邹黎
亚健康状态是一个新生的、现代的、动态的、相对的、即时性的概念名词,亚健康的成因主要包括两个方面:内因与外因.内因包括:不良的生活方式与习惯、不合理的膳食结构、不恰当的运动方式等等;外因包括:社会和自然界的不良影响.亚健康状态的诊断主要依靠排除法.其即时性主要表现包括生理方面主要表现、心理方面主要表现、社会适应方面主要表现三个方面.亚健康的研究可分为临床性和实验性研究两种.临床研究:采用流行病学、循证医学与统计学的理论与方法;实验研究:采用组学研究方法(基因组学、蛋白组学、代谢组学等),运用生物芯片技术从整体上认识和把握亚健康状态,中医药学对于亚健康状态的研究,不应单纯依靠传统的研究方式方法,而是采用上述临床性和实验性研究,并结合中医学自身的辨病与辨证相结合、辨证论治和整体观念的特点,对亚健康状态予以干预和治疗.其主要的干预方法包括非药物和药物干预.非药物疗法为首选其中包括膳食疗法、生活疗法、运动疗法、心理疗法、社交疗法等五个方面;药物干预包括了针灸、推拿、按摩和中药干预等几个方面.在中医药理论指导下,亚健康状态的中医辨证以五脏辩证为主要大法,疾病的关键责之于心、肝、脾三脏.
作者：陈飞；解颖；白玉宾；常佳怡；李富震；姜德友 刊期： 2012年第06期
(一)临床资料和方法1.1 病例选择2004年1月～2012年3月间在我院ICU行血液净化治疗毒蜂蜇伤的患者共23例,其中男6例,女17例,年龄11-71岁.被毒蜂蛰伤时状况:在野外劳动16例,学生路过2例,下乡游玩3例,同行施救人员2例.蛰伤部位以头面部、颈部、四肢和上胸等暴露部位多见,蛰伤5-200+处不等.毒蜂种类:大黄蜂(猴儿包)22例,野蜂1例.
作者：马林见；付强恒；吴显川；杨惠；庞红 刊期： 2012年第06期
目的:探讨并比较磁共振与计算机断层扫描用于急性颅脑损伤诊断的临床价值.方法:回顾性分析我院2009年6月-2012年1月收治急性颅脑损伤患者71例MRI及CT影像学资料,比较患者两种影像学检查手段诊断阳性率,损伤部位,血肿厚度诊断准确率及GOS评分等.结果:本次研究患者MRI诊断急性颅脑损伤阳性例数为64例,诊断阳性率为90.1%;CT诊断急性颅脑损伤阳性例数为51例,诊断阳性率为71.8%;MRI急性颅脑损伤诊断阳性率明显高于CT,组间比较差异显著(p<0.05);MRI急性颅脑损伤损伤部位诊断明确率明显高于CT,组间比较差异显著(p<0.05);血肿厚度MRI诊断小于1.5mm者11例,1.5-6.0mm者17例,6.1-9.0mm者24例,大于9.0mm者15例,诊断准确率分别为78.6%,85.0%,100.0%,100.0%;CT诊断小于1.5mm者6例,1.5-6.0mm者10例,6.1-9.0mm者14例,大于9.0mm者15例,诊断准确率分别为42.9%,50.0%,58.3%,100.0%;MRI急性颅脑损伤血肿厚度诊断准确率明显高于CT,组间比较差异显著(p<0.05);同时MRI与CT判定急性颅脑损伤患者GOS评分组间比较差异显著(p<0.05).结论:与CT相比,磁共振诊断急性颅脑损伤阳性率较高,能够有效判定损伤部位、血肿部位及预后,可作为临床常诊断急性颅脑损伤首选影像学检查手段加以应用.
作者：许凤娥 刊期： 2012年第06期
目的:通过调查二级医院临床护士的工作压力源,了解护士的工作压力状况,为将护士的压力控制到佳水平,保持护士的心理健康、改善护理管理提供科学依据及参考.方法:采用问卷调查法对郧西县三所二级医院220名护士(涉及到内外妇儿等多个科室)进行调查.结果:220名调查对象中(1)护士在护理专业、工作量时间分配两个方面的工作压力随着护龄的增长有增强的趋势.(2)护士在总体工作压力、护理专业方面的压力、病人护理方面的压力都是高的,而护士长在总体工作压力、病人护理方面的压力小,科护士长在护理专业方面压力小.(3)月收入在500-1000的护士与月收入在1000-2000、2000-3000收入层的护士,在护理专业方面的工作压力感受存在显著性差异(P<0.05).说明收入存在差异的护士对护理工作本身的压力感受存在显著的差异.(4)工作压力在各个学历层次具有普遍性,各个学历的护士都存在较高的压力.结论:护士的压力处于中等水平,影响护士压力的因素呈现多元化;提示护理管理者应关注护士的应对方式并通过各种引导形式,使护士多采用积极应对方式,将压力控制在佳水平,保持护士的身心健康,从而进一步提高护士的护理服务水平.
作者：何桂兰；程东斌；李晓丽 刊期： 2012年第06期
肝纤维化血清学是指肝细胞发生坏死及炎症刺激时,肝内纤维结缔组织异常增生的病理过程.它是一个极其复杂的动态过程,它的形成是多种细胞、多种因素相互制约的结果.目前临床上对肝纤维化的诊断仍以肝活检为主,但它具有创伤性,难以动态观察,所以肝纤维化血清学诊断价值日益受到人们重视.理想的血清学标志物应反映纤维化生成与降解的动态过程,反映肝纤维化程度,即细胞外基质的量.
作者：郑蕊；常会忠 刊期： 2012年第06期
银柴口服液由纯中药组成,用于治疗感染性发热,其作用机理为抑制病原体并阻止体内热源的产生.其特点是抗感染、抗病毒及退热作用明显,毒副作用小,我院2011年1月至12月门诊采用自制的银柴口服治疗感染性发热患者88例,效果良好,现将护理体会介绍如下:
作者：刘淑艳；王红光 刊期： 2012年第06期
自2002年11月至2011年11月以来,我科应用7号针头与5ml一次性灭菌注射器直接连接代替传统的骨穿针进行小儿骨髓穿刺,30例成功,2例失败,现报告如下.临床资料 32例均为我院儿科住院病人,男18例,女14例,年龄1岁至12岁,其中血小板减少性紫癜20例,白血病7例,骨髓增生异常综合征5例.
作者：陈彩玲；毛晓娟 刊期： 2012年第06期
目的:探讨不同速率输注瑞芬太尼对患者麻醉效果维持的影响.方法:选择33例进行腹部手术的老年患者,并将其分成A、B、C三组,A组使用0.05μg/(kg·min)瑞芬太尼,B组使用0.10μg/(kg·min)瑞芬太尼,C组使用0.15μg/(kg·min)瑞芬太尼,每一组都为11例患者,每组的麻醉诱导器官后分别以上述速率经脉输注瑞芬太尼复合异丙酚4、5mg/(kg·h)和间断经脉注射阿曲库铵0.2mg/kg维持麻醉.发现高血压、心动过缓和低血压在手术中出现,就要采取一次或者是多次追加0.85μg/ kg的瑞芬太尼、0.5mg的阿托品以及6mg的麻黄素来维持生命体征的稳定.对患者手术前、手术中和手术后的心率、血压,检查其基础值、气管在插管后10分钟、手术开始10分钟和拔管后10分钟的心率、血压.记录好患者手术的时间、补液量与手术中的失血量,还有患者拔管、拔管后10分钟的视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,简称VAS)的评分以及出手术室的时间,还要对手术中追加瑞芬太尼、麻黄素、阿托品和硝酸甘油的次数进行记录.结果:A组患者在血压手术开始30分钟、60分钟和拔管后10分钟上升,P<0.05;B组血压气管进行插管10分钟时下降,拔管后10分钟上升,P<0.05;C组患者血压气管插管10分钟、开始手术20分钟、30分钟、60分钟下降,拔管10分钟以后上升、开始手术60分钟后减缓、心率气管插管10分钟后减缓,P<0.05.对三组患者拔管后心率的变化等再进行分析.结论:老年患者进行腹部手术持续输注瑞芬太尼维持合适的麻醉速率在0.10μg/(kg·min),在手术停止后,必须要尽快对患者及时和充分的补充镇痛.
作者：胡正坤 刊期： 2012年第06期
精神病人由于精神活动异常,所表现为生活中的一切活动违背常理,如:生活懒散,不知饥饱,拣食脏物等症状,造成自身的抵抗力下降,加之对疾病缺乏认识,不能配合治疗,病人大多处于封闭式的强制性治疗,诸多因素都增加了院内感染的机会.通过分析精神病人常见的院内感染原因及感染部位,提出相应的预防及护理措施;切断感染途径;改善卫生条件;加强对病人的饮食管理;加强传染源的管理;及时隔离传染源,做好保护性措施;掌握精神科用药的不良反应,防止护理并发症的发生;合理应用抗生素,严格掌握使用抗生素的指征,避免发生二重感染:拓宽护理人员的知识面,提高专业知识水平.
作者：吴艳玲 刊期： 2012年第06期
目的:观察针刺与康复训练有机结合起来治疗中风偏瘫的疗效.方法:将119例中风偏瘫的患者随机分为观察组(头针、康复训练、体针组)和对照组(头针与体针后进行康复训练组).结果:观察组:59例,基本治愈16例,显著进步27例,进步14例,总有效率96.6%.对照组:60例,基本治愈10例,显著进步10例,进步18例总有效率70%.与观察组比较,差异有统计学意义P<0.005结论:针刺与康复训练有机结合起来治疗中风偏瘫优于针刺与康复训练分离治疗的方法.
作者：梁文秀 刊期： 2012年第06期
目的:探讨儿科门输液护理中采用心理护理干预的效果.方法:在我院患者中选取100例门诊输液儿童患者,并随机把他们分成观察组与对照组,观察组采取心理干预法进行护理,对照组患者仍采取常规的护理方法进行护理.结果:观察组患儿经过心理护理干预后患儿的合作程度提升,愿意主动接受输液治疗的患者有36例,情绪紧张不愿意接受治疗的有10例,拒绝接受治疗的有4例.而对照组采取常规的护理措施,愿意接受输液治疗的患者是20例,情绪紧张不愿意接受治疗的15例,拒绝接受治疗的有15例.两组患儿合作程度的对比差异有统计学意义(p<0.05);两组患者总体满意度对比差异有统计学意义(p<0.05).结论:在儿科门诊输液护理采用心理护理干预法后,患儿输液的配合度有了明显改善,同时极大地提高了儿科病患及家长对门诊护理的满意度,有效地减少了护患纠纷的发生,获得了患儿及家长的信任和认可.
作者：段敏 刊期： 2012年第06期
目的:比较厄贝沙坦与贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的疗效.方法:将74例患者分为厄贝沙坦组与贝那普利组.厄贝沙坦组38例在实施常规治疗的同时服用厄贝沙坦150～300mg/d;贝那普利组36例在实施常规治疗的同时服用贝那普利5～10mg/d.结果:两组患者治疗前、后的相关参数均出现显著的变化,但两组相比,差异不明显,不存在统计学意义.在治疗过程中,厄贝沙坦组中有1例患者由于无法耐受而选择退出试验,贝那普利组中有7例患者由于各种原因而选择退出试验(P＜0.05).结论:无论是厄贝沙坦还是贝那普利,在慢性充血性心力衰竭疾病治疗中,都可以取得显著的疗效,值得在医学实践中推广使用,但是与贝那普利相比,厄贝沙坦所产生的副作用比较少,其耐受性比较好,因此在临床医学中比较常用.
作者：李丽勤 刊期： 2012年第06期
以中西医结合及综合疗法治疗输卵管阻塞性不孕症100例,结果治愈72例,好转23例,无效5例,总有效率95%.认为本病的病机为外邪内伤致痰浊、淤血瘀阻胞脉胞络,导致不孕.治以顺应人体月经生理周期,采用综合疗法的治疗模式,以激发自身调节,恢复生殖功能.
作者：李晓锋 刊期： 2012年第06期
低血糖的诊断标准:对非糖尿病患者来说,低血糖症的诊断标准为血糖＜2.8mmol/L.而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L就属低血糖范畴[1].低血糖是糖尿病患者在治疗过程中常见的并发症之一,糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍,影响机体对低血糖的反馈调节能力,增加了发生严重低血糖的风险.同时,低血糖也可能诱发或加重患者自主神经功能障碍,形成恶性循环,加强糖尿病患者低血糖相关知识宣教和护理对预防低血糖的发生、降低低血糖的危害具有重要意义.2011年01月至2012年06月我科收治发生低血糖反应的老年糖尿病患者98例,现分析如下.
作者：安丰香 刊期： 2012年第06期
新生儿硬肿症是新生儿危重症之一,是由于寒冷合成多种疾病所致,主要表现为低体温和皮肤硬肿,重者可继发肺出血和多脏器功能损害[1].本病是我国新生儿期常见病,主要发生于冬春寒冷季节,多由早产、窒息、感染、喂养及保温不当等原因引起,大约95%的病例发生在出生后的48小时之内.我院于2008年1月～2012年1月共收治硬肿症患儿32例,在综合治疗的基础上,加用复方丹参注射液进行局部按摩,取得良好疗效,现报告如下
作者：陈立菊 刊期： 2012年第06期
学习归因一直是教育心理学、学习心理学研究的热点课题.儿童的归因方式作为一种重要的认知方式在父母教养方式和学业成就水平之间起着重要的中介作用.本文主要从儿童归因方式与学业成就的关系、父母教养方式与归因方式的形成两个方面进行分析.
作者：吕亚萍 刊期： 2012年第06期
目的:探讨彩超在妇科急腹症中的临床应用价值.方法:通过对我院经治的68例妇产科急腹症患者的彩超检查的结果及治疗结果等资料行回顾性分析.结果:异位妊娠44例,超声诊断43例,符合率达97.73%,卵巢肿瘤蒂扭转4例,超声诊断率100%,黄体破裂10例,超声诊断符合9例,符合率90.00%;急性盆腔炎10例,超声诊断符合10例,符合率达100%.结论:彩超检查具有操作简便、痛苦小、快捷、无创伤、易重复等优点,能够及时发现和明确病因,可为多数妇产科急腹症的病因诊断和鉴别诊断提供可靠的客观依据,值得在临床推广应用.
作者：黄静 刊期： 2012年第06期
目的:探讨微创经皮肾镜取石术过程中高压灌注液对于患者的影响,对其进行护理分析.方法:选取31例进行微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗的上尿路结石患者,并对他们进行观察,检测围手术期患者的血流动力学指标的改变、体温、灌注液出入量差以及血生化指标.结果:患者进行手术前后体温减少1度左右,P<0.05.出现寒战情况的患者有11例,百分比为37%,手术中的中心静脉压与手术之前相比较有显著上升,P<0.05,而红细胞压积与手术前相比明显下降,P<0.05;然而血钠(Na+)、肌酐(Cr)、二氧化碳结合力(Carbon Dioxide Combining Power,CO2CP)和心率(HR)、平均动脉压(mean artery pressure,MAP)等都没有显著变化,P<0.05,手术中灌注液用量平均为33.4L,1091.7ml是灌注液出入量差.结论:微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)中应用高压灌注液来引导患者体温降低、血容量和灌注液吸收的升高,学生化、血流动力学指标变化显著不容易被灌注液吸收所导致,但是对于年龄比较大、心肾功能不好和手术时间比较长的患者可能会产生一些影响,所以手术里密切观察患者病情以及护理正确就显得至关重要.
作者：田茹 刊期： 2012年第06期
随着医疗体制改革的不断深入和人们对健康观念的转变,护理人员的理念和内涵发生了重大的变革,社会上对护士的要求越来越高,护士不仅是护理和治疗工作的承担者,同时也是心灵的慰藉师,端正的仪表、文雅的举止、规范的行为,能给患者以美感,所以重视礼仪、学习礼仪、应用礼仪也是提高护士综合素质,提升护理品质的一项重要内容,这些需求已经得到了医院管理层的重视,在新进护士的培训和护理人员素质培训都有体现;但对实习护士,我们只重视了理论知识的临床应用,各项技能的培训,而对礼仪方面,关注很少,为了让踏上实习道路的同学能够更好地掌握护士礼仪、护理操作技能,并能够熟练地运用到临床工作中,理论与实践相结合,从而培养学生为人类增进健康、预防疾病、减轻病痛,保实习护士命而崇高奉献的品格,现将在我科的实习护士表现的礼仪缺陷进行分析,进行针对性的培训.
作者：王光玲 刊期： 2012年第06期
目的:观察并用脑蛋白水解物注射液(施普善)治疗婴儿脑性瘫痪的疗效.方法:121例住院年龄2～12月婴儿脑性瘫痪患儿均符合2004年全国小儿脑性瘫痪专题研讨会制定的诊断及分型标准,随机分为2组,其中观察组80例,对照组41例,2组性别及年龄分布比较差异无显著性(P>0.05).2组患儿均采用Vojta、Bobath法、干预操、高压氧舱等综合治疗.观察组同时应用脑蛋白水解物注射液(施普善)静脉滴注,剂量0.5～1ml/kg/d,大量:<6月不超过5ml/d,>6月不超过10ml/d,10日为一疗程,间隔10日开始下一疗程.2组均观察3个月.根据患儿仰卧位、俯卧位、坐位、立位、手功能、反应(反射)、语言7项发育水平确定每项发育月龄,7项的和除以7为平均发育月龄,然后依公式:发育商(DQ) =(平均发育月龄÷生活月龄)×100.对2组在治疗前、后均进行DQ评定、比较.应用SPSS11.0软件进行处理.计量结果以x^-±s表示;组内自身治疗前后比较采用配对t检验,两组间治疗前及治疗后比较采用独立样本t检验.结果:治疗前2组DQ比较无显著性差异(t= -0.783,P>0.05),表明2组病情轻重具有可比性.观察组治疗前后DQ比较有显著性差异(t= -24.150,P<0.001); 对照组治疗前后DQ比较有显著性差异(t= -8.287,P<0.001),表明2组治疗均有效.2组治疗后DQ比较有显著性差异(t= 4.078,P<0.001),表明观察组较对照组疗效更优.结论:并用脑蛋白水解物注射液(施普善)可增加婴儿脑性瘫痪的治疗效果.
作者：王珉珉；李欢；张振川 刊期： 2012年第06期
心理医生（下半月版）杂志
主管:海南省卫生厅
主办：中华中医药学会 海南省医学会
