肖体友；张秀琼；冯咏梅
目的：分析孕28周前胎膜早破孕妇的妊娠结局及保胎成功率。方法选取2012年3月至2014年3月我院妇产科收治的孕28周前胎膜早破行保胎治疗的孕妇100例作为观察组，超声诊断羊水指数均大于3 cm；另选取同期住院的足月分娩孕妇100例作为对照组。观察并比较两组孕妇的妊娠结局及新生儿娩出后不良反应的发生情况。结果观察组孕妇剖宫产率、羊膜腔感染率分别为37.0%、18.0%，均明显高于对照组的14.0%和3.0%，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)；而脐带脱垂、胎盘早剥、产后出血等妊娠结局两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组保胎至孕37周后妊娠成功率为72.0%，对照组妊娠成功率为100.0%，观察组新生儿不良事件的总发生率为30.6%，明显高于对照组的11.0%，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组新生儿死亡率为15.3%，也高于对照组的2.0%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论孕28周前采取积极措施防治未足月胎膜早破高危因素的出现十分重要，应在严密监护下尽量延长孕周，但分娩方式与预后无关。
作者：董彤；王霭明；杜昕 刊期： 2014年第19期
目的：探讨胎龄≤32周低出生体重早产儿宫外发育迟缓(EUGR)发生率及其相关影响因素。方法纳入126例胎龄≤32周低出生体重早产儿，记录胎龄(超声或出生时成熟度分析数据)、出生时体重、身长、头围、性别、是否低于胎龄儿、是否存在呼吸窘迫综合征、大生理性体重减少率、恢复出生体重的天数、起始肠内喂养时间、完全肠内喂养时间(每天奶量>100 ml/kg·d)，37~42周时测定早产儿体重、身长、头围，以体重、身长和头围计，分析EUGR发生率、其危险因素以及适于胎龄儿(AGA)和低于胎龄儿(SGA) EUGR发生率。结果 EUGR组胎龄、出生体重、出生身长、出生头围均低于非EUGR组(均P<0.01)，而体重下降率(%)、恢复出生体重时间、起始肠内喂养时间以及完全肠内喂养时间均大于非EUGR组(均P<0.01)，SGA比例明显大于非EUGR组(均P<0.05)。以体重、身长、头围计，所有新生儿EUGR发生率分别为47.6%、39.7%和4.8%。总体上SGA宫外发育迟缓率明显高于AGA (均P<0.01)。胎龄、恢复出生体重时间、完全肠内喂养时间与EUGR发生密切相关。结论胎龄、宫内发育迟缓、营养摄入差及呼吸窘迫综合症仍是胎龄≤32周早产儿EUGR发生的危险因素。
作者：廖文君 刊期： 2014年第19期
婴儿消化道生理结构特殊易发生呛奶，又由于神经系统发育不完善，咳嗽等反射很弱，不能把呛入气道的奶汁咯出，导致气道机械性阻塞发生窒息缺氧，严重时导致婴儿猝死。争分夺秒的抢救是呛奶猝死儿心肺复苏的关键，每一项急救措施都要体现出急救护理的时效性，为进一步的脑复苏争取宝贵的时间。本文总结我科近年来急诊抢救的54例婴儿呛奶猝死患儿的临床诊治资料，现将急救护理经验报道如下：
作者：李宗慧；杨云霞；范佳嘉；李萍；何丽莉 刊期： 2014年第19期
目的：运用PDCA循环法，对首发手术准时性进行质量控制，以提高手术室使用效率。方法运用PDCA循环理论进行现状评估、找出原因、确定目标、制定对策。对实施PDCA循环前后的各20个工作日首发手术准时性进行调查、对照研究。结果运用PDCA循环后，首发手术准时率由39.4%提高到88.8%，差异有统计学意义(P<0.01)。结论运用PDCA循环法对首发手术准时性能达到质量持续改进的目的，并提高了手术室的使用效率。
作者：钱明平；王其琳；朱春燕；徐英 刊期： 2014年第19期
目的：评价3D打印技术在颅骨骨纤维结构不良中的应用价值。方法对23例颅骨骨纤维结构不良患者利用Mimics软件三维重建，快速成型制作出钛板模型，利用医用钛合金制造个体化修复块，术中将修复块植入缺损区域，钛钉固定。结果颅骨钛板植入物与缺损区域有良好的适配性，术中无需修正、固定即可。术后随访修复体形态良好，无感染和外露现象发生。结论3D打印能精确修复颅骨缺损和设计制造个体化假体，简化手术操作，缩短了手术时间，临床效果满意。
作者：纪玉桂；李天栋；刘一兵 刊期： 2014年第19期
目的：研究唑来膦酸对胃癌细胞株SGC-7901的体外增殖抑制作用及对血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法采用CCK-8试验检测唑来膦酸对胃癌细胞株SGC-7901的生长抑制作用；酶联免疫吸附试验(ELISA)和半定量RT-PCR法检测药物对VEGF表达水平的变化。结果0.2~3.2μg/L的唑来膦酸能显著抑制SGC-7901细胞的增殖，且具有时间及剂量依赖性，不同药物浓度作用后，胃癌细胞株VEGF的蛋白及基因表达水平均明显降低(P<005)，具有浓度依赖性。结论唑来膦酸能抑制胃癌细胞株SGC-7901的生长增殖，其作用机制可能为下调VEGF表达。
作者：姚强；闵科；邓建良；许春妮；金俊 刊期： 2014年第19期
自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是由于抗体免疫功能异常，产生抗自身红细胞的抗体，导致红细胞破坏加速造成的获得性溶血性贫血[1]。此种疾病引起不同程度的交叉配血困难，笔者对本院13例患者进行了输血分析，报道如下：
作者：王娇华；伍燕 刊期： 2014年第19期
目的：探讨以哮喘日记为个体化的健康教育手段是否能够减轻哮喘患者家长的焦虑和疾病不确定感的心理。方法将129名哮喘儿童的家长按单双号随机分为日记组(n=65)和对照组(n=64)。对照组采用定期讲座的形式介绍哮喘防治知识，日记组除了采用定期讲座教育以外，同时用哮喘日记记录患儿用药和症状的变化情况，根据日记记录的变化进行个体化教育。用焦虑和Mishel疾病不确定感量表分别测量家长健康教育前后焦虑和疾病不确定感的程度。用直观模拟标度尺确定家长教育后的满意度。结果两组哮喘儿童家长在健康教育前有严重的焦虑[(46.4±8.5)分、(47.6±9.2)分]和疾病不确定感心理[总分分别为(117.9±12.4)分、(120.5±13.2)分]，不同的健康教育方法都能有效减轻二种心理状态[(26.3±6.7)分、(37.7±7.0)分和(73.6±8.8)分、(88.7±12.5)分]，但以哮喘日记为个体化的健康教育效果明显优于传统的健康教育，实施后日记组和对照组之间焦虑程度比较差异有统计学意义(t=3.385，P<0.001)，疾病不确定感总分和4个维度得分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。健康教育后日记组家长对哮喘知识获取的满意度为(9.9±1.6) cm，高于对照组的(8.9±1.6) cm ，差异有统计学意义(P<0.05)。结论以哮喘日记为个体化的健康教育可以有效降低哮喘儿童家长焦虑和疾病不确定感心理。
作者：沈波；谭妹；陈芳；吴时灵 刊期： 2014年第19期
目的：了解肇庆地区健康体检人群EB病毒的感染状况，为临床鼻咽癌的早期诊断提供依据。方法选取2011-2012年在本院进行健康体检的8550例健康体检者作为观察组，以同期入院治疗的300例鼻咽癌患者作为对照组，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测并比较两组患者EB病毒抗体的阳性情况。结果(1)观察组患者共检查出EB-VCA-IgA阳性324例，阳性率为3.79%，EB-NA1-IgA阳性140例，阳性率为1.64%，EB-EA-IgG阳性150例，阳性率为1.75%；上述三项指标均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；(2) EB-VCA-IgA、EB-NA1-IgA和EB-EA-IgG的阳性情况均与鼻咽癌的发生呈正相关关系，且优势比OR值分别为7.875、4.998、4.823。结论本地区健康体检人群EB-VCA-IgA的阳性率高，EB-EA-IgG阳性率次之，EB-NA1-IgA阳性率低，且EB-VCA-IgA阳性患者发生鼻咽癌的风险更高，对EB病毒抗体进行检测具有重要的临床意义。
作者：杨清梅 刊期： 2014年第19期
血小板衍生生长因子-BB (Platelet-derived growth factor，PDGF-BB)是PDGF的一个亚型，是广泛存在于多种组织的多肽生长因子，可以通过促进成骨细胞的增殖和分化及抑制破骨细胞增殖和分化的双重作用，促进口腔种植过程中骨组织的再生，同时还能促进软组织的再生。本文就血小板衍生生长因子-BB修复组织缺损的作用作一综述。
作者：陈灵；徐普 刊期： 2014年第19期
目的：探讨陈旧性心肌梗死合并室内传导阻滞BNP水平变化及对心功能的影响。方法连续入选2013年1~11月我院收治的陈旧性心肌梗死患者255例，根据心电图QRS波时限分为室内传导阻滞组57例，非室内传导阻滞组198例。住院24 h内测定BNP水平，两周测定患者左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)。结果两组患者在年龄、性别、高血压、糖尿病、NYHA分级等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与非室内传导阻滞组比较，室内传导阻滞组BNP水平升高，LVEDD增大，LVEF降低，其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论陈旧性心肌梗死合并室内传导阻滞BNP过度分泌参与了左室重构，并影响左心功能。
作者：宗文仓；孔令军；傅向华；曹庆艳；张华新；张立强；张金霞 刊期： 2014年第19期
目的：总结妊娠合并宫颈癌的临床特点及诊治经验。方法回顾性分析2002年1月至2012年1月海南省人民医院10例妊娠合并宫颈癌患者的临床特征、诊治情况及预后，并结合文献复习。结果10例患者中8例妊娠期诊断合并宫颈癌，2例产后诊断；临床症状表现为接触性阴道出血及不规则阴道出血；9例直接行广泛性子宫切除术+双侧输卵管切除术+盆腔淋巴结清扫术，术中出血量400~800 ml，1例引产后行放疗；Ⅰb期4例，Ⅱb期2例，Ⅱa期4例，病理类型均为鳞癌。结论首次产检阴道筛查对于及时检出妊娠合并宫颈癌非常重要，Ⅱb期以下患者及时选择合理的治疗方式可获得较好的效果。
作者：洪澜；贺国丽；杨舒盈 刊期： 2014年第19期
目的：探讨顽固性跖腱膜炎(Plantar fasciitis，PF)的临床治疗方法。方法对15例20足顽固性跖腱膜炎患者应用内窥镜下微型推刀行跖腱膜切断术。术前20足均经保守治疗疗效不佳，术前VAS (Visual Analog Scale)评分6~10分，平均7.9分；术后20足均得到随访，随访时间2~6个月(平均4.4个月)。结果术后第3天VAS评分0~2分，平均0.3分。术后7 d内15足跟痛症消失，占75%，术后3个月19足跟痛症消失，占95%。剩余1例患者疼痛敏感性高，随访至术后6个月，跟痛症存在，VAS评分1分。所有术后切口甲级愈合，均无足底内、外侧血管、神经损伤；无明显切口瘢痕形成。结论内窥镜下微型推刀跖腱膜切断术是治疗顽固性跖腱膜炎安全方便有效的手术方法。
作者：刘全；杨小辉；孔靖；芦慎；陈彬 刊期： 2014年第19期
目的：探讨限制型心肌病患者心内膜心肌活检的组织学病理特点以及相关心功能变化。方法对我院急诊科2010年1月至2013年10月收治的40例限制型心肌病患者(心肌病组)进行心内膜心肌活检，并做实验室检查、右心导管以及心肌病理检查，对其结果进行分析，并与40例正常对照组比较。结果心肌病组的B型利钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I (TnI)明显高于对照组(P均<0.05)；心肌病组的右心房压、右心室收缩压、右心室舒张末压和肺动脉楔压明显高于对照组[右心房压：(18.7±4.5) mmHg vs (10.2±1.4) mmHg；右心室收缩压：(46.5±5.6) mmHg vs (34.7±3.7) mmHg；右心室舒张末压：(16.3±4.6)mmHg vs (8.6±2.6) mmHg；肺动脉楔压：(28.6±5.3) mmHg vs (14.2±3.8) mmHg，P均<0.05]；20例诊断为心肌淀粉样变性，6例诊断为嗜酸性粒细胞增多综合征累及心肌，14例心内膜心肌活检提示存在心肌病变。结论淀粉样变性、嗜酸性粒细胞浸润和特发性心肌病是限制型心肌病的主要病因。心内膜心肌活检对于限制型心肌病的病因诊断意义重大。
作者：洪舟；潘龙飞；杜英俊 刊期： 2014年第19期
目的：了解海口市老年人的口腔健康状况，为促进口腔健康提供科学依据。方法对海口市三个区767名60~100岁老年人进行口腔卫生知识问卷调查及口腔健康检查。结果海口市60~100岁767名老年人中653人有龋齿，患病率为85.14%，其中男性407例，女性246例，差异有统计学意义(χ2=13.704，P<0.001)。牙结石患病率为60.89%(467/767）。竖式刷牙方式及刷牙时间约5 min知晓率为56.19%(431/767)，牙病患者及时就医知晓率为42.50%(326/767)。广义线性模型分析，结果表明进入回归方程的因素有年龄、文化程度、个人月收入、牙龈退缩、牙齿疼痛、牙齿松动和口臭。结论老年人口腔健康状况不容乐观，须加强口腔卫生服务及口腔健康宣教。
作者：刘晓晶；王小丹；余喻连；许晶 刊期： 2014年第19期
目的：探讨早期康复护理对改善外伤性脑梗塞患者的语言、肢体及生活能力的影响。方法将60例外伤性脑梗塞康复期患者随机分为干预组和对照组各30例。对照组给予常规康复护理，干预组给予早期康复护理，观察两组患者的运动功能、语言功能和生活自理能力。结果康复护理后，干预组运动功能恢复总有效率为60.67%，对照组为40.00%，组间比较差异具有统计学意义(χ2=4.187，P<0.05)；干预组MBI评分为(70.21±7.15)分，对照组为(36.75±17.93)，组间比较差异有统计学意义(t=3.00，P<0.05)；干预组语言功能评分为(176.34±9.83)，明显高于对照组的(150.66±7.61)分，组间比较差异有统计学意义(t=58.07，P<0.05)。结论早期康复护理能有效改善外伤性脑梗塞患者运动功能恢复、生活自理能力和语言功能。
作者：韩微；夏义容 刊期： 2014年第19期
目的：评价内外侧肌群-韧带复合体彻底剥离松解治疗创伤后异位骨化所致肘关节僵硬的临床效果。方法选取我院收治的13例创伤后异位骨化所致肘关节僵硬患者，均采用肱骨内外髁附着肌群-韧带复合体彻底剥离松解术治疗，采用Mayo评分评价患者手术前后的肘关节功能。结果13例患者通过手术治疗后未出现明显疼痛、关节不稳等不良反应，伤口均为Ⅰ期愈合，其中优9例，良2例，中1例，差1例，优良率为84.62%。术后患者的肘关节疼痛、稳定性、日常生活能力、肘关节功能、主动屈伸活动度和功能均优于术前(P<0.05)。而手术前后的外旋活动范围和内旋活动范围比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对创伤后异位骨化所致肘关节僵硬患者实施内外侧肌群-韧带复合体彻底剥离治疗效果显著。
作者：姜武；李文利；姜亮 刊期： 2014年第19期
目的：比较倒置股骨远端微创内固定系统(LISS)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨近端骨折合并髋关节内翻畸形的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月采用PFNA和倒置LISS钢板内固定治疗的且随访时间均超过10个月的45例老年股骨近端骨折合并髋关节内翻畸形患者的病例资料，其中采用LISS倒置钢板治疗者22例(LISS组)，采用PFNA内固定治疗者23例(PFNA组)，两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。比较两组患者的术前美国麻醉学会(American Society of Anesthesiologists，ASA)评分、手术时间、术中出血量、骨折复位质量、住院时间、术后负重时间、骨折愈合时间、颈干角丢失情况、术后并发症发生情况以及术后8个月髋关节Harris评分等。结果所有患者获得10~13个月的随访，平均11.8个月。两组术前ASA评分、手术时间、术中出血、骨折复位质量、住院时间、术后8个月髋关节Harris评分及术后并发症方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)；LISS组钢板倒置完全负重时间和骨折愈合时间较PFNA组延长[分别为(16.8±3.5)周、(30.4±11.9)周vs (9.7±1.9)周、(18.3±7.4)周；P值均<0.05]，两组术前及术后颈干角差异无统计学意义，随访10个月后，LISS组和PFNA组颈干角差异有统计学意义[(125.1±7.1)°vs (121.3±7.4)°， P<0.05]。结论 PFNA可允许老年股骨近端骨折合并髋关节内翻畸形早期负重，但对于骨质疏松严重、内固定切割风险较高的患者，LISS钢板倒置可降低术后髋内翻的发生率。
作者：李强；朱涛；孙雪生；申立林；蔺楚；高博 刊期： 2014年第19期
目的：探讨嗜酸性胃肠炎的CT影像及临床特点，旨在提高对本病的认识。方法回顾性分析5例嗜酸性胃肠炎患者的CT影像表现及其临床资料。结果嗜酸性胃肠炎患者临床症状表现为多样性；CT影像主要表现为以胃和小肠为主的弥漫性管壁水肿和增厚，CT影像显示病变部位和程度与临床疼痛部位和症状基本一致；患者外周血嗜酸性粒细胞计数明显升高，患者对激素治疗敏感。结论 CT检查可快速显示嗜酸性胃肠炎的病变范围和程度，这有助于对本病的诊断和治疗。
作者：李清水；杨新魁；黄锦钊；熊诗俊 刊期： 2014年第19期
目的：探讨苯丙酮尿症(PKU)患儿早发现、早治疗及治疗依从性对患儿智能发育的影响。方法选取邢台市2002-2012年经新生儿筛查确诊的苯丙酮尿症患儿41例，门诊就诊PKU患儿3例，选用Gesell发育量评估患儿智能发育情况。结果通过新生儿疾病筛查、确诊并早期治疗的37例PKU患儿多数智能发育达到正常水平，但平均发育年龄与实际年龄相比，适应性、语言能区均较落后，差异有统计学意义(P<0.05)，其他3个能区，差异无统计学意义。虽早期发现但未及时治疗的4例和门诊就诊的3例PKU患儿因治疗较晚，智力发育水平均较差，与早期治疗患儿比较智能发育各个能区均较落后，差异有统计学意义(P<0.05)。37例早期治疗的PKU患儿中不配合组智能发育各个能区均落后于完全配合治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上，PKU患儿病情影响因素较多，医护人员要根据患儿实际情况采取有效方法治疗，治疗时家长的配合能够有效地降低患儿智能水平发生率。
作者：杨丽珍；李荣 刊期： 2014年第19期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
