王东侠；白宇翔；崔平；王华
膀胱过度活动症(OAB)是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴有夜尿和尿频症状,可或不伴有急迫性尿失禁;这一疾病虽然没有生命危险,但对患者的生活质量却有很大的影响.对于膀胱过度活动症的治疗临床上采用膀胱训练、盆底肌训练、行为疗法、饮水调整,口服或膀胱内药物治疗、手术治疗等,由于上述治疗方法的效果差、副反应多等相关问题,近年来,随着生物反馈电刺激疗法在临床上的应用,在尿失禁、膀胱过度活动症的治疗及下尿路症状的缓解中取得了较好的疗效,为治疗膀胱过度活动症提供了一种有效的新方法.本文就使用神经电刺激治疗下尿路功能障碍的研究进展做一综述.
作者：陈欢；董自强；董传江；邹黎黎；易明；李涛；张勇；王朋 刊期： 2018年第14期
目的 探讨缬沙坦治疗高血压伴心力衰竭的疗效及其对患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、生活质量的影响.方法 选择白沙黎族自治县珠碧江医院2011年1月至2017年4月期间收治的82例高血压合并心力衰竭患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组41例,所有患者均给予常规抗心衰治疗,同时对照组予波依定降压治疗,观察组则应用缬沙坦治疗,疗程均为3个月.比较两组患者治疗前后的心功能指标及血清hs-CRP水平、生活质量的变化,其中生活质量采用GQOL-74生活质量量表进行评价.结果 治疗后,观察组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)分别为(132.5±7.1)mmHg、(82.5±3.7)mmHg,对照组为(133.9±6.6)mmHg、(84.1±3.4)mmHg,均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),但是两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离、GQOL-74评分分别为(51.8±4.4)％、(456.4±121.6)m、(58.4±5.7)分,明显高于对照组的(48.9±3.6)％、(410.3±132.2)m、(54.8±5.2)分,血清hs-CRP为(6.4±0.6)mg/L,明显低于对照组的(9.6±1.2)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 缬沙坦应用于高血压伴心力衰竭患者的治疗不仅可以有效发挥降低血压的作用,而且可以抑制炎症反应,改善患者的心功能和生活质量.
作者：黄小平；郑德进；王高生 刊期： 2018年第14期
急性暴发性心肌炎是病毒性心肌炎中的重症,是病毒感染后心肌弥漫性急性炎症病变.该病进展快,病情凶险,容易被漏诊误诊.患者多表现为急性充血性心力衰竭、严重心律失常、阿斯综合征、心源性休克等症状,病死率极高[1].体外膜肺氧合技术(extracor-poreal membrane oxygenation,ECMLO)是一种新兴的心肺辅助技术,近年随着ECMLO为代表的体外循环心肺支持技术的不断完善和进步,急性暴发性心肌炎的治愈率得到了很大的提高[2].
作者：陈红勤；迟路湘 刊期： 2018年第14期
目的 分析脊柱骨母细胞瘤临床及影像学特征,探讨骨母细胞瘤的影像学表现及诊断价值.方法 回顾性分析2013-2017年就诊于北京市丰台中西医结合医院15例手术病理或穿刺病理证实的脊柱骨母细胞瘤的影像学特征.分析病变征象包括病变部位、边界、边缘、内部密度/信号特点、周围软组织改变、强化方式等征象.结果 骨母细胞瘤发生于颈椎者7例,胸椎者4例,腰椎者3例,骶尾椎者1例.肿瘤均呈偏侧生长,主要累及椎体后份、椎弓及关节突骨质.CT显示病变多表现为边界清晰、边缘伴有宽带样硬化缘的骨质破坏区,内部密度混杂,可见软组织密度及砂砾样、小斑片样钙化,部分骨内病变突破骨皮质,突入周围软组织内形成软组织肿块,引起周围软组织水肿;增强扫描病变均见明显强化.MRI显示病变边界不清者较多,周围骨质硬化较少,周围骨质水肿多见;病变于T1WI及T2WI均表现为混杂信号,主体以T1WI高、等信号、T2WI高信号为主.结论 脊柱骨母细胞瘤影像学表现具有一定的特征性,CT及MRI对于肿瘤的术前诊断有一定价值.
作者：王东侠；白宇翔；崔平；王华 刊期： 2018年第14期
目的 探讨快速康复外科理念(FTS)在老年胸腰椎压缩性骨折围手术期中的应用效果.方法 选择东省立第三医院骨科于2013年10月至2017年11月期间收治的130例老年胸腰椎压缩性骨折患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组65例,所有患者均接受经皮椎体成形术治疗.对照组患者采用传统护理措施,观察组患者则应用FTS理念作为指导进行护理,比较两组患者术后疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评价]、下床活动时间、住院时间、并发症发生率及满意度.结果 观察组患者术后VAS评分及下床活动、住院时间分别为(2.3±0.8)分、(28.6±12.3)h、(5.7±2.1)d,并发症发生率为9.23％,均少于对照组的(3.8±1.9)分、(48.5±19.6)h、(7.1±3.7)d和18.46％,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的满意度为92.31％,明显高于对照组的81.54％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对于老年胸腰椎骨折患者,在围手术期应用FTS理念作为指导,可以减轻患者的术后疼痛程度,减少并发症的发生率,促进术后康复,缩短住院时间,提高患者的满意度.
作者：张翠英；张晓莹；张文英 刊期： 2018年第14期
骨科生物力学和运动学相关测定与关节骨科、创伤骨科、脊柱外科、康复科有着十分密切的联系.运动系统相关疾病的诊治、创伤对运动系统功能的影响、不同固定手术方式的疗效评价等都需要使用运动测量这一研究手段.其主要研究关节间的相对运动方向与运动范围.基于光学三维运动捕捉系统因其具有精准度高、便携性优良及可扩展性等优点使其在医疗基础及临床上广泛应用,尤其是在步态分析及术后康复领域.本文就光学式三维运动捕捉系统在运动系统研究中的相关应用进行阐述.
作者：谭菁华；晏怡果 刊期： 2018年第14期
目的 探讨经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效,以期为临床上胸腰椎骨折治疗方法的选择提供依据.方法 选择2016年1月至2017年1月期间阳春市人民医院外四科收治的72例胸腰椎骨折患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组36例,对照组患者予传统的跨伤椎后路复位内固定术,观察组患者采用经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术.比较两组患者围手术期指标,并对患者进行6个月的随访,采用视觉疼痛模拟评分(VAS)评价疼痛程度,同时记录Cobb角及椎体前高压缩比的变化.结果 观察组患者的手术时间为(113.6±18.2)min,明显长于对照组的(94.2±15.3)min,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组患者的VAS评分为(2.5±0.7)分,Cobb角及椎体前高压缩比分别为(11.4±1.8)°、(92.3±5.7)％,明显优于对照组的(3.4±1.2)分,(14.2±1.6)°、(86.6±4.3)％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗胸腰椎骨折可以更好的矫正后凸畸形、重建椎体高度,临床疗效确切.
作者：柯绍强；苏中南；胡海生 刊期： 2018年第14期
目的 探究丹皮酚对肝星状细胞(HSC)Ⅰ和Ⅲ型胶原(Col-Ⅰ和Col-Ⅲ)合成的影响.方法 分别采用Western-blot法和实时荧光定量PCR法检测丹皮酚HSC的Col-Ⅰ和Col-Ⅲ胶原蛋白的表达、mRNA表达,比较阳性对照组、不同剂量(即低、中、高剂量)丹皮酚HSC的Col-Ⅰ和Col-Ⅲ胶原蛋白表达,以及阳性对照组、不同剂量丹皮酚HSC的Col-Ⅰ和Col-ⅢmRNA表达,同时比较不同剂量的丹皮酚与Col-Ⅰ和Col-ⅢmRNA相对表达量的相关性.结果 低、中、高剂量的丹皮酚HSC的Col-Ⅰ和Col-Ⅲ胶原蛋白表达分别为(119.35±11.35)和(116.35±11.35)、(131.22±10.89)和(128.22±10.89)、(153.36±11.88)和(150.36±11.88),明显弱于阳性对照组的(112.56±10.56)和(109.56±10.53),差异均有统计学意义(P<0.05);低、中、高剂量的丹皮酚HSC的Col-Ⅰ和Col-ⅢmRNA表达分别为(1.66±0.10)和(1.73±0.11)、(1.17±0.17)和(1.25±0.12)、(0.62±0.14)和(0.68±0.18),明显弱于阳性对照组的(0.86±0.12)和(1.13±0.14),差异均有统计学意义(P<0.05),但只有高剂量组的抑制效果强于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不同剂量组的丹皮酚与Col-Ⅰ和Col-ⅢmRNA相对表达量均呈负相关(P<0.05).结论 丹皮酚对TGF-β激活的HSC的Col-Ⅰ和Col-Ⅲ胶原蛋白及其mRNA表达具有抑制作用,一定剂量内,剂量越大抑制作用越强.
作者：黄慧；陈洪；黄桂琼；袁维蔚 刊期： 2018年第14期
目的 探讨小剂量甲强龙治疗小儿支原体肺炎的疗效及其对患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 选择2017年1～10月期间深圳市妇幼保健院儿科收治的86例小儿支原体肺炎为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组43例,对照组患儿予常规阿奇霉素序贯治疗,观察组联合应用小剂量甲强龙治疗,疗程7 d.比较两组患儿的临床疗效以及治疗前后的血清C反应蛋白(CRP)和TNF-α水平.结果 观察组患儿的治疗总有效率为97.67％,明显高于对照组的86.05％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿血清CRP、TNF-α分别为(6.75±2.93)mg/L、(14.87±4.45)ng/L,明显低于对照组的(9.27±3.06)mg/L、(18.79±5.13)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量甲强龙应用于小儿支原体肺炎的治疗可显著降低血清炎症因子水平,提高临床疗效.
作者：余洁明；吴春远；刘海英；赵宏霞 刊期： 2018年第14期
目的 了解急性腹痛患者的发病特点及疾病谱分布规律,为临床工作提供参考.方法 回顾性分析2016年10月至2017年9月间在重庆西南铝医院急诊科就诊的1568例急性腹痛患者的临床资料.结果 1568例腹痛患者中男性815例,女性753例,男女比例为1.082:1;小年龄15岁,大年龄89岁,平均(43.35±8.96)岁;腹痛病程短为0.5 h,长72 h,平均(7.08±3.55)h;腹痛部位以上腹部多,其次为右侧腹部及左侧腹部,左下腹部及右下腹部均占有相当大的比例;消化系统疾病占比高,急性胃炎及胃肠炎在单病种中病例多;尿路结石、积水及尿路感染次之,胆道相关疾病及阑尾炎也占有相当大的比例;治愈或好转1562例,死亡6例,总死亡率为0.38％.结论 急性腹痛患者虽然表现多样、病情复杂,但其中存在一定规律,临床医生遇到急性腹痛患者要在遵守规范流程的前提下随机应变.
作者：李庆春；勾晓玉；何琦；何艳丽 刊期： 2018年第14期
目的 比较Smartclip自锁托槽矫治技术与传统固定矫治技术对正畸治疗患者初戴疼痛影响的差异.方法 选择2016年1月至2018年2月于佛山市禅城区人民医院就诊且采用传统固定正畸治疗的44例患者作为对照组,采用Smartclip自锁托槽矫治技术治疗的32例患者作为观察组,以结合视觉模拟评价量表评价并比较两组患者弓丝入槽后0h、2h、6h、12h、24h、2d、3d、4d、5d、6d和7d等11个时间点的疼痛程度.结果 观察组初戴疼痛发生率为90.6％,对照组初戴疼痛发生率为88.6％,两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组患者均在矫治后第2天达到疼痛峰值,在6h、12h、24h、2d四个时间点,观察组患者的疼痛程度均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 Smartclip自锁托槽矫治器在初戴时产生的疼痛较传统固定矫治器轻,疼痛程度在第2天之后开始缓解.
作者：陈月明；李业荣；招顺秀；柯俊羽；王斌 刊期： 2018年第14期
目的 探讨阿托伐他汀对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能及诱导痰血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响.方法 选择2016年8月至2017年10月期间东莞市石排医院收治的98例AECOPD患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组49例,对照组患者给予抗感染等常规治疗,观察组患者则同时联合阿托伐他汀治疗,疗程均为2周.比较两组患者治疗前后第一秒用力呼气量(FEV1)与用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC％),FEV1占预计值百分比(FEV1/预计值),以及诱导痰VEGF水平的变化.结果 治疗后,观察组患者的治疗总有效率为91.84％,明显高于对照组的75.51％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的FEV1/预计值、FEV1/FVC及诱导痰VEGF水平分别为(53.44±9.12)％、(58.71±8.43)％和(811.6±254.5)pg/mL,明显高于对照组的(48.37±8.62)％、(52.95±7.26)％和(685.3±247.1)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 阿托伐他汀应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗,可以提高患者的诱导痰VEGF水平,改善患者的肺功能,进而提高临床疗效.
作者：蒋宏辉；何华；赖春进 刊期： 2018年第14期
目的 比较右室心尖部(RVA)起搏与右室流出道(RVOT)间隔部起搏对接受起搏器植入治疗的患者的P波离散度(Pd)、阵发性心房颤动(PAF)发生率的影响,探讨较好的右室起搏部位.方法 选取2014年1月1日至2015年7月1日在玉林市第一人民医院行永久起搏器植入术的患者62例,根据右心室起搏部位的不同,将患者分为RAV组(24例)和RVOT组(38例),分别在术前、术后6个月、12个月和24个月行12导联体表心电图检查,记录Pd值,并观察在随访过程中PAF发生的情况.结果 术前RAV组患者的Pd值为(27.69±5.96)ms,与RVOT组的(28.95±5.14)ms比较,差异无统计学意义(P>0.05),而RVA组在术后6个月、12个月及24个月的Pd值分别为(36.47±7.72)ms、(41.04±7.00)ms和(44.42±5.57)ms,均大于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);RVOT组患者在术后6个月、12个月及24个月的Pd值分别为(31.36±4.99)ms、(34.31±4.43)ms和(36.42±4.37)ms,也均大于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);而RVA组术后6个月、12个月及24个月Pd值增量的变化均大于RVOT组[(36.47±7.72)ms vs(31.36±4.99)ms,(41.04±7.00)ms vs(34.31±4.43)ms,(44.42±5.57)ms vs(36.42±4.37)ms],差异均具有统计学意义(P<0.05);随访24个月后,RVA组患者的PAF发生率为16.7％,高于RVOT组的7.9％,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 右心室起搏可影响心房电活动,但是相对于RVA起搏,RVOT起搏的影响会更小.
作者：邹光新；林智海；王正东；甘剑挺；刘明 刊期： 2018年第14期
目的 分析参麦注射液发生不良反应的影响因素.方法 收集汉中市略阳县人民医院心血管内科自2008年1月至2016年1月使用参麦注射液治疗的15364例患者为研究对象,对出现不良反应患者的人群特征、不良反应发生时间、给药途径、原患疾病和用法用量等进行Logistic回归分析,总结影响不良反应发生的危险因素.结果 接受参麦注射液治疗的15364例患者中有79例出现不良反应,不良反应发生率为0.51％.79例不良反应患者中中老年患者居多,占77.2％(61/79),发生时间集中在用药过程中,以用药后10 min内不良反应发生率高,占73.4％.单因素分析结果显示,患者性别、年龄、是否适应证外用药、给药途径是参麦注射液不良反应的相关因素(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,女性、高龄、适应证外用药和静脉给药是不良反应发生的独立危险因素(P<0.05).结论 临床医师应规范中药注射液的应用并加强用药后的不良反应监测,降低不良反应的发生率,提高临床用药的安全性和合理性.
作者：刘宝堂；敬永强；郭荫飞 刊期： 2018年第14期
子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,目前其发病率不断趋于年轻化,且致死率高,严重危害女性健康.相关研究资料显示子宫颈癌的发生发展与原癌基因、抑癌基因关系密切,本文就其对子宫颈癌的影响进展做一综述.
作者：陈琴；黄守国 刊期： 2018年第14期
胃黏膜完整性受外周和中枢机制的影响.近几十年来,对胃黏膜保护外周调节机制的研究为确定胃黏膜病变治疗靶点奠定了基础.在过去的20年,对胃黏膜保护中枢调节机制的研究证实了中枢神经系统(CNS)参与了胃黏膜完整性的调控.本文就胃黏膜保护的中枢调节机制的研究现状与进展进行综述.
作者：李诗雨 刊期： 2018年第14期
目的 分析深圳市罗湖区人民医院下呼吸道感染患儿病原菌在不同性别、年龄、季节的分布特点及耐药性情况,指导临床合理用药.方法 对2014年5月至2017年4月在深圳市罗湖区人民医院治疗的2639例下呼吸道感染患儿痰标本进行分离培养后予以细菌学鉴定和药敏试验,并进行统计分析.结果 检出病原菌1431株,总阳性率为54.22％,其中革兰阴性菌占58.14％,以流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌为主;革兰阳性菌占41.86％,以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为主;男性患儿流感嗜血杆菌阳性率为15.69％,明显高于女性的11.88％,男性患儿金黄色葡萄球菌阳性率为11.66％,明显高于女性的8.67％,差异均有统计学意义(P<0.05);≤3岁组病原菌总阳性率为66.08％,明显高于>3岁组的14.14％,差异有统计学意义(P<0.05);春季以流感嗜血杆菌检出率高,冬季以卡他莫拉菌检出率高,肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌无明显的季节差异(P>0.05);流感嗜血杆菌对四环素、氧氟沙星、利福平、氯霉素、头孢噻肟耐药率均<5％;肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌对利奈唑胺和万古霉素敏感.结论 本地区小儿下呼吸道感染病原菌分布存在性别、年龄、季节差异,临床对儿童下呼吸道感染应进行有针对性的治疗与干预,合理使用抗菌药物.
作者：钟小珍；韦洁宏；莫红梅；张秀明 刊期： 2018年第14期
目的 探讨糖尿病患者应用超声引导(UG)联合神经刺激仪(NS)引导下臂丛神经阻滞的临床效果.方法 选择佛山市高明区人民医院2015年2月至2017年8月收治的98例择期行上肢手术的糖尿病患者,采用随机数表法分为对照组(49例,采用传统异感定位下臂丛神经阻滞)和观察组(49例,应用UG联合NS下臂丛神经阻滞),比较两组患者的麻醉效果及血液动力学变化.结果 观察组和对照组患者的各神经痛觉阻滞起效时间[(6.47±1.63)vs(9.41±1.49)]、完善时间[(15.58±2.68)vs(22.28±22.49)]以及阻滞完善率(95.92％vs 57.14％)比较,观察组均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者麻醉过程中各时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR与麻醉前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组麻醉后15 min、30 min和手术结束后的SBP、DBP和HR均明显低于麻醉前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的麻醉效果优良率为91.84％,明显高于对照组的71.43％,并发症发生率为2.04％,明显低于对照组的14.29％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病患者应用UG联合NS引导下臂丛神经阻滞可提高麻醉的精确、有效性,对血流动力学影响小,同时能缩短阻滞起效时间,减少并发症.
作者：谢林碧；王敏；农兰依；钟爱群；王高强；廖炜佳 刊期： 2018年第14期
目的 探讨5-氟尿嘧啶(5-Fu)联合顺铂(DDP)肝动脉介入治疗对原发性肝癌(PLC)终末期患者肿瘤标志物及生存期的影响.方法 选取汕尾市人民医院肿瘤内科2013年9月至2015年9月收治的终末期PLC患者152例,按随机数表法分为对照组和观察组,每组76例.对照组予以肝动脉化疗栓塞(TACE)联合5-Fu、表柔比星(EPI)灌注方案治疗,观察组予以TACE联合5-Fu、DDP灌注方案治疗,两组均采用单次灌注治疗.比较两组患者的近期临床疗效、血清肿瘤标志物水平、生活质量改善情况、不良反应发生率及生存期.结果 观察组患者的治疗总有效率为63.15％,明显高于对照组的46.06％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组与对照组患者的血清甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体-L3(AFP-L3)、糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)水平比较,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的生活质量稳定改善率为69.74％,明显高于对照组的53.95％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗中出现的不良反应为血小板减少、恶心呕吐、腹泻及肾功能损害,两组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组患者的总生存时间(OS)、中位生存期(MST)、无进展生存时间(PFS)及中位疾病进展时间(TTP)均较长,差异有统计学意义(P<0.05).结论 5-Fu联合DDP肝动脉介入治疗终末期PLC患者的近期临床疗效较好,其能明显降低血清肿瘤标志物水平,改善生活质量,延长患者生存期,且安全性较好.
作者：卢建新；陈晓敏；陈作波 刊期： 2018年第14期
目的 研究二级超声筛查在胎儿出生缺陷诊断中的应用价值,为预防出生缺陷提供依据,促进优生优育.方法 回顾性分析2013年2月至2017年1月于中山市东升医院围产保健门诊进行超声检查的400例孕妇(405例胎儿)的检查资料,以引产、分娩或专科证实存在先天性畸形为标准,统计分析二级超声检查在胎儿出生缺陷中的诊断价值.结果 本组胎儿出生缺陷率为2.72％(11/405),二级超声检查显示胎儿出生缺陷检出率为81.82％(9/11),漏诊率为18.18％(2/11);ROC分析结果示,二级超声诊断胎儿出生缺陷AUC为0.912(95％CI:0.168～0.958),灵敏度为92％、特异度为90％、准确度为95％、阳性预测值为93％、阴性预测值为94％.结论 二级超声可准确检出胎儿出生缺陷,在产前胎儿出生缺陷筛查中有较高的应用价值.
作者：刘云添；匡小慧 刊期： 2018年第14期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
