田丹；戴海青；李兆萍；郑新莲
目的 分析腰椎后路手术术后引起手术切口早期感染的危险因素,以期预防和减少手术切口感染的发生.方法 选取2013年1月至2017年6月在东莞市中医院脊柱骨科行腰椎后路减压、椎弓根固定术的420例患者为研究对象,其中11例存在术后手术切口早期感染者为早期切口感染组,其余409例患者为未感染组,比较两组患者的临床资料,采用Logistics多因素回归分析引起手术切口早期感染的危险因素.结果 早期切口感染组和未感染组患者的年龄≥60岁(72.73％vs 36.67％)、合并高血压(36.36％vs 13.45％)、术后血红蛋白<90 g/L(81.82％vs 31.76％)、手术节段≥3个(72.73％vs 31.78％)、术中出血量≥1000 mL(63.64％vs 21.76％)、手术时间≥3 h(81.82％vs 31.30％)、间断缝合(72.73％vs 35.45％)、术后引流管放置>5 d(81.82％vs 14.43％)的比例比较,早期切口感染组均明显高于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistics多因素回归分析结果显示,手术节段≥3个、引流管放置超过5 d是引起术后切口早期感染的独立因素(P<0.05).结论 手术节段数量、术后引流管放置时间是腰椎后路手术后早期手术感染的独立危险因素.
作者：余伟宏；冯永洪；王新强；邓锐斌；黎贺东 刊期： 2018年第15期
肺肿瘤血栓性微血管病(pulmonary tumor thromboticmicroangiopathy,PTTM)是肿瘤患者一种严重而少见的并发症,其病理生理学基础是肿瘤细胞栓塞肺循环引起的血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy,TMA),不完全等同于肿瘤栓子引起的肺栓塞,常为肿瘤的首发表现.该病以进行性加重的呼吸困难及干咳为主要临床表现,常合并贫血及消瘦等肿瘤消耗症状,病情进展迅速,病死率极高,国外报道的多为死后尸检病例.本文根据我院对该病的诊治经验,结合文献给予报道,希望能提高临床医生对该病的认识.
作者：马苗；苗立云；丁晶晶；蔡后荣 刊期： 2018年第15期
目的 探讨黏膜相关恒定链T淋巴细胞(MAIT)恒定链Jα33在IgA肾病(IgAN)患者中的表达及其临床意义.方法 收集2014年1月1日至2015年12月31日宜昌市中心人民医院住院患者肾脏标本共55例,其中未经免疫治疗的不同程度蛋白尿IgA肾病患者肾穿标本30例,经治疗有效和无效的IgA肾病患者肾穿标本各10例,选择因车祸引起腹部复合性钝性损伤并发有肾脏损伤需进行肾脏部分切除的住院患者肾脏标本5例作为对照组,分别检测MAIT细胞恒定链Jα33在患者外周血及肾脏组织中的表达.结果 与对照者比较,MAIT细胞恒定链Jα33 mRNA及蛋白水平在IgAN患者肾组织中明显上调,差异具有统计学意义(P<0.05),而在外周血中的表达比较差异无统计学意义(P>0.05);MAIT细胞恒定链Jα33在不同程度蛋白尿IgAN患者肾脏组织中的表达差异无统计学意义(P>0.05);与未经免疫治疗的IgAN患者比较,MAIT细胞恒定链Jα33在治疗有效的IgAN患者肾脏组织中的表达水平明显下调,差异具有统计学意义(P<0.05),而与治疗无效组的表达比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 IgAN患者肾组织MAIT细胞恒定链Jα33表达量增多,经治疗有效后MAIT细胞恒定链Jα33表达减少;Jα33+MAIT可能参与IgAN发病过程.
作者：吴孟君；郑小玲；张祥文；杨芦蓉；彭爱民；杨林 刊期： 2018年第15期
主动脉夹层是一类病情极其凶险、并发症和病死率很高的心血管疾病,急需立即手术干预,以挽救患者生命.然而,其本身强烈的应激反应和术中长时间的体外循环,导致炎症因子大量释放、肺毛细血管床破坏和肺间质渗出,后使得A型主动脉夹层术后常出现低氧血症.因此研究A型主动脉夹层术后低氧血症的发病机制和围手术期危险因素可为预防和治疗夹层术后低氧血症提供重要线索.
作者：林丽珠；张炳东 刊期： 2018年第15期
目的 探讨体外冲击波碎石(ESWL)术后即刻经皮肾镜取石(PCNL)治疗无积水鹿角形肾结石的可行性.方法 回顾性分析徐州医科大学附属第三医院2008年1月至2016年7月采用ESWL术后即刻PCNL治疗的119例无积水鹿角形肾结石患者的临床资料,其中部分鹿角形肾结石86例,完全鹿角形肾结石33例,结石直径2.1～6.7 cm.采用对目标肾盏、与目标肾盏平行肾盏、分支细长肾盏内结石先行ESWL而后即刻PCNL治疗,对手术时间、出血量、清石率等结果进行分析.结果 119例131侧肾鹿角形结石中有126侧肾结石接受该治疗方案,均一期成功建立经皮肾脏通道并取石,118侧肾完成一期手术,8侧肾因故改二期手术.一期单通道取石108侧(85.7％),双通道取石18侧(14.3％);一期手术中有6例行二期手术,共14侧接受二期手术,取净8侧,一期结石取净率为78.6％(99/126),两期结石清除率为84.9％(107/126);手术时间60～210 min,平均103 min;术后输血5例,发热(>38.5℃)3例,尿外渗1例,均对症处理治愈,无内脏损伤.结论 ESWL术后即刻PCNL治疗无积水鹿角形肾结石具有疗效好、安全、微创的优点.
作者：晁亮；吴永第；仇兰香；张春红；徐玉梅；王军起；谢叔良；上官卓华；孙家庆 刊期： 2018年第15期
目的 调查癫痫患儿的服药依从性,总结有效的护理干预措施.方法 选择2015年1月至2017年2月期间雅安职业技术学院附属医院儿科门诊及病房收治的56例癫痫患儿为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组28例,对照组患儿予常规护理,观察组患儿予综合护理干预,干预时间为6个月.干预前后调查癫痫患儿的用药依从性,比较干预后两组患儿用药依从情况,同时干预前后采用癫痫患儿生活质量量表(QOLCE)评价患儿的生活质量.结果 56例患儿的用药依从率为69.64％;干预后,观察组患儿的用药依从率为92.86％,明显高于对照组的71.43％,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患儿的QOLCE评分为(77.92±8.47)分,明显高于对照组的(63.31±10.34)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 癫痫患儿用药依从性普遍不佳,采用积极有效的护理干预措施可以明显提高患儿的用药依从性,改善生活质量.
作者：许玉贤；李杨；李婕妤；林安琴 刊期： 2018年第15期
目的 了解武汉地区腹泻儿童A群轮状病毒感染情况,为儿童腹泻的防治提供科学依据.方法 收集2017年1～12月武汉大学中南医院3287例门诊腹泻儿童粪便标本,采用胶体金法进行A群轮状病毒抗原检测,并对检测结果进行流行病学特征分析.结果 3287例腹泻儿童中A群轮状病毒阳性率为20.26％,其中以1～2岁组和2～3岁组高,分别为34.15％、32.93％,各年龄组感染率比较差异均有统计学意义(P<0.05);不同月份感染率差异较大,高为48.60％,低为1.85％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 武汉地区A群轮状病毒感染以1～3岁儿童发病率高,12月份的发病率高,儿童监护人员应重视A群轮状病毒腹泻防治工作,加强儿童生活环境的管理、提高卫生意识、改变不良的生活习惯以有效防治A群轮状病毒腹泻.
作者：黄鑫；段勇威；鲍腾飞 刊期： 2018年第15期
目的 探讨影响急性心肌梗死(AMI)患者生活质量的因素,为针对性护理干预提供科学依据.方法 收集2015年12月至2017年12月山东省立第三医院心内科收治的100例AMI患者的临床资料,患者出院后3～6个月内门诊复查时采用生活质量自评量表(WHOQOL-BREF)、焦虑自评量表(SAS)和家庭功能评估量表(APGAP)进行问卷调查,对调查结果分别进行单因素和多因素分析.结果 男性心理领域生活质量评分高于女性[(52.84±12.91)分vs(47.11±11.02)分,P<0.05],年龄小的患者生理领域生活质量得分高于年龄大的患者[(53.92±13.27)分vs(48.07±12.76)分,P<0.05],文化程度越高的患者心理和环境领域生活质量得分越高(P<0.05),入院时心功能正常的患者生理和心理领域得分高于心功能差的患者(P<0.05),入院次数少的患者心理和生理领域生活质量得分高于次数多的患者[(49.87±13.16)分vs(44.01±12.73)分,P<0.05;(53.27±11.38)分vs(48.49±11.01)分,P<0.05],有医保的患者生活质量四个领域得分均高于自费患者(P<0.05);家庭功能障碍和焦虑情绪越严重,生活质量得分越低(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,医疗费支付方式、入院时心功能、焦虑状态和家庭功能是AMI患者生活质量自我综合评分的影响因素(P<0.05).结论 经济状况、支付方式、入院次数、入院时心功能等是AMI患者生活质量的影响因素,焦虑状况和家庭功能与AMI患者生活质量密切相关.
作者：苗婷；张新梅 刊期： 2018年第15期
涎腺肿瘤是口腔颌面部所特有的第2 大类肿瘤,约占头颈部肿瘤的5％.涎腺可以发生多种类型的肿瘤,但因其发病相对少见、肿瘤形态多样、部分不同类型肿瘤组织形态学具有重叠性,导致涎腺肿瘤诊断困难,具有挑战性.本文报道并讨论1 例涎腺具有部分导管癌特征的淋巴上皮癌临床病理特征和诊断依据.
作者：郑宏刚；吴涛；胡晓杰 刊期： 2018年第15期
目的 分析琼海市死因水平、变化趋势和期望寿命,以期客观科学地评价居民的健康水平和影响死亡的因素,为制定卫生策略提供科学依据.方法 通过《中国疾病预防控制系统死因登记报告信息系统》和死因漏报调查子系统收集经过审核的本辖区2014年1月1日至2017年12月31日死亡的常驻人口和2014年漏报调查资料进行疾病分类,分析死亡率、死亡构成、死亡顺位和期望寿命等指标.结果 2014-2017年平均死亡率为6.01‰(标化死亡率为3.28‰),男性比女性高,分别为6.47‰(标化死亡率为3.48‰)和5.50‰(标化死亡率为2.68‰);死亡率随着年龄增加而升高,<1岁组有个小高峰,60岁后升高幅度增加.前五位分别为心脏病(20％)、脑血管病(18.3％)、呼吸系统疾病(17.7％)、恶性肿瘤(17.6％)、损伤与中毒(5.8％);男性顺位是恶性肿瘤(21.3％)、心脏病(19.2％)、脑血管病(18.8％)、呼吸系统疾病(16.0％)、损伤与中毒(7.0％);女性是心脏病(20.9％)、呼吸系统疾病(19.9％)、脑血管病(17.5％)、糖尿病(5.6％)和损伤与中毒(4.4％).<1岁组首发疾病是围生期疾病(53.2％);1～4岁组、5～14岁和15～34岁是损伤与中毒(30.8％、52.7％、46.0％);35～59岁和60～74岁是恶性肿瘤(40.7％和28.4％);>75岁组为呼吸系统疾病(24.8％).心脏病的首发病种是急性心梗、脑血管病是脑出血病、呼吸系统疾病是慢性下呼吸道疾病、恶性肿瘤是肝癌、损伤中毒是交通事故.本市2014年常驻人口校正的平均期望寿命是77.72岁,男性和女性分别是74.90岁和81.09岁.结论 本市死因监测结果基本反映当地死亡水平,但仍需加大监测力度,加强能力队伍建设,进一步提高监测结果的质量,提高死因推断.
作者：颜李丽；王春雨；符芳敏；王会宽；符艳 刊期： 2018年第15期
目的 观察补中益气汤联合配偶淋巴细胞体外诱生免疫疗法治疗因封闭抗体阴性所致复发性流产(脾虚型)的疗效.方法 从2015年1月1日至2016年6月30日在海南省中医院妇产科就诊的患者中选取合格受试者共100例,按就诊顺序根据随机数表法分为对照组和观察组,每组50例.对照组抽取配偶外周新鲜血20 mL,分离淋巴细胞后,取2 mL前臂皮内多点注射,每间隔3周免疫治疗1次,3次为1个疗程.连用3个疗程后安排受孕,受孕后再治疗3个疗程;观察组在对照组基础上使用中药,在孕前3个月口服补中益气汤,每日一剂,妊娠后继续口服至妊娠16周.比较两组患者的流产率和分娩率.结果 对照组患者经治疗后孕龄至足月并顺利分娩20例,超过既往流产孕周并超过12周6例,与既往同样周数流产12例,其中脱落12例,总有效率为52.0％(26/50);观察组患者经治疗后孕龄至足月并顺利分娩30例,超过既往流产孕周并超过12周4例,治疗后与既往同样周数流产6例,其中脱落10例,总有效率为68.0％(34/50),两组患者的治疗总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 补中益气汤联合主动免疫治疗封闭抗体缺乏的复发性流产(脾虚型)的疗效高于单独进行主动免疫治疗的临床疗效.
作者：田丹；戴海青；李兆萍；郑新莲 刊期： 2018年第15期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种复杂的疾病,其主要表现为长期的慢性炎症导致小气道持续的气流受限,目前发病的机制尚不完全清楚.端粒酶是一种核糖核蛋白复合物,其主要生理功能是维持端粒长度,端粒长度的维持是正常人类发育的关键过程.既往端粒酶的研究领域主要集中在肿瘤与衰老,随着对端粒酶的深入研究,世界各地的许多实验室逐渐发现端粒/端粒酶生物学活性在许多其他慢性疾病中也不正常,而这些慢性疾病的特点主要表现为慢性炎症,从而提示端粒酶可能参与了慢性阻塞性肺疾病的发展.目前没有明确的研究证明端粒酶和COPD之间的因果关系,因此需要更多的研究去证明端粒酶在COPD中扮演的角色.
作者：吴慈冰；丁毅鹏 刊期： 2018年第15期
目的 评价改良的常温流动根管充填技术的临床疗效.方法 选择2017年4～7月因各型牙髓炎或根尖周炎来南京市口腔医院牙体牙髓科就诊的80例患者的88颗患牙,按随机数表法分为试验组和对照组,每组44颗牙,所有牙均采用两次法完成根管治疗.试验组以改良法GuttaFlow+单牙胶尖充填根管,对照组以AH plus根管封闭剂+热牙胶连续波技术充填根管.比较两种根管充填方法的充填时间、术中及术后的疼痛发生率、根管充填的恰填率和超填率.结果 试验组患者的每根管充填时间为40～69 s(平均48 s),明显少于对照组的52～111 s(平均76 s),试验组患者的术中及术后疼痛发生率分别为4.55％和15.91％,明显低于对照组的34.09％和36.37％,以上各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者的根管充填恰填率和超填率分别为95.83％和2.08％,分别与对照组的91.84％和7.14％比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 改良的常温流动牙胶根管充填技术充填时间短,术中及术后疼痛发生率低,充填质量与热牙胶连续波充填相近,具有一定的临床应用价值.
作者：李俊亮；黎景景；高雅凡；钱雅洁；杨卫东 刊期： 2018年第15期
目的 探讨医务人员职业紧张与心理健康的关系,为促进医疗工作者的身心健康提供依据.方法 采取分层随机抽样的方法在2017年1～5月对东莞市厚街医院的824名医务人员进行症状自评量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表和职业压力指标问卷调查,单因素分析探讨医务人员心理健康的相关因素,Logistic回归分析探讨影响医务人员心理健康的危险因素.结果 医务人员心理健康问题检出率为28.3％(233/824),焦虑和抑郁的检出率分别为41.9％(345/824)和47.1％(388/824);居前3位的职业压力来源分别为工作负荷、工作气氛和人际关系;护理人员职业压力大,行政职能部门人员职业压力小;性别、学历、职称、工作科室与医务人员心理健康状态有关(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,男性、从事外科、硕士学历是影响医务人员心理健康状况的危险因素(P<0.05).结论 医务人员心理健康状况不容乐观,应采取必要措施进行心理干预,以促进和保护医务人员身心健康.
作者：叶惠兴；唐赛利；方巧婵 刊期： 2018年第15期
胰岛素泵是一种小型可随身携带的胰岛素自动输注装置.其采用人工智能控制,通过持续皮下胰岛素输注的方式,模拟人体胰岛素的生理性分泌[1],通过个性化参数设置,除了在1 型糖尿病患者中普遍应用外,尤其对新诊断2 型糖尿病患者,其能更平稳、更快速地控制血糖水平,改善胰岛B细胞功能[2],降低糖尿病各种急性和慢性并发症的发生率[3-4],对妊娠糖尿病具有显著的效果,能够使患者的血糖水平得到有效控制,对降低母婴并发症发生率具有十分重要的作用和意义[5],是目前唯一有效的血糖管理工具.在胰岛素泵佩戴过程中会因植入部位的红肿、硬结、渗漏、阻塞等原因导致异常高血糖的出现,严重影响医疗质量.
作者：黄婵娟；史金转；童丽灵 刊期： 2018年第15期
目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)及降钙素原(PCT)联合检测对小儿脑膜炎的诊断价值.方法 选取2015年5月至2017年5月间西安市儿童医院儿科已经确诊为脑膜炎的患儿122例作为研究组,其中细菌性脑膜炎及病毒性脑膜炎各61例,同时期健康体检儿童61例作为对照组.检测并比较各组受检者的血清CRP、IL-6、PCT水平,分析三者联合检测对小儿细菌性脑膜炎的诊断效能.结果 对照组、病毒性脑膜炎组及细菌性脑膜炎组受检者的血清CRP水平分别为(3.53±0.46)mg/L、(10.94±1.27)mg/L和(60.76±7.34)mg/L,PCT水平分别为(0.31±0.04)ng/mL、(0.32±0.03)ng/mL和(5.73±0.72)ng/mL,IL-6水平分别为(4.32±0.47)ng/mL、(8.74±1.05)ng/mL和(118.65±13.75)ng/mL,CRP阳性率分别为0、9.84％和78.69％,PCT阳性率分别为0、8.20％和75.41％,IL-6阳性率分别为0、11.48％和73.77％.与对照组比较,研究组患儿的血清CRP、IL-6水平及CRP、IL-6、PCT阳性率较高,差异均有统计学意义(P<0.05),与病毒性脑膜炎组比较,细菌性脑膜炎组患儿的血清CRP、IL-6水平及CRP、IL-6、PCT阳性率较高,差异均有统计学意义(P<0.05).血清CRP、PCT、IL-6联合检测的灵敏度为96.72％,Youden指数为0.8524,阴性预测值为96.43％,均高于各指标单独检测及两两联合检测,差异均有统计学意义(P<0.05);血清CRP、PCT、IL-6联合检测的特异度为88.52％,阳性预测值为89.39％,与各指标单独检测及两两联合检测比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 细菌性脑膜炎患儿的血清CRP、PCT、IL-6水平及阳性率较高,联合检测上述指标有助于小儿脑膜炎的诊断和鉴别诊断,且灵敏度和准确度较好.
作者：宁沛雯；候茜 刊期： 2018年第15期
目的 分析非小细胞肺癌表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的特征,为EGFR基因检测及靶向治疗提供指导.方法 收集深圳市第二人民医院2015年3月至2017年11月经病理确诊为非小细胞肺癌患者210例,采用突变阻滞扩增系统(ARMS)法检测其病理组织中EGFR基因突变的特征,并应用SPSS 19.0软件进行统计学分析.结果 210例非小细胞肺癌中EGFR基因突变103例,占49.1％,其中Exon 19(19del)和Exon 21(L858R)共占所有突变病例的85.4％.腺癌突变率为55.4％,女性突变率为67.0％,不吸烟患者突变率为59.1％,血清癌胚抗原(CEA)阳性组突变率为56.8％,分别与非腺癌突变率(3.8％)、男性突变率(34.5％)、吸烟患者突变率(33.7％)、CEA阴性组突变率(41.5％)比较差异均有显著统计学意义(P<0.01);EGFR基因突变与年龄、临床分期无明显相关性(P>0.05).亚组分析结果显示,19del和L858R突变率与性别、年龄、吸烟史、病理类型无明显相关性(P>0.05).EGFR突变型患者血清CEA阳性率为64.9％,明显高于野生型的50.0％,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析结果显示,血清CEA水平与EGFR突变呈正相关(r=0.155,P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,女性、腺癌、CEA阳性是EGFR基因突变独立危险因素;预测突变Logistic回归模型通过ROC曲线分析结果显示,CEA联合临床特征预测突变AUC(95％CI)可达0.752(0.687～0.816),高于临床特征预测突变AUC(95％CI)为0.728(0.66～0.796),差异有统计学意义(P<0.05).结论 非小细胞肺癌中,腺癌、不吸烟、女性患者EGFR基因突变率较高,临床特征联合血清CEA可作为EGFR基因突变的预测指标.
作者：于恪；张敏；杜秀芳 刊期： 2018年第15期
目的 评价医护综合健康指导在冠心病监护病房静脉留置针患者中的应用效果.方法 将2017年1～12月武汉大学人民医院冠心病监护病房收治的208例住院患者按照随机数表法分为对照组和观察组,每组104例.对照组给予常规宣教,而观察组则在此基础上给予医生与护士结合的综合健康指导.比较两组患者静脉留置针的留置时间、留置知识掌握程度评分、患者满意度评分、留置相关并发症发生率等情况.结果 与对照组比较,观察组患者的静脉留置时间明显延长[(83.96±4.38)h vs(63.24±7.08)h],对留置知识掌握程度明显升高[(52.98±2.87)分vs(39.04±4.58)分]、患者满意度也明显提高[(25.22±2.32)分vs(17.94±2.85)分],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者留置并发症静脉炎、肿胀、堵管、血肿的发生率分别为3.8％、5.8％、3.8％和3.8％,均明显低于对照组的18.3％、13.5％、14.4％和12.5％,差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论 在冠心病监护病房住院患者中实施医护综合健康指导可以延长静脉留置针使用时间、提高患者对留置针相关知识的认知度、减轻患者的精神心理压力、增加患者的舒适度、提高患者对医护工作的满意度、减少留置相关并发症的发生,是值得大力推广的临床宣教模式.
作者：吴彩虹；冯高科 刊期： 2018年第15期
目的 研究麻醉深度精确控制在心外科临床应用的安全性及有效性.方法 选择宝鸡市中心医院2016年5月至2017年12月收治的ASAⅡ～Ⅲ级择期行心外科手术患者40例,采用随机数表法分为精确控制组(P组)和传统控制组(T组),每组20例.T组依据麻醉医师临床经验判断实施麻醉;P组联合使用仪器设备(包括脑电意识深度监测系统、闭环肌松注射系统、心功能监护仪)指导实施麻醉.在入室后5 min(T0)、诱导即刻(T1)、插管即刻(T2)、插管后1 min(T3)、3 min(T4)、5 min(T5)等6个时间点,观察记录有创平均动脉压(MAP)、心率(HR)、NT分级(NTS)、NT指数(NTI)、肌松计数、每博量变异率(SVV);记录诱导各麻醉药用量、插管评级、诱导时间(用药至取出喉镜时间)、插管时间(置入喉镜至取出喉镜时间);记录液体入量;记录不良反应等.结果 与T组比较,P组患者的MAP于T2时点较高、T3、T4时点较低,差异有统计学意义(P<0.05);与T组比较,P组患者的HR于T2～T5时点较低,差异有统计学意义(P<0.05);与T组比较,P组患者的诱导时间较长、插管时间较短、插管评价较高,差异有统计学意义(P<0.05);与T组比较,P组NTS在T3时点处于D2～E1者较多,差异有统计学意义(P<0.05);与T组比较,P组NTI在T2～T5时点较低,差异有统计学意义(P<0.05);与T组比较,P组肌松计数在T2、T3时点较低,差异有统计学意义(P<0.05);与T组比较,P组SVV在T1～T5时点较低,差异有统计学意义(P<0.05);与T组比较,P组咪达唑仑、舒芬太尼用量较少,差异有统计学意义(P<0.05);与T组比较,P组依托咪酯、顺苯磺酸阿曲库铵用量,差异有统计学意义(P<0.05);与T组比较,P组液体入量较多,差异有统计学意义(P<0.05).结论 麻醉深度精确控制使心外科手术的全身麻醉诱导期更为平稳、插管时间较短、插管评级较高.
作者：梁斌；任俊屹；张康秦 刊期： 2018年第15期
目的 评价直肠使用双氯芬酸钠栓剂预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎(PEP)的临床疗效,并评价不同给药时段对临床疗效的影响.方法 检索PubMed、Web of Science、Cochrane图书馆、EMBASE、CNKI、维普、万方数据库,收集所有直肠使用双氯芬酸钠栓剂预防PEP的随机对照试验(RCT),检索时限为1970年至2017年10月.由两位研究人员单独挑选RCT、提取数据、评估方法学质量,运用RevMan5.3软件进行Meta分析,χ2检验用于所纳入随机对照试验的异质性分析,漏斗图用于评估发表偏倚情况.结果 共纳入11篇共1838例患者.双氯芬酸钠组预防PEP(OR=0.31,95％CI:0.22～0.44)、高淀粉酶血症(OR=0.57,95％CI:0.35～0.93)、术后疼痛(OR=0.24,95％CI:0.11～0.54)的效果皆优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).对于不同给药时段的亚组分析,T1组(术前)和T2组(术后)PEP发病率均低于对照组(分别为OR=0.21,95％CI:0.12～0.39;OR=0.39,95％CI:0.25～0.59),差异均有显著统计学意义(P<0.01).基于直肠给药双氯芬酸钠栓剂预防PEP的漏斗图欠对称,表明存在一定程度的发表偏倚.结论 双氯芬酸钠栓剂可有效地预防PEP、高淀粉酶血症及术后疼痛.
作者：赖仕勋；熊瑶；冯淑芬；韦宏成 刊期： 2018年第15期
海南医学杂志
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主办：海南省医学会
