HIV职业暴露的实验室检测体会

佟静；佟凤芝；刘贺；王岩

关键词：HIV病毒, 职业暴露, 实验室检测

摘要：HIV职业暴露是指工作人员,如实验室技术员、医生、护士、护理员、警察、监狱管理人员等,在从事艾滋病防治工作及有关工作中,意外地被HIV感染者或艾滋病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜,或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,而导致有被HIV感染可能性的情况.就医务人员而言,工作中常见的HIV暴露源包括HIV感染者或艾滋病人的血液、含血、体液、精液、阴道分泌物,含HIV的实验室样本、生物制品、器官等.由于艾滋病的潜伏期很长,HIV感染者从外表无法辨别,却具有传染性;另外,因艾滋病没有特异的临床表现,病人常到各科(内科、外科、皮肤科、口腔科等)就医,就诊时不易及时做出正确诊断,所以,医务人员在临床工作中面对更多的是潜在的传染源.那么,宣传和普及关于艾滋病的知识,防止职业暴露的发生在医院感染控制中,显得尤为重要.我们应该尽可能地避免HIV职业暴露,但事实表明,工作中有时也会有意外的情况出现.如果不幸发生HIV职业暴露,,首先不要恐慌,应立即进行局部紧急处理,并立即向单位负责人和当地疾病控制中心报告,及时向有关专家咨询并请专家进行风险评估,必要时服用抗病毒药物进行预防性治疗.在一系列过程中,需要注意替被暴露者保密.在多年的HIV初筛实验室工作当中,我们接触了很多类似的病例,也相应跟踪做了很多的HIV抗体筛查.我们深深地感到大部分病例的忧郁和恐惧,他(她)们十分担心自己的状况,经常主动采血化验,次数过频,周期过长.人为造成很多医疗资源的浪费.本文从艾滋病病毒的生物学性质以及实验室检测的角度,阐述HIV的临床检测路径和抗体产生的时间,为大家提供一些帮助,消除不必要的恐慌情绪,积极理智的应对HIV职业暴露,降低危害程度,保护医务人员健康.

心理医生（下半月版）杂志相关文献

心理护理在牙科患儿治疗中的应用

目的:针对牙科畏惧症患儿的特点对患儿开展心理护理,提高患儿配合治疗的程度.方法:456例患儿随机分为常规组和心理护理组,各228例.常规组患儿采用传统式行为诱导即单纯由护士对患儿及家属讲解一般知识的方法.心理护理组根据儿童发展心理思维分3个阶段进行心理护理,采用在进行常规护理的同时实施系统、规范的强化行为诱导的方法.结果:采取不同的行为诱导方法后,2组患儿的合作程度有明显区别.合作率进行χ2 检验(P< 0.05).2组间不同级别之间的差异有统计学意义,强化行为诱导明显优于传统式行为诱导的方法.结论:强化行为诱导方法可有效地减轻畏惧症患儿的恐惧心理,并提高患儿配合治疗的程度,值得在临床上推广应用.

作者：吴宗敏刊期： 2012年第06期
个性化心理护理在急诊洗胃中的应用效果

目的:探讨个性化心理护理在急诊洗胃中的应用效果.方法:选取2006年12月-2009年12月本院急诊收治的洗胃患者68例,随机分成观察组34例,对照组34例,对照组给予常规护理治疗,观察组在常规护理治疗的基础上给予个性化的心理护理.两组患者洗胃治疗期间干预前后的心理焦虑情况.结果:两组干预前的心理焦虑状态评分没有显著性差异,(t=7.1328,P>0.05),没有统计学意义;在干预后的心理焦虑状态评分没有显著性差异,(t=16.2581,P>0.05),具有统计学意义.结论:给予急诊洗胃患者进行个性化心理护理干预,可有效改善患者的心理焦虑情况,有效减轻了洗胃给患者带来的心理压力,值得临床推广使用.

作者：韩金莉刊期： 2012年第06期
综合医院住院患者自测健康状况调查

目的:了解综合医院住院患者的自测健康状况及其影响因素.方法:采用分层随机抽样法抽取广州市3家综合医院,在2010年10月25日至2010年12月20日采用自测健康评定量表(SRHMS)完成对≥16岁的538名住院患者的调查.结果:综合医院住院患者自测健康评定量表总分为(288.16±54.97)分,生理、心理、社会健康子量表得分分别为(115.05±27.20)、(100.57±19.01)和(72.56±19.98)分.与一般人群相比,SRHM总分、生理和心理健康子量表得分低,社会健康子量表得分高,均P＜0.05.年龄<55岁者较≥55岁者生理健康子量表得分低;女性较男性心理健康子量表得分低;离异、丧偶者心理健康及社会健康得分低.多元线性回归分析显示:文化程度中学者较小学及以下者SRHMS总分高;首次住院、单一躯体疾病者SRHMS总分较高;与住省级医院者比较,市级及区县级医院的住院患者SRHMS总分较低.结论:综合医院住院患者自测健康水平较低,自测健康状况与性别、年龄、婚姻状况、文化程度、所住医院级别、住院次数及共病情况相关.

作者：苏敬华；陈晓东；胡号应；陈夕圆；梅芳；卢慧贤；杨宁刊期： 2012年第06期
老年2型糖尿病低血糖88例原因分析与对策

目的:调查分析老年2型糖尿病患者低血糖发生的原因及提出临床对策.方法:收集2009年1月～2012年1月在我院诊治的低血糖反应的88例老年2型糖尿病患者.结果:不合理用药为引起老年2型糖尿病患者低血糖的常见原因,饮食不科学次之,运动不合理排名第三.结论:通过加强健康教育、合理用药、正确饮食、合理运动等干预的方法,可有效减少低血糖的发生.

作者：周丽萍刊期： 2012年第06期
超声对妇产科急腹症的诊断意义

目的:本文主要是谈论超声技术在妇产科急腹症中的应用,探讨研究超声技术在诊断中的价值与意义.方法:选取我院从2010年3月到2011年3月妇科收治的急腹症患者共134例.利用超声对急腹症患者进行检查诊断,比超声检查结果与综合诊断结果两者诊断的符合率.结果:卵巢囊肿扭转的诊断符合率高有92.9%,低的是子宫内膜以为,只有81.0%,总体的超声急腹症诊断符合率为82.8%.结论:妇科急腹症的诊断利用超声进行诊断,其诊断符合率较高.由于超声临床操作简单、方便且快速,而且超声技术的成熟,使得超声诊断技术在临床上的推广和使用较为广泛.

作者：陈冰娟刊期： 2012年第06期
慢性心力衰竭诊疗

心力衰竭(heart failure)指在有适量静脉血回流的情况下,由于心脏收缩和舒张功能障碍、心排血量不足维持组织代谢需要的一种病理状态.临床上以心排血量不足,组织的血液灌注不足,以及肺循环和体循环淤血为特征.慢性心力衰竭是各种心脏疾病的严重阶段,其发病率高,5年生存率与恶性肿瘤相仿.

作者：达金莲刊期： 2012年第06期
临床检验中不合格血液标本的探讨分析

目的:对造成临床检验中不合格血液标本的原因进行分析,并制定相应的应对措施;方法:以我院检验科2003年6月-2012年6月血液检验中的不合格血液样本80例为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,对造成血液样本不合格的原因进行分析总结,并根据原因制定相应的预防措施;结果:在80例研究对象中,导致血液样本不合的原因及病例数分别为,35例因溶血,占研究对象的43.8%;17例因样本延迟送检,占21.3%为主要原因,其他患者因血液凝固、抗凝剂使用不当及药物影响等原因导致.结论:在血液标本的检测中应提高检验和采样人员的责任感,要严格按照检测的要求和流程进行相关操作,可以降低不合格样本的出现率,提高临床检测的准确性.

作者：方兴刊期： 2012年第06期
关于车祸伤危重患者的心理护理研究和护理体会

目的:对心理护理在车祸伤危重患者医疗与护理过程中的应用及其效果进行相关的探讨.方法:将2011年1月至2011年12月我院收治的80例车祸伤危重患者随机分为实验组和对照组,每组40例.对照组采用常规的医疗与护理措施,观察组采用常规的医疗护理措施及根据车祸伤危重患者的心理特征采用相对应的心理调节措施.结果:实验组车祸伤危重患者的心理状况明显优于对照组(P＜0.05).结论:心理护理对于车祸伤危重患者不仅能够改善患者院前急救中的一些不良情绪,而且对于后续的治疗以及康复有着积极的作用.

作者：雷玉珠；杨兴树；王春梅；何国雁刊期： 2012年第06期
护理技能训练、考核模式与评价体系探讨

目的:通过对护理技能训练、考核模式的改革与创新,达到贴近临床,指导实践的目的:.方法:1、导向性原则:突出军队护士的特殊使命,培养其政治的敏感性.2、差异性原则:根据护士工作年限的不同,进行分层次训练.3、科学性原则:本着贴近临床,注重实效,成立护理专家组,对护理技术操作常规的部分内容进行修改和完善,使其不违背操作常规的前提下,更具科学性、先进性和实用性.结果:护理人员的每一项护理技能,都得到了扎实有效的提高,临床效果明显,综合素质全面提升.结论:改革后的护理技能训练、考核模式与评价体系,全面落实科学发展观,使护士真正从思想上认识到技术操作训练的重要性,确实起到了贴近临床,注重实效,指导实践的目的:.全面提高了护理人员履行使命的能力水平,更好的提高了护理人员的整体素质.

作者：牛晓棠；魏春方；刘杰刊期： 2012年第06期
阿立哌唑治疗青少年男性首发精神分裂症疗效及对代谢的影响

目的:观察阿立哌唑对青少年首发精神分裂症的疗效和代谢的影响.方法对30例青少年首发精神分裂症的住院患者应用阿立哌唑治疗,采用阳性、阴性症状量表(PANSS)评定疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应,于治疗前和治疗3月末分别测体重、空腹血糖及血脂.结果PANSS评分较治疗前显著降低(P＜0.05),体重、血糖及血脂相关指标差异无显著性(P＞0.05).结论:阿立哌唑治疗青少年精神分裂症安全有效.

作者：刘珊；陆晓姿；吕江玲刊期： 2012年第06期
高原地区1例重度狗咬伤护理体会

近年来,我院收治多例狗咬伤病例,均达到满意疗效.2011年2月我院收治1例2岁女童被流浪狗撕咬伤十余处二十小时后入院救治病例,入院后立即给予支持治疗、抗感染治疗、反复彻底伤口冲洗、注射破伤风抗毒素、按时注射狂犬疫苗,手术行清创缝合术、植皮术等,并根据患儿致伤特点及时有效行心理护理,创面护理、皮瓣护理;尊重藏民族饮食习惯进行饮食护理、采取有效疼痛护理措施、按计划进行狂犬疫苗的注射、及时行高热护理、按时行尿管护理、加强口腔护理、皮肤护理等基础护理、防止并发症发生的护理.患儿治愈出院,并为患儿家属进行了狂犬病知识的宣教和指导及如何防范狗咬伤.

作者：陈春燕；王剑云刊期： 2012年第06期
羊水污染分娩方式探讨

根据孕妇的具体情况,选择适当分娩方式以降低围产儿病率及死亡率十分重要.

作者：杨艳；陈晓菊刊期： 2012年第06期
甘油灌肠剂在急性心肌梗塞便秘患者中的应用

目的:探讨甘油灌肠剂在急性梗塞便秘患者中的应用.方法:将150例急性心肌梗塞便秘患者随机分为观察组与对照组各75例,观察组采用甘油灌肠剂进行灌肠,对照组采用开塞露进行灌肠,观察两组排便效果.结果:观察组排便总有效率(86.7%)显著优于对照组(60%)(P<0.01).结论:应用甘油灌肠剂灌肠治疗急性心肌梗塞便秘患者的排便效果明显优于对照组.

作者：李敏刊期： 2012年第06期
蛛网膜下腔出血患者再出血的预防与护理

本文主要探讨蛛网膜下腔出血患者再出血的预防、护理要点.对2组共59例蛛网膜下腔出血患者通过护理干预预防各种诱发因素引起再出血的分析、总结.结合临床具体情况,对蛛网膜下腔出血患者反复进行护理干预,提高治愈率,提高病人生存质量,使再出血发生率明显下降,是蛛网膜下腔出血病人护理工作的重点.通过有效的护理,积极预防诱发因素,实验组再出血患者明显减少,护理效果满意.

作者：宋桂红刊期： 2012年第06期
安全管理在手术室护理中的应用体会

目的:探讨并研究安全管理对手术室的影响,并对安全管理的方法进行分析.方法:选择我市妇幼保健院在2011年2月到2011年10月收治的784例接受手术的患者,将所有的患者随机分为两组,观察组和对照组,观察组392例,采用安全管理措施,对照组392例不采用安全管理措施.比较两组护理差错发生率、护理纠纷发生率、患者满意度和护理质控评分,评价安全管理的效果.结果:观察组在护理差错发生率、护理纠纷发生率方面均低于对照组;在患者满意度和护理质控评分方面均高于对照组.结论:在手术过程中采用安全管理措施能够有效提高护理质量,减少护理差错.

作者：梁智刊期： 2012年第06期
产前护理干预降低剖宫产率的探讨

目的:观察孕妇产前实施护理干预,对降低其剖宫产率的临床效果.方法:对我院自2008年11月至2011年11月以来,我科收治的426例初产孕妇临床资料进行回顾性分析,将其分为AB两组,A组202例实施护理干预,B组224例仅予以常规护理,对两组产妇在分娩时出现的反应以及分娩方式进行对比.结果:A组产妇在分娩时的心理反应同B组相较,差异显著(P＜0.01).A组产妇的剖宫产率同B组相较,差异显著(P＜0.01).结论:孕妇产前实施护理干预,能够建立护患之间良好的关系,能够提高患者的满意度,并且能够帮助孕妇对进行自然分娩树立信心,还能够减轻孕妇的恐惧以及紧张感,同时能够减少由于心理因素导致的难产,终降低孕妇的剖宫产率,效果显著,应予推广.

作者：刘琴英刊期： 2012年第06期
疝补片修补术后迟发性化脓感染:附2例报告

目的:探讨疝补片修补术后迟发性化脓感染的原因及治疗.方法:报告2例腹股沟嵌顿疝补片修补术后迟发性感染的临床资料,并结合文献进行复习.结果:2例于术后2-4年出现伤口感染,伴发肠瘘.1例经3次手术,完整地取出补片,伤口疤痕愈合;1例手术取出平片,网塞移位,进入腹腔,未完整取出,瘘道长期不愈.结论:迟发性涉及补片的感染,与补片材料、医生、病人及手术环境等多种因素有关.感染在网片存在的情况下,切口很难愈合,必须手术完整取出感染补片.

作者：朱玥姝刊期： 2012年第06期
骨筋膜室综合征的观察护理

骨筋膜室综合征又称急性筋膜间室综合征.是由于外伤引起四肢骨筋膜室内压力增高,导致肌肉、神经缺血、坏死,临床表现为剧烈疼痛、相应肌肉功能丧失的一种骨科严重并发症,常见于前臂和小腿.如不及时诊治会引起严重伤残,护理在其预防诊治和康复中具有重要作用.

作者：蓝天玉；周银远；王琴刊期： 2012年第06期
综合护理干预对乳腺癌根治术不良心理以及生活质量的影响

目的:探讨综合护理干预对乳腺癌根治术不良心理以及生活质量的影响.方法:收集60例乳腺癌根治术患者,按入组编号随机分为观察组和对照组,两组患者均予以术后常规治疗及护理,但观察组加以综合护理干预,两月后对比两组患者不良心理情况、生活质量变化情况.结果:经综合护理干预观察组患者不良心理较对照组明显减少,相比有显著性差异(P＜0.05);观察组患者生活质量明显优于对照组,相比有显著性差异(P＜0.05).结论:综合护理干预有助于乳腺癌根治术患者消减不良心理、减轻精神负担,提高生活质量,是一理想的医护综合治疗模式.

作者：张秀敏刊期： 2012年第06期
不典型老年肺癌27例误诊分析

肺癌是一种严重影响身体健康的疾病,在我国发病率已居第一位[1].尤其是老年肺癌发病率逐年增加,少数患者症状不典型,极易误诊.特别是以肺外表现为首发症状的老年肺癌,临床误诊率高.汉川市人民医院医院呼吸科2008年1月至2010年1月共收治65岁以上肺癌患者232例,其中27例误诊.现将其临床资料及误诊原因分析如下.

作者：徐晓鸿刊期： 2012年第06期