现的由于术式原因导致的并发症的人数明显少于A组患者.结论:应用薇普网片无张力修补术对患有腹股沟疝的患者进行治疗的临床效果非常明显.
作者：祁义平 刊期： 2012年第06期
目的:探讨手术室护士术前访视的有效方法,从而使患者能在佳的心态下接受和配合手术.方法:回顾性分析和总结我科护士实施术前访视的护理经过,并对我们实施访视的有效性给予观察和总结.结果:通过术前访视减轻了患者的心理压力,增强了患者战胜疾病的信心,均能主动配合完成手术.结论:行之有效的术前访视至关重要,是手术得以顺利进行和成功的关键.
作者：洪思友 刊期： 2012年第06期
亚健康状态是一个新生的、现代的、动态的、相对的、即时性的概念名词,亚健康的成因主要包括两个方面:内因与外因.内因包括:不良的生活方式与习惯、不合理的膳食结构、不恰当的运动方式等等;外因包括:社会和自然界的不良影响.亚健康状态的诊断主要依靠排除法.其即时性主要表现包括生理方面主要表现、心理方面主要表现、社会适应方面主要表现三个方面.亚健康的研究可分为临床性和实验性研究两种.临床研究:采用流行病学、循证医学与统计学的理论与方法;实验研究:采用组学研究方法(基因组学、蛋白组学、代谢组学等),运用生物芯片技术从整体上认识和把握亚健康状态,中医药学对于亚健康状态的研究,不应单纯依靠传统的研究方式方法,而是采用上述临床性和实验性研究,并结合中医学自身的辨病与辨证相结合、辨证论治和整体观念的特点,对亚健康状态予以干预和治疗.其主要的干预方法包括非药物和药物干预.非药物疗法为首选其中包括膳食疗法、生活疗法、运动疗法、心理疗法、社交疗法等五个方面;药物干预包括了针灸、推拿、按摩和中药干预等几个方面.在中医药理论指导下,亚健康状态的中医辨证以五脏辩证为主要大法,疾病的关键责之于心、肝、脾三脏.
作者：陈飞；解颖；白玉宾；常佳怡；李富震；姜德友 刊期： 2012年第06期
目的:对肝胆外科护士工作压力来源进行调查分析,以采取有针对性的应对措施,来减轻护士的心理压力,提高护理质量.方法:以中国护士工作压力源量表为基础,采取笔者自制的压力源量表进行调查分析.结果:通过调查发现,工作压力来源主要是护理差错、工作量、职业危害、人际关系以及工作环境.结论:根据护士的压力来源采取针对性措施,可以有效减轻护士的心理压力,提高护理质量.
作者：张小艳 刊期： 2012年第06期
目的:对神经内科老年住院患者易发生的安全隐患进行分析,并采取相应对策,,大限度降低安全事故的发生.方法:让患者自己认为住院期间有什么不便,同时让本科护士也提出在日常护理中觉得哪些地方存在护理安全隐患,然后从中选取100份有代表性的进行分析.结果:采取相应措施后,神经内科老年患者容易发生的护理问题明显减少.
作者：柳静 刊期： 2012年第06期
心理医生（下半月版）杂志
主管:海南省卫生厅
主办：中华中医药学会 海南省医学会
