马兴璇；生淑亭；韦丽丽；刘春明；孙一帆；王林春；龙康；张红雨
目的：检测不同性质乳腺组织中骨桥蛋白(OPN)、血管内皮生长因子-C (VEGF-C)和乳腺肿瘤激酶(Brk)表达量的差异并探讨其临床意义。方法采用免疫组织化学染色法检测92例浸润性乳腺癌组织、60例乳腺良性病变组织和35例正常乳腺组织中OPN、VEGF-C和Brk的表达情况，比较分析其与临床病理学因素之间的相关性。结果三种蛋白OPN、VEGF-C和Brk在浸润性乳腺癌组织中均呈现出较高的表达，阳性表达率分别为66.3%、56.5%和70.7%，与乳腺良性病变以及正常乳腺组织比较差异均具有显著统计学意义(P<0.01)。OPN、Brk表达与患者年龄、肿瘤直径以及组织病理学分级无关(P>0.05)，而与淋巴结转移及TNM分期有关(P<0.05)；而VEGF-C表达与患者年龄、肿瘤直径无关(P>0.05)，与组织病理学分级、淋巴结转移及TNM分期有关(P<0.05)。乳腺癌组织中的OPN、VEGF-C和Brk表达两两之间呈正相关性(P<0.05)，而在正常乳腺组织和良性病变组织中三者之间无明显相关性(P>0.05)。结论在正常乳腺组织、良性病变组织和乳腺癌组织中，OPN、Brk与VEGF-C的表达量均依次升高。OPN可能通过介导VEGF-C蛋白刺激内皮细胞黏附和迁移而加速血管形成，通过参与新血管生成和肿瘤的侵袭进而与淋巴结转移有关，三者的表达量均与肿瘤分期、淋巴结转移等临床病理因素有不同程度的相关。
作者：杜正文；高迎飞；王玉明；李新秋；杨梁 刊期： 2015年第06期
目的：探讨丹参多酚酸盐对脑梗塞患者脑血流动力学的影响。方法选取2012年6月至2014年7月在中山市小榄人民医院神经内科就诊的脑梗塞患者108例，随机分为治疗组和对照组，每组各54例。对照组患者给予降压、脱水和抗凝等常规治疗，治疗组在对照组的基础上加用注射用丹参多酚酸盐治疗。检测和记录两组患者治疗前后的神经功能缺损(NDS)评分、日常生活能力(ADL)评分、全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容、血浆黏度、大峰值流速、舒张末流速、血管搏动指数和血管阻力指数等指标的变化。结果治疗组治疗后的NDS和ADL评分与对照组比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗后全血高切粘度、全血低切黏度、血细胞比容和血浆黏度与对照组比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗后大峰值流速、舒张末流速、血管搏动指数和血管阻力指数与对照组比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论丹参多酚酸盐可以降低脑梗塞患者血液黏滞度，改善脑血流动力学，能有效减少神经功能缺损，提高患者的日常生活能力。
作者：王珲；王琴；戚妹；宋志彬 刊期： 2015年第06期
目的：探讨休克患者血清乳酸及乳酸清除率的变化，并评估其对患者预后及转归的临床价值。方法选择本院2012年1月至2014年6月收治的80例休克患者，分为乳酸正常组(<2.0 mmol/L)46例和乳酸组(≥2.0 mmol/L)34例；低乳酸清除率组(<10%)35例和高乳酸清除率组(≥10%)45例；生存组65例和死亡组15例。检测血清乳酸和乳酸清除率，并对各组患者进行急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)，记录机械通气及病死例数。结果乳酸组、低乳酸清除率组及死亡组患者的APACHEⅡ评分分别为(24.45±4.71)分、(25.44±6.02)分和(25.04±6.17)分，均高于乳酸正常组、高乳酸清除率组和生存组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；乳酸组和低乳酸清除率组患者机械通气和死亡率分别为23.53%(8/34)、14.71%(5/34)和25.71%(9/35)、14.29%(5/35)，均高于乳酸正常组和高乳酸清除率组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；死亡组患者24 h、48 h乳酸浓度分别为(11.62±4.05) mmol/L和(14.62±2.88) mmol/L，均高于生存组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；死亡组患者乳酸清除率为(9.68±3.91)%，低于生存组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清乳酸及乳酸清除率与休克患者的病情发展和预后密切相关，血清乳酸越高、血清乳酸清除率越低，休克患者病情发展较重且预后较差。动态监测血清乳酸和乳酸清除率对休克患者的治疗和预后的判断及临床治疗指导具有一定价值。
作者：刘可轩；李忠贤；唐会林 刊期： 2015年第06期
目的：探讨数字化断层融合(TOMOS)技术在口腔有固定金属假牙的颌骨病变中的应用价值，并与多层螺旋CT (MSCT)进行对照。方法回顾分析口腔有固定金属假牙患者的TOMOS及MSCT的影像资料，每组各25例，观察曝光时间、患者受辐射剂量及对病灶的显示情况，并进行统计学分析。结果 TOMOS组的曝光时间为(0.700±0.050) s，明显少于CT组的(6.267±0.709) s，两组比较差异具有显著统计学意义(t=7.912，P<0.01)；TOMOS组患者受辐射有效剂量为(0.033±0.004) mSv，明显低于CT组的(1.667±0.537) mSv，两组比较差异具有显著统计学意义(t=11.812，P<0.01)；对下颌角及升支病变显示，TOMOS明显优于MSCT。结论 TOMOS检查方法实用、便捷，其辐射剂量不到CT的2%，在有金属假牙者的下颌角及升支病变的检查优势明显，可部分代替CT检查。
作者：梁昌富；李建军；陈旺生；刘富金；王鸿；赵应满 刊期： 2015年第06期
随着素质教育的不断推进，单一的终结性考核方式已逐渐无法适应高等教育的改革。本文主要结合作者在临床检验基础课程教学过程中的经验和体会，对在教学中实施多元化考核体系的必要性及具体方式展开探讨。
作者：彭亮；邓聪；吴晓蔓；邓小燕 刊期： 2015年第06期
目的：探讨结肠癌患者血清中miRNA分子的表达差异，寻找潜在的结肠癌诊断分子标记物。方法以12例正常人血清样本为对照组，采用miRNA芯片技术对12例结肠癌患者血清样本的miRNA表达谱进行分析；随后，扩大患者样本量至40例，扩大对照组样本量至45例，采用实时荧光定量PCR (Real-time PCR)技术对差异表达的miRNA分子进行验证分析。结果芯片结果显示，与对照组比较，结肠癌患者血清miRNA表达谱发生了显著的变化，其中3条miRNA表达水平上调，21条miRNA表达水平下调；Real-time PCR验证实验结果表明，与对照组比较，结肠癌患者血清中miR-508和miR-502-5p的表达水平明显下调。结论 miR-508和miR-502-5p可作为结肠癌诊断的潜在分子标记物进行开发。
作者：荣维；宋丽芳；朱旭；宋丽萍 刊期： 2015年第06期
胰岛素瘤(Insulinoma)为常见的功能性胰腺内分泌肿瘤，其来源于胰岛B细胞，是器质性低血糖症中常见原因。由于胰岛素瘤所致低血糖可引起脑功能障碍，近年国内外对以精神症状为首发的胰岛素瘤的报道逐渐增多，常误诊为癫痫、癔症、精神病等。我科收入一例胰岛素瘤患者，现报道如下。
作者：林嘉欣；冯烈 刊期： 2015年第06期
目的：探讨曲美他嗪联合冻干重组人脑利钠肽治疗慢性充血性心力衰竭对患者超声心动图和心功能的影响。方法124例慢性充血性心力衰竭患者按照随机数字表法随机分成常规治疗组(A组)、曲美他嗪治疗组(B组)、重组人脑利钠肽治疗组(C组)和曲美他嗪联合重组人脑利钠肽治疗组(D组)，每组31例。A组予以常规的心功能不全药物治疗，B组给予曲美他嗪20 mg tid ，连续用药6个月，C组给予重组人脑利钠肽，首先以1.5μg/kg静脉冲击后，继以0.0075μg/(kg·min)的速度静脉滴注，连续滴注48 h。D组给予曲美他嗪20 mg tid (连续用药6个月)+重组人脑利钠肽1.5μg/kg静脉冲击后以0.0075μg/(kg·min)的速度静脉滴注(连续滴注48 h)。分别于治疗前及治疗后6个月行超声心动图和心功能检查。结果四组患者治疗前后的临床心功能分级状况经过组内比较，差异均具有显著统计学意义(P<0.01)；D组治疗后与A组和B组的临床心功能分级状况比较，差异均具有显著统计学意义(P<0.01)；治疗后D组与C组临床心功能比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。四组患者治疗前后的超声心动图结果经过组内比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)，D组治疗后的左室射血分数显著高于其他三组，左室收缩末期内径和舒张末期内径显著低于其他三组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规的抗充血性心力衰竭的药物中加用曲美他嗪联合重组人脑利钠肽，能够提升患者的左室射血分数，降低NYHA心功能分级，优于单用曲美他嗪或重组人脑利钠肽治疗。
作者：何艳丽；祖秀光；乔福斌；徐佳 刊期： 2015年第06期
干燥综合征是一种主要累及全身外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，我国人群的患病率为0.20%~0.70%，女性患者明显多于男性[1]。虽然该病不影响女性患者的生育能力，但其与妊娠可能互相影响，并可影响胎儿。本院近期收治1例为妊娠合并干燥综合征并多脏器功能衰竭，现报道如下。
作者：徐文婷；方运勇；靳国青 刊期： 2015年第06期
现场调查在临床病因研究中经常用到，要使结果准确可靠，调查前的科研设计是关键，好的设计方案不但可以达到研究目的，还可以事半功倍。文章较全面地阐述了分层随机整群抽样方法，调查问卷的设计思路、提问技巧、细则把握，现场调查的质量控制、实施过程中突发情况的处置办法及主持者的体会等，可供类似研究者参考。
作者：周家仍；欧阳范献；周期；欧阳芸；王喜存；王海英；卜平凤；林少芳 刊期： 2015年第06期
乳糜胸是一种少见但重要的临床疾病，病因复杂，如治疗不当，可导致人体代谢功能紊乱，出现营养不良和免疫功能障碍，甚至导致死亡，进一步认识这种少见疾病对于临床工作者至关重要。本文就乳糜胸的病因、临床特点、诊断及治疗的近研究做一综述。
作者：何彦侠；薛兵；赵淑敏；刘领 刊期： 2015年第06期
血细胞分析仪计数血小板影响因素较多，会造成血小板的假性减少，这就要求检验技术人员要对仪器检测结果进行综合分析和审核，必要时，对可疑标本进行复检。如果完全依赖仪器，直接发出报告，对临床及患者会造成漏检、漏诊、误诊。笔者在实际工作中发现2例血小板假性减少(PTCP)的案例，现报道如下。
作者：朱文元；杨洪芬；赵果元；胡峻梅；崔淼淼 刊期： 2015年第06期
目的：总结儿童肱骨髁上骨折手法整复联合夹板外固定的治疗经验。方法选取2008年3月至2011年11月期间我院收治的108例儿童肱骨髁上骨折患者，分析、整理临床手法整复联合夹板外固定治疗儿童肱骨髁上骨折的方法及治疗效果。结果108例均得到随访，随访时间3个月~2年，平均(13.54±2.35)个月。无骨化性肌炎发生，15例合并神经症状患儿5 d内均恢复；治愈103例(95.37%)，好转5例(4.63%)。结论儿童肱骨髁上骨折应用手法整复联合小夹板外固定治疗临床效果满意，其方法简单，取材方便，有效降低了患者病残率，适合基层医院推广使用。
作者：郭杰；刘欣伟；郑雪君；李惠芳；杨晓光；于利锋；宋旭 刊期： 2015年第06期
目的：应用自行设计的爆炸装置，建立战创伤性兔尿道狭窄动物模型，为战创伤性尿道狭窄的研究提供一种可靠、重复性强的动物模型。方法选取成年新西兰雄兔25只。模型组20只，分离阴茎与肛门间膜状皮肤连接，暴露球部尿道后，应用自行设计的定位爆炸装置，将定位爆炸装置前端圆孔对准并紧贴球部尿道。引爆装置，造成球部尿道半壁缺损，清创后6-0可吸收线纵向间断缝合尿道，逐层关闭切口。对照组5只，仅分离阴茎与肛门间皮肤连接。模型制作后第15天和第30天，实验组和对照组分别行尿道镜检查、逆行尿道造影和组织学检查评估模型构建效果。结果模型组95%(19/20)术后15 d尿道镜检查和逆行尿道造影均证实成功建立尿道狭窄模型。组织学检查提示狭窄段上皮细胞缺失，发生明显纤维化，尿道连续性被破坏。术后30 d尿道镜检查见狭窄处黏膜苍白、弹性消失，组织学检查见纤维化程度较15 d时有所加重。结论自行设计的定位爆炸装置，能有效建立战创性尿道狭窄动物模型，为战创伤性尿道狭窄救治研究奠定基础。
作者：王忠新；洪宝发；谭海颂；李钢 刊期： 2015年第06期
近年来，干细胞移植技术在心肌梗死的治疗中应用越来越广泛。实验研究发现，靶向超声微泡技术能够有效增强心肌梗死区域局部血管的通透性、提高该区域内相关细胞因子的表达效率、增加梗死区新生血管的形成，从而促进干细胞靶向归巢、改善心功能，提高干细胞移植的成功率。因此，本文通过整理总结相关资料，对将超声联合微泡技术应用于干细胞移植治疗急性心肌梗死过程中的研究进展做一综述。
作者：香丽萍；穆玉明 刊期： 2015年第06期
本刊执行GB 3100~3102-1993《量和单位》中有关量、单位和符号的规定及其书写规则，具体执行可参照中华医学会杂志社编写的《法定计量单位在医学上的应用》。注意单位名称与单位符号不可混用。组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时应采用负数幂的形式表示，如ng/kg/min应采用ng·kg-1·min-1或ng/(kg·min)的形式；组合单位中斜线和负数幂亦不可混用，如前例不宜采用ng/kg-1·min-1的形式。应尽可能使用单位符号，也可以与非物理单位(如：人、次、台等)的汉字构成组合形式的单位，如：次/min。在叙述中应先列出法定计量单位数值，括号内写旧制单位数值；如果同一计量单位反复出现，可在首次出现时注出法定与旧制单位换算系数，然后只列法定计量单位数值。参量及其公差均需附单位，当参量与其公差的单位相同时，单位可只写1次，即加圆括号将数值组合置共同单位符号于全部数值之后。例如：“75.4 ng/L ±18.2 ng/L”可以表示为“(75.4 ±18.2) ng/L”。量的符号一律用斜体字，如吸光度(旧称光密度)的符号为A，“A”为斜体。
作者：《海南医学》编辑部 刊期： 2015年第06期
目的：观察匹多莫德联合伐昔洛韦及维A酸乳膏治疗扁平疣的疗效。方法选择2012年5月至2013年11月在我院皮肤科接受治疗的扁平疣患者76例，根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各38例。对照组仅使用常规治疗（口服伐昔洛韦并外用维A酸乳膏），观察组在对照组治疗的基础上口服匹多莫德治疗，治疗2个月。评价两组患者的疗效，监测两组治疗前后的CD4+、CD8+和IL-2水平，并统计复发和不良反应情况。结果观察组的治疗有效率为94.7%，对照组为78.9%，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组治疗前的CD4+、CD8+和IL-2比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后，观察组的CD4+和IL-2明显高于对照组，CD8+明显低于对照组，两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组复发率为5.3%（2/38），对照组为23.7%(9/38)，观察组1例低热，1例口干，不良反应率为5.3%，对照组3例低热，2例全身不适，2例口干，不良反应率为18.4%，两组患者的复发率和不良反应率比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论匹多莫德联合伐昔洛韦及维A酸乳膏治疗扁平疣疗效显著，且安全可靠，值得临床上进一步推广。
作者：黄珍；侯占英；刘万红 刊期： 2015年第06期
肝脏超声造影是指将微气泡注入血管内，以提高血管内声压的反射系数，在造影剂到达部位产生明显高于组织回声的非线性谐波，从而获得明显对比效果的声像图。超声造影过程中护理配合如何可直接影响造影效果和超声诊断的准确性，本文旨在总结28例超声造影护理配合的体会。
作者：韩英；王东林 刊期： 2015年第06期
目的：总结Bell麻痹的疗效和治疗体会并探讨影响其预后的因素，为Bell麻痹的进一步防治提供科学依据。方法对2010年9月至2013年1月到我院治疗的222例Bell麻痹患者的人口学资料、临床特征及治疗情况进行回顾性统计分析。以House-Brackmann分级法作为面神经功能的评估标准。结果 Bell麻痹各年龄段均可发病，病变部分和性别分布差异均无统计学意义(P>0.05)，其中160例(72.1%)3个月后完全恢复。入院时面肌完全瘫痪，发病到接受治疗超过3 d，缓慢起病，神经电图复合肌肉运动单位(CAMP)波幅比≤30%的患者完全恢复率降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论发病时面瘫的严重程度、发病后就诊时间、起病方式及波幅比是判断Bell麻痹预后的重要因素。
作者：陶涛；杨军；秦新月；李小刚 刊期： 2015年第06期
目的：探讨窝沟封闭术在正畸治疗中预防第二恒磨牙龋坏的效果。方法选择12~16岁正畸患者123例，共492颗健康第二恒磨牙，采用自身对照法，对每名正畸患者随机选择一侧上下颌第二磨牙246颗为实验组，实验组进行窝沟封闭治疗，对侧同名牙246颗作为对照组不作处理。于6、12、24个月龋病检查，比较两组龋病发生率。结果实验组于6、12、24个月龋病发病率分别为0.00%、0.42%、1.77%，对照组为1.63%、3.78%、9.29%，实验组不同时间段的龋病发病率均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论窝沟封闭在正畸治疗中能有效预防第二恒磨牙窝沟龋的发生。
作者：王卫东；董苁蓉；李蒙 刊期： 2015年第06期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
