范瑞雪
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率有上升趋势,已超过宫颈癌,成为女性发病率高的恶性肿瘤,全世界每年约有120万女性新发乳腺癌,乳腺癌总的5年生存率约50%～60%.手术切除是乳腺癌患者综合治疗的主要手段之一,目前大多数采用根治术或改良根治术或扩大根治术,及近年来随着乳腺癌治疗水平与整形外科技术提高而受到广泛关注的自体组织移植乳房再造技术和应用人工乳房假体乳房再造术.乳腺癌发病率高,因此术后综合护理对患者增强战胜疾病信心,提高患者的生活质量和承受重大疾病的心理方面都起着非常重要的作用.现就我院2009年-2011年40例单纯乳腺癌改良根治术和21例乳腺癌改良根治术后即刻行乳房再造术的护理体会报道如下:
作者：王移桦 刊期： 2012年第06期
目的:通过对徐州市区精神残疾及智力残疾评定结果的分析,探索社会护理的重要性.方法:对我市2008年至2010年的精神残疾及智力残疾1201例鉴定病例进行统计分析.结果:精神发育迟滞756例(62.95%);精神分裂症321例(26.73%);癫痫及癫痫所致精神障碍55例(4.58%),情感性精神障碍25例(2.08%);器质性精神障碍21例(1.75%);酒精所致精神障碍20例(1.67%);癔症性精神障碍3例(0.25%).结论:提示精神发育迟滞、精神分裂症是残疾鉴定中的主要病种;是致残的主要原因;是精神疾病中导致个体职业功能及社会功能受损的主要疾病,也是精神残疾社会护理的主要对象.
作者：关文华；许爱琴；王永萍 刊期： 2012年第06期
本文通过对1 例埋置式心脏复律除颤器围术期的护理,了解到ICD 的植入,不但能够有效地预防心脏性猝死,也能显著地降低有猝死高危的心脏病患者的总病死率.ICD 治疗成为VT高危患者的首选治疗措施,已从二级预防向一级预防发展,其植入技术也日趋完善,良好的护理配合是取得成功的保证.因ICD 治疗患者的特殊性,更应重视患者的心理教育,帮助克服心理障碍,有助于提高生活质量,取得更好的治疗效果,特别是要做好术前、术后心理护理,术后加强心电监测、并发症观察,及时准确地使用药物、加强原发病治疗及术后随访.
作者：肖婕 刊期： 2012年第06期
课题组在南京几大社区居民的健康调查中发现了消化性疾病的普遍性,由此制定了消化病中医预防保健社区推广项目,开展卫生实践服务.经分析研究,推广项目具有确切保健效果,社区卫生实践服务产生了较好的社会效益.
作者：戴路明；刁佳 刊期： 2012年第06期
以中西医结合及综合疗法治疗输卵管阻塞性不孕症100例,结果治愈72例,好转23例,无效5例,总有效率95%.认为本病的病机为外邪内伤致痰浊、淤血瘀阻胞脉胞络,导致不孕.治以顺应人体月经生理周期,采用综合疗法的治疗模式,以激发自身调节,恢复生殖功能.
作者：李晓锋 刊期： 2012年第06期
目的:探讨三种灭菌包装材料在临床应用的效果.方法:选用纯棉布、皱纹包装纸、无纺布共3种包装材料,相配搭配,分别包装相同的器械,存放在不同的环境中,对比各自的性能.结果:三种包装材料都有各自的优势和缺点,纯棉布的性价比较低,相对来讲较经济;无纺布、皱纹纸使用价值较高.结论:根据包装材料的特点和不同被包装器械的性质,灵活灵活搭配各种包装材料,控制灭菌包装的成本.
作者：李丽琴；张碧霞 刊期： 2012年第06期
目的:探讨曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法:将我院2009～2011年间收治的92例冠心病心绞痛随机分为观察组和对照组,每组各46例,对照组患者采用常规对症综合治疗,观察组患者在此基础上加用曲美他嗪治疗,比较两组患者的临床疗效.结果:观察组46例患者治疗后显效41例(89.1%),有效3例(6.5%),无效2例(4.3%),治疗总有效率为95.7%,显著高于对照组的82.6%,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗组患者治疗后1例出现轻度腹胀,2例出现头晕,坚持治疗症状自行缓解.结论:曲美他嗪治疗冠心病心绞痛临床疗效确切,能够显著改善患者缺血缺氧心肌细胞的能量代谢,从而起到有效控制临床症状的效果,且治疗过程中患者耐受性好,可接受性高,因此值得临床进一步推广使用.
作者：林清洋 刊期： 2012年第06期
目的:找出冠心病支架植入术后复发原因和避免措施.方法:通过巡诊家访,对冠心病支架植入患者进行临床观察追踪.结果:初步找到了复发的原因,有针对性的进行指导和护理.结论:支架的植入不能说明冠心病已得到彻底的治愈,认为放支架可以一劳永逸,过早停药或不规则用药,或生活习惯不好,都是错误的,终导致复发的严重后果.
作者：么燕芬 刊期： 2012年第06期
本文就如何提高农村中学生英语学习的兴趣进行了讨论.结合哈贝马斯的兴趣理论和认知心理学方面的相关成果,认为中学英语教师应当熟悉和把握初中阶段学生的认知能力发展阶段,努力调动学生在实践兴趣和解放兴趣方面的能力,从而全面提高对英语学习的认知能力.
作者：杨春 刊期： 2012年第06期
目的:分析外科手术切口感染的危险因素,探讨有效的预防对策.方法:回顾性分析我院2010～2011年间收治的597例手术患者的临床资料,调查切口感染情况.结果:调查的597例手术患者中,34例患者发生切口感染,手术切口感染率为5.7%.其中Ⅰ类切口感染7例(1.2%),Ⅱ类切口感染12例(2.0),Ⅲ类切口感染15例(2.5%).不同性别患者手术切口感染率之间的差异未见统计学意义(P＞0.05),不同年龄段患者手术切口感染率之间的差异有统计学意义(P <0.05),60岁以上患者手术切口感染率高.Ⅲ类切口手术患者切口感染率为9.7%,高于其他两类切口患者(P <0.05).不同手术时间和住院时间患者手术切口感染率之间的差异有统计学意义(P <0.05).结论:降低手术后切口感染率是涉及的因素很多,可通过加强围手术期抗菌药物的合理应用,提高医师的手术技巧,缩短手术时间,加强手术后患者的医护管理,以有效预防切口感染的发生.
作者：霍美桥 刊期： 2012年第06期
目的:分析老年闭角型青光眼患者的心理因素特点.方法:36例60岁以上的老年闭角型青光眼患者和31例60岁以上的正常老年人群分别用汉米尔顿(Hamilton)焦虑量表(HAMA),汉米尔顿抑郁量表(HRSD)、燥狂评定量表(MRS)进行测评,记分项目包括:HAMA表总分A,包括两个因子,精神性焦虑(A1),躯体性焦虑(A2);HRSD表总分用B表示,包括五个因子,焦虑/躯体化(B1),体重(B2),认识障碍(B3),迟缓(B4),睡眠障碍(B5);MRS表总分用C表示,病情程度用病情指数(C0)表示.青光眼组(G)与正常人组(Z)各项得分进行统计学分析.结果:评分并统计进行测评,所有受试者的各量表总分均在抑郁或焦虑症、燥狂状态的诊断分数以下,G组与C组各项得分比较:其中三组差异无显著性:A2G与A2Z组t=0.100(p=0.921＞0.05),B2G与B2Z组t=0.296(p=0.770＞0.05),B5G与B5Z组t=1.273(p=0.215＞0.05),其余各组均有显著性差异(P＜0.05).结论:与正常老年人比较,老年青光眼患者群在心理评定量表中的多项因子有显著差异,老年青光眼患者的心理特征与正常老年人比较有某些特征因素,如焦虑、想法固执,容易走极端、易激惹等.
作者：唐桂兰；朱晓弘；刘刚；曲建梅；屈宏波 刊期： 2012年第06期
目的:探讨原发性肝硬化性胆管炎的手术治疗效果及临床意义.方法:回顾性分析我院2008年1月至2011年12月32例原发性肝硬化性胆管炎的手术方法及治疗效果,指导临床治疗.结果:32例患者经T管引流和胆肠吻合术后好转18例,手术均得到完整实施,手术时间平均在5.6小时内.术后有9例出现并发症.结论:外科手术治疗是原发性肝硬化性胆管炎的临床有效途径,可以有效引流胆汁,减轻胆管压力,将肝脏损害降到低程度.
作者：谢君；李胜 刊期： 2012年第06期
目的:对应用心理护理干预对接受无痛人流术者进行麻醉护理的临床效果进行研究分析.方法:抽取82例无痛人流术患者病例,将其分为对照组和干预组,平均每组41例.对照组在麻醉过程中进行常规护理;干预组在麻醉过程中进行心理护理干预.结果:干预组患者的麻醉效果明显优于对照组;出现不良心理状态的人数明显少于对照组;围手术期的并发症率明显低于对照组.结论:应用心理护理干预对接受无痛人流术者进行麻醉护理的临床效果非常明显.
作者：谭凤健 刊期： 2012年第06期
目的:了解临床医务工作者对高血压知识的知晓情况,为下一步制定高血压人群健康教育提供科学依据.方法:采用调查问卷的方法,对开封市通许县中医院和通许县人民医院临床医务工作者进行调查.结果:临床医务工作者高血压相关知识平均得分为13.63±4.63分,得分率为71.7%;得分12分及以上者268人,及格率为67.0%.400例查对象中,仅31%的认为高血压是否比癌症严重,而正确回答出成人高血压诊断标准的仅64%.多元线性逐步回归分析,性别、年龄、职称、工作年限是影响临床医务工作者高血压相关知识得分的主要因素.结论:加强我国居民和高血压患者健康教育的同时,首先应加强临床医务工作者高血压知识健康教育力度.
作者：李俊红 刊期： 2012年第06期
肺癌是一种严重影响身体健康的疾病,在我国发病率已居第一位[1].尤其是老年肺癌发病率逐年增加,少数患者症状不典型,极易误诊.特别是以肺外表现为首发症状的老年肺癌,临床误诊率高.汉川市人民医院医院呼吸科2008年1月至2010年1月共收治65岁以上肺癌患者232例,其中27例误诊.现将其临床资料及误诊原因分析如下.
作者：徐晓鸿 刊期： 2012年第06期
目的:探讨环肺静脉消融电隔离治疗心房颤动的围手术期护理方法及对策.方法:对32例药物治疗无效或不能耐受症状的阵发性房颤患者,行三维电解剖标测系统(CARTO)指导下环肺静脉前庭电隔离术(CPVA)的观察和护理.术前做好术前准备及心理护理,术中加强配合,术后密切观察患者生命体征,加强并发症的观察和护理.结果:32例患者均实现肺静脉电隔离,在术后3～12个月的随访中,6例复发,单次消融成功率为81.25%.6例复发患者中2例接受再次消融并成功,两次消融成功率为87.5%.结论:环肺静脉消融电隔离治疗心房颤动安全有效.恰当、准确、及时的护理是取得良好疗效的重要保障.
作者：严静萍 刊期： 2012年第06期
目的:评价不同术后镇痛方法应用于剖宫产术的镇痛效果,探讨剖宫产术后镇痛的更安全、更有效、更理想的一种镇痛方法.方法:随机将剖宫产术后病人分为持续硬膜外镇痛组(A组),单次硬膜外镇痛组(B组),对照组(C组).对三组病人采用视觉模拟评分,术后评定镇痛效果,观察其皮肤瘙痒、恶心、呕吐、呼吸抑制等并发症.结果:三组病人镇痛评分A组镇痛效果稍优于B组,但无统计学差异(P>0.05),A、B组分别与C组比较均有非常显著差异(P<0.05),A组皮肤瘙痒、恶心、呕吐发生率比B组稍高,三组均无呼吸抑制.结论:剖宫产术后镇痛对产妇具有必要性、安全性和重要性,持续和单次硬膜外镇痛均为剖宫产术后较好和较安全的镇痛方法.
作者：吴越宏 刊期： 2012年第06期
目的:探讨对温箱消毒的佳方法.方法:按不同的温箱消毒方法,将将宁波戴维公司生产的YP-90D婴儿暖箱40台例随机分为300mg/L含氯消毒剂消毒法和0.25%碘伏液消毒法两组各20台,分别按各自消毒液常规消毒方法擦拭消毒,观察消毒前和消毒后30min采样,用细菌总数检测法检测菌落数.结果:300mg/L含氯消毒剂消毒法组,消毒前及消毒后细菌总数分别为:29.51+-4.64 cfu/cm2和1.10+-0.51 cfu/cm2,0.25%碘伏消毒温箱法组,消毒前及消毒后细菌总数分别为:30.01+-3.46 cfu/cm2和1.97+-0.52 cfu/cm2,结果两组婴儿暖箱的消毒效果均达到消毒的标准,细菌数≤5 Cfu /Cm2,比较差异无统计学意义( P ＞ 0.05)结论 0.25%碘伏消毒温箱法,操作简捷,无腐蚀性,能更好的保护温箱不被腐蚀,对护理人员及婴儿无任何伤害,又延长温箱的使用寿命.
作者：姚君 刊期： 2012年第06期
目的:分析新生儿发生低血糖的相关因素,为临床提供指导.方法:对本院2009年6月-2011年6月860例住院新生儿进行微量血糖检测,对低血糖的发生率及发生的相关因素进行分析.结果:860例新生儿中共有107例低血糖,占12.44%,107例低血糖患儿中,大部分为无症状低血糖,共103例,占96.26%;有症状低血糖4例,占3.74%.新生儿低血糖与新生儿性别、喂养方式及区域无明显关系,其比较情况无显著性,无统计学意义P＞0.05.与新生儿出生时体重、天龄、孕周、分娩方式、妊娠是否正常、新生儿出生时窒息与否有明显关系,以上几种分析结果差异具有显著性,有统计学意义.结论:新生儿低血糖可造成脑部损伤,因此,针对新生儿发生低血糖的相关因素,采取有效的预防措施,倡导自然分娩,对母婴健康具有积极的意义.
作者：黄联飞 刊期： 2012年第06期
目的:应用彩超高频探头观察下肢深静脉血栓形成各期的声像图特征及临床价值.方法:对2008年4月-2011年7月临床疑有下肢深静脉血栓患者59例,应用高频探头探测髂外,股深、浅静脉,腘静脉,胫前、后静脉的管径,内壁回声,管腔内回声及血栓范围,彩色血流及多普勒频谱;并辅以加压试验.结果:54例为下肢深静脉血栓患者,3例淋巴水肿,2例为外周肿物压迫髂静脉或股静脉引起肢体肿胀.明确诊断下肢深静脉血栓患者,其中单纯性股浅静脉血栓36例,髂外静脉伴股静脉血栓5例,单纯性髂外静脉血栓2例;周围型腘静脉血栓9例,腘静脉伴胫前及后静脉血栓2例;混合型1例.结论:下肢深静脉各段均可形成血栓,以股静脉段患病率高.急、慢性血栓,彩色多普勒超声显像特点各异.彩超检测下肢深静脉血栓具有无创、安全、定位准确及可重复应用等优点.
作者：王志惠 刊期： 2012年第06期
心理医生（下半月版）杂志
主管:海南省卫生厅
主办：中华中医药学会 海南省医学会
