黄柱飞；商雪林；黄玉；莫春开；王耀华；卢翠
目的 了解口腔颌面外科手术后患者感染病原菌分布情况,并探讨造成感染的危险因素.方法 选取2012年1月至2015年1月在我院口腔科接受治疗的口腔颌面外科手术患者482例,调查发生术后感染例数、病原菌的分布情况,利用Logistic回归分析法分析感染的相关危险因素.结果 发生感染32例(6.6%),分离出病原菌54株,其中革兰氏阴性菌31株(57.4%),革兰氏阳性菌15株(27.8%)以及真菌8株(14.8%),革兰氏阴性菌中以克雷伯菌属为主,占20.3%,革兰氏阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主,占14.8%.采用Logistic回归性分析显示,患者年龄、伤口异物、手术时间,以及抗菌药物的使用均为导致术后感染的危险因素.结论 导致口腔颌面部外科手术术后感染的危险因素较多,手术时应尽可能避免危险因素,以免对患者术后造成影响.
作者：欧洪波；王启晋 刊期： 2016年第08期
子宫内膜癌是常见的女性生殖系统肿瘤之一,子宫内膜癌患者多以绝经后阴道出血为主要表现,症状出现较早、诊断较容易、预后较好[1].但以腹部包块为首发表现者十分少见,容易漏诊和误诊.
作者：龚杰；黄雄；何山；卜君；徐尔侃 刊期： 2016年第08期
目的 测定短暂性脑缺血发作(TIA)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿酸(UA)和血浆D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(FIB)含量,并探讨其与TIA的内在联系.方法 选取2012年1月至2015年4月我院收治的76例短暂性脑缺血患者作为TIA组,随机选取同期在我院做健康体检的70例健康者作为对照组.获取两组受检者的空腹血液标本,立即用全自动生化分析仪日立7600检测其血清Hcy、hs-CRP、UA的浓度,SysmexCA8000全自动血凝仪测定血浆DD、FIB水平.比较不同组受检者的血清Hcy、hs-CRP、UA及血浆DD、FIB含量和阳性检出率,并对TIA组患者血清Hcy、hs-CRP、UA和血浆DD、FIB之间进行直线相关性分析,以研究血液标志物与TIA的内在联系.结果 与对照组比较,TIA组的血清Hcy[(14.67+5.16)μmol/L vs(8.91+3.01)μmol/L]、hs-CRP[(2.20±1.72)mg/L vs(1.55±0.95)mg/L]、UA[(329.43±87.07)μmol/L vs(254.67±53.80)μmol/L]及血浆DD[(0.37±0.20)mg/L vs(0.25±0.11)mg/L]、FIB[(2.80±0.52)g/L vs(2.20±0.46)g/L]含量有明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);TIA组患者的Hcy与hs-CRP、UA、DD、FIB无相关性(r=0.057、0.057、0.064、0.084,P>0.05);TIA组患者的Hcy、UA、DD阳性检出率分别为46.1%、17.1%和17.1%,均高于对照组的11.4%、4.3%和4.3%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 TIA患者的血清Hcy、hs-CRP、UA和血浆DD、FIB浓度水平均比正常人明显增高;五项血液标志物和TIA的发生可能有密切联系.
作者：徐东升；黄伟；陈炜；胡玲玲 刊期： 2016年第08期
Zeste基因增强子同源物2(EZH2)为多梳蛋白复合体(PcG)家族的成员之一,是多梳蛋白抑制复合体2(PRC2)的催化活性亚单位.目前研究表明,EZH2高表达于多种肿瘤组织中,与肿瘤的恶性进展、侵袭性和转移能力密切相关.随着对EZH2的深入研究,EZH2有望成为抗肿瘤治疗的新靶点.本文就近年来对EZH2基因在肿瘤组织中的表达及临床意义的研究做一简要综述.
作者：蔡南华 刊期： 2016年第08期
目的 探讨手术室心理干预护理对择期手术患者机体应激能力的影响.方法 选择2012年5月至2014年12月在我院进行择期手术患者136例,按数字表法随机分为观察组与对照组各68例,对照组患者给予手术室常规护理,观察组患者在常规手术室护理基础上,实施心理干预护理措施.观察两组患者在不同时间点时的血压、心率、血液生化指标等变化情况.结果 观察组患者在入手术室、麻醉开始前的心率分别为(79.04±4.22)次/min、(82.63±4.96)次/min,均明显低于同期对照组的(92.67±7.48)次/min、(99.54±8.63)次/min的心率,差异均有统计学意义(P<0.05);在入手术室、手术进行30 min以及手术结束2 h时,观察组的肾上腺皮质激素(Col)、血糖值(Glu)、去甲肾上腺素浓度(NE)以及肾上肾素浓度(E)均明显低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术后的常见并发症发生率为14.7%(10/68)、使用镇痛剂率为39.7%(27/68),均明显低于对照组的26.5%(18/68)、70.6%(48/68),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 择期手术患者实施手术室心理干预护理能有效提高患者机体应激能力,对提高手术效果和促进患者康复具有重要意义.
作者：南宁；王瑛 刊期： 2016年第08期
目的 探讨维生素D联合肠内免疫营养是否能提高食管癌术后患者的免疫功能.方法 选择我院普外科2012年11月至2014年11月50例食管癌患者,根据入院顺序进行编号,使用完全随机化分组法将病例分为肠外营养(PN)组(n=12)、维生素D联合肠外营养(VitD+PN)组(n=13)、肠内免疫+肠外营养(EIN+PN)组(n=12)和维生素D联合肠内免疫,肠外营养(VitD+EIN+PN)组(n=13).各组均于术后2 d开始给予肠内免疫营养或全肠外营养,维生素D均在术后马上补充.各组分别在术前1 d、术后4 d及8 d检测血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+),分析各组是否存在差异.结果 IgA、CD3+、CD4+、CD8+于术后4 d各组间比较差异均有统计学意义(P<0.01),其中VitD+EIN+PN组的IgA、CD3+、CD4+、CD8+分别为(2.48±0.62)g/L、(60.53±4.16)%、(32.89±3.65)%、(30.42±3.71)%,PN组分别为(1.78±0.49)g/L、(55.56±4.73)%、(27.89±2.68)%、(31.72±3.56)%.术后8 d,血清免疫球蛋白及外周血T淋巴细胞亚群各指标各组间比较差异均有显著统计学意义(P<0.01),VitD+EIN+PN组各免疫指标分别为IgG:(13.42±3.05)g/L,IgA:(3.27±0.92)g/L,IgM:(1.36±0.32)g/L,CD3+:(67.78±6.36)%,CD4+:(37.92±4.50)%,CD8+:(26.86±4.16)%,CD4+/CD8+:(1.48±0.32),在各组中免疫增强效果为明显.结论 维生素D与肠内免疫营养均具有增强免疫之效果,两者联合用于食管癌术后可获得更好效果,减少感染的发生.
作者：赵霖；莫伟民；吴琼 刊期： 2016年第08期
目的 研究封闭端粒酶活性基因治疗对瘢痕疙瘩成纤维细胞的影响,以寻找新的瘢痕疙瘩治疗方法.方法 选取深圳蛇口人民医院烧伤整形科12例耳垂瘢痕疙瘩患者的瘢痕组织,将其进行细胞培养,并随机分为对照组和实验组,实验组在对照组的基础上采用重组腺病毒Ad-TPTD进行处理,然后比较两组的细胞活性检测结果、细胞周期分析、端粒酶活性.结果 实验组的成纤维细胞活性检测结果、细胞周期分析G0+G1期、S期及G2+M期)、端粒酶活性分别为(0.4317±0.0272)、(60.53±4.21)、(15.45±3.23)、(24.11±3.17)及(0.3235±0.0274),对照组分别为(0.7342±0.0236)、(45.63±3.67)、(21.61±3.12)、(32.74±3.34)及(0.5473±0.0331),实验组的成纤维细胞活性、细胞增殖、端粒酶活性受到明显抑制,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 Ad-TPTD可抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞的增殖,封闭端粒酶活性基因治疗有望成为一种新的更为有效的瘢痕疙瘩防治方法.
作者：陈骥扬；张华彬；宋保强；孙东原；周靖宇；鲁开化 刊期： 2016年第08期
目的 探讨DR内听道像及多层螺旋CT三维重建对人工耳蜗植入术后的效果评估.方法 回顾性分析2012年1月至2015年6月我院46例已行人工耳蜗植入术后的影像检查及相关的声学检测资料.所有患者均行DR内听道像及耳镜检查.结果 43例DR内听道像显示工作电极全部植入且沿耳蜗螺旋自然弯曲,无滑脱、扭曲,术中、术后的声学检测正常;2例DR內听道像显示工作电极未植入完全,术中检测声阻抗正常,术后恰当刺激神经反应遥测可引出;1例患者内耳先天发育畸形Mickel型,其多层螺旋CT三维重建显示耳蜗内电极位置过深,部分自鼓阶滑脱,部分在底圈与中间圈移行处扭曲,且电极不工作,声学检测不能引出,需行再植入术,其他5例CT显示耳蜗内电极连续,形态、走行无异常.结论 DR内听道像廉价、直观监测蜗内电极位置、形态,应作为人工耳蜗植入术后的常规检查;CT可以提供确切的异位信息及内耳、中耳畸形的情况,两者对人工耳蜗植入术后的效果评估和康复训练有重要的价值.
作者：黄柱飞；商雪林；黄玉；莫春开；王耀华；卢翠 刊期： 2016年第08期
物理诊断学课程具有内容多、要点多、操作性强、学生理解消化难等特点,目前的传统物理诊断学教学模式存在诸多不足,不能适应其教学需求.翻转课堂是近年来出现的一种教学模式,这种利用现代信息技术来实现教育创新的新型教学形式正迅速席卷全球.笔者将翻转课堂的教学理念应用于物理诊断学教学中,通过精心制作教学视频和构建网上平台,使医学生在课前通过自主学习完成知识的获取,在课堂上通过生生和师生之间的实时互动释疑解惑、完成知识的内化,教学效果理想,为解决传统教学中的矛盾和不足提供一种新的教学思路.
作者：刘震雄；赵曙光；窦维佳；秦明；王旭霞；王景杰 刊期： 2016年第08期
目的 观察微创钻孔置管引流手术治疗高血压性基底节区脑出血的临床价值.方法 回顾性分析我院2009年1月至2015年1月行微创钻孔置管引流术的70例高血压性基底节区脑出血患者的临床诊治资料.结果 70例患者均顺利实施手术,术后24 h内复查头颅CT,32.86%(23/70)患者血肿清除量在90%以上,54.29%(38/70)患者血肿清除量在80%~50%之间,12.86%(9/70)患者血肿清除量在50%以下.随访6个月,采用日常生活能力量表(ADL)评价患者预后,患者均成功获得随访,Ⅰ级患者60.00%(42/70),Ⅱ级患者32.86%(23/70),Ⅲ级患者5.71%(4/70),Ⅳ级患者1.43%(1/70),Ⅴ级患者0.结论 对于出血量在20~40 ml且尚未出现脑疝的高血压性基底节区脑出血患者,在血压控制稳定后行微创置管引流术治疗,效果良好,具有手术创伤小、术后出血率低和操作简单的优点.
作者：谢乐辉；邱平华；李汉城；蔡叶盛 刊期： 2016年第08期
目的 观察垂体后叶素在腹腔镜下大子宫次全切除术中的应用效果.方法 选取2013年1月至2014年11月在我院妇科行腹腔镜下大子宫次全切除术治疗的患者102例,根据患者是否使用垂体后叶素分为观察组(n=70)和对照组(n=32),观察组患者给予垂体后叶素子宫体肌层注射治疗,并根据给药剂量分为A组(n=34,垂体后叶素6U)和B组(n=36,垂体后叶素12 U),对照组患者术中未应用垂体后叶素.比较三组患者术中及术后情况,并分别于给药前、给药后1 min、3 min、5 min、10 min、30 min监测患者氧分压(SpO2)、心率(HR)、血压(BP)的变化和并发症发生情况.结果 观察组与对照组患者在手术时间、术中出血量、术后血红蛋白(Hb)下降水平和并发症发生率方面比较差异均具有统计学意义(P<0.05),但A组和B组间的上述各指标间比较差异均无统计学意义(P>0.05);垂体后叶素给药前后,观察组患者SpO2均无明显变化(P>0.05),A组和B组患者HR均降低,A组患者的HR在给药后5 min、10 min、30 min明显低于给药前(P<0.05),B组患者的HR在给药后3 min、5 min、10 min、30 min明显低于给药前(P<0.05),且下降幅度明显大于A组(P<0.05);与给药前比较,A组和B组患者收缩压(SBP)和舒张压(DBP)在给药后1 min、3 min、5 min、10 min、30 min时均明显升高(P<0.05),且B组患者升高幅度明显大于A组(P<0.05).结论 腹腔镜下大子宫次全切除术中应用垂体后叶素可明显缩短手术时间,减少术中出血量.小剂量垂体后叶素对机体循环系统影响较少,可广泛应用于临床.
作者：谢秋娴；陈婵玉；谢昭雄；曾秀文；黄韩蔚 刊期： 2016年第08期
目的 对一株南海深海海洋沉积物来源放线菌SCSIO 11594分离出的5个天然次级代谢产物进行初步的抗肿瘤活性研究.方法 将5个天然次级代谢产物命名为化合物1~5,通过CCK8细胞毒性试验检测化合物作用于5株肿瘤细胞及1株正常肝脏细胞HL-7702后的效果,通过Graphad prism软件测定其IC50,并与经典抗肿瘤药物顺铂对比.结果 顺铂作用于5株肿瘤细胞的IC50值范围3.75~5.32μmol/L,化合物2作用于5株肿瘤细胞的IC50值范围0.24~0.74μmol/L,对肿瘤细胞的抑制作用是顺铂的10~20倍;化合物4作用于5株肿瘤细胞的IC50值范围0.28~6.93μmol/L,对肿瘤细胞的抑制作用是顺铂的1~10倍;化合物2和4作用于正常肝脏细胞HL-7702的IC50值分别为3.67μmol/L和12.47μmol/L,与作用于肿瘤细胞的IC50值相比,提示具有较好的抗肿瘤选择性.结论 放线菌SCSIO 11594分离出的次级代谢产物2和4具有较好的抗肿瘤活性和选择性,具有潜在的开发前景.
作者：刘光甫；黎飞；毕雪洁；张华；祝葆华 刊期： 2016年第08期
目的 探讨多学科护理团队工作模式对伤口治疗护理的效果,为多学科护理团队工作模式的深入推广提供依据.方法 2014年6月我院尝试了构建外科医生、专科医生及造口治疗师等组成的多学科伤口治疗护理团队模式,在分工合作基础下共同制订并实施方案.并于实施多学科模式前后12个月对医护伤口处理的工作量及医、护、患三方的满意度,进行评价效果.结果 实施多学科治疗护理团队模式后,护士处理伤口工作量增加了49.63%,医、护、患三方满意度分别提高了18.24%、31.17%、22.04%.结论 推行多学科治疗护理团队模式,促进了医护合作团队文化的建设及伤口护理专业化进程,使医、护、患三方受益.
作者：孙红；黄汉伟；曾茹英；李均贤；刘裕；祝月英 刊期： 2016年第08期
目的 分析上海崇明地区汉族人群中神经源性丝氨酸蛋白酶抑制物(NSP)基因单核苷酸(SNP)多态性位点rs6797312与进展性缺血性脑卒中相关性.方法 以106例2013年4月至2015年1月期间因缺血性脑卒中在我院住院的汉族患者(进展组)和102例同期间在我院经健康体检排除脑卒中的汉族体检者(对照组)为研究对象.入院时采集所有人员性别、年龄、吸烟史和既往病史(包括高血压史、糖尿病史、心绞痛史)等资料.采用Taqman-MGB探针技术检测NSP基因SNP位点rs6797312的多态性,对所有人员进行DNA提取并进行SNP基因型分型.结果 进展组与对照组受检者在年龄[(58±8.8)岁vs(57±8.5)岁]和性别比[进展组男女比例(65:41)vs(56:46)]方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),而在吸烟史[37.74%(40/106)vs 20.59%(21/102)]、高血压史[48.11%(51/106)vs 28.43%(29/102)]、糖尿病史[21.70%(23/106)vs 4.90%(5/102)]、心绞痛史[14.15%(15/106)vs 43.92%(4/102)]等方面比较差异均具有统计学意义(P<0.05).进展组和对照组受检者均出现AA、TT、AT三种基因型[进展组分别为6例(5.7%)、42例(39.6%)、58例(54.7),对照组分别为4例(3.9%)、37例(36.3%)、61例(59.8%)]和A、T两种等位基因[进展组为54例(25.5%)和160例(74.5%),对照组为46例(22.5%)和158例(77.5%)],两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 上海崇明汉族人群中NSP基因SNP多态性位点rs6797312和进展性缺血性脑卒中不具有相关性.
作者：施德；谢娟；王文安 刊期： 2016年第08期
目的 分析乳腺假体植入术后并发症的MRI表现,探讨其诊断价值.方法 回顾性分析本院2013年6月至2015年6月收治的9例乳腺假体MRI特征.结果 ①假体退行性样改变:Silicone-Sup序列上表现为片状不规则混杂信号或气泡样无信号结节.②假体包膜挛缩、假体变形移位:表现为假体边缘呈波浪状,囊壁增厚.③假体破裂(分囊内破裂和包膜破裂):囊内破裂Silicone-only序列表现囊内曲线状、弧线状低信号;包膜破裂表现为假体包膜连续性中断、假体周围间隙内存在结节状或片状假体信号.结论 MRI是诊断乳腺假体并发症的首选方法,视野全面,无需压迫,诊断准确率高.
作者：陈竹碧；刘天然；左稳；韩文彬 刊期： 2016年第08期
目的 探讨老年高血压患者血压变异与颈动脉斑块的关系.方法 选择2014年12月至2015年5月间我院诊治的90例高血压患者作为研究对象,根据是否合并颈动脉斑块将患者纳入斑块组(n=63)及无斑块组(n=27),比较两组患者血脂及血压变异性.结果 斑块组患者血甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)分别为(2.9±1.2)mmol/L、(5.9±1.3)mmol/L、(3.9±0.9)mmol/L,均明显高于无斑块组的(2.3±1.1)mmol/L、(5.3±1.2)mmol/L、(3.5±0.8)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);斑块组患者24 h收缩压变异、24 h舒张压变异、白昼收缩压变异、白昼舒张压变异分别为(13.3±3.2)%、(12.4±3.3)%、(11.7±2.9)%、(11.1±3.1)%,均明显高于无斑块组的(9.8±2.9)%、(10.1±2.7)%、(9.6±1.8)%、(8.9±2.8)%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者夜间收缩压变异、夜间舒张压变异比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 老年高血压患者颈动脉斑块的发生与血压变异性密切相关.
作者：郑才；周敏芳；邓峰；黎绮霞 刊期： 2016年第08期
目的 探讨糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白(mAlb)与尿酸(UA)及血清胱抑素C(Cys-C)的相关性,以期为临床诊断提供依据.方法 选取2015年1~8月在我院就诊并诊断为糖尿病肾病的患者63例作为观察组,另选择健康体检者40例为对照组,分别采用免疫透射比浊法检测尿mAlb和血清Cys-C、采用磷钨酸还原法检测UA.结果 观察组和对照组间尿mAlb平均值分别为(53.17±11.78)mg/L、(3.76±1.42)mg/L,差异有显著统计学意义(P<0.01);观察组和对照组的UA平均值分别为(593.1±23.21)μmo1/L、(78.34±16.45)μmo1/L,差异有显著统计学意义(P<0.01);观察组和对照组的血清Cys-C分别为(9.14±0.49)mg/L、(1.33±0.23)mg/L,差异有显著统计学意义(P<0.05),且观察组患者的尿mAlb和UA呈低度正相关(r=0.279,P=0.145),尿mAlb和血清Cys-C呈高度正相关(r=0.773,P=0.413).结论 糖尿病肾病患者尿mAlb与UA、血清Cys-C均有一定相关性,且与血清Cys-C相关性更好,三者联合检测在诊断糖尿病肾病早期损伤方面有重要意义.
作者：郝剑；贺杰 刊期： 2016年第08期
目的 系统评价延续护理模式对我国乳腺癌患者生命质量的影响.方法 计算机检索中国知网(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库、MEDLINE、PubMed、Embase、Google Scholar、OVID数据库,检索时间截至2015年4月.对其中运用延续护理模式对乳腺癌患者进行护理的随机对照试验(RCT)进行质量评价后采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入13个RCT,1355例患者.Meta分析显示延续护理组能改善乳腺癌患者焦虑、抑郁水平(随机效应模型,WMD=-7.25,95%CI=-8.46~-6.04,P<0.01),降低患肢水肿发生率(固定效应模型,RR=0.3,95%CI=0.16~0.55,P<0.01),提高乳腺癌患者生命质量(随机效应模型,WMD=11.54,95%CI=6.93~16.15,P<0.01).结论 延续护理可有效降低术后并发症,改善患者不良情绪,提高生命质量.
作者：张婷；邹金梅；杨可；王丹；傅静 刊期： 2016年第08期
目的 分析早发型重度子痫前期血清尿酸水平对母婴结局的影响,为临床早期的诊疗方案提供依据.方法 选取2012年5月至2014年10月于我院就诊的52例早发型重度子痫患者作为观察组,另选取同时期的50例晚发型重度子痫作为对照组,观察两组患者的血清尿酸水平的变化情况,并分析不同尿酸水平对母婴结局的影响.结果 观察组患者的尿酸水平平均为(400.1±8.9)μmol/L,明显高于对照组的(252.0±9.0)μmol/L,差异有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者中尿酸水平≥357μmol/L组出现心力衰竭、肝功能异常、HELLP综合征、眼底出血、低蛋白血症、胎盘早剥的发生率均明显高于尿酸水平<357μmol/L组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者中尿酸水平≥357μmol/L组出现胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产和新生儿黄疸的发生率均明显高于尿酸水平<357μmol/L组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早发型重度子痫前期孕妇平均血清尿酸水平均高于晚发型重度子痫孕妇,且随着尿酸水平的升高,对母婴结局产生不良影响,其可为临床的早期干预诊疗提供一定的预测价值.
作者：贾晓宙；陈颖；郭婷婷 刊期： 2016年第08期
目的 系统评价晚期胃癌化疗方案中含多西他塞方案与含表柔比星方案有效性及安全性差异.方法 在CNKI、万方、维普、PubMed、embase数据库中检索晚期胃癌中含多西他塞方案与含表柔比星方案对比的随机临床对照试验.采用Jadad评分标准对已检索到的文献进行筛选及评价,确定纳入研究的文献.采用Stata12.0软件进行数据统计并绘制森林图,系统评价其有效性及安全性.结果 含多西他塞方案总缓解率(ORR)优于含表柔比星方案(RR=1.24,95%CI:1.03~1.49).在神经毒性方面,含多西他塞方案发生率更高(RR=3.92,95%CI:1.31~11.69),在血小板减少方面,含表柔比星方案发生率更高(RR=0.69,95%CI:0.50~0.95).在白细胞减少、贫血及恶心、呕吐等方面,两组的发生率差异无统计学意义.结论 晚期胃癌联合化疗方案中,含多西他塞方案总缓解率优于含表柔比星方案.
作者：李薇；闫涵；黄建红；张义；胡小军；曹邦伟 刊期： 2016年第08期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
