徐东升；黄伟；陈炜；胡玲玲
目的 探讨DR内听道像及多层螺旋CT三维重建对人工耳蜗植入术后的效果评估.方法 回顾性分析2012年1月至2015年6月我院46例已行人工耳蜗植入术后的影像检查及相关的声学检测资料.所有患者均行DR内听道像及耳镜检查.结果 43例DR内听道像显示工作电极全部植入且沿耳蜗螺旋自然弯曲,无滑脱、扭曲,术中、术后的声学检测正常;2例DR內听道像显示工作电极未植入完全,术中检测声阻抗正常,术后恰当刺激神经反应遥测可引出;1例患者内耳先天发育畸形Mickel型,其多层螺旋CT三维重建显示耳蜗内电极位置过深,部分自鼓阶滑脱,部分在底圈与中间圈移行处扭曲,且电极不工作,声学检测不能引出,需行再植入术,其他5例CT显示耳蜗内电极连续,形态、走行无异常.结论 DR内听道像廉价、直观监测蜗内电极位置、形态,应作为人工耳蜗植入术后的常规检查;CT可以提供确切的异位信息及内耳、中耳畸形的情况,两者对人工耳蜗植入术后的效果评估和康复训练有重要的价值.
作者：黄柱飞；商雪林；黄玉；莫春开；王耀华；卢翠 刊期： 2016年第08期
目的 探讨评判性思维对临床医生处理老年医疗事件的作用,为临床医师培训内容提供参考.方法 依据2011年1月至2014年12月三年的工作表现将113名医师分为优异组(三年内患者满意度调查均为良好及以上且年均工作差错次数不大于1次)和非优异组,利用中文版批判性思维能力测量表(CTDI-CV)对两组医师进行评判性思维的评价并分为评判性思维能力强(A)、中(B)、弱(C)三组,利用SPSS19.0分析评判性思维能力与老年医疗事件处理能力的关联性.结果 本次调查的113名医师中,优异组医师共51人,评判性思维能力为强、中、弱组人数分别为28人、21人、2人,而非优异组医师62人,评判性思维评价为强、中、弱组人数分别为7人、24人、31人.统计学分析结果显示,优异组和非优异组的评判性思维能力比较差异有显著统计学意义(P<0.01).男性医师评判性思维得分为(362.8±21.98)分,明显高于女性医师的(317.4±53.07)分,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 临床医师的评判性思维能力在老年医疗事件的处理中具有重要地位,良好的评判性思维能力是提升医疗人员工作能力的重要基础,建议加强对临床医师及助理医师的思维评价并针对性的进行培训以提高其评判性思维意识及能力,提高临床服务水平.
作者：梁培日；龙登毅；苏娅；黄达 刊期： 2016年第08期
目的 观察左半结肠急性病变一期缝合的治疗效果,探讨左半结肠急性病变一期缝合术的适应证.方法 回顾性分析我院2012年5月至2015年11月收治的32例患者的临床资料,所有患者均因左半结急性病变而施行一期缝合术.结果 32例患者中治愈31例,死亡1例;出现切口感染10例,肺部感染7例,泌尿系感染4例,心律失常3例,肠梗阻1例,术后吻合口漏1例.结论 严格把握左半结肠急性病变一期缝合术的适应证和禁忌证十分必要,在严格执行手术适应证的情况下左半结肠急性病变一期缝合安全且可行.
作者：吴坤远；王浩；刘美芳 刊期： 2016年第08期
目的 探讨血浆神经肽Y(NPY)水平与原发性高血压(EH)患者靶器官损害的关系.方法 收集2014年1月至2015年6月期间,东莞市茶山镇社区卫生服务中心及东莞市茶山医院诊治的EH患者113例为EH组(35例1级、38例2级、30例3级),同期健康体检者30例为对照组,比较不同EH分级与对照组间、单纯EH与合并靶器官损害EH患者间的血浆NPY浓度.结果 EH组的NPY浓度平均为(215.21±34.71)ng/L,明显高于对照组的(92.76±21.45)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);其中,EH 1级、2级、3级患者的NPY分别为(148.32±34.21)ng/L、(207.91±41.25)ng/L、(289.14±46.78)ng/L,EH分级越高血浆NPY水平越高(P<0.05);EH眼底病变组、左室肥厚组、脑卒中组、肾损害组、多靶器官损害组的血浆NPY依次为(200.67±27.12)ng/L、(210.98±29.16)ng/L、(244.98±35.78)ng/L、(259.41±43.12)ng/L、(270.32±46.78)ng/L,均明显高于单纯EH组的(178.25±24.56)ng/L,且多器官器损害EH患者胆显高于单一靶器官损害者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 EH患者存在血浆NPY水平升高,且NPY水平升高幅度与EH及其靶器官损害的发生及发展呈现显著相关性,NPY水平越高病情越严重.
作者：叶康志；黎沛桃；张晓光 刊期： 2016年第08期
目的 评估不同麻醉方法对老年下肢骨科手术患者术后认知功能的影响.方法 选取我院2013年4月至2015年4月年龄≥65岁择期下肢骨科手术的老年患者100例,随机、双盲分为腰硬联合麻醉组(Ⅰ组)50例,全凭静脉麻醉组(Ⅱ组)50例.分别于术前1 d及术后1 d、7 d采用蒙特利尔认知评估表(MoCA)测评认知功能.结果 Ⅰ组、Ⅱ组术后1 d的MoCA评分[(22.61±1.60)分、(20.11±1.96)分]和术后7 d评分[(25.11±0.92)分、(22.90±1.64)分]均低于术前1 d的评分[(26.60±0.75)分、(26.54±0.72)分],差异均有统计学意义(P<0.01或0.05);Ⅰ组术后1 d、7 d评分明显高于相同时间点Ⅱ组的评分,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 d和7 d的认知功能障碍(POCD)发生率Ⅰ组分别为20%(10/50)、10%(5/50),Ⅱ组分别为40%(20/50)、26%(13/50);Ⅰ组术后1 d、7 d术后POCD发生率均低于相同时间点Ⅱ组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 老年下肢骨科手术患者采用腰硬联合麻醉对术后认知功能影响较小,POCD发生率较低.
作者：周红梅；邓龙蛟；李水英；赵红炜 刊期： 2016年第08期
目的 探讨发射型计算机断层显像(ECT)全身骨显像技术对恶性肿瘤骨转移的早期诊断价值.方法 对2012年10月至2013年9月间湖北医药学院附属东风医院收治的56例均经手术病理确诊为恶性肿瘤患者进行ECT全身骨显像检查,对检查结果进行分析.结果 56例恶性肿瘤患者ECT全身骨显像诊断结果显示,共46例检出肿瘤骨转移,检出率为82.14%,其中以乳腺癌的肿瘤骨转移检出率高(90.91%,20/22),其次为肺癌和肝癌,检出率分别为87.50%(14/16)和80.00%(8/10),对前列腺癌的检出率低(50.00%).ECT共检出肿瘤骨转移部位72处,其中以肋骨转移比例高,为41.67%,其次是椎骨和四肢的检出率分别为25.00%和11.11%,其他部位的检出率合计为22.22%.ECT全身骨显像检查具有较高的敏感性(97.67%)和阴性预测价值(91.67%),但特异性较低(73.33%).结论 ECT全身骨显像在早期诊断肿瘤骨转移较传统影像学方法效果更好,可提前骨转移的检出时间,为患者赢得更宝贵的生存时间.
作者：吴国；朱郧鹤；王朝晖 刊期： 2016年第08期
目的 研究慢性心力衰竭(CHF)患者血浆N末端B型钠尿肽(NT-proBNP)、血清尿酸(UA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)联合检测在CHF患者的临床应用价值.方法 分别检测2013年5月至2014年5月于武汉大学人民医院心血管内科住院的319例CHF患者和102例正常对照者血液中NT-proBNP、UA、hs-CRP及血脂相关指标(TC、TG、HDL-C、LDL-C)的水平,CHF组与正常对照组之间NT-proBNP、UA、hs-CRP及血脂相关指标比较采用成组t检验,不同心功能之间各指标比较用单因素方差分析,而两两之间比较采用LSD法,NT-proBNP与其他生化指标均进行Logistic回归分析.结果 CHF组患者的NT-proBNP、UA和hs-CRP水平与正常对照组比较均升高[(5224.03±8119.83)pg/mL vs(139.46±96.75)pg/mL,(428.06±168.33)μmol/L vs(244.45±67.74)μmol/L,(15.60±24.81)mg/L vs(1.58±0.69)mg/L],而TC、HDL-C和LDL-C的水平均降低[(3.90±1.12)mmol/L vs(4.07±1.25)mmol/L,(1.01±0.95)mmol/L vs(1.59±0.54)mmol/L,(2.03±0.76)mmol/L vs(2.44±0.53)mmol/L];且随着NYHA心功能分级的增加,NT-proBNP、UA和hs-CRP水平都升高(F=28.755,P<0.001;F=6.573,P<0.001;F=3.676,P=0.007),而TC、HDL-C和LDL-C水平都降低(F=3.052,P=0.029;F=2.479,P=0.045;F=2.947,P=0.021);Logistic回归分析显示,NT-proBNP、UA和hs-CRP为CHF的独立危险因素(OR=2.98,P<0.001;OR=1.03,P=0.011;OR=1.39,P=0.021).结论 NT-pro-BNP、UA、hs-CRP、TC、HDL-C、LDL-C等标志物与CHF密切相关,这些生化指标的联合检测有助于监测和控制CHF的发生和发展.
作者：许淑文；李艳；戴雯 刊期： 2016年第08期
目的 探讨炫速双源CT在自由心率胸痛三联成像中的图像质量和临床价值.方法 2014年5月至2015年4月胸痛患者行炫速双源CT扫描整个胸部,同时行冠状动脉数字减影血管造影(DSA)检查,共104例.采用多种重组方式显示冠状动脉、肺动脉、主动脉,评价成像质量和能否满足临床诊断需要,并对冠状动脉狭窄情况与DSA进行对比.结果 扫描时间为(7.3±1.9)s.升主动脉CT值为(440.5±84.3)Hu;肺动脉平均CT值为(344.5±88.8)Hu,主动脉和肺动脉图像质量全部为优.全组1352段冠状动脉质量基本能满足诊断,其中优89.5%,良10.3%,差0.2%.共15段管腔重度狭窄(其中3段闭塞),27段管腔中度狭窄,43段管腔轻度狭窄,与DSA比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 炫速双源CT扫描速度快,时间分辨率高,自由心率胸主动脉、肺动脉和冠状动脉成像图像质量好,对胸痛三联症的及时准确诊断具有较大的临床意义.
作者：陈洪亮；邱丽华；刁显明；张君海；袁梦华；敖永胜；陈丽 刊期： 2016年第08期
子宫颈上皮内人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染是导致子宫颈癌发生的重要因素.近年来的HPV的多型别感染在各种研究中得到证实,其中高危型别中的HPV 16型、18型以及低危型别中的HPV 6型在HPV多型别感染中常见.HPV的多型别感染是个体易感性的结果,同时也是肿瘤易感的关键点.本文就HPV多型别感染的常见型别作一综述,从而为进一步的研究HPV与肿瘤易感性的关系作铺垫.
作者：成帆；肖长义；杜义江 刊期： 2016年第08期
炎症和血小板活化与深静脉血栓(DVT)之间具有相关性.P-选择素(P-selectin)是一种敏感的炎症和血小板活化的标记物.实验室和临床研究发现,P-选择素可能是DVT的一个重要危险因素,其浓度的增高与DVT的发生、发展及预后密切相关.因此,P-选择素在DVT的诊断、预后、治疗中有着广泛的应用前景.
作者：董嘉尧；罗美华；周成宇；朱桥华；黄维；于新发 刊期： 2016年第08期
目的 探讨糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白(mAlb)与尿酸(UA)及血清胱抑素C(Cys-C)的相关性,以期为临床诊断提供依据.方法 选取2015年1~8月在我院就诊并诊断为糖尿病肾病的患者63例作为观察组,另选择健康体检者40例为对照组,分别采用免疫透射比浊法检测尿mAlb和血清Cys-C、采用磷钨酸还原法检测UA.结果 观察组和对照组间尿mAlb平均值分别为(53.17±11.78)mg/L、(3.76±1.42)mg/L,差异有显著统计学意义(P<0.01);观察组和对照组的UA平均值分别为(593.1±23.21)μmo1/L、(78.34±16.45)μmo1/L,差异有显著统计学意义(P<0.01);观察组和对照组的血清Cys-C分别为(9.14±0.49)mg/L、(1.33±0.23)mg/L,差异有显著统计学意义(P<0.05),且观察组患者的尿mAlb和UA呈低度正相关(r=0.279,P=0.145),尿mAlb和血清Cys-C呈高度正相关(r=0.773,P=0.413).结论 糖尿病肾病患者尿mAlb与UA、血清Cys-C均有一定相关性,且与血清Cys-C相关性更好,三者联合检测在诊断糖尿病肾病早期损伤方面有重要意义.
作者：郝剑；贺杰 刊期： 2016年第08期
目的 探讨艾滋病(AIDS)孕妇患者母婴阻断前后主要生化指标的变化情况.方法 选取2013年1月至2015年6月在本院收治并进行母婴阻断的AIDS孕妇患者152例,治疗前后检测血清双感生化项目,观察各指标的变化情况.结果 152例AIDS孕妇患者中,母婴阻断前血清氯离子、乳酸、直接胆红素检测结果分别为(100.66±3.39)mmol/L、(3.08±1.42)mmol/L、(4.09±4.68)μmol/L,而阻断后分别为(101.51±3.24)mmol/L、(2.58±1.20)mmol/L、(3.37±2.48)μmol/L,阻断前后比较差异均具有统计学意义(P<0.05),其他指标检测结果比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 AIDS孕妇母婴阻断前后主要生化指标总体上变化不大,仅有氯离子、乳酸及直接胆红素变化较大,临床治疗可根据其变化情况,观察机体所处的状态,对及时调整用药方案具有重要的现实意义.
作者：杨翠娟；苏国生；磨立达 刊期： 2016年第08期
目的 探讨综合护理干预对膝关节镜手术患者功能锻炼依从性及生活质量的影响.方法 选择2012年1月至2014年6月在本科室接受膝节关镜手术的120例患者,根据入院的先后随机分为观察组与对照组,每组60例.观察组运用综合的护理干预措施进行护理,对照组运用普通护理措施进行护理.采用自行设计的早期功能锻炼依从性评估表调查患者的依从性,诺丁汉健康调查表调查患者的生活质量,比较两组患者干预前后的功能锻炼依从性及生活质量的差别.结果 干预前,实验组中73.3%(44/60)的患者对功能锻炼不依从,对照组中68.3%(41/60)的患者对功能锻炼不依从.干预后,观察组患者依从性得分为(2.72±1.18)分,对照组患者依从性得分为(1.92±1.29)分,两组得分差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者生活质量各维度得分分别为精力维度(7.11±1.82)分、疼痛维度(2.54±0.84)分、情感维度(3.21±0.91)分、睡眠维度(9.16±1.97)分、社交功能维度(1.83±0.64)分、躯体功能维度(2.25±1.40)分;对照组生活质量各维度得分分别为精力维度(9.53±2.24)分、疼痛维度(4.21±0.92)分、情感维度(4.42±0.64)分、睡眠维度(10.66±2.74)分、社交功能维度(3.10±0.84)分、躯体功能维度(3.31±1.13)分;实验组与对照组生活质量6个维度比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理干预能有助于提高膝关节镜手术患者功能锻炼依从性,改善生活质量.
作者：夏杰琼；沈慧；陈晓虹；程金焱 刊期： 2016年第08期
目的 观察妊娠期高血压综合征(简称妊高征)患者分娩前后下肢深静脉血栓的预见性运动护理效果.方法 选择2013年4月至2014年11月期间在我科住院治疗并分娩的妊高征患者74例,按数表法随机分为对照组与观察组各37例,对照组入院后予以常规产科护理,观察组在常规护理基础上还实施针对下肢深静脉血栓形成的预见性肢体运动护理措施.观察两组患者术后下肢股静脉血液流速以及下肢深静脉血栓的发生情况.结果 术后第3天,观察组患者的下肢血流峰值速率、平均血流速率分别为(41.5±6.8)cm/s、(39.7±7.6)cm/s,对照组分别为(31.7±4.3)cm/s、(28.8±5.0)cm/s,观察组明显高于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);术后第5天,观察组下肢血流峰值速率、平均血流速率分别为(38.1±8.4)cm/s、(35.6±5.2)cm/s,均显著高于同期对照组的(27.9±6.5)cm/s、(26.7±7.4)cm/s,差异均有显著统计学意义(P<0.01);观察组下肢深静脉血栓发生率为0,对照组则高达10.81%,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 妊高征患者于分娩前后实施针对下肢深静脉血栓形成的预见性肢体运动护理,能有效改善患者下肢体血流循环,有效预防下肢深静脉血栓的发生,护理经验值得临床借鉴.
作者：左媛；戴姜；董慧；肖红媛；于雪娟；白素芳 刊期： 2016年第08期
目的 对一株南海深海海洋沉积物来源放线菌SCSIO 11594分离出的5个天然次级代谢产物进行初步的抗肿瘤活性研究.方法 将5个天然次级代谢产物命名为化合物1~5,通过CCK8细胞毒性试验检测化合物作用于5株肿瘤细胞及1株正常肝脏细胞HL-7702后的效果,通过Graphad prism软件测定其IC50,并与经典抗肿瘤药物顺铂对比.结果 顺铂作用于5株肿瘤细胞的IC50值范围3.75~5.32μmol/L,化合物2作用于5株肿瘤细胞的IC50值范围0.24~0.74μmol/L,对肿瘤细胞的抑制作用是顺铂的10~20倍;化合物4作用于5株肿瘤细胞的IC50值范围0.28~6.93μmol/L,对肿瘤细胞的抑制作用是顺铂的1~10倍;化合物2和4作用于正常肝脏细胞HL-7702的IC50值分别为3.67μmol/L和12.47μmol/L,与作用于肿瘤细胞的IC50值相比,提示具有较好的抗肿瘤选择性.结论 放线菌SCSIO 11594分离出的次级代谢产物2和4具有较好的抗肿瘤活性和选择性,具有潜在的开发前景.
作者：刘光甫；黎飞；毕雪洁；张华；祝葆华 刊期： 2016年第08期
目的 系统评价延续护理模式对我国乳腺癌患者生命质量的影响.方法 计算机检索中国知网(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库、MEDLINE、PubMed、Embase、Google Scholar、OVID数据库,检索时间截至2015年4月.对其中运用延续护理模式对乳腺癌患者进行护理的随机对照试验(RCT)进行质量评价后采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入13个RCT,1355例患者.Meta分析显示延续护理组能改善乳腺癌患者焦虑、抑郁水平(随机效应模型,WMD=-7.25,95%CI=-8.46~-6.04,P<0.01),降低患肢水肿发生率(固定效应模型,RR=0.3,95%CI=0.16~0.55,P<0.01),提高乳腺癌患者生命质量(随机效应模型,WMD=11.54,95%CI=6.93~16.15,P<0.01).结论 延续护理可有效降低术后并发症,改善患者不良情绪,提高生命质量.
作者：张婷；邹金梅；杨可；王丹；傅静 刊期： 2016年第08期
目的 探讨运动与2型糖尿病患者代谢控制和慢性并发症发生间的相关性.方法 选取2011年1月至2015年1月我院内科收治的100例2型糖尿病患者为研究对象,根据随机数表法分组原则分为对照组与观察组,每组各50例.两组患者均给予常规饮食控制、药物治疗和相关疾病健康教育.观察组在此基础上进行有氧运动干预.干预6个月后比较两组患者的糖、脂代谢水平及慢性并发症发生情况.结果 干预前两组患者的纤维蛋白原(FBG)、2 h纤维蛋白原(2 hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预6个月后,两组患者的FBG、2 hBG、HbA1c均较干预前有明显下降(P<0.05),且观察组上述指标均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者干预前的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、身体质量指数(BMI)组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预6个月后,两组患者TC、TG、BMI均较干预前明显下降(P<0.05),且观察组上述指标较对照组下降更为明显,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗期间共出现慢性并发症13例(26.0%),对照组出现28例(56.0%),观察组慢性并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 运动干预可有效改善与控制2型糖尿病患者的糖、脂代谢水平,减少慢性并发症的发生.
作者：伦媛媛；宋增新；赵梅花 刊期： 2016年第08期
血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(GPI)通过阻断血小板凝集的后通路抑制炎性反应,防止血栓形成.其抗栓作用明显强于阿司匹林及氯吡格雷,已有实验证实其能够改善急性冠脉综合征(ACS)患者的预后,特别是减少了经皮冠状动脉介入治疗术(PCI术)后慢血流及无复流的发生,同时还降低了心血管事件(MACE)的发生,且不增加出血风险.由于GPI对于ACS的作用具有明显的针对性、特异性,为此,本文参考近年来国内外有关文献进行综述.
作者：周燕；吴明；马建林 刊期： 2016年第08期
目的 调查海南省临高县小学生肠道寄生虫病的感染情况,了解该地区肠道寄生虫病的流行状况和影响因素,为肠道寄生虫病在当地小学生中的防治提供科学数据和理论性依据.方法 2015年6~8月以临高县小学1~3年级学生为调查对象,以粪便为检验物使用生理盐水涂片法、饱和硝酸钠浮聚法检查蛔虫卵、鞭虫卵及钩虫卵;使用透明胶纸粘贴法检查蛲虫卵.检出虫卵者确定为感染者,依虫卵种类不同分别计数并进行统计分析.结果 本次调查共采集粪便标本1125份,肠道寄生虫病总感染率为48.53%.蛔虫病、鞭虫病、钩虫病、蛲虫病的感染率分别为6.13%、4.36%、0.98%、37.07%.一年级、二年级、三年级学生感染率分别是58.19%、48.43%、37.57%,不同年级感染率比较差异有统计学意义(χ2=31.454,P<0.05);男学生、女学生的感染率分别是7.20%、4.27%,不同性别之间感染率比较差异具有统计学意义(χ2=3.965,P<0.05).结论 临高县小学生肠道寄生线虫病的感染情况仍比较严重,蛲虫病感染率高,钩虫病感染率低;肠道寄生虫病是该地区危害儿童健康和生长发育的主要因素之一,当地卫生部门应定期普查普治,加强卫生宣教,关注儿童健康.
作者：钟赛凤；吕刚；芦亚君；甘秀凤 刊期： 2016年第08期
目的 探讨超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗胆汁瘤的临床价值.方法 回顾性分析2011年3月至2015年3月在我院收治的16例胆汁瘤患者的临床资料,胆汁瘤大直径5.5~15.9 cm,所有患者的胆汁瘤均在超声引导下经皮穿刺置管引流.结果 16例胆汁瘤患者在超声引导下经皮穿刺置管引流治疗后均效果明显,临床症状均得以缓解,胆汁瘤消失12例,瘤体缩小4例,16例均无并发症出现.结论 超声引导下经皮穿刺置管引流术是治疗胆汁瘤的一种创伤小、效果明显、并发症少、安全而便捷的方法.
作者：李琴；唐建华；林毅；施连东 刊期： 2016年第08期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
