学术投稿

腹腔镜胆囊切除术438例术中及术后处理

金锡尊;孙凌宇;陈玉强;王树卿

关键词:腹腔镜, 胆囊切除术, 胆瘘
摘要:目的探讨腹腔镜胆囊切除术适应症的选择,术中注意事项,避免副损伤的技巧和术后并发症的处理原则.方法 对438例各类胆囊疾病行腹腔镜胆囊切除术术中情况及应变措施,术后发生胆汁瘘的处理方法和效果进行了分析与总结.结果 中转开腹8例,术后开腹3例,术后胆汁瘘共12例,其中9例行保守治疗治愈.结论慢性结石性胆囊炎引起的废用性胆囊选择腹腔镜手术要慎重,术中根据calot三角情况采用佳处理方法,术后胆瘘在胆汁流量较少情况下可观察一周再决定是否开腹手术.
局解手术学杂志相关文献
  • 浅谈如何在外科手术学基础实验课中激发学生兴趣

    良好的学习动机能激发学生学习兴趣、调动积极性,初学外科手术学基础操作时学生往往有一种好奇心,正是这种好奇心,使他努力地进行智慧的探索.就这一意义上说,好奇心实质上是一种求知欲.但起主导作用的还在教育.关键是如何使外界的正确要求转化为学生的内部需要,形成自觉的求知欲和求成欲,使外部诱因转化为学生的内部动力.

    作者:董薪;杨喜珍;王世明;梁军;徐静 刊期: 2001年第04期

  • 普鲁卡因静滴过量致心跳呼吸骤停一例报告

    患者,男,25岁,体重70k g,因液化气泄露燃烧致重度烧伤,Ⅲ°达35%.拟在静脉全麻双上肢切痂植皮术.术前已做气管切开,静脉点滴派替啶-异丙嗪合剂维持浅睡状态.血压1 50/90mmHg,心电图示实性心动过速,心率140次/min,普鲁卡因皮试阴性.术前用安定10mg,东莨菪碱0 3mg肌注.麻醉开始即给予1.8%普鲁卡因静滴,内加芬太尼0 3mg,滴速40滴/min,5min后双上肢抽动幅度剧烈,又加快滴速至70~80滴/分以上,5min后病人全身阵挛性惊厥.

    作者:苏梅茹 刊期: 2001年第04期

  • 局解手术学教学中的几点体会

    局部解剖学是医学基础课向临床课过渡的桥梁课,由于其作为临床医师体检、诊断性穿刺、手术等的基础地位而受到医学院校的重视.本室于96年增加了局解本、专科教学的尸体解剖操作时间,使实习课与理论课的比例达到了1.5:1.每次课教师首先简要介绍解剖操作局部的层次、结构及其毗邻关系,说明解剖过程中的注意事项,剩余时间由教师指导学生在尸体上进行解剖操作.这种安排一方面增加了每个学生亲自动手操作的机会,以利于学生对理论知识的理解和掌握,另一方面也要求教师在讲解理论知识时做到突出重点,澄清难点,防止主次不分的泛泛讲述.在教学实践中,我觉得做好以下几项工作,对于取得良好的教学效果十分重要.

    作者:王灵战;孟壮志;田耕;巴根 刊期: 2001年第04期

  • 外总教学中要重视外科基本技术训练

    外科学总论是学习外科学的基础,是从基础医学过渡到临床医学的桥梁课,而外科手术学基础是外科总论中要求学生熟练掌握的外科操作基础知识和基本技能.如何帮助学生完成这个过渡,使学生学好这门课程并得到标准化、规范化的正规训练,熟练掌握外科基本操作,让学生更快、更好地适应新形势下现代外科学发展的新要求,对从事教学的老师提出了更高的要求.提高教与学的时效性、实用性,对深化教学改革具有重要的意义.

    作者:肖南;黄永威 刊期: 2001年第04期

  • 健康成年人异常心电图随访观察

    1999年在本市邮电系统职工健康普查中,经询问病史及体格检查890名无心肺病患、无胸痛、踝部浮肿,异常呼吸音及心脏病理性杂音,外观健康成年人,检出异常心电图198例,其中男120例,女78例,平均年龄40.2岁.对各种异常心电图的发生率、年龄、性别、吸烟与否与血压分组统计分析(表1).

    作者:吴坤凌;张继泽 刊期: 2001年第04期

  • 唇腭裂婴儿的护理体会

    根据美国疾病控制与预防研究中心的报告:唇腭裂大约在每700名新生儿中要发生一例.唇腭裂尽管在各个人种当中均有发生,但亚洲儿童比白种儿童的发生更多.而且男孩的发生率是女孩的两部.唇腭裂发生机理仍不清楚,可能与遗传环境因素有关.唇腭裂新生儿中只有15%伴有与其他症状相关的生理问题.作为护士应从小儿的病情出发,作好生理和心理上的护理,并帮助患儿家长认识该疾病,让他们接受的同时配合医生治疗.

    作者:刘龙碧 刊期: 2001年第04期

  • 外科手术学基础操作电视录像示教教学效果分析

    外科学在临床医学和科研领域里是十分重要的一门学科,尤其要求学员在牢固掌握基础理论和基本知识的同时,还要熟悉掌握外科专业技能操作,通过电视教材更进一步显示外科实践操作技能的重要性,并激励学员的求知欲,巩固和强化课堂理论教学,提高了学员的理解能力.随着医疗教育事业的不断发展,电教日益突出,它在改革传统教育思想、教育方法、扩大教学规模、开发智力资源,提高教学质量等方面的优势,它打破了传统教学的时空界限,变微观为宏观,变抽象为具体,变语言描绘直接形象表现,是其他任何教学形式不可替代的,因此要充分利用录像教学的特点,广泛应用于外科手术学基础操作教学中.

    作者:董薪;吕宪玉;杨喜珍 刊期: 2001年第04期

  • Madden法修补腹股沟疝80例报告

    自1993年3月至2000年12月对80例腹股沟疝患者行Madden法修补,效果满意,现报告如下.一、临床资料1.一般资料:本组男性7 2例,女性8例.年龄大80岁,小1 5岁,平均年龄49.5岁.一侧腹股沟斜疝65例,双侧4例,一侧直疝11例.所有病例均采用Madden法修补.

    作者:陈斌;刘贤端;叶建亭 刊期: 2001年第04期

  • 大腿前内侧S形切口应用体会

    大腿下1/3段手术入路以前外侧、外侧、后外侧为常用切口.显露股骨下端及内髁,同时探查股动、静脉及月国动、静脉上段,探查坐骨神经下段及胫神经、腓总神经上段.大腿内侧S形切口为一不常用手术入路.总结我院三年16例应用体会,现介绍如下:

    作者:王建华;孙承文;王平 刊期: 2001年第04期

  • 浅谈核医学教学中多媒体课件制备及应用体会

    21世纪是世界教育迅猛发展、革新变化的世纪,也是人类全面进入计算机、网络、电子信息化教学的世纪.信息数字化技术正以难以估量的深度及广度,全方位、多层面向各个领域渗透露,尤其是计算机多媒体技术的发展,为教育领域全面改革和对传统教学模式和方法的改变提供了一个全新的技术方法.作为医学教育工作者,应认识多媒体技术在医学各科教学改革中的重要性,探索其在各门学科教学实践中的应用,是当今医学教育的重要课题.核医学教学改革亦不例外,也是多媒体技术实践的一方阵地.

    作者:徐海峰;周润锁;袁梦辉;邵秋菊 刊期: 2001年第04期

  • 浅静脉置管术在新生儿中的应用体会

    静脉穿刺输液是药物营养摄入的重要途径,但由于新生儿的外周静脉特别细,位置难以确定,传统的钢针穿刺不仅难以成功,保留时间短,而且每天穿刺也给患儿带来不安和痛苦,增加心理负担.我科采用美国B-D公司生产的新的静脉留置针输液,不仅方便临床的合理用药,而且减少反复穿刺对患儿造成的痛苦及并发症,缩短了工作时间,减轻了护理人员的工作量,以便有更多的时间作好患儿的心理护理身体护理.

    作者:朱玉平 刊期: 2001年第04期

  • 改良的新式剖宫产术1508例分析

    我院自1998年1月始,开始实施以色列Stark创新的新式剖宫产术.在实践中,我们对该术式加以改良,至今施术1508例,收到满意的效果,现报道如下.

    作者:张春芝;王丽华;祝美洲 刊期: 2001年第04期

  • 尿道损伤187例治疗体会

    尿道损伤较为常见,早期合理的治疗对预后意义重大,我院1975年~1997年对187例不同部位、程度的尿道损伤采用不同治疗方法,取得满意疗效,现报告如下.

    作者:李方义;赵永;何旭革;邱创规 刊期: 2001年第04期

  • 肝移植术后并发症的监护

    肝移植是许多肝脏病重要而唯一的治疗手段.我科分别于1999年7月、2000年4月成功地为两例肝豆状核变性病人进行了原位肝移植术.肝移植手术是器官移植中困难的项目之一.由于患者在手术中经历了无肝期、肝缺氧期、移植肝功能恢复期,手术复杂,术后并发症多,死亡率较高,为有效地预防手术及护理并发症,提高手术的治愈率,本文总结了对两例肝移植术后病人并发症监护的护理体会.

    作者:罗崇红;葛淑芝 刊期: 2001年第04期

  • 85例昏迷患者病因诊断及救治

    自1998年1月~2000年12月,急诊收治昏迷病人共85例.本文就其昏迷原因及救治进行探讨,以期进一步提高对昏迷病人病因的诊断,及时提出救治办法,缩短昏迷时间,减少并发症,挽救病人生命.

    作者:于淑花;娄晓光 刊期: 2001年第04期

  • 腹壁横切口腹膜外剖宫产术80例分析

    剖宫产是处理高危妊娠的一种重要方法,作为现今常用的手术之一.1907年Frank完成了早的腹膜外剖宫产[1].本院开展腹膜外剖宫产已有十余年历史,在此基础上我们将新式剖宫产术的一些方法应用于腹膜外剖宫产术中,取得了较好效果,现报道如下.

    作者:杨微;刘春凤;蔡卫东 刊期: 2001年第04期

  • 颈根部局部解剖标本制作的一项技术改进

    颈根部是颈下部,胸上部和腋区的交界部位,此区内由于有胸颈部之间的纵行结构,有胸、颈部与上肢之间的横行结构以及胸膜顶和肺尖,形成了局部解剖学标本制作中的一个非常困难的区域.以往在解剖这一区域时十分强调前斜角肌的定位作用,解剖过程中以其作为中心标志,在其深面的内侧找寻颈部纵行结构,如颈动脉鞘、交感干等;在其后方与第一肋之间找寻颈、胸与上肢间的横行结构,如臂丛和锁骨下动脉;在其前方找寻颈内静脉下段、锁骨下静脉及其属支和膈神经.

    作者:王晓云;潘泊群;戴翼斌 刊期: 2001年第04期

  • 如何保护化疗病人的血管

    目前,对恶性肿瘤的治疗,除手术、放疗方法外,静脉化疗方法也较为广泛,如何保证医生制定的化疗方案顺利实施,对长期应用静脉化疗药物的病人的血管加以预防性保护,这是护理工作中值得注意的问题,现将我科对480例静咏化疗病人在血管方面的护理体会总结如下:

    作者:巴丽敏;李佩瑜;崔文姬 刊期: 2001年第04期

  • 左前臂畸胎瘤一例

    一、临床资料病例,患者胡旭琼,女,48岁,左前臂包块1 2年余.12年前患者左前臂尺侧中上1/3交界处出现一指头大小包块,无疼痛、压痛及手指麻木等不适,故未作治疗.近2年包块渐长至小鸡蛋大小,活动左手指及腕关节时包块胀痛不适.查体:左前臂尺寸侧中上1/3交界处可的扪及一小鸡蛋大小包块,边界清楚,与皮肤无粘连,质地中等,压时胀痛,无酸麻感,活动左手指或腕关节时包块能轻微移动.手术所见:一乒乓大小光滑的囊性包块,包块表面有两处黄豆大小钙化灶,内有约1 0ml咖啡样液体,囊壁上有结缔组织和平滑肌组织.

    作者:毛大力 刊期: 2001年第04期

  • 显微外科手术治疗输卵管因素的不孕症

    本院1998年1月~2001年6月,应用显微外科技术行输卵管吻合手术27例,效果满意,现报道如下.一、资料与方法1.临床资料受术者27例,因绝育术后子女夭折、再婚继发不孕症,和原发不孕症而要求行输卵管吻合术.凡无开腹禁忌症,女方月经周期规律,在月经干净后3~7天,行妇科检查,子宫大小、活动、双侧附件正常.配偶精液检查均正常者,按妇科手术常规准备.

    作者:陈珧;林芳;刘富荣 刊期: 2001年第04期

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