杜正文；高迎飞；王玉明；李新秋；杨梁
目的：改进阿利新蓝单染胎鼠肢芽软骨技术，尤其是改进后的技术免用对人体有毒或致癌的试剂。方法将SPF级SD大鼠13~16 d龄的胚鼠前或后肢芽用阿利新蓝染液染色、丙三醇透明，后将透明好的肢芽标本用DPX树脂镶嵌在载玻片上待观测。结果胎鼠前肢芽各部分发育分化的软骨均被染成蓝色，标本完全符合在体视显微镜下对肢芽软骨是否畸形的观测及前肢芽软骨半定量Neubert 300分评价标准。结论阿利新蓝单染胎鼠肢芽软骨技术经改进后，肢芽软骨染色好，实验步骤简化、时间缩短、节约成本、安全环保。
作者：夏卉芳 刊期： 2015年第06期
利用唾液进行疾病的诊断和检测是一种很有前景的方法，在过去的20年里，学者们将唾液生物标记物作为口腔癌症早期诊断方法，并找到了超过100种的唾液生物标记物，但仍存在一些问题需要进一步研究。本文对唾液生物标记物作为口腔癌症(口腔鳞状细胞癌)诊断的研究进展做一综述。
作者：王冠勋；李正强；尤琦；李佳乐；王梓霖；韩冰 刊期： 2015年第06期
目的：应用自行设计的爆炸装置，建立战创伤性兔尿道狭窄动物模型，为战创伤性尿道狭窄的研究提供一种可靠、重复性强的动物模型。方法选取成年新西兰雄兔25只。模型组20只，分离阴茎与肛门间膜状皮肤连接，暴露球部尿道后，应用自行设计的定位爆炸装置，将定位爆炸装置前端圆孔对准并紧贴球部尿道。引爆装置，造成球部尿道半壁缺损，清创后6-0可吸收线纵向间断缝合尿道，逐层关闭切口。对照组5只，仅分离阴茎与肛门间皮肤连接。模型制作后第15天和第30天，实验组和对照组分别行尿道镜检查、逆行尿道造影和组织学检查评估模型构建效果。结果模型组95%(19/20)术后15 d尿道镜检查和逆行尿道造影均证实成功建立尿道狭窄模型。组织学检查提示狭窄段上皮细胞缺失，发生明显纤维化，尿道连续性被破坏。术后30 d尿道镜检查见狭窄处黏膜苍白、弹性消失，组织学检查见纤维化程度较15 d时有所加重。结论自行设计的定位爆炸装置，能有效建立战创性尿道狭窄动物模型，为战创伤性尿道狭窄救治研究奠定基础。
作者：王忠新；洪宝发；谭海颂；李钢 刊期： 2015年第06期
目的：观察膝关节绒毛结节性滑膜炎应用关节镜下滑膜切除术，术后辅助中药治疗的疗效。方法我科在2008年1月至2013年12月收治确诊膝关节绒毛结节性关节炎患者24例，均给予关节镜下滑膜切除术，术后应用中药辅助治疗。术后定期随访3~54个月(平均24.2个月)，以Lysholm膝关节评分标准评价患者术前及后一次随访时关节功能。结果24例患者术前Lysholm评分为（55.12±6.14)分，后一次随访Lysholm评分为(85.12±5.11)分，经配对t检验显示，其差异有统计学意义(t=-2.653，P<0.05)。结论应用关节镜彻底切除病变滑膜，术后辅助中药治疗是治疗膝关节绒毛结节性滑膜炎的有效方法。
作者：刘小涛；龚泰芳；孙景东；谢易；邰云燕 刊期： 2015年第06期
目的：寻求一种有效改善产前胎心监护无应激试验(Non-strees test，NST)阴性的安全简便干预方法，确定吸氧时的呼吸方式。方法将2013年1月至2014年4月在海口市妇幼保健院门诊行产前NST，孕34周及以上，初次NST评分为6~7分且胎儿脐动脉血流S/D值正常的单胎低危孕妇450例按随机数字表法分腹式深呼吸吸氧(A)组、正常呼吸吸氧(B)组和腹式深呼吸(C)组各150例，分别在复查NST时采用腹式深呼吸吸氧、正常呼吸吸氧和腹式深呼吸。比较再次复查NST时胎心率变异、胎动时胎心率加速的阳性反应。结果24 h内复查NST，三种方法干预后比干预前NST评分均有提高，B组评分改变低，分别与其他组比较差异有统计学意义(P<0.05)；24 h复查NST仍为阴性的A组低，分别与其他两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，其他两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；行急诊剖宫产术5例，B组2例和C组3例，新生儿出生阿氏评分均10分，存活，三组间急诊剖宫产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用腹式深呼吸吸氧有利于改善NST阴性，降低假阴性反应率，减少医疗干预，提高产科护理质量。
作者：张婷；张宏玉；符红珊 刊期： 2015年第06期
现场调查在临床病因研究中经常用到，要使结果准确可靠，调查前的科研设计是关键，好的设计方案不但可以达到研究目的，还可以事半功倍。文章较全面地阐述了分层随机整群抽样方法，调查问卷的设计思路、提问技巧、细则把握，现场调查的质量控制、实施过程中突发情况的处置办法及主持者的体会等，可供类似研究者参考。
作者：周家仍；欧阳范献；周期；欧阳芸；王喜存；王海英；卜平凤；林少芳 刊期： 2015年第06期
目的：探讨小儿短小手术无气管插管丙泊酚和舒芬太尼复合麻醉的舒芬太尼佳剂量。方法择期全麻手术患者160例，ASA评分Ⅰ或Ⅱ级，年龄2~9岁，手术时间小于1 h。按舒芬太尼剂量不同随机的分为四个剂量组(n=40)：S1组、S2组、S3组和S4组，舒芬太尼静脉注射剂量分别为0.1μg/kg、0.2μg/kg、0.3μg/kg和0.4μg/kg。静注氯胺酮1 mg/kg，患者入睡后进手术室，静注各组舒芬太尼剂量的一半剂量，静注丙泊酚2 mg/kg，然后丙泊酚8 mg·kg-1·h-1连续输注，在切皮前4 min静注各组一半剂量的舒芬太尼。如切皮后患者肢体活动，静注氯胺酮1 mg/kg。记录肢体活动、追加氯胺酮、呼吸抑制、心动过缓、心动过速、恶心呕吐例数和苏醒时间。结果 S1组、S2组、S3组和S4组随着剂量的增加，体动反应明显减少(P<0.05)，而追加氯胺酮的例数明显减少(P<0.05)；S4组呼吸抑制明显增多(P<0.05)，S4组心动过缓明显增多(P<0.05)，S3组和S4组心动过速明显减少(P<0.05)，S3组和S4组恶心呕吐明显减少(P<0.05)，S2组和S3组苏醒时间明显缩短(P<0.05)。结论小儿短小手术无插管丙泊酚舒芬太尼复合麻醉，舒芬太尼的佳剂量为0.2~0.3μg/kg。该剂量能有效抑制手术刺激的体动反应、呼吸抑制少、苏醒快，而心动过速、心动过缓和恶心呕吐并发症少。
作者：李岳振；王文军；洪立群 刊期： 2015年第06期
目的：探讨休克患者血清乳酸及乳酸清除率的变化，并评估其对患者预后及转归的临床价值。方法选择本院2012年1月至2014年6月收治的80例休克患者，分为乳酸正常组(<2.0 mmol/L)46例和乳酸组(≥2.0 mmol/L)34例；低乳酸清除率组(<10%)35例和高乳酸清除率组(≥10%)45例；生存组65例和死亡组15例。检测血清乳酸和乳酸清除率，并对各组患者进行急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)，记录机械通气及病死例数。结果乳酸组、低乳酸清除率组及死亡组患者的APACHEⅡ评分分别为(24.45±4.71)分、(25.44±6.02)分和(25.04±6.17)分，均高于乳酸正常组、高乳酸清除率组和生存组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；乳酸组和低乳酸清除率组患者机械通气和死亡率分别为23.53%(8/34)、14.71%(5/34)和25.71%(9/35)、14.29%(5/35)，均高于乳酸正常组和高乳酸清除率组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；死亡组患者24 h、48 h乳酸浓度分别为(11.62±4.05) mmol/L和(14.62±2.88) mmol/L，均高于生存组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；死亡组患者乳酸清除率为(9.68±3.91)%，低于生存组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清乳酸及乳酸清除率与休克患者的病情发展和预后密切相关，血清乳酸越高、血清乳酸清除率越低，休克患者病情发展较重且预后较差。动态监测血清乳酸和乳酸清除率对休克患者的治疗和预后的判断及临床治疗指导具有一定价值。
作者：刘可轩；李忠贤；唐会林 刊期： 2015年第06期
目的：探讨数字化断层融合(TOMOS)技术在口腔有固定金属假牙的颌骨病变中的应用价值，并与多层螺旋CT (MSCT)进行对照。方法回顾分析口腔有固定金属假牙患者的TOMOS及MSCT的影像资料，每组各25例，观察曝光时间、患者受辐射剂量及对病灶的显示情况，并进行统计学分析。结果 TOMOS组的曝光时间为(0.700±0.050) s，明显少于CT组的(6.267±0.709) s，两组比较差异具有显著统计学意义(t=7.912，P<0.01)；TOMOS组患者受辐射有效剂量为(0.033±0.004) mSv，明显低于CT组的(1.667±0.537) mSv，两组比较差异具有显著统计学意义(t=11.812，P<0.01)；对下颌角及升支病变显示，TOMOS明显优于MSCT。结论 TOMOS检查方法实用、便捷，其辐射剂量不到CT的2%，在有金属假牙者的下颌角及升支病变的检查优势明显，可部分代替CT检查。
作者：梁昌富；李建军；陈旺生；刘富金；王鸿；赵应满 刊期： 2015年第06期
目的：探讨导乐分娩配合GT-4A导乐分娩镇痛仪在阴道分娩中的临床应用效果。方法选择足月妊娠拟阴道试产孕妇240例，将其随机分为对照组，导乐组及硬膜外组，每组80例。导乐组给予全程导乐分娩配合GT-4A导乐分娩镇痛仪分娩，硬膜外组给予硬膜外麻醉镇痛分娩，对照组给予传统方式分娩。比较三组产妇产程时间、各产程疼痛程度、剖宫产率、新生儿评分及产后并发症发生情况。结果与对照组比较，导乐组与硬膜组产程时间明显缩短，疼痛程度明显减轻，剖宫产率明显降低，新生儿Apgar评分明显提高，产后并发症明显降低，差异均具有统计学意义(P<0.05)；而导乐组干预效果优于硬膜组，两组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论导乐分娩配合GT-4A导乐分娩镇痛仪能有效降低患者分娩疼痛，改善无痛分娩质量，减轻无痛分娩术后并发症，提高分娩质量，值得在临床上推广应用。
作者：任晓娅；刘艳云；田亚菊；张芳；牟岩涛；韩娜；贾艳君 刊期： 2015年第06期
目的：探讨开奶前洗胃对新生儿消化系统的影响。方法将68例未开奶的新生儿随机分为两组，每组34例，观察组进行洗胃，对照组不洗胃，比较两组进奶量、呕吐及胃肠功能障碍等发生率。结果观察组第1次进奶量为(10.94±2.63) ml、第1天进奶总量为(85.61±11.51) ml，均高于对照组的(8.22±2.76) ml、(57.65±13.67) ml，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组呕吐、胃肠功能障碍发生率分别为13.43%和1.49%，均低于对照组的35.07%和6.72%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿开奶前进行洗胃可促进胃内污染羊水排出，降低胃肠功能障碍发生率，增强进食能力。
作者：楚阳；冯健；高源；贾林芳；吴小苗；李春凤 刊期： 2015年第06期
近年来，干细胞移植技术在心肌梗死的治疗中应用越来越广泛。实验研究发现，靶向超声微泡技术能够有效增强心肌梗死区域局部血管的通透性、提高该区域内相关细胞因子的表达效率、增加梗死区新生血管的形成，从而促进干细胞靶向归巢、改善心功能，提高干细胞移植的成功率。因此，本文通过整理总结相关资料，对将超声联合微泡技术应用于干细胞移植治疗急性心肌梗死过程中的研究进展做一综述。
作者：香丽萍；穆玉明 刊期： 2015年第06期
目的：探讨二氢嘧啶脱氢酶(Thymidine phosphorylase，DPD) mRNA及胸苷酸合成酶(Thymidylate synthase，TS) mRNA表达与进展期胃癌患者含替吉奥方案的化疗临床预后的关系。方法经病理学确诊的进展期胃癌患者40例，化疗前抽取外周血采用RT-PCR法检测DPDmRNA及TSmRNA表达水平，给予含替吉奥的方案：替吉奥+顺铂化疗。分析DPDmRNA及TSmRNA表达与进展期胃癌患者含替吉奥方案的化疗临床预后的关系。结果40例进展期胃癌患者中，至随访结束，40例患者中位OS为13.5个月，其中DPD低表达者为17个月， DPD高表达者为10个月，差异有显著统计学意义(χ2=4.059，P=0.044)。TS低表达者为17个月，TS高表达者为10个月，差异有显著统计学意义(χ2=3.936，P=0.047)。联合分析显示，DPD低表达且TS低表达的患者表现出更长的OS (χ2=17.486，P=0.001)。结论 DPDmRNA及TSmRNA表达可单独或联合用于预测进展期胃癌患者对含替吉奥方案的预后。
作者：练炼；慎晓明；周冲；李伟；陶敏 刊期： 2015年第06期
目的：分析社会因素剖宫产对新生儿结局的影响，为正常妊娠孕产妇选择分娩方式提供参考。方法选择剖宫产和自然分娩的孕产妇各100例，并对其进行回顾性调查。结果社会因素剖宫产组新生儿平均出生体重、新生儿黄疸和新生儿肺炎的发生率均高于自然分娩组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论社会因素剖宫产会增加新生儿黄疸和新生儿肺炎的发生率，危害新生儿的健康。应加强对产妇和胎儿的评估，严格把握剖宫产指征，并对孕妇产前进行针对性的安抚、宣教和指导，以更好地减少新生儿并发症，为新生儿的预后提供良好条件。
作者：贺延斌；陈秋霞；杜玉开 刊期： 2015年第06期
目的：观察三白理肠汤治疗溃疡性结肠炎的效果。方法选取2010年8月至2013年8月我院内科门诊治疗的120例溃疡性结肠炎患者，采用随机对照分组法将患者分为观察组和对照组各60例，对照组采用柳氮磺胺嘧啶治疗，观察组采用三白理肠汤治疗。两组患者均持续用药治疗3个月。观察两组患者的临床疗效及复发率。结果观察组治疗有效率和复发率为95.00%，高于对照组的76.67%，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组有2例复发，复发率为3.33%；对照组有13例复发，复发率为21.67%。观察组复发率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论三白理肠汤治疗溃疡性结肠炎的临床疗效优于西药，其不仅能够有效控制疾病的发展，还有利于降低复发率，值得临床推广使用。
作者：黄新贻 刊期： 2015年第06期
目的：探讨伏立康唑雾化吸入对侵袭性肺曲霉病(IPA)患者细胞因子及肺纤维化的影响。方法选择2010年1月至2013年12月期间我院收治的68例IPA患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组。观察组36例患者给予伏立康唑雾化吸入，对照组32例患者给予伏立康唑静脉滴注治疗。比较两组患者的治疗效果，血清IL-6、IL-8、TNF-α水平以及肺总量(TCL)、一氧化碳弥散量(DLco)和血氧饱和度(SaO2)。结果观察组有效率为86.11%，优于对照组的65.63%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组TCL、DLco、SaO2均较治疗前明显改善(P<0.05)，但观察组TCL、DLco、SaO2改善幅度大于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血清TNF-α水平明显较治疗前降低(P<0.05)，也明显低于同期对照组(P<0.05)。观察组治疗后血清IL-8、IL-6水平明显较治疗前降低(P<0.05)，也明显低于同期对照组(P<0.05)。对照组治疗后血清TNF-α、IL-8、IL-6水平低于治疗前(P<0.05)。观察组和对照组不良反应发生率分别为8.33%和6.25%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论伏立康唑雾化吸入用于IPA的治疗，可有效改善患者肺纤维化程度，抑制炎症反应，临床疗效佳，且不良反应轻。
作者：张贵宁；危之屏；叶明霞 刊期： 2015年第06期
目的：分析重症手足口病致心功能不全的超声心动图结果。方法选取我院2013年1月至2014年9月收治的46例重症手足口病患儿，将其作为研究组，另选取我院同期收治的30例一过性发热患儿作为对照组，运用GE Vivid 7彩色超声仪对两组患儿进行心脏实时三维超声心动图检查，然后对两组患儿的年龄、心率、血糖、高血糖发生情况及三维超声心动图测量结果进行统计分析。结果研究组中心功能Ⅲ期患儿的心率明显高于对照组(P<0.05)，Ⅱ期和Ⅲ期患儿的高血糖发生率分别为30.0%(3/10)、50.0%(4/8)，均明显高于对照组(P<0.05)；研究组中心功能Ⅱ期患儿的室壁运动积分（WMSI）明显低于对照组(P<0.05)；Ⅲ期患儿的脉搏输出量(SV)、心排出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)、舒张期早期峰值速度/晚期峰值速度(Ve/Va)均明显低于对照组(P<0.05)， WMSI明显高于对照组(P<0.05)；Ⅳ期患儿的SV水平明显低于对照组(P<0.05)。结论重症手足口病致心功能不全的超声心动图结果能够将有效的依据提供给临床对患儿预后的评价，值得临床充分重视。
作者：宁浩杰；韦德湛；陈洁莹；张吧凤；何凌 刊期： 2015年第06期
目的：探讨丹参多酚酸盐对脑梗塞患者脑血流动力学的影响。方法选取2012年6月至2014年7月在中山市小榄人民医院神经内科就诊的脑梗塞患者108例，随机分为治疗组和对照组，每组各54例。对照组患者给予降压、脱水和抗凝等常规治疗，治疗组在对照组的基础上加用注射用丹参多酚酸盐治疗。检测和记录两组患者治疗前后的神经功能缺损(NDS)评分、日常生活能力(ADL)评分、全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容、血浆黏度、大峰值流速、舒张末流速、血管搏动指数和血管阻力指数等指标的变化。结果治疗组治疗后的NDS和ADL评分与对照组比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗后全血高切粘度、全血低切黏度、血细胞比容和血浆黏度与对照组比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗后大峰值流速、舒张末流速、血管搏动指数和血管阻力指数与对照组比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论丹参多酚酸盐可以降低脑梗塞患者血液黏滞度，改善脑血流动力学，能有效减少神经功能缺损，提高患者的日常生活能力。
作者：王珲；王琴；戚妹；宋志彬 刊期： 2015年第06期
目的：分析下颌第二磨牙远中邻面龋的状况，进一步了解其影响因素。方法选取2012年12月1日至2014年3月1日来我院口腔科治疗的246例(468颗牙)患者，观察所有患者出现下颌第二磨牙远中邻面龋的情况，根据年龄进行分组，＞31岁者为A组123例，共234颗牙，≤31岁者为B组123例，共234颗牙。A组中男性145颗，女性89颗，左侧119颗，右侧115颗。B组中男性134颗，女性90颗，左侧123颗，右侧111颗。观察两组患者导致龋坏的因素。结果 A组234颗牙中患龋数175颗(74.79%)，阻生齿数目135颗，B组234颗牙中患龋数115颗(47.01%)，阻生齿数目79颗，两组患者第二磨牙远中邻面龋比较差异具有显著统计学意义(P<0.01)。A组234颗牙中年龄31~41岁者115颗，患龋数34颗，患龋率为29.57%，≥41岁者的119颗牙中患龋数57颗，患龋率为47.90%，两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)；B组21~31岁者的118颗牙中患龋数38颗，患龋率为32.20%，<21岁者116颗牙中患龋数38颗，患龋率为32.76%，两组差异有统计学意义(P<0.01)。246例患者中108例对口腔卫生要求高，发生下颌第二磨牙中邻面龋的概率为11.11%(12/108)，138例对卫生要求不高者发生下颌第二磨牙中邻面龋的概率为31.88%(44/138)，两组差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论下颌第二磨牙远中邻面龋与第三磨牙的位置有关，下颌第二磨牙远中邻面龋与年龄有关，且男女比例略有差异。
作者：许晓虎；蒲昀；谢雨辰 刊期： 2015年第06期
目的：研究国产替吉奥胶囊(S-1)单药与联合奥沙利铂辅助化疗方案在进展期胃癌患者D2根治手术后的疗效和安全性。方法选择D2根治手术后进展期胃癌患者100例，采用隐匿数字随机法分为两组，每组50例，A组给予S-1单药化疗；B组患者给予S-1联合奥沙利铂化疗，记录化疗期间毒副反应，所有患者随访3~36个月，记录患者1年、2年、3年总生存率、无复发生存率。结果 A组1年、2年、3年生存率分别为100.00%、100.00%、83.67%，无瘤生存率分别为100.00%、81.63%、67.35%，B组三年总生存率分别为100.00%、100.00%、95.83%，无瘤生存率分别为100.00%、91.67%、81.25%，两组1年、2年总生存率与1年无瘤生存率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，但B组3年总生存率，2年、3年无瘤生存率明显高于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)。A组3年复发转移率为32.65%，明显低于B组，B组消化道毒副反应、血液学毒性发生率高于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论两种辅助化疗方案均可延长进展期胃癌患者术后无瘤生存期和总生存期，联合治疗效果更佳，但也会增加毒副反应发生率，因此在方案的选择上应根据患者的耐受性加以选择。
作者：李定云；张涛；凌亚非；赖家骏；翁伟明；胡志伟；李治国 刊期： 2015年第06期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
