黄秋菊；林霞；魏欣；郑静
目的 调查长期血液透析(MHD)患者的焦虑发生情况,分析其影响因素,并探讨焦虑与生活质量的相关性.方法 于2016年1月至2017年12月随机抽取住院号或门诊号为单号于宜宾市第二人民医院肾内科透析室长期血液透析患者210例,采用焦虑自评问卷(SAS)和肾脏疾病特异性调查表(KDQ)评价患者的焦虑发生情况和生活质量,采用自行设计问卷表分析患者焦虑的影响因素,并用列联表χ2检验分析焦虑与生活质量的相关性.结果 210例MHD患者发生焦虑91例,发生率为43.3％;KDQ评分为(139.3±29.6)分,<50岁组、50～65岁组和>65岁组KDQ评分分别为(142.8±26.9)分、(139.6±25.3)分和(136.3±23.1)分,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析结果显示,医疗保险、婚姻状况、家庭月收入、透析龄、并发症、营养风险、社会支持度和性别都是焦虑的可能影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,医疗保险、性别、家庭月收入、透析龄、营养风险及社会支持度是影响患者焦虑的重要因素(OR分别为0.256、0.384、0.396、2.327、7.456和0.385,P<0.05);列联表χ2检验显示:患者焦虑与生活质量有相关性(列联系数c=0.335,P<0.05).结论 长期血液透析患者焦虑发生率高,经济原因、透析时长、营养风险和社会支持度是焦虑发生的影响因素,焦虑也影响患者生活质量,有必要加强患者指导,营造良好的社会支持外部环境,促进患者身心健康.
作者：赵旭；陈容 刊期： 2019年第04期
目的 探讨新型拐弯喉镜声门显露情况,在此基础上提出气道分类新标准.方法 选择2016年9月至2018年9月期间深圳龙岗中心医院收治的90例患者为研究对象,其中男性43例,女性47例,年龄32～76岁.术前均行颈椎侧位X线检查,测量影像学参数,包括颈椎曲率指数、C2～C7矢状垂直轴、会厌与椎体前缘夹角.全凭静脉麻醉诱导后,根据随机数表法将患者分为三组,每组30例,分别应用3种不同角度的新型拐弯喉镜声门显露,A组为拐弯喉镜I型,小角度;B组为拐弯喉镜Ⅱ型,中角度;C组为拐弯喉镜Ⅲ型,大角度.比较三组间影像学资料的差异.结果 B组患者的颈椎曲率指数为(9.8±0.8),C2～C7矢状垂直轴为(62.3±16.7)mm,会厌与椎体前缘夹角为(43.3±4.6)°,与A组的(9.8±0.8)、(79.0±19.3)mm、(60.7±7.9)°及C组的(6.1±0.7)、(44.2±18.9)mm、(40.6±4.3)°比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 结合颈椎影像学特点,选择使用合适角度的新型拐弯喉镜片,可达到充分声门显露目的,并可以据此将气道分为不同类型,作为新的气道分类标准.
作者：杨雄眺；段军杰；杨军良 刊期： 2019年第04期
目的 探讨高压氧(HBO)在重型创伤性脑损伤(sTBI)昏迷患者促醒治疗中的作用.方法 选取东莞市人民医院神经外科2016年2月至2018年2月收治的80例sTBI昏迷患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组各40例,对照组患者采用脑外伤常规治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用高压氧治疗3个月,采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分评价两组患者1～3个月的促醒效果,采用格拉斯哥预后量表(GOS)比较两组患者治疗3个月后疗效的差异.结果 治疗3个月后,观察组与对照组患者的GOS评分分别为(4.52±1.73)分和(3.65±1.15)分,较治疗前的(2.51±0.62)分和(2.62±0.51)分明显增高,且观察组治疗3个月后的GOS评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者在治疗1个月、2个月、3个月时的清醒率分别为47.5％、65.0％、87.5％,均高于对照组的25.0％、42.5％、65.0％,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为90.0％,明显高于对照组的67.5％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 高压氧对重型创伤性脑损伤昏迷患者具有促醒作用,可提高重型创伤性脑损伤的治疗效果.
作者：王振宁；罗灼明；朱灼坤；修俊刚；叶嘉文；刘小红；陈桂增 刊期： 2019年第04期
目的 对临床诊断疑似为脊肌萎缩症(SMA)的患儿进行运动神经元生存基因(SMN)缺失分析,通过基因诊断对SMA进行确诊.方法 收集2015年1月至2016年12月上海市儿童医院新生儿科及神经内科就诊的疑似SMA患儿29例,患儿就诊年龄11 d～14岁.采用多重连接探针扩增(MLPA)技术对上述患儿外周血DNA样本进行基因诊断.结果 15例存在SMA致病突变,疑似患儿的SMA基因诊断率为51.7％(15/29).其中8例为SMN1基因外显子7和外显子8纯合缺失;3例为SMN1基因外显子7和外显子8纯合缺失,SMN2基因外显子7拷贝数增加;4例为SMN1基因外显子7纯合缺失,外显子8杂合缺失.另外14例存在不直接致病的突变.按照SMA国际诊断标准,15例确诊患者中Ⅰ型5例,Ⅱ型5例,Ⅲ型5例,均占33.3％.其中Ⅰ型的5例患儿均为SMN1基因外显子7、8纯合缺失,仅有1例存在SMN2基因外显子7拷贝的轻度增加.结论 MLPA技术灵敏度较高,可作为SMA疑似患者首选的诊断方法,为SMA的明确诊断提供依据.
作者：孙婧婧；杨永臣；陆燕芬；许全梅；王超；成鸿毅；魏东；奚佳铭 刊期： 2019年第04期
目的 总结斜仰卧位联合截石位在微创经皮肾镜下钬激光碎石中的手术护理经验.方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月南通市第一人民医院利用斜仰卧位联合截石位下行微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗55例上尿路结石患者的临床资料及护理方法.结果 55例患者在术中安放体位前后以及术中血压心率以及脉搏均无明显改变,所有患者均顺利完成手术,术中、术后无严重并发症.结论 手术室护士对斜仰卧位联合截石位微创经皮肾钬激光碎石的手术体位充分的理解和掌握以及良好的术前准备,熟练、合理、有效的手术配合,是保证手术及护理顺利进行、大限度的预防手术并发症、达到佳手术效果的重要措施.
作者：康卉娟；陈新凤；顾栋华；马灵驭；郑兵 刊期： 2019年第04期
目的 了解海南地区的不同吸入性变应原阳性率及其地区差异性,为预防变应原提供依据.方法 回顾性分析2018年4～7月期间在海南省人民医院耳鼻咽喉科接受变应原皮肤点刺试验的400例变应性鼻炎患者的临床资料.皮肤点刺试验采用ALK公司提供的变应原皮肤点刺试验诊断盒,变应原种类包括屋尘螨、粉尘螨、热带螨、狗毛、猫毛、德国、小蠊、细链、格孢霉、艾蒿、豚草、桦树、树花粉,分析各变应原的阳性率及海南省不同地区的差异性.结果 400例变应原检测患者中,阳性314例,阳性率为78.5％;热带螨阳性率高,为69.8％,其次是屋尘螨和粉尘螨,阳性率分别为64.8％、52.5％.德国小蠊、狗毛和猫毛的阳性率也较高,分别为36.8％、21.8％和20.8％;陵水地区的粉尘螨、热带螨和德国小蠊阳性率高,分别为72.2％、83.3％和50.0％.文昌地区的屋尘螨、狗毛和猫毛阳性率高,分别为80.0％、33.3％和46.7％.结论 在海南地区螨虫是主要的吸入性变应原,其中热带螨致敏率高.陵水地区的粉尘螨、热带螨和德国小蠊阳性率高,文昌地区的屋尘螨、狗毛和猫毛阳性率高.
作者：黄秋菊；林霞；魏欣；郑静 刊期： 2019年第04期
目的 探究甲状旁腺激素(PTH)联合低频脉冲电磁场(LEPEF)对老年股骨粗隆间骨折患者防旋股骨近端髓内钉内固定术(PFNA)后髋关节功能及预后的影响.方法 回顾性分析2016年2月至2018年4月在中国人民解放军第九五医院骨一科接受PFNA内固定手术治疗的107例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,按照手术方式的不同将其分为观察组56例和对照组51例.对照组患者于PFNA术后采用PTH治疗,观察组患者则在上述基础上联合LFPEF治疗,治疗时间均为6个月.术前、治疗1周后、2周后、4周后、8周后采用视觉模拟疼痛评分(VAS评分)比较两组患者的髋关节疼痛程度,并于术前、治疗1个月后、3个月后、6个月后采用Harris评分对两组患者的髋关节功能进行量化评价,统计两组患者的骨折愈合时间.同时在术前、治疗后对两组患者的术侧股骨颈、股骨大粗隆以及Ward三角区骨密度水平进行比较.结果 术前,两组患者的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者在治疗1周后、2周后、4周后、8周后的VAS评分分别为(6.12±0.45)分、(5.45±0.41)分、(4.04±0.38)分、(1.13±0.17)分,明显低于对照组的(6.86±0.63)分、(6.03±0.56)分、(4.71±0.43)分、(1.48±0.21)分),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1个月后、3个月后、6个月后,观察组患者的髋关节Harris评分分别为(71.18±7.18)分、(82.49±8.71)分、(88.03±9.11)分,均明显高于对照组的(63.29±6.33)分、(74.55±6.56)分、(82.14±7.04)分,其骨折愈合时间为(11.19±0.54)周,也明显少于对照组的(13.86±0.71)周,差异均有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者的股骨颈、股骨大粗隆以及Ward三角区的骨密度水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,观察组患者的股骨颈、股骨大粗隆以及Ward三角区的骨密度水平分别为(0.98±0.17)g/cm2、(0.87±0.15)g/cm2、(0.84±0.14)g/cm2,均明显高于对照组的(0.85±0.13)g/cm2、(0.76±0.11)g/cm2、(0.77±0.09)g/cm2,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PFNA术后采用PTH联合LFPEF对老年股骨粗隆间骨折患者进行治疗,在有效提高骨密度的同时,还能够有效缓解髋关节疼痛,使骨量流失、骨质疏松状况得以有效改善和纠正.
作者：林伟龙；李平生；龚骏 刊期： 2019年第04期
目的 评价超声引导下不同置管长度连续股神经阻滞对老年膝关节周围骨折术后的镇痛效果.方法 选择嘉定区中心医院麻醉科2016年6月至2018年5月在全身麻醉下行初次膝关节周围骨折内固定术的老年患者120例(ASA分级Ⅰ～Ⅱ),按照随机数表法分为三组,每组各40例.A组术后在超声引导下沿股神经置入导管2 cm,B组置管10 cm,A组、B组通过导管给予0.5％盐酸利多卡因20 mL后,连接镇痛泵持续给予0.2％罗哌卡因用于术后持续股神经阻滞镇痛(CFNB);C组不行股神经置管,术后用0.01％的舒芬太尼行传统的患者自控静脉镇痛(PCIA),比较三组患者术后镇痛的临床疗效.记录A组和B组置管侧下肢感觉、运动阻滞起效时间和置管操作时间;观察和记录三组术后6 h、12 h、24 h、36 h、48 h静息状态与功能锻炼的视觉模拟评分(VAS);分别记录各组发生恶心、呕吐、嗜睡等并发症的例数,48 h内需要静脉追加止痛药的例数以及患者对镇痛效果的满意率.结果 A组和B组患者的感觉和运动阻滞起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但A组操作时间为(3.56±1.46)min,明显短于B组的(8.35±2.62)min,差异有统计学意义(P<0.05);在各观察时点A组与B组患者静息状态、功能锻练时的VAS评分均明显低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05),而A组患者的VAS评分与B组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);C组患者发生恶心、呕吐、嗜睡等不良反应的发生率分别为43％、23％、15％,均明显高于A组的10％、5％、0与B组的15％、8％、0,差异均有统计学意义(P<0.05);C组患者术后补救用镇痛药27例,明显高于A组的17例和B组的15例,差异均有统计学意义(P<0.05),而A组和B组在各时间段的给补救镇痛药的例数比较差异无统计学意义(P>0.05);患者对术后镇痛满意率A组为94.4％,B组为90.6％,均明显高于C组的82.5％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下沿股神经置入导管2 cm和10 cm用于膝关节周围骨折术后行CFNB镇痛均能获得较好的镇痛效果,比PCIA不良反应发生率低.置管2 cm还具有操作简便、置管时间较少的优点,可在临床推广应用.
作者：祝义军；殷勇；贺广宝；鲍杨；张瑛；倪红伟 刊期： 2019年第04期
目的 探讨采用应变率成像(SRI)评价冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术治疗前后左室局部心肌功能的变化.方法 选择2017年2月至2018年2月佛山市南海区第四人民医院心内科诊治的62例行PCI治疗的冠心病患者为研究组,并选择50例门诊体检健康者为对照组,所有受试者均进行超声心动图检查,SRI评价左室局部舒张和收缩功能,研究组冠心病患者于术前、术后1个月进行SRI检查,观察PCI前后左室局部心肌功能的变化.结果 研究组患者术前的后间隔中间段、后间隔心尖段、侧壁心尖段、前壁基底段、前壁中间段、前壁心尖段、前间隔基底段、前间隔中间段、前间隔心尖段收缩期应变率(SRs)、舒张早期应变率(SRe)、舒张晚期应变率(SRa)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者的后间隔中间段、后间隔心尖段、侧壁心尖段、前壁基底段、前壁中间段、前壁心尖段、前间隔基底段、前间隔中间段、前间隔心尖段SRs、SRe、SRa均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PCI术可改善冠心病患者心功能,SRI可定量评价PCI术治疗前后左室局部心肌功能变化.
作者：林桂粧；邱鹏远；何燕红 刊期： 2019年第04期
目的 了解我院医院感染的实际情况和变化趋势,为医院感染管理提供依据.方法 采取横断面调查的方法,对2015年9月15日、2016年8月25日、2017年9月21日在自贡市第一人民医院住院的患者进行调查,并将现患率与同年日常监测医院感染率进行横向对比和趋势分析.结果 2015-2017年医院感染现患率分别为4.89％、4.20％、2.70％,3年间比较差异有统计学意义(P<0.05);2015-2017年的医院感染现患率均高于同年日常监测医院感染率(1.81％、1.60％、1.50％),差异均有显著统计学意义(P<0.01);医院感染居前5位的科室分别为ICU(28.33％)、神外科(24.32％)、肾内科(14.88％)、肿瘤科(7.69％)、血液科(6.45％);前3位的感染部位为呼吸道、血液和泌尿道;3年中抗菌药物使用率分别为39.26％、44.03％、34.94％,以治疗为目的抗菌药物病原学送检率分别为64.33％、69.13％、63.92％;共检出病原菌91株,以G-菌为主(59株,占64.84％).结论 近3年来医院感染管理工作取得一定成效,但仍需加强院感高发科室和重点部位的监测与防控,采取更为有效的措施减少日常监测的漏报.
作者：郝敏；徐雪梅 刊期： 2019年第04期
老年痴呆患者发生谵妄的情况下严重降低了其生活质量,患者无法回归正常的社交状态,社会心理健康受到严重影响,应用非药理学方法可以有效预防谵妄的发生,从而减少谵妄对家庭和人类健康的危害.本综述总结国内外老年痴呆患者谵妄研究的相关进展和护理经验,包括发生谵妄的危险因素、谵妄的后果、谵妄的评估以及谵妄的护理对策,认为医护人员应对老年痴呆患者出现谵妄给予足够的重视,定时检测、早期发现、及时干预,有效改善老年痴呆患者的生活质量.
作者：温成成；秦家碧 刊期： 2019年第04期
目的 分析HbeAg阴性与阳性慢性乙肝合并肝硬化患者血清乙型肝炎病毒(HBV)-DNA载量与肝脏生化指标的相关性.方法 回顾性分析煤炭总医院消化内科2015年1月至2017年1月期间收治的95例慢性乙肝合并肝硬化患者的临床资料,所有患者入院后均完善乙肝两对半检查,根据患者乙型肝炎e抗原(HbeAg)携带情况将其分为阳性组51例和阴性组44例.患者入院检查时均完善HBV-DNA载量及肝脏功能等生化检查,比较两组患者血清HBV DNA载量的差异,分析HBeAg与HBV-DNA载量的相关性.比较两组患者的血清白蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBiL)等肝功能指标的差异,并分析HBV-DNA载量与肝功能指标的相关性.结果 阳性组患者的HBV-DNA检测阳性率为76.47％,明显高于阴性组的25.00％,差异有显著统计学意义(P<0.01);阳性组患者的HBV-DNA平均载量为(6.92±1.93),明显高于阴性组的(5.98±1.07),差异有显著统计学意义(P<0.01);阳性组患者的血清ALB、ALT、AST、TBiL水平分别为(37.58±5.73)g/L、(91.18±23.52)U/L、(106.37±22.75)U/L、(70.26±18.37)μmol/L,均明显高于阴性组的(31.32±5.45)g/L、(63.45±17.84)U/L、(82.95±19.67)U/L、(52.40±16.95)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);以患者HBV-DNA载量水平为横轴,患者ALB、ALT、AST、TBiL水平分别为纵轴作散点图,线性拟合后HBV-DNA载量与ALB、ALT、AST、TBiL均呈正线性相关;Pearson双变量相关性分析显示其相关性均较强.结论 HBeAg阳性乙肝合并肝硬化的患者HBV-DNA载量及肝功能生化指标均显著高于阴性患者,且HBV-DNA载量与肝功能生化指标均呈正强相关.
作者：翁艳；刘晓川；贾志伟；褚云香；冯丽娟 刊期： 2019年第04期
目的 探讨重组人表皮生长因子(rhEGF)治疗外伤性鼓膜穿孔的临床疗效.方法 本研究为前瞻性研究,选择南宁市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科2015年1月至2018年8月期间收治的90例外伤性鼓膜穿孔患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组(n=46)和对照组(n=44),对照组常规予等待自愈疗法治疗,观察组则应用rhEGF治疗,疗程4周,比较两组患者的临床疗效.结果 治疗后,观察组患者的治疗有效率为95.65％,明显高于对照组的77.27％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的平均愈合时间为(12.4±3.1)d,明显短于对照组的(18.9±4.4)d,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者均无感染等并发症发生.结论 重组人表皮生长因子治疗外伤性鼓膜穿孔,可以有效促进鼓膜愈合,提高临床疗效,且具有较好的用药安全性.
作者：卓勇智；黄小英；王兰 刊期： 2019年第04期
目的 通过Meta分析评估糖皮质激素(GCs)联合环磷酰胺(CP)治疗百草枯(PQ)中毒的疗效及安全性.方法 系统检索PUBMED、EMBASE、MEDLINE、OVID、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库,从建库开始截止2018年8月13日发表的有关对比GCs联合CP治疗PQ中毒患者与常规治疗(未使用GCs)或单用GCs治疗之间的研究.对随机对照试验(RCT)与非随机对照试验(Non-RCT),分别采用Cochrane风险偏倚评估工具及NOS量表进行质量评价.采用RevMan5.3软件分析处理.评价结局指标包括:住院期间总体死亡率、急性肾功能衰竭(ARF)、低氧血症及白细胞减少的发生率.结果 共纳入文献12篇,其中RCT文献5篇,Non-RCT文献7篇,共纳入研究对象2316例,其中观察组837例、对照组1479例.通过Meta分析,发现GCs联合CP治疗组(观察组)死亡率(56.9％)低于对照组(72.3％)(RR=0.71,95％CI:0.59～0.86,P=0.0003);两组住院期间总体的ARF发生率差异无统计学意义(RR=0.92,95％CI:0.76～1.11,P=0.36);观察组住院期间总体的低氧血症发生率(46.8％)低于对照组(60.4％)(RR=0.78,95％CI:0.62～0.98,P=0.03);观察组白细胞减少的发生率较对照组高(RR=12.64,95％CI:2.65～60.25,P=0.001).结论 相较不用糖皮质激素联合环磷酰胺或单独使用糖皮质激素而言,糖皮质激素联合环磷酰胺治疗百草枯中毒虽然在一定程度上会增加中毒患者白细胞减少的发生率,但亦可降低其低氧血症的发生率,因而可有效降低其死亡率,且安全性较强.
作者：廖富团；廖雪丽；寇卜今；朱妮；周满红 刊期： 2019年第04期
目的 探讨癌症患者临终阶段特点及血液指标情况.方法 回顾性分析滁州市第一人民医院肿瘤科2014年3月至2018年4月住院期间死亡的133例晚期癌症患者的临床资料.结果 (1)肿瘤患者死亡时间有一定规律,在卯时死亡风险较高,申时死亡风险相对较低.(2)临终症状表现,有26.3％的肿瘤患者神志不清;在神志清楚的患者中,疼痛症状发生率较高,达61.2％,其次为疲乏(57.1％)、胸闷气喘或呼吸困难(53.1％)等.(3)在死亡患者中统计发现,有39.1％的肿瘤患者有高血压病史,16.9％的肿瘤患者有糖尿病史.(4)晚期肿瘤患者死亡时仍有36.8％的患者家属要求积极抢救,且晚期肿瘤患者发生猝死风险达10.5％.(5)晚期肿瘤患者的白细胞、血小板、血红蛋白、中性粒细胞比率、血钾、血钠、血氯、血钙、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、白蛋白、尿素均显著异常于正常人群,且差异均有统计学意义(P<0.05).结论 癌症患者临终阶段表现及血液学检查均有一定特点,加强对癌症患者临终阶段特点的认识,有利于提升临终关怀的水平,改善患者临终阶段的生活质量.
作者：秦涛；蒋宗惠；王维飞 刊期： 2019年第04期
目的 比较甘油三酯葡萄糖乘积指数(TyG index)与甘油三酯高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C)对代谢综合征(MS)的评价作用,选择筛查MS的简易指标.方法 选取2015年1～12月于北京市房山区第一医院门诊体检人员349例(年龄20～66)岁,分别进行询问病史、体格检查、生化检查,并计算TyG index、TG/HDL-C.依据中华医学会糖尿病学分会(CDS)诊断标准诊断MS患者125例.对MS组与非MS组受试者的TyG index、TG/HDL-C数据进行比较.采用SPSS18.0统计软件绘制TyG index、TG/HDL-C评价MS受试者的工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),并采用MedCalc16.8软件对AUC进行分析.结果 349例受试者中男性134例,MS 51例;女性215例,MS 74例;MS组患者的TyG index和TG/HDL-C均值分别为(9.3±0.6)、(2.4±2.1),均明显高于非MS组的(8.5±0.5)和(1.2±1.2),差异均有统计学意义(P<0.05);男性TyG index、TG/HDL-C评价MS的AUC分别为0.88、0.81,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);女性TyG index、TG/HDL-C评价MS的AUC分别为0.85、0.83,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);总体TyG index、TG/HDL-C评价MS的AUC分别为0.86、0.82,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);TyG index评价MS风险切点,男性8.83,女性8.72,总体8.80;TG/HDL-C评价MS风险切点,男性1.48,女性1.21,总体1.21.结论 TyG index及TG/HDL-C均与MS密切相关;TyG index在男性及总体人群中对MS风险的评价作用优于TG/HDL-C,适于作为MS的筛查指标.
作者：陈海静；孙海燕；刘红丹 刊期： 2019年第04期
目的 比较入肝血流阻断与不阻断在原发性肝癌切除术中围手术期的有效性、安全性.方法 回顾性分析重庆医科大学附属第二医院肝胆外科2015年1月至2018年1月收治的45例接受肝切除术的原发性肝癌(局限于半肝)患者的临床资料,其中间歇性第一肝门阻断者19例为A组,半肝血流阻断者10例为B组,不阻断入肝血流者16例为C组.比较三组患者术中失血量、手术时间、术后肝功能损伤水平[白蛋白(Alb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(Tbil)、凝血酶原时间(PT)]等.结果 B组与C组比较,其术中失血量[(795.0±463.4)mL vs(343.8±361.3)mL]明显增多,而A组、B组较C组手术时间[(230.5±52.7)min vs(241.5±64.1)min vs(190.6±52.6)min]均明显延长,差异均有统计学意义(P<0.05);在术后第1天,A组、B组和C组的Alb[(33.8±3.7)g/L vs(32.6±4.1)g/L vs(36.8±3.1)g/L]水平比较,A组、B组均明显低于C组,而Tbil[(28.1±10.2)μmol/L vs(28.6±12.8)μmol/L vs(17.2±6.7)μmol/L]、AST[(454.1±256.7)U/L vs(421.4±265.3)U/L vs(229.5±152.1)U/L]水平比较,A组、B组均明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);在术后第3天,A组和C组的Tbil[(28.3±13.8)μmol/L vs(19.7±8.2)μmol/L]、ALT[(278.7±198.8)U/L vs(145.0±98.6)U/L]、AST[(196.7±135.2)U/L vs(89.2±83.2)U/L]、PT[(15.9±1.4)s vs(14.6±1.1)s]水平比较,A组明显高于C组,而B组的Alb为(31.5±3.5)g/L,明显低于C组的(34.7±3.1)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);在术后第7天,A组和C组的AST[(57.7±16.4)U/L vs(39.6±15.8)U/L]、PT[(14.9±0.9)s vs(14.2±0.6)s]水平比较,A组明显高于C组,而B组和C组的Alb[(29.6±10.4)g/L vs(35.5±3.5)g/L]水平比较,B组明显低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后住院时间为(14.9±0.9)d,明显长于C组的(12.2±2.8)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与血流阻断组比较,采用不阻断入肝血流的肝癌切除术同样安全可行,且更明显地缩短手术时间、减少术中失血和改善术后肝功能损伤的恢复情况.
作者：江宗泽；庞飞；蒋成龙；龚建平 刊期： 2019年第04期
目的 探索降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)对尿路感染(UTI)的诊断效能.方法 收集2013年1月至2014年12月在重庆市黔江中心医院就诊、符合临床诊断、影像学检查、实验室检查,且清洁中段尿培养为阳性的尿路感染者189例为病例组,同时选择无泌尿系或其他部位感染的健康体检者149例为对照组.上述的研究对象入组后,在首诊时收集血样检测PCT、CRP和WBC的含量.结果 病例组患者的PCT、CRP和WBC的含量分别为(19.36±34.69)ng/mL、(10.04±5.11)mg/L、(29.24±43.24)×109/L;均明显高于对照组的(0.59±1.81)ng/mL、(7.58±3.45)mg/L、(5.49±0.50)×109/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);PCT的大诊断效能的截断值为0.5 ng/mL(灵敏度:97.89％,特异度:95.30％);对三个指标的诊断效能绘制受试者工作曲线(ROC),PCT、CRP和WBC的曲线下的面积(AUC)分别为0.930、0.789、0.657,PCT的曲线下面积大.PCT、CRP和WBC的灵敏度及特异度分别为97.89、95.30和86.24、85.23和68.25、69.13,PCT的灵敏度及特异度为三者中高.结论 PCT是一种预测UTI有效的生物学指标,对临床医生首次诊断UTI及实施医疗策略有较大帮助.
作者：马华兰；黄中秀；王永红；汪升学；闫建华 刊期： 2019年第04期
目的 探讨应用罗格列酮钠(ROSIS)治疗2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床效果.方法 选取2014年4月至2017年6月在梧州市红十字会医院内分泌科门诊诊治的90例T2DM合并NAFLD患者,根据随机数表法将其分为观察组(n=43)和对照组(n=47).观察组患者给予ROSIS 4 mg,1次/d,单用或合用其他口服降糖药治疗,但二肽基肽酶(DPP-4)和钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂除外;对照组给予口服降糖药,但噻唑烷二酮类药物(TZDs)和DPP-4、SGLT-2抑制剂除外.治疗6个月后,比较两组患者治疗前后的体质指数(BMI)、腰围(WC)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度胆固醇(HDL-C)、低密度胆固醇(LDL-C)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、ALT/AST、谷氨酰转肽酶(GGT)、血清铁蛋白(SF)、空腹胰岛素(FINS)、浙江大学指数(ZJU Index)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素敏感指数(HOMA ISI)的变化.结果 观察组患者的BMI、WC、TC、TG、HDL-C、LDL-C、ALT、GGT、SF、ZJU Index、HOMA-IR、HOMA ISI治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05);上述指标,对照组TG治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),但其他指标治疗前后比较差异均无统计学意(P>0.05);两组患者治疗后ALT[(20±7)IU/L vs(27±17)IU/L]、ALT/AST[(1.05±0.28)vs(1.22±0.33)]、GGT[(28±12)IU/L vs(42±26)IU/L]、SF[(306.3±129.9)ng/mL vs(402.1±205.0)ng/mL]及HOMA-IR[(1.42±0.41)vs(1.77±0.67)]比较,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 ROSIS治疗T2DM合并NAFLD疗效显著,其作用与其明显改善IR有关.
作者：俸东升；黄若飞；黄炎芳；李远；李羡颜；左斌；陈天；邱锦媚 刊期： 2019年第04期
目的 探讨右美托咪定与高乌甲素联用对经瑞芬太尼麻醉后患者的痛觉过敏的影响.方法 选取2015年6月至2017年4月期间于上海第一人民医院宝山分院治疗的190例经瑞芬太尼麻醉患者作为研究对象,采用随机数表法将患者均分为对照组和观察组各95例,对照组采用泵注右美托咪定治疗,观察组在对照组的基础上加用高乌甲素泵注治疗.观察并比较两组患者的心率、平均动脉压以及镇静评分,比较两组患者的VAS评分和不良反应发生率.结果 观察组患者在手术拔管后1 h时心率为(75.3±2.8)次/min,平均动脉压为(92.7±3.6)mmHg,明显低于对照组的(90.6±3.2)次/min、(105.4±5.1)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的镇静评分为(3.56±0.12)分,明显高于对照组的(2.05±0.06)分;VAS疼痛评分为(1.66±0.11)分,明显低于对照组的(2.91±0.13)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后不良反应发生率为15.8％,明显低于对照组的29.5％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定联合高乌甲素的应用能够改善经瑞芬太尼麻醉后的患者的痛觉过敏现象,促进患者的心率、动脉压恢复到正常水平,并有效改善患者的疼痛感.右美托咪定联合高乌甲素的应用能够帮助患者保持镇静,并降低不良反应发生率,值得临床推广.
作者：顾国清；张海东；唐鸣 刊期： 2019年第04期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
