陈灵；徐普
子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤，随着对子宫内膜癌分子机制研究的不断深入，针对其发病机制及靶向治疗的研究已成为新的研究热点。研究表明，胰岛素样生长因子-1(Insulin-like growth factor-1， IGF-1)及其受体在子宫内膜癌细胞的恶性表型转化、生长、侵袭及转移等方面具有重要作用。靶向IGF-1/IGF-1R治疗子宫内膜癌可显著抑制子宫内膜癌的增殖和侵袭能力，增强癌细胞对化疗药物的敏感性。因此，将IGF-1/IGF-1R作为子宫内膜癌治疗潜在靶点具有重要的临床意义。
作者：张自辉；叶红 刊期： 2014年第19期
目的：评价利胆退黄方治疗肝胆湿热型病毒性瘀胆型肝炎的临床疗效及安全性，便于临床推广运用。方法采用多中心、随机对照平行研究，55例患者分为对照组(护肝降酶+熊去氧胆酸口服250 mg，bid)27例，治疗组(对照组治疗方案+利胆退黄方)28例，疗程4周。观察两组患者的临床疾病疗效、中医证候疗效和肝功能指标的变化。结果治疗组在改善临床疾病疗效、中医证候疗效方面明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者的总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、谷丙转氨酶(ALT)、Y-谷氨酰转酞酶(GGT)和碱性磷酸酶(ALP)分别为(37.91±21.30)μmol/L、(23.70±18.49)μmol/L、(40.50±13.90)μmol/L、(64.30±17.80)μmol/L、(125.60±21.30)μmol/L，明显低于对照组的(78.96±34.48)μmol/L、(66.40±30.28)μmol/L、(68.60±24.80)μmol/L、(90.10±27.80)μmol/L、(157.49±36.49)μmol/L，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者的血、尿常规、肾功能以及心电图等安全性观测指标均无异常，无因不良事件退出临床研究。结论利胆退黄方治疗肝胆湿热型病毒性瘀胆型肝炎安全有效，值得临床推广应用。
作者：张达坤；杨永和；蔡敏；邝卫红 刊期： 2014年第19期
目的：探讨牵舌法在帝视内窥镜引导气管插管中的临床应用价值。方法择期全麻患者100例，随机分A、B两组各50例。两组均用帝视内窥镜引导气管插管。A组为对照组，用提下颌法插管，B组为实验组，用提下颌加牵舌法插管。结果 A组插管成功42例，插管成功率为84%，用时(31.3±19.8) s，8例失败；B组插管成功48例，插管成功率为96%，用时(19.8±7.8) s；B组插管成功率优于A组(P<0.05)，B组插管用时明显小于A组(P<0.01)。A组C-L分级声门显露容易者42例，困难者8例；B组C-L分级声门显露容易者48例，困难者2例。B组声门显露比较容易(P<0.05)。两组并发症差异无统计学意义。结论牵舌法在帝视内窥镜插管时的应用能够明显减少寻找声门所用时间，提高气管插管成功率，减少插管损伤。
作者：朱晓军；钱梅花；朱海蓉；陆磊；王兵 刊期： 2014年第19期
目的：建立一种小鼠腹腔巨噬细胞体外分离培养的简便方法。方法以无血清的RPMI1640培养液灌洗小鼠腹腔，分离获取小鼠腹腔巨噬细胞，在含有10%小牛血清的RPMI1640培养液中培养。通过细胞形态学观察，台盼蓝染色计数细胞活力，瑞氏染色计算纯度，细胞吞噬墨汁颗粒测定其吞噬率，鉴定这些细胞是巨噬细胞。结果本实验获得高纯度的巨噬细胞，具备巨噬细胞的形态特征。结论该方法是一种简便的巨噬细胞体外分离培养方法。
作者：张淑莉；李素芬 刊期： 2014年第19期
自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是由于抗体免疫功能异常，产生抗自身红细胞的抗体，导致红细胞破坏加速造成的获得性溶血性贫血[1]。此种疾病引起不同程度的交叉配血困难，笔者对本院13例患者进行了输血分析，报道如下：
作者：王娇华；伍燕 刊期： 2014年第19期
目的：研究核素肾动态显像中三种不同“弹丸”注射法在单光子发射型计算机断层显像(SPECT)中的质量优劣。方法将180例肾动态显像患者分为三组，每组60例。三组患者静脉穿刺部位相同，分别用传统直接注射法、留置针注射法和三通管注射法进行“弹丸”注射，采用肾动态显影图像质量合格率作为观察指标，比较三种方法穿刺质量和“弹丸”显影质量。结果三者穿刺质量差异均无统计学意义（P>0.05）；留置针注射法“弹丸”良好率为33.3%、三通管注射法“弹丸”良好率为38.3%，直接注射法“弹丸”良好率为95.0%，三种“弹丸”注射质量比较差异有统计学意义(P<0.05)，以直接注射法形成的“弹丸”质量好。结论加强直接注射法技能演练，提高“弹丸”注射质量，在肾动态显像中才能更好地判断肾功能。
作者：姚少红；蒋炳辰；杨晓明；肖国有 刊期： 2014年第19期
目的：评价3D打印技术在颅骨骨纤维结构不良中的应用价值。方法对23例颅骨骨纤维结构不良患者利用Mimics软件三维重建，快速成型制作出钛板模型，利用医用钛合金制造个体化修复块，术中将修复块植入缺损区域，钛钉固定。结果颅骨钛板植入物与缺损区域有良好的适配性，术中无需修正、固定即可。术后随访修复体形态良好，无感染和外露现象发生。结论3D打印能精确修复颅骨缺损和设计制造个体化假体，简化手术操作，缩短了手术时间，临床效果满意。
作者：纪玉桂；李天栋；刘一兵 刊期： 2014年第19期
目的：比较血肿量大于30 ml且形态不规则的高血压脑出血患者采用单管钻孔引流术与双管钻孔引流术治疗的疗效。方法回顾性分析2011年6月至2013年2月我院神经外科收治的110例高血压脑出血患者，其中54例采用单管钻孔引流治疗(单管组)，56例采用双管钻孔引流治疗(双管组)。比较两组患者术后7 d血肿清除率、治疗前后格拉斯哥评分(GCS)和存活患者近远期疗效。结果治疗前，两组患者GCS评分[(7.0±1.8)分vs (7.2±2.2分)]差异无统计学意义(P=0.602)，治疗后双管组的GCS评分高于单管组[(10.2±2.0)分vs (8.4±2.2)分]，差异有统计学意义(P=0.000)。双管组患者的存活近远期疗效明显高于单管组，差异有统计学意义(P<0.05)。双管组血肿清除率明显高于单管组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论血肿量大于30 ml且形态不规则的高血压脑出血患者采用双管钻孔引流术治疗效果优于单管钻孔引流术。
作者：田昵军；姜武 刊期： 2014年第19期
目的：研究唑来膦酸对胃癌细胞株SGC-7901的体外增殖抑制作用及对血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法采用CCK-8试验检测唑来膦酸对胃癌细胞株SGC-7901的生长抑制作用；酶联免疫吸附试验(ELISA)和半定量RT-PCR法检测药物对VEGF表达水平的变化。结果0.2~3.2μg/L的唑来膦酸能显著抑制SGC-7901细胞的增殖，且具有时间及剂量依赖性，不同药物浓度作用后，胃癌细胞株VEGF的蛋白及基因表达水平均明显降低(P<005)，具有浓度依赖性。结论唑来膦酸能抑制胃癌细胞株SGC-7901的生长增殖，其作用机制可能为下调VEGF表达。
作者：姚强；闵科；邓建良；许春妮；金俊 刊期： 2014年第19期
尿毒症是各种肾病终末期的转归，肾移植术是目前治疗尿毒症的佳方案，但由于不同个体免疫组织相容性复合物不同，往往在移植术后发生各种类型的排斥反应，严重影响移植肾的功能和受者的生活质量，所以临床需要一种高特异性、高敏感性的生物学标志物早期预示排斥反应发生的高危性，从而让临床医生能够更改治疗方案，避免移植物的损害。近些年，越来越多的关于这类生物学标志物的研究已经开展。
作者：吴奥；杨顺良 刊期： 2014年第19期
目的：探讨急诊内科老年重症心力衰竭的治疗方案，为临床治疗策略的制定提供参考。方法选取我院急诊科就诊的104例老年重症心力衰竭的患者。随机将以上患者分为A组35例、B组35例以及C组34例。C组患者给予常规的抗心力衰竭治疗，B组则在强心的基础上加用厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊口服，A组患者则在B组治疗方案的基础上加用美托洛尔片口服。对比三组患者治疗前后的心功能、左心室射血分数、B型脑钠肽以及1年随访期间的住院次数、住院天数以及死亡率。结果三组患者接受治疗半年后，A组和B组心功能、左心室射血分数以及B型脑钠肽均较治疗前有明显改善，A组和B组的改善情况明显优于C组(P<0.05)，A组B型脑钠肽的下降幅度明显大于B组(P<0.05)；接受治疗1年后，C组心功能、左心室射血分数以及B型脑钠肽较治疗前有明显改善(P<0.05)，A组的心功能、左心室射血分数以及B型脑钠肽改善情况明显优于B组和C组(P<0.05)。三组患者在随访1年中，A组和B组的住院次数、住院天数以及死亡率均明显低于C组(P<0.05)；A组的住院次数、住院天数以及死亡率均明显低于B组(P<0.05)。结论急诊内科治疗老年重症心力衰竭早期应用β受体阻滞剂联合血管紧张素Ⅱ受体抑制剂能够提高其临床疗效，改善患者的预后。
作者：王波 刊期： 2014年第19期
目的：探讨认知行为干预对初产妇产后负面情绪及社会支持的影响。方法将200例产妇随机分为观察组与对照组各100例，对照组给予常规健康教育，观察组在健康教育的基础上实施认知行为干预，比较两组产妇干预前和出院前的负面情绪及社会支持水平。结果两组产妇出院前焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均较干预前降低，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组SAS及SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。出院前两组产妇社会支持(SSRS)总分及各维度评分均较干预前升高，差异有统计学意义(P<0.05)；其中观察组SSRS总分、主观支持、客观支持、支持利用度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在健康教育的基础上给予认知行为干预可以减轻初产妇产后的负面情绪，提高社会支持水平和利用程度。
作者：肖体友；张秀琼；冯咏梅 刊期： 2014年第19期
目的：分析纵膈子宫三维超声冠状切面的声像图特征，评价三维超声冠状切面在纵隔子宫诊断及治疗中的临床价值。方法对经阴道二维超声显示为纵膈子宫的56例患者行阴道三维超声检查，获得满意的冠状切面图像，直观显示子宫外形、宫腔及宫颈管形态，对宫底部凹陷深度、两侧分开的子宫内膜夹角以及隔膜长度进行测量，并与宫腔镜或宫、腹腔镜联合的诊断结果进行比较。结果56例经阴道三维超声诊断，其中完全性纵隔子宫10例，不完全性纵隔子宫33例，弓形子宫9例，双角子宫3例，正常子宫合并宫腔粘连带1例。三维超声与宫腔镜或宫、腹腔镜联合的诊断符合率为100%，二维超声诊断符合率只有77%。结论三维超声冠状切面成像可以直观显示子宫的外形及宫腔形态，并可显示隔膜的长度、宫底部凹陷的深度及两侧子宫内膜夹角，在鉴别诊断弓形子宫、双角子宫方面明显优于二维超声，在纵膈子宫诊断及治疗中具有重要的临床参考价值，可作为纵膈子宫的首选检查方法。
作者：万映；南瑞霞；张建辉；关莹 刊期： 2014年第19期
目的：探讨顽固性跖腱膜炎(Plantar fasciitis，PF)的临床治疗方法。方法对15例20足顽固性跖腱膜炎患者应用内窥镜下微型推刀行跖腱膜切断术。术前20足均经保守治疗疗效不佳，术前VAS (Visual Analog Scale)评分6~10分，平均7.9分；术后20足均得到随访，随访时间2~6个月(平均4.4个月)。结果术后第3天VAS评分0~2分，平均0.3分。术后7 d内15足跟痛症消失，占75%，术后3个月19足跟痛症消失，占95%。剩余1例患者疼痛敏感性高，随访至术后6个月，跟痛症存在，VAS评分1分。所有术后切口甲级愈合，均无足底内、外侧血管、神经损伤；无明显切口瘢痕形成。结论内窥镜下微型推刀跖腱膜切断术是治疗顽固性跖腱膜炎安全方便有效的手术方法。
作者：刘全；杨小辉；孔靖；芦慎；陈彬 刊期： 2014年第19期
目的：探讨在腹部手术切口放置真空负压引流装置对腹部手术切口感染率及愈合过程的影响。方法回顾性分析163例腹部污染性或感染性手术患者的切口愈合情况，其中73例腹部切口放置真空负压引流装置的患者作为实验组，90例未放置真空负压引流装置的患者作为对照组，比较两组之间术后切口愈合过程中感染率、脂肪液化率、平均愈合拆线时间、平均换药次数、平均住院时间的差异。结果实验组73例患者中切口甲级愈合者69例(94.52%)，3例乙级愈合(4.11%)，切口感染1例(1.37%)。而对照组90例患者中切口甲级愈合者71例(78.89%)，乙级愈合者12例（13.33%），切口感染者7例(7.78%)。实验组患者中有2例术后切口发生脂肪液化，占2.74%，对照组有10例，占11.11%。实验组患者切口感染率、脂肪液化率显著低于对照组患者(P<0.05)，且实验组患者术后平均拆线时间[(7.09±1.06) vs (10.43±1.98)]显著短于对照组(P<0.05)，平均换药次数[(2.10±0.79) vs (2.55±0.90)]显著少于对照组(P<0.05)，平均住院时间[(8.50±1.51) vs (9.97±2.00)]较对照组显著缩短(P<0.05)。结论真空负压引流装置可以有效预防污染性或感染性腹部手术切口感染，促进切口Ⅰ期愈合。
作者：胡根；俞一峰；李森 刊期： 2014年第19期
目的：总结妊娠合并宫颈癌的临床特点及诊治经验。方法回顾性分析2002年1月至2012年1月海南省人民医院10例妊娠合并宫颈癌患者的临床特征、诊治情况及预后，并结合文献复习。结果10例患者中8例妊娠期诊断合并宫颈癌，2例产后诊断；临床症状表现为接触性阴道出血及不规则阴道出血；9例直接行广泛性子宫切除术+双侧输卵管切除术+盆腔淋巴结清扫术，术中出血量400~800 ml，1例引产后行放疗；Ⅰb期4例，Ⅱb期2例，Ⅱa期4例，病理类型均为鳞癌。结论首次产检阴道筛查对于及时检出妊娠合并宫颈癌非常重要，Ⅱb期以下患者及时选择合理的治疗方式可获得较好的效果。
作者：洪澜；贺国丽；杨舒盈 刊期： 2014年第19期
目的：探讨弥散加权成像(DWI)联合磁敏感成像(SWI)诊断脑外伤后微病灶的价值。方法收集并分析经临床和影像证实的18例脑外伤后微病灶患者的MRI检查资料，所有患者均在常规扫描的基础上进行扩散加权及磁敏感成像检查。结果18例患者中微梗死5例，脑挫裂伤的微出血17例(其中弥漫性轴索损伤5例)；微出血急性期病灶在DWI序列上呈高信号，在ADC图上呈低信号，随后DWI信号降低，ADC信号则相应由低信号转变为高信号，SWI系列上则一直为低信号；微脑梗死病灶在DWI序列上呈高信号，在ADC图上呈低信号， SWI呈稍高信号。结论脑外伤微病灶在DWI及SWI序列上有特征性表现，应作为脑外伤后患者的常规检查。
作者：王强荣；邹莹；王小平；陈进；夏茜 刊期： 2014年第19期
目的：观察参麦注射液联合尿激酶溶栓治疗急性前壁心肌梗死(AMI)患者的疗效，并探讨其对患者的心功能等相关指标的影响。方法将我院收治的68例急性心肌梗死患者随机分为观察组和对照组各34例，对照组采用常规的西药(阿司匹林、吗啡、尿激酶、低分子肝素等)进行治疗，观察组则在对照组治疗的基础上加用静脉滴注参麦注射液治疗，比较两组患者治疗后的溶栓效果、心功能、缺血修饰性蛋白(IMA)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP)、超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)的水平变化。结果两组患者经溶栓治疗后，其胸痛缓解、ST段回降、心肌酶峰值提前、再通率提高，两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)，但在心律失常发生率方面比较，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组治疗前后各组内IMA、CK-MB、BNP、SOD、MDA进行比较，观察组的IMA、CK-MB、BNP、SOD、MDA均呈现不同程度的下降或者上升，差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组仅IMA、CK-MB、BNP与治疗前差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组间BNP、SOD、MDA水平比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；但两组的左室舒张末内径、射血分数比较差异均无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后的心力衰竭、休克、死亡发生率比较差异也均无统计学意义(P>0.05)，但心绞痛发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论常规溶栓治疗基础上加用参麦注射液有利于减少溶栓治疗后的并发症，改善心肌酶指标，改善预后。
作者：宗秀兰；杜爱芬；赵良梅 刊期： 2014年第19期
血小板衍生生长因子-BB (Platelet-derived growth factor，PDGF-BB)是PDGF的一个亚型，是广泛存在于多种组织的多肽生长因子，可以通过促进成骨细胞的增殖和分化及抑制破骨细胞增殖和分化的双重作用，促进口腔种植过程中骨组织的再生，同时还能促进软组织的再生。本文就血小板衍生生长因子-BB修复组织缺损的作用作一综述。
作者：陈灵；徐普 刊期： 2014年第19期
目的：探讨不同剂量连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗脓毒症的效果。方法112例脓毒症致急性肾损伤(AKI)患者随机分为三组，即标准(传统)剂量血液滤过组34例(A组)、高剂量血液滤过组36例(B组)和超高剂量血液滤过组42例(C组)，置换液量分别为35 ml·kg-1·h-1，50·kg-1·h-1，70·kg-1·h-1，血流量为160~250 ml/min，每天持续进行10 h以上。三组于治疗前、治疗后24 h进行APACHEⅡ评分，并检测和比较其肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、胱抑素C (Cys C)、血清降钙素原(PCT)水平以及三组患者实际28 d病死率。结果 B、C组经治疗24 h后APACHEⅡ评分值有明显下降(P<0.05)，C组较其他两组下降更明显(P<0.05)；A组治疗24 h后只有胱抑素C明显下降(P<0.05)，B、C组肿瘤坏死因子α、白细胞介素-6、胱抑素C、血清降钙素原4项指标均明显下降(P<0.05)，治疗24 h后三组比较，随着治疗剂量增加，4项指标下降幅度差异均有统计学意义(P均<0.05)；三组28 d病死率分别为35.3%、27.8%、14.3%，C组与A组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用超高剂量血液滤过治疗脓毒症能够更加有效清除炎性体液介质，下调炎症反应，促进肾功能的恢复，缓解病情改善预后。
作者：陈小红；吴桂深；叶晴；梁宏开；袁园 刊期： 2014年第19期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
