黄珍；侯占英；刘万红
目的：探讨二氢嘧啶脱氢酶(Thymidine phosphorylase，DPD) mRNA及胸苷酸合成酶(Thymidylate synthase，TS) mRNA表达与进展期胃癌患者含替吉奥方案的化疗临床预后的关系。方法经病理学确诊的进展期胃癌患者40例，化疗前抽取外周血采用RT-PCR法检测DPDmRNA及TSmRNA表达水平，给予含替吉奥的方案：替吉奥+顺铂化疗。分析DPDmRNA及TSmRNA表达与进展期胃癌患者含替吉奥方案的化疗临床预后的关系。结果40例进展期胃癌患者中，至随访结束，40例患者中位OS为13.5个月，其中DPD低表达者为17个月， DPD高表达者为10个月，差异有显著统计学意义(χ2=4.059，P=0.044)。TS低表达者为17个月，TS高表达者为10个月，差异有显著统计学意义(χ2=3.936，P=0.047)。联合分析显示，DPD低表达且TS低表达的患者表现出更长的OS (χ2=17.486，P=0.001)。结论 DPDmRNA及TSmRNA表达可单独或联合用于预测进展期胃癌患者对含替吉奥方案的预后。
作者：练炼；慎晓明；周冲；李伟；陶敏 刊期： 2015年第06期
目的：探讨开奶前洗胃对新生儿消化系统的影响。方法将68例未开奶的新生儿随机分为两组，每组34例，观察组进行洗胃，对照组不洗胃，比较两组进奶量、呕吐及胃肠功能障碍等发生率。结果观察组第1次进奶量为(10.94±2.63) ml、第1天进奶总量为(85.61±11.51) ml，均高于对照组的(8.22±2.76) ml、(57.65±13.67) ml，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组呕吐、胃肠功能障碍发生率分别为13.43%和1.49%，均低于对照组的35.07%和6.72%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿开奶前进行洗胃可促进胃内污染羊水排出，降低胃肠功能障碍发生率，增强进食能力。
作者：楚阳；冯健；高源；贾林芳；吴小苗；李春凤 刊期： 2015年第06期
目的：探讨急性非ST段抬高型心肌梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)联合缺血修饰蛋白水平(IMA)与冠状动脉病变程度的相关性。方法选取急性非ST段抬高型心肌梗死患者68例，根据冠状动脉病变支数将患者分为冠状动脉病变1支组15例、2支组23例及3支组30例，另选取同期在我院体检中心体检的健康人群30例作为健康对照组。检测各组受试者的血浆Hcy联合IMA水平,并分析其与冠状动脉病变程度的关系。结果四组受试者的血浆Hcy和IMA水平差异均有统计学意义(P<0.05)，且Hcy和IMA水平比较中，冠状动脉病变3支组高于2支组，2支组高于1支组，1支组高于健康对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性非ST段抬高型心肌梗死患者血浆Hcy联合IMA水平与冠状动脉病变程度密切相关，随着冠状动脉病变程度的加重，血浆Hcy联合IMA水平逐渐升高。
作者：王紫监；程光慧；刘雅丽；许小伟；苏维芳 刊期： 2015年第06期
目的：分析下颌第二磨牙远中邻面龋的状况，进一步了解其影响因素。方法选取2012年12月1日至2014年3月1日来我院口腔科治疗的246例(468颗牙)患者，观察所有患者出现下颌第二磨牙远中邻面龋的情况，根据年龄进行分组，＞31岁者为A组123例，共234颗牙，≤31岁者为B组123例，共234颗牙。A组中男性145颗，女性89颗，左侧119颗，右侧115颗。B组中男性134颗，女性90颗，左侧123颗，右侧111颗。观察两组患者导致龋坏的因素。结果 A组234颗牙中患龋数175颗(74.79%)，阻生齿数目135颗，B组234颗牙中患龋数115颗(47.01%)，阻生齿数目79颗，两组患者第二磨牙远中邻面龋比较差异具有显著统计学意义(P<0.01)。A组234颗牙中年龄31~41岁者115颗，患龋数34颗，患龋率为29.57%，≥41岁者的119颗牙中患龋数57颗，患龋率为47.90%，两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)；B组21~31岁者的118颗牙中患龋数38颗，患龋率为32.20%，<21岁者116颗牙中患龋数38颗，患龋率为32.76%，两组差异有统计学意义(P<0.01)。246例患者中108例对口腔卫生要求高，发生下颌第二磨牙中邻面龋的概率为11.11%(12/108)，138例对卫生要求不高者发生下颌第二磨牙中邻面龋的概率为31.88%(44/138)，两组差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论下颌第二磨牙远中邻面龋与第三磨牙的位置有关，下颌第二磨牙远中邻面龋与年龄有关，且男女比例略有差异。
作者：许晓虎；蒲昀；谢雨辰 刊期： 2015年第06期
目的：分析不明原因不孕与血清抗精子抗体(ASAb)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、抗卵巢抗体(AOAb)、抗透明带抗体(ZPAb)和抗心磷脂抗体(ACAb)的关系，为不明原因不孕的诊断和治疗提供依据。方法用ELISA法对569例不明原因不孕妇女的血清进行ASAb、EMAb、AOAb、ZPAb、ACAb共5种抗体检测，并与212例正常生育的育龄妇女检测结果做对照。结果不明原因不孕组血清中ASAb、EMAb、AOAb、ZPAb、ACAb的阳性率分别为45.6%、36.9%、42.8%、46.9%、39.7%，5种抗体总阳性率为87.6%。正常对照组的ASAb、EMAb、AOAb、ZPAb、ACAb阳性率分别为5.8%、6.1%、2.3%、4.1%、3.7%。5种抗体总阳性率为17.6%。不明原因不孕组血清ASAb、EMAb、AOAb、ZPAb、ACAb的阳性率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论多种免疫性抗体联合检测可以提高不明原因不孕者检测的阳性率，值得推广应用。
作者：马兴璇；生淑亭；韦丽丽；刘春明；孙一帆；王林春；龙康；张红雨 刊期： 2015年第06期
乳糜胸是一种少见但重要的临床疾病，病因复杂，如治疗不当，可导致人体代谢功能紊乱，出现营养不良和免疫功能障碍，甚至导致死亡，进一步认识这种少见疾病对于临床工作者至关重要。本文就乳糜胸的病因、临床特点、诊断及治疗的近研究做一综述。
作者：何彦侠；薛兵；赵淑敏；刘领 刊期： 2015年第06期
目的：探讨十二指肠乳头旁憩室(Juxtapapillary duodenal diverticulum，JPDD)合并胆总管结石的诊断及治疗。方法回顾分析近12年来我院收治的17例JPDD合并胆总管结石临床资料。结果17例JPDD合并胆总管结石患者，均有不同程度的腹痛、发热、黄疸或者胆道感染的病史，其中9例复发胆总管结石在第一次手术后0.5~3年(平均为1.2年)即再次出现胆道结石或胆道感染的症状。所有病例均行手术治疗，治愈出院。术后随访率为76.47%(13/17)。中位随访时间为26个月(3~78个月)。胆总管切开取石的4例随访患者中2例恢复良好，2例患者偶有胆管感染症状发作，经消炎、利胆等治疗后缓解。行胆管空肠Roux-en-Y吻合8例随访患者中2例患者偶感上腹部不适，经对症治疗后缓解，其余患者随访情况良好。结论胆总管结石形成、复发与JPDD有密切联系。胆总管结石的诊治过程中应考虑合并存在JPDD的可能，切忌只顾取石而忽视胆管末端狭窄和畸形的处理。对合并存在JPDD的胆总管结石患者行胆囊切除、胆总管空肠Roux-en-Y吻合术可获得较好疗效。
作者：付文广；黎靖；温剑；莫利峰；叶明新；李秋；淦宇；蒋禹；雷正明 刊期： 2015年第06期
目的：探讨丹参多酚酸盐对脑梗塞患者脑血流动力学的影响。方法选取2012年6月至2014年7月在中山市小榄人民医院神经内科就诊的脑梗塞患者108例，随机分为治疗组和对照组，每组各54例。对照组患者给予降压、脱水和抗凝等常规治疗，治疗组在对照组的基础上加用注射用丹参多酚酸盐治疗。检测和记录两组患者治疗前后的神经功能缺损(NDS)评分、日常生活能力(ADL)评分、全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容、血浆黏度、大峰值流速、舒张末流速、血管搏动指数和血管阻力指数等指标的变化。结果治疗组治疗后的NDS和ADL评分与对照组比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗后全血高切粘度、全血低切黏度、血细胞比容和血浆黏度与对照组比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗后大峰值流速、舒张末流速、血管搏动指数和血管阻力指数与对照组比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论丹参多酚酸盐可以降低脑梗塞患者血液黏滞度，改善脑血流动力学，能有效减少神经功能缺损，提高患者的日常生活能力。
作者：王珲；王琴；戚妹；宋志彬 刊期： 2015年第06期
目的：探讨导乐分娩配合GT-4A导乐分娩镇痛仪在阴道分娩中的临床应用效果。方法选择足月妊娠拟阴道试产孕妇240例，将其随机分为对照组，导乐组及硬膜外组，每组80例。导乐组给予全程导乐分娩配合GT-4A导乐分娩镇痛仪分娩，硬膜外组给予硬膜外麻醉镇痛分娩，对照组给予传统方式分娩。比较三组产妇产程时间、各产程疼痛程度、剖宫产率、新生儿评分及产后并发症发生情况。结果与对照组比较，导乐组与硬膜组产程时间明显缩短，疼痛程度明显减轻，剖宫产率明显降低，新生儿Apgar评分明显提高，产后并发症明显降低，差异均具有统计学意义(P<0.05)；而导乐组干预效果优于硬膜组，两组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论导乐分娩配合GT-4A导乐分娩镇痛仪能有效降低患者分娩疼痛，改善无痛分娩质量，减轻无痛分娩术后并发症，提高分娩质量，值得在临床上推广应用。
作者：任晓娅；刘艳云；田亚菊；张芳；牟岩涛；韩娜；贾艳君 刊期： 2015年第06期
目的：比较双钢缆缝扎固定和AO钢丝张力带固定治疗髌骨骨折的临床疗效，探讨更加有效、可靠的治疗方案。方法 AO钢丝张力带组54例，双钢缆缝扎组40例，平均随访28.6个月。比较两组病例手术时间、出血量、骨折临床愈合时间，根据Bostman髌骨骨折评价标准评判治疗效果。结果双钢缆缝扎组患者的手术时间、术中出血量明显少于钢丝张力带治疗组(P<0.05)，两组患者的骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。根据Bostman髌骨骨折疗效评价标准双钢缆缝扎组明显优于钢丝张力带治疗组(P<0.05)。结论双钢缆缝扎治疗髌骨骨折具有操作简单、固定牢靠、适用性广、关节功能恢复满意等优点，是值得推广的治疗方法。
作者：范磊；袁同洲；黄野；魏新程 刊期： 2015年第06期
目的：探讨窝沟封闭术在正畸治疗中预防第二恒磨牙龋坏的效果。方法选择12~16岁正畸患者123例，共492颗健康第二恒磨牙，采用自身对照法，对每名正畸患者随机选择一侧上下颌第二磨牙246颗为实验组，实验组进行窝沟封闭治疗，对侧同名牙246颗作为对照组不作处理。于6、12、24个月龋病检查，比较两组龋病发生率。结果实验组于6、12、24个月龋病发病率分别为0.00%、0.42%、1.77%，对照组为1.63%、3.78%、9.29%，实验组不同时间段的龋病发病率均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论窝沟封闭在正畸治疗中能有效预防第二恒磨牙窝沟龋的发生。
作者：王卫东；董苁蓉；李蒙 刊期： 2015年第06期
目的：探讨腹股沟疝患儿嵌顿的相关影响因素。方法选取2009年1月至2014年1月我院收治的148例小儿腹股沟疝患者，所有患儿均采用手术治疗。搜集患儿的性别、年龄、是否早产、腹股沟管位置、腹压等一般资料。在手术过程中观察疝囊内内容物、内环口形状、疝囊颈和对侧是否存在隐性疝等情况。对内环口进行分型。对腹股沟内、外环内径以及腹股沟管长度进行测量。对相关资料进行统计学分析。结果148例患儿中发生嵌顿17例，占11.49%。早产患儿嵌顿的发生率明显高于足月患儿；不同内环口类型患儿嵌顿的发生率均不相同；嵌顿组患儿的年龄明显低于未嵌顿组；嵌顿组患儿的外环口直径及腹股沟管长度均显著长于未嵌顿组，差异有统计学意义(P<0.05)。由Logistic回归分析可知，年龄、外环口直径以及腹股沟管长度是小儿腹股沟疝发生嵌顿的独立危险因素(P<0.05)。结论小儿腹股沟疝嵌顿多发生在幼儿年龄阶段，外环口直径以及腹股沟管长度是导致小儿腹股沟疝嵌顿的独立危险因素。
作者：李兵 刊期： 2015年第06期
目的：探讨伏立康唑雾化吸入对侵袭性肺曲霉病(IPA)患者细胞因子及肺纤维化的影响。方法选择2010年1月至2013年12月期间我院收治的68例IPA患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组。观察组36例患者给予伏立康唑雾化吸入，对照组32例患者给予伏立康唑静脉滴注治疗。比较两组患者的治疗效果，血清IL-6、IL-8、TNF-α水平以及肺总量(TCL)、一氧化碳弥散量(DLco)和血氧饱和度(SaO2)。结果观察组有效率为86.11%，优于对照组的65.63%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组TCL、DLco、SaO2均较治疗前明显改善(P<0.05)，但观察组TCL、DLco、SaO2改善幅度大于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血清TNF-α水平明显较治疗前降低(P<0.05)，也明显低于同期对照组(P<0.05)。观察组治疗后血清IL-8、IL-6水平明显较治疗前降低(P<0.05)，也明显低于同期对照组(P<0.05)。对照组治疗后血清TNF-α、IL-8、IL-6水平低于治疗前(P<0.05)。观察组和对照组不良反应发生率分别为8.33%和6.25%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论伏立康唑雾化吸入用于IPA的治疗，可有效改善患者肺纤维化程度，抑制炎症反应，临床疗效佳，且不良反应轻。
作者：张贵宁；危之屏；叶明霞 刊期： 2015年第06期
当前肺移植手术面临的主要问题是供体肺的严重缺乏及供体肺的保存技术有限等。本文就供体肺在冷缺血保存期间所遭受的冷缺血再灌注损伤机理及相应的供体肺保存措施进行阐述。
作者：卓帅；刘斌 刊期： 2015年第06期
胰岛素瘤(Insulinoma)为常见的功能性胰腺内分泌肿瘤，其来源于胰岛B细胞，是器质性低血糖症中常见原因。由于胰岛素瘤所致低血糖可引起脑功能障碍，近年国内外对以精神症状为首发的胰岛素瘤的报道逐渐增多，常误诊为癫痫、癔症、精神病等。我科收入一例胰岛素瘤患者，现报道如下。
作者：林嘉欣；冯烈 刊期： 2015年第06期
目的：总结儿童肱骨髁上骨折手法整复联合夹板外固定的治疗经验。方法选取2008年3月至2011年11月期间我院收治的108例儿童肱骨髁上骨折患者，分析、整理临床手法整复联合夹板外固定治疗儿童肱骨髁上骨折的方法及治疗效果。结果108例均得到随访，随访时间3个月~2年，平均(13.54±2.35)个月。无骨化性肌炎发生，15例合并神经症状患儿5 d内均恢复；治愈103例(95.37%)，好转5例(4.63%)。结论儿童肱骨髁上骨折应用手法整复联合小夹板外固定治疗临床效果满意，其方法简单，取材方便，有效降低了患者病残率，适合基层医院推广使用。
作者：郭杰；刘欣伟；郑雪君；李惠芳；杨晓光；于利锋；宋旭 刊期： 2015年第06期
目的：分析重症手足口病致心功能不全的超声心动图结果。方法选取我院2013年1月至2014年9月收治的46例重症手足口病患儿，将其作为研究组，另选取我院同期收治的30例一过性发热患儿作为对照组，运用GE Vivid 7彩色超声仪对两组患儿进行心脏实时三维超声心动图检查，然后对两组患儿的年龄、心率、血糖、高血糖发生情况及三维超声心动图测量结果进行统计分析。结果研究组中心功能Ⅲ期患儿的心率明显高于对照组(P<0.05)，Ⅱ期和Ⅲ期患儿的高血糖发生率分别为30.0%(3/10)、50.0%(4/8)，均明显高于对照组(P<0.05)；研究组中心功能Ⅱ期患儿的室壁运动积分（WMSI）明显低于对照组(P<0.05)；Ⅲ期患儿的脉搏输出量(SV)、心排出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)、舒张期早期峰值速度/晚期峰值速度(Ve/Va)均明显低于对照组(P<0.05)， WMSI明显高于对照组(P<0.05)；Ⅳ期患儿的SV水平明显低于对照组(P<0.05)。结论重症手足口病致心功能不全的超声心动图结果能够将有效的依据提供给临床对患儿预后的评价，值得临床充分重视。
作者：宁浩杰；韦德湛；陈洁莹；张吧凤；何凌 刊期： 2015年第06期
肝内胆道结石是临床中常见的多发病，传统肝内胆管结石的治疗多选择开腹行胆总管切开探查取石或合并切肝治疗。近年来，随着电子工程和先进光学设备的的全面发展，加上手术医师经验和操作技术的进步，微创办法治疗肝内胆管结石的手段日趋成熟。经皮肝胆道造瘘(Percutaneous hepato-cholangiostomy，PCH)硬质胆道镜联合碎石设备治疗肝内胆管结石，具有创伤小、并发症少、术后恢复快的效果[1]，但微创并不代表无创，术后胆道出血是经皮肝胆道造瘘碎石取石常见的也是临床医师比较棘手的并发症。本文总结本科室近年来行经皮肝胆道造瘘碎石取石术后出现胆道渗血患者的护理经验，以供临床参考。
作者：王云；陈家诚；陈小菁；邢贻雷；周开伦；李灼日 刊期： 2015年第06期
通过对影响护士职业倦怠的相关原因进行分析，制定出预防与减轻护士职业倦怠感的一系列干预策略，包括加强社会支持、加强医院管理、培养优良的心理品质、建立良好的人际关系、合理规划职业生涯、学会自我照护等，帮助已发生了职业倦怠的护士群体回归正常轨道，预防人才流失，稳定护理队伍，提高护理服务质量，促进护理学科的发展。
作者：汪令生；李爱霞；赵云；李小力；瞿凯旋 刊期： 2015年第06期
目的：探讨多层螺旋CT对胸部孤立性纤维瘤（SFTP)的诊断价值。方法回顾性分析经临床和肿瘤病理学确诊的8例SFTP患者的临床症状、螺旋CT影像特点，并与组织病理学结果进行对照。结果所有8例患者病变均位于脏层胸膜，CT平扫显示6例肿块边界光整，1例边缘呈分叶状，1例呈不规则形状；5例密度较均匀，3例肿块中心有低密度区。6例行对比增强后4例不均匀强化，2例强化均匀，其中3例肿块内出现增强的血管。病理学检查显示，肿瘤由梭形细胞构成，有多种排列方式；免疫组化Vimentin(+)7例、CD34(+)8例、bcl-2阳性(+)8例，Sl00(-)7例。结论 SFTP患者的CT表现具有一定的特征性，CT检查对SFTP的定位以及明确肿瘤与周围组织结构的关系有一定价值。
作者：李会菊；李晓阳；邢国凤；张德江；付敬华 刊期： 2015年第06期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
