田昵军；姜武
目的：了解孕产妇乙肝病毒(HBV)感染情况及其新生儿出生状况，为干预乙肝病毒母婴传播提供依据。方法抽取2011年11月至2013年2月在我院住院分娩孕产妇6761例，了解其乙肝病毒感染情况，比较城市与农村孕产妇乙肝感染率、不同感染模式及不同感染模式对新生儿出生情况的影响。结果我院住院分娩的孕产妇HBV感染者608例(城市174例，农村434例)，感染率为8.99%，城市孕产妇HBV感染率显著低于农村孕产妇(χ2=17.44，P<0.01)，各年龄段之间感染差异均无统计学意义；HBV感染孕产妇以小三阳、单纯HBsAg阳性及大三阳为主要感染模式，大三阳(11.5%)、小三阳(7.75%)和HBsAg伴HBeAg阳性(8.85%)组早产发生率显著高于无感染组(4%)，大三阳(9.88%)和HBsAg伴HBeAg阳性(16.67%)组足月低出生体重儿发生率显著高于无感染组(2.44%)(P均<0.01)。结论本院分娩孕产妇HBV感染率较高，大三阳和HBsAg伴HBeAg阳性孕产妇早产儿发生率高，大三阳和HBsAg伴HBeAg阳性孕产妇足月低体重儿发生率高，需做好相关防御措施，以阻断母婴传播。
作者：黄璇；吴丰；林洁；陈玥 刊期： 2014年第19期
目的：探讨陈旧性心肌梗死合并室内传导阻滞BNP水平变化及对心功能的影响。方法连续入选2013年1~11月我院收治的陈旧性心肌梗死患者255例，根据心电图QRS波时限分为室内传导阻滞组57例，非室内传导阻滞组198例。住院24 h内测定BNP水平，两周测定患者左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)。结果两组患者在年龄、性别、高血压、糖尿病、NYHA分级等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与非室内传导阻滞组比较，室内传导阻滞组BNP水平升高，LVEDD增大，LVEF降低，其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论陈旧性心肌梗死合并室内传导阻滞BNP过度分泌参与了左室重构，并影响左心功能。
作者：宗文仓；孔令军；傅向华；曹庆艳；张华新；张立强；张金霞 刊期： 2014年第19期
目的：观察不同阶段糖尿病大鼠Ghrelin的变化情况与胃运动异常之间的联系，了解在糖尿病的不同阶段Ghrelin对胃排空的影响。方法66只Wistar大鼠随机分为2周糖尿病组(DM-2w)及对照组（NC-2w）、8周糖尿病组(DM-8w)及对照组(NC-8w)、20周糖尿病组(DM-20w)和对照病组(NC-20w)。高脂料喂养诱导胰岛素抵抗后以小剂量链脲佐菌素(STZ，30 mg/kg)腹腔注射，制作2型糖尿病大鼠模型。造模成功后第2周、第8周、第20周进行核素法胃排空测定胃半排时间、50 min胃内核素残留率；酶联免疫法测定血浆Ghrelin水平，免疫组化方法观察胃组织Ghrelin免疫阳性细胞密度。结果(1) DM-2w组半排时间为(22.99±2.53) min，与NC-2w组(48.76±22.06) min比较胃排空明显加快，差异有统计学意义(P<0.01)。DM-8w组半排时间为(35.24±11.00) min，与NC-8w组(43.59±13.79) min比较差异无统计学意义(P>0.05)。DM-20w组半排空时间为(84.02±27.54) min，与NC-20w组(47.79±13.22) min比较胃排空时间延长，差异有统计学意义(P<0.01)。各对照组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2) DM-2w组大鼠血浆Ghrelin水平显著升高，与NC-2w组比较差异有统计学意义(P<0.05)。DM-8w组大鼠血浆Ghrelin水平与NC-8W组比较差异无统计学意义(P>0.05)。DM-20w组大鼠血浆Ghrelin水平与NC-20w组及DM-2w组比较差异有统计学意义(P<0.05)。各对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)血浆Ghrelin水平与胃半排空时间呈负的直线相关。结论(1)糖尿病的不同阶段胃动力的变化有着不同的形式，在早期以胃动力加速为主；随着糖尿病病程的进展，胃排空逐渐减慢延迟。(2)在胃动力变化的过程中，血浆Ghrelin也呈现出与胃动力变化类似的变化趋势。(3)血浆Ghrelin水平与胃半排空时间呈负相关。
作者：尹红；张喜娟；严祥；陈明；刘纯 刊期： 2014年第19期
目的：评价利胆退黄方治疗肝胆湿热型病毒性瘀胆型肝炎的临床疗效及安全性，便于临床推广运用。方法采用多中心、随机对照平行研究，55例患者分为对照组(护肝降酶+熊去氧胆酸口服250 mg，bid)27例，治疗组(对照组治疗方案+利胆退黄方)28例，疗程4周。观察两组患者的临床疾病疗效、中医证候疗效和肝功能指标的变化。结果治疗组在改善临床疾病疗效、中医证候疗效方面明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者的总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、谷丙转氨酶(ALT)、Y-谷氨酰转酞酶(GGT)和碱性磷酸酶(ALP)分别为(37.91±21.30)μmol/L、(23.70±18.49)μmol/L、(40.50±13.90)μmol/L、(64.30±17.80)μmol/L、(125.60±21.30)μmol/L，明显低于对照组的(78.96±34.48)μmol/L、(66.40±30.28)μmol/L、(68.60±24.80)μmol/L、(90.10±27.80)μmol/L、(157.49±36.49)μmol/L，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者的血、尿常规、肾功能以及心电图等安全性观测指标均无异常，无因不良事件退出临床研究。结论利胆退黄方治疗肝胆湿热型病毒性瘀胆型肝炎安全有效，值得临床推广应用。
作者：张达坤；杨永和；蔡敏；邝卫红 刊期： 2014年第19期
目的：探讨嗜酸性胃肠炎的CT影像及临床特点，旨在提高对本病的认识。方法回顾性分析5例嗜酸性胃肠炎患者的CT影像表现及其临床资料。结果嗜酸性胃肠炎患者临床症状表现为多样性；CT影像主要表现为以胃和小肠为主的弥漫性管壁水肿和增厚，CT影像显示病变部位和程度与临床疼痛部位和症状基本一致；患者外周血嗜酸性粒细胞计数明显升高，患者对激素治疗敏感。结论 CT检查可快速显示嗜酸性胃肠炎的病变范围和程度，这有助于对本病的诊断和治疗。
作者：李清水；杨新魁；黄锦钊；熊诗俊 刊期： 2014年第19期
目的：总结成人与婴幼儿麻疹临床特点，为临床诊治麻疹提供参考。方法回顾性收集119例麻疹住院患者临床资料，其中成人66例，婴幼儿53例，分析其流行病学特征、临床特征、实验室结果等。结果与成人组比较，婴幼儿组抗生素使用率高(73.58%vs 19.70%，χ2=34.695，P=0.000)，发热后出疹时间较晚[(3.04±1.95) d vs (2.24±1.51) d，P=0.014)]，热程更长[(7.87±3.06) d vs (6.09±1.90) d，P=0.000)]，肝损害较轻[ALT：(47.36±40.55) U/L vs (92.46±117.55) U/L，P=0.030]，肺炎/支气管肺炎发生率更高(39.62%vs 7.58%，P=0.000)。两组患者均痊愈出院。结论成人及婴幼儿麻疹总体病情较轻，预后好，但临床特征有各自特点，尤其婴幼儿肺部感染发生率较高，应高度重视。
作者：涂波；郭伟；聂为民；秦恩强；周志平；张昕；李丰衣；赵敏 刊期： 2014年第19期
目的：探讨牵舌法在帝视内窥镜引导气管插管中的临床应用价值。方法择期全麻患者100例，随机分A、B两组各50例。两组均用帝视内窥镜引导气管插管。A组为对照组，用提下颌法插管，B组为实验组，用提下颌加牵舌法插管。结果 A组插管成功42例，插管成功率为84%，用时(31.3±19.8) s，8例失败；B组插管成功48例，插管成功率为96%，用时(19.8±7.8) s；B组插管成功率优于A组(P<0.05)，B组插管用时明显小于A组(P<0.01)。A组C-L分级声门显露容易者42例，困难者8例；B组C-L分级声门显露容易者48例，困难者2例。B组声门显露比较容易(P<0.05)。两组并发症差异无统计学意义。结论牵舌法在帝视内窥镜插管时的应用能够明显减少寻找声门所用时间，提高气管插管成功率，减少插管损伤。
作者：朱晓军；钱梅花；朱海蓉；陆磊；王兵 刊期： 2014年第19期
目的：分析孕28周前胎膜早破孕妇的妊娠结局及保胎成功率。方法选取2012年3月至2014年3月我院妇产科收治的孕28周前胎膜早破行保胎治疗的孕妇100例作为观察组，超声诊断羊水指数均大于3 cm；另选取同期住院的足月分娩孕妇100例作为对照组。观察并比较两组孕妇的妊娠结局及新生儿娩出后不良反应的发生情况。结果观察组孕妇剖宫产率、羊膜腔感染率分别为37.0%、18.0%，均明显高于对照组的14.0%和3.0%，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)；而脐带脱垂、胎盘早剥、产后出血等妊娠结局两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组保胎至孕37周后妊娠成功率为72.0%，对照组妊娠成功率为100.0%，观察组新生儿不良事件的总发生率为30.6%，明显高于对照组的11.0%，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组新生儿死亡率为15.3%，也高于对照组的2.0%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论孕28周前采取积极措施防治未足月胎膜早破高危因素的出现十分重要，应在严密监护下尽量延长孕周，但分娩方式与预后无关。
作者：董彤；王霭明；杜昕 刊期： 2014年第19期
目的：探讨急诊内科老年重症心力衰竭的治疗方案，为临床治疗策略的制定提供参考。方法选取我院急诊科就诊的104例老年重症心力衰竭的患者。随机将以上患者分为A组35例、B组35例以及C组34例。C组患者给予常规的抗心力衰竭治疗，B组则在强心的基础上加用厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊口服，A组患者则在B组治疗方案的基础上加用美托洛尔片口服。对比三组患者治疗前后的心功能、左心室射血分数、B型脑钠肽以及1年随访期间的住院次数、住院天数以及死亡率。结果三组患者接受治疗半年后，A组和B组心功能、左心室射血分数以及B型脑钠肽均较治疗前有明显改善，A组和B组的改善情况明显优于C组(P<0.05)，A组B型脑钠肽的下降幅度明显大于B组(P<0.05)；接受治疗1年后，C组心功能、左心室射血分数以及B型脑钠肽较治疗前有明显改善(P<0.05)，A组的心功能、左心室射血分数以及B型脑钠肽改善情况明显优于B组和C组(P<0.05)。三组患者在随访1年中，A组和B组的住院次数、住院天数以及死亡率均明显低于C组(P<0.05)；A组的住院次数、住院天数以及死亡率均明显低于B组(P<0.05)。结论急诊内科治疗老年重症心力衰竭早期应用β受体阻滞剂联合血管紧张素Ⅱ受体抑制剂能够提高其临床疗效，改善患者的预后。
作者：王波 刊期： 2014年第19期
尿毒症是各种肾病终末期的转归，肾移植术是目前治疗尿毒症的佳方案，但由于不同个体免疫组织相容性复合物不同，往往在移植术后发生各种类型的排斥反应，严重影响移植肾的功能和受者的生活质量，所以临床需要一种高特异性、高敏感性的生物学标志物早期预示排斥反应发生的高危性，从而让临床医生能够更改治疗方案，避免移植物的损害。近些年，越来越多的关于这类生物学标志物的研究已经开展。
作者：吴奥；杨顺良 刊期： 2014年第19期
目的：分析贺州市妇女人乳头瘤病毒(HPV)感染基因型与年龄分布特点，为HPV预防性疫苗研发及引进提供数据备案。方法采用PCR体外扩增和DNA反向点杂交相结合的DNA芯片技术(PCR-RDB)，对2092份宫颈分泌物样本的HPV基因亚型检测结果进行回顾性分析，了解本地的HPV感染疫情；同时将受检样本按年龄分为16~25岁、26~35岁、36~45岁、46~55岁、>55岁五组，分析比较不同组之间的感染特点。结果2092例样本中共检出阳性590例，阳性率为28.2%，感染的主要基因型前三位是HPV16、58、52。各年龄组感染阳性率依次为66.9%、23.0%、23.0%、30.0%、28.9%；大多数患者只感染单一基因亚型(75%)，感染双重以上基因型的比率在各年龄组的依次是43.4%、19.9%、18.9%、22.1%、21.6%。结论贺州市的HPV流行亚型主要为16、58、52型，各年龄段HPV亚型分布有一定差别，青少年为我市的HPV感染高危人群，青少年人群有接受HPV预防疫苗的充分必要。
作者：林永恩；任丽萍；蔡奎；刘燕群；冯明 刊期： 2014年第19期
目的：观察参麦注射液联合尿激酶溶栓治疗急性前壁心肌梗死(AMI)患者的疗效，并探讨其对患者的心功能等相关指标的影响。方法将我院收治的68例急性心肌梗死患者随机分为观察组和对照组各34例，对照组采用常规的西药(阿司匹林、吗啡、尿激酶、低分子肝素等)进行治疗，观察组则在对照组治疗的基础上加用静脉滴注参麦注射液治疗，比较两组患者治疗后的溶栓效果、心功能、缺血修饰性蛋白(IMA)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP)、超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)的水平变化。结果两组患者经溶栓治疗后，其胸痛缓解、ST段回降、心肌酶峰值提前、再通率提高，两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)，但在心律失常发生率方面比较，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组治疗前后各组内IMA、CK-MB、BNP、SOD、MDA进行比较，观察组的IMA、CK-MB、BNP、SOD、MDA均呈现不同程度的下降或者上升，差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组仅IMA、CK-MB、BNP与治疗前差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组间BNP、SOD、MDA水平比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；但两组的左室舒张末内径、射血分数比较差异均无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后的心力衰竭、休克、死亡发生率比较差异也均无统计学意义(P>0.05)，但心绞痛发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论常规溶栓治疗基础上加用参麦注射液有利于减少溶栓治疗后的并发症，改善心肌酶指标，改善预后。
作者：宗秀兰；杜爱芬；赵良梅 刊期： 2014年第19期
目的：探讨快通道麻醉用于老年结直肠肿瘤手术的临床效果。方法92例老年结直肠肿瘤患者随机分为观察组(n=46)与对照组(n=46)，两组患者均给予腹腔镜手术治疗，观察组给予快通道静脉麻醉，对照组给予常规吸入麻醉，比较两组患者Steward麻醉苏醒评分及神经内分泌指标变化。结果观察组术后Steward≥4分者显著多于对照组(P<0.01)，且术后拔管时间显著短于对照组(P<0.01)；两组患者术前麻醉诱导前血浆皮质醇以及血糖浓度比较均差异无统计学意义(P>0.05)，而麻醉开始后观察组患者在切皮后、手术结束时以及术后1 h血浆皮质醇及血糖均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)；观察组术后出现恶心、呕吐发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论快通道麻醉能够使患者获得较快的术后苏醒，同时降低了麻醉及手术操作对患者神经内分泌系统功能的影响，减少了麻醉损伤，且术后恶心呕吐等不良反应发生率较低，值得推广应用。
作者：吴世贵；刘吉生；陈尔标 刊期： 2014年第19期
颅内压(Intracranial pressure，ICP)监测具有重要的临床意义，颅内压监测分为有创监测和无创监测，其各具优缺点。超声检查视神经鞘直径(Optic nerve sheath diameter，ONSD)判断颅内压升高是一种无创、简便、准确、快捷、方便、易行的方法。本文就国内外超声检查视神经鞘直径判断颅高压研究进展进行综述。
作者：苗雨露 刊期： 2014年第19期
血小板衍生生长因子-BB (Platelet-derived growth factor，PDGF-BB)是PDGF的一个亚型，是广泛存在于多种组织的多肽生长因子，可以通过促进成骨细胞的增殖和分化及抑制破骨细胞增殖和分化的双重作用，促进口腔种植过程中骨组织的再生，同时还能促进软组织的再生。本文就血小板衍生生长因子-BB修复组织缺损的作用作一综述。
作者：陈灵；徐普 刊期： 2014年第19期
建立和完善药物临床试验护理管理制度是保障临床试验的真实性、科学性、严谨性和完整性的关键手段，研究护士参与整个试验过程，每一项操作出现缺陷或不足就会直接到影响临床试验的质量，同时也损害到受试者的健康和权益。只有将试验过程中各项护理管理进行规范化，才能真正确保临床试验的质量和上市药品的安全，而且增强了护理科研意识和质量管理水平，同时提高了护理学科的影响力。
作者：杜姗菱；蔡小芳 刊期： 2014年第19期
目的：探讨限制型心肌病患者心内膜心肌活检的组织学病理特点以及相关心功能变化。方法对我院急诊科2010年1月至2013年10月收治的40例限制型心肌病患者(心肌病组)进行心内膜心肌活检，并做实验室检查、右心导管以及心肌病理检查，对其结果进行分析，并与40例正常对照组比较。结果心肌病组的B型利钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I (TnI)明显高于对照组(P均<0.05)；心肌病组的右心房压、右心室收缩压、右心室舒张末压和肺动脉楔压明显高于对照组[右心房压：(18.7±4.5) mmHg vs (10.2±1.4) mmHg；右心室收缩压：(46.5±5.6) mmHg vs (34.7±3.7) mmHg；右心室舒张末压：(16.3±4.6)mmHg vs (8.6±2.6) mmHg；肺动脉楔压：(28.6±5.3) mmHg vs (14.2±3.8) mmHg，P均<0.05]；20例诊断为心肌淀粉样变性，6例诊断为嗜酸性粒细胞增多综合征累及心肌，14例心内膜心肌活检提示存在心肌病变。结论淀粉样变性、嗜酸性粒细胞浸润和特发性心肌病是限制型心肌病的主要病因。心内膜心肌活检对于限制型心肌病的病因诊断意义重大。
作者：洪舟；潘龙飞；杜英俊 刊期： 2014年第19期
弥漫大B细胞淋巴瘤是一种异质性肿瘤，捕获与患者预后相关的分子和蛋白标志物，建立生物标志物预后模型来预测患者的不良结局和进行风险分层，对更好地管理患者和指导治疗十分重要。
作者：孙璐；韦立新 刊期： 2014年第19期
小儿急性小脑性共济失调(Acute cerebellar atax-ia，ACA)起病急骤，发展迅速，多见于1~4岁儿童，发病前1~3周多有上呼吸道感染病史，表现为小脑功能障碍，无其他神经系统异常，脑脊液正常或轻度异常，无家族史。ACA是一种多病因综合征，多数学者认为与感染有关，尤其病毒感染占大多数[1]，有报道代谢性疾病可引起神经系统损害而引起共济失调[2]，大部分发病都在婴幼儿期发病。本文报道1例8岁儿童小脑性共济失调伴发晚发性甲基丙二酸血症患者，现报道如下：
作者：黄艳军；蒋姣；郑帼 刊期： 2014年第19期
目的：探讨姜黄素(Curcumin, Cur)在放射线诱导的HT29细胞增殖及凋亡中的作用。方法常规培养HT29细胞，经6 Gy放射线照射和(或) Cur处理24 h后，通过MTT比色法分析空白对照组、6 Gy单独照射组及联合处理组(5μmol/L姜黄素+6 Gy组、10μmol/L姜黄素+6 Gy组、20μmol/L姜黄素+6 Gy组) HT29细胞增殖率,采用流式细胞术Annexin V-FITC/PI双染法分析细胞凋亡率，通过Elisa实验评价细胞中半胱氨酸蛋白酶Caspase-3、Caspase-6和Caspase-9活性。结果 Cur和6 Gy联合处理组的细胞增殖率明显高于空白对照组和6 Gy单独照射组(P<0.05)，细胞凋亡率亦显著高于空白对照组和6 Gy单独照射组(P<0.01)；同时，Cur和6 Gy联合处理组细胞中Caspase-3、Caspase-6和Caspase-9活性亦明显高于对照组和6 Gy单独照射组(P<0.05)。结论 Cur可通过促进细胞凋亡相关因子活性，进而诱导HT29细胞凋亡，抑制其增殖，发挥HT29细胞对放射线的增敏作用，此可为结肠癌放射治疗的临床研究提供新的思路。
作者：毛海姣；张小红；廖遇平；杨振；蒋艳君 刊期： 2014年第19期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
