林永恩；任丽萍；蔡奎；刘燕群；冯明
目的：建立一种小鼠腹腔巨噬细胞体外分离培养的简便方法。方法以无血清的RPMI1640培养液灌洗小鼠腹腔，分离获取小鼠腹腔巨噬细胞，在含有10%小牛血清的RPMI1640培养液中培养。通过细胞形态学观察，台盼蓝染色计数细胞活力，瑞氏染色计算纯度，细胞吞噬墨汁颗粒测定其吞噬率，鉴定这些细胞是巨噬细胞。结果本实验获得高纯度的巨噬细胞，具备巨噬细胞的形态特征。结论该方法是一种简便的巨噬细胞体外分离培养方法。
作者：张淑莉；李素芬 刊期： 2014年第19期
目的：探讨老年抑郁患者的血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮(RAAS)含量的变化与抑郁的相关性。方法从2011年开始来我院进行治疗的确诊老年抑郁患者中抽取34例抑郁患者并应用黛力新对其治疗。分别于治疗前、后采用放射免疫法及化学发光法对其进行血浆肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮含量的测定。从开始治疗到治疗结束每隔2周对患者的抑郁程度进行1次评定，评定量表选用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)。结果治疗后患者的血管紧张素Ⅱ含量为(174.01±131.19) pg/ml，明显低于治疗前的(435.82±232.80) pg/ml，两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。但治疗前后的血浆肾素分别为(1.64±0.89) ng/ml与(1.20±0.81) ng/ml，治疗前后的血浆醛固酮分别为(0.22±0.07) mmol/L与(0.22±0.08) mmol/L，两者治疗前后的含量变化不明显，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后患者血管紧张素Ⅱ水平的变化与HAMA和HAMD的减分率间的相关系数分别的-0.429与-0.465，其相关关系为负相关，但血浆肾素与血浆醛固酮水平的变化却与HAMA和HAMD减分率间无明显的相关性。结论老年抑郁患者的血浆肾素、血管紧张素Ⅱ以及醛固酮水平之间存在着一定相关关系，且其血管紧张素Ⅱ水平变化与抑郁密切相关。
作者：李毅；邓小援；胡云南；王文天；许建玲 刊期： 2014年第19期
目的：评估128层螺旋CT血管造影技术对主动脉夹层的诊断价值。方法回顾性分析2011-2013年28例主动脉夹层患者的CT血管造影资料，分析主动脉夹层的临床特征、夹层累及范围和螺旋CT血管造影的影像学特点。结果 CT血管造影结果显示依据DeBakey分型法，Ⅰ型8例、Ⅱ型2例、Ⅲ型18例。所有患者均存在明确的撕裂内膜片、真假腔、破口位置、数目及分支受累情况。破口的部位多位于主动脉峡部，存在多个破口的有6例。2例为不典型的主动脉夹层。结论128层螺旋CT血管造影技术及其各种图像后处理技术的综合运用，能准确判断主动脉夹层的直接影像学征象，能为临床提供精细的影像学信息，对治疗方案的选择具有重要临床参考价值。
作者：汪蓉 刊期： 2014年第19期
目的：探讨早期康复护理对改善外伤性脑梗塞患者的语言、肢体及生活能力的影响。方法将60例外伤性脑梗塞康复期患者随机分为干预组和对照组各30例。对照组给予常规康复护理，干预组给予早期康复护理，观察两组患者的运动功能、语言功能和生活自理能力。结果康复护理后，干预组运动功能恢复总有效率为60.67%，对照组为40.00%，组间比较差异具有统计学意义(χ2=4.187，P<0.05)；干预组MBI评分为(70.21±7.15)分，对照组为(36.75±17.93)，组间比较差异有统计学意义(t=3.00，P<0.05)；干预组语言功能评分为(176.34±9.83)，明显高于对照组的(150.66±7.61)分，组间比较差异有统计学意义(t=58.07，P<0.05)。结论早期康复护理能有效改善外伤性脑梗塞患者运动功能恢复、生活自理能力和语言功能。
作者：韩微；夏义容 刊期： 2014年第19期
子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤，随着对子宫内膜癌分子机制研究的不断深入，针对其发病机制及靶向治疗的研究已成为新的研究热点。研究表明，胰岛素样生长因子-1(Insulin-like growth factor-1， IGF-1)及其受体在子宫内膜癌细胞的恶性表型转化、生长、侵袭及转移等方面具有重要作用。靶向IGF-1/IGF-1R治疗子宫内膜癌可显著抑制子宫内膜癌的增殖和侵袭能力，增强癌细胞对化疗药物的敏感性。因此，将IGF-1/IGF-1R作为子宫内膜癌治疗潜在靶点具有重要的临床意义。
作者：张自辉；叶红 刊期： 2014年第19期
目的：探讨急诊患者低钠血症发生的病因、诱因及其临床特点。方法回顾性分析176例急诊低钠血症患者的临床资料，包括年龄、病因、血清钠浓度、治疗及转归等。结果急诊低钠血症患者死亡12例，死亡率为6.82%。所有患者根据血清钠浓度分为轻度、中度、重度三个低钠组，分别为83例(47.16%)、77例(43.75%)和16例(9.09%)，不同程度低钠组平均年龄比较差异均无统计学意义（P>0.05）；轻度低钠组病死率为0.57%，分别与中度(3.98%)和重度低钠组(2.27%)病死率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；急诊低钠的原发疾病以心脏病并心力衰竭比例大，占36.36%。结论急诊低钠血症中老年患者多见，心脏病并心衰合并低钠血症常见，低钠血症程度与预后相关。
作者：赵浩淼 刊期： 2014年第19期
目的：分析孕28周前胎膜早破孕妇的妊娠结局及保胎成功率。方法选取2012年3月至2014年3月我院妇产科收治的孕28周前胎膜早破行保胎治疗的孕妇100例作为观察组，超声诊断羊水指数均大于3 cm；另选取同期住院的足月分娩孕妇100例作为对照组。观察并比较两组孕妇的妊娠结局及新生儿娩出后不良反应的发生情况。结果观察组孕妇剖宫产率、羊膜腔感染率分别为37.0%、18.0%，均明显高于对照组的14.0%和3.0%，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)；而脐带脱垂、胎盘早剥、产后出血等妊娠结局两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组保胎至孕37周后妊娠成功率为72.0%，对照组妊娠成功率为100.0%，观察组新生儿不良事件的总发生率为30.6%，明显高于对照组的11.0%，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组新生儿死亡率为15.3%，也高于对照组的2.0%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论孕28周前采取积极措施防治未足月胎膜早破高危因素的出现十分重要，应在严密监护下尽量延长孕周，但分娩方式与预后无关。
作者：董彤；王霭明；杜昕 刊期： 2014年第19期
目的：探讨嗜酸性胃肠炎的CT影像及临床特点，旨在提高对本病的认识。方法回顾性分析5例嗜酸性胃肠炎患者的CT影像表现及其临床资料。结果嗜酸性胃肠炎患者临床症状表现为多样性；CT影像主要表现为以胃和小肠为主的弥漫性管壁水肿和增厚，CT影像显示病变部位和程度与临床疼痛部位和症状基本一致；患者外周血嗜酸性粒细胞计数明显升高，患者对激素治疗敏感。结论 CT检查可快速显示嗜酸性胃肠炎的病变范围和程度，这有助于对本病的诊断和治疗。
作者：李清水；杨新魁；黄锦钊；熊诗俊 刊期： 2014年第19期
目的：观察优质护理服务模式在骨科人工关节置换护理中的应用效果。方法选取我院2011年1月至2013年12月期间我科收治的100例人工关节置换术患者为研究对象，将其按照随机数字法分为研究组和对照组各50例，对照组患者给予常规的护理，研究组患者则按优质护理服务模式实施护理，比较两组患者的住院时间、疼痛缓解时间、拆线时间、护理满意度、治疗依从性和并发症。结果研究组患者住院时间、疼痛缓解时间、拆线时间均低于对照组，而护理满意度评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗依从性明显高于对照组，而术后并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论骨科人工关节置换术患者实施优势护理服务模式能够有效提高患者的治疗依从性，降低相关并发症的发生，值得临床推广应用。
作者：谢素文 刊期： 2014年第19期
目的：探讨在腹部手术切口放置真空负压引流装置对腹部手术切口感染率及愈合过程的影响。方法回顾性分析163例腹部污染性或感染性手术患者的切口愈合情况，其中73例腹部切口放置真空负压引流装置的患者作为实验组，90例未放置真空负压引流装置的患者作为对照组，比较两组之间术后切口愈合过程中感染率、脂肪液化率、平均愈合拆线时间、平均换药次数、平均住院时间的差异。结果实验组73例患者中切口甲级愈合者69例(94.52%)，3例乙级愈合(4.11%)，切口感染1例(1.37%)。而对照组90例患者中切口甲级愈合者71例(78.89%)，乙级愈合者12例（13.33%），切口感染者7例(7.78%)。实验组患者中有2例术后切口发生脂肪液化，占2.74%，对照组有10例，占11.11%。实验组患者切口感染率、脂肪液化率显著低于对照组患者(P<0.05)，且实验组患者术后平均拆线时间[(7.09±1.06) vs (10.43±1.98)]显著短于对照组(P<0.05)，平均换药次数[(2.10±0.79) vs (2.55±0.90)]显著少于对照组(P<0.05)，平均住院时间[(8.50±1.51) vs (9.97±2.00)]较对照组显著缩短(P<0.05)。结论真空负压引流装置可以有效预防污染性或感染性腹部手术切口感染，促进切口Ⅰ期愈合。
作者：胡根；俞一峰；李森 刊期： 2014年第19期
小儿急性小脑性共济失调(Acute cerebellar atax-ia，ACA)起病急骤，发展迅速，多见于1~4岁儿童，发病前1~3周多有上呼吸道感染病史，表现为小脑功能障碍，无其他神经系统异常，脑脊液正常或轻度异常，无家族史。ACA是一种多病因综合征，多数学者认为与感染有关，尤其病毒感染占大多数[1]，有报道代谢性疾病可引起神经系统损害而引起共济失调[2]，大部分发病都在婴幼儿期发病。本文报道1例8岁儿童小脑性共济失调伴发晚发性甲基丙二酸血症患者，现报道如下：
作者：黄艳军；蒋姣；郑帼 刊期： 2014年第19期
目的：探讨顽固性跖腱膜炎(Plantar fasciitis，PF)的临床治疗方法。方法对15例20足顽固性跖腱膜炎患者应用内窥镜下微型推刀行跖腱膜切断术。术前20足均经保守治疗疗效不佳，术前VAS (Visual Analog Scale)评分6~10分，平均7.9分；术后20足均得到随访，随访时间2~6个月(平均4.4个月)。结果术后第3天VAS评分0~2分，平均0.3分。术后7 d内15足跟痛症消失，占75%，术后3个月19足跟痛症消失，占95%。剩余1例患者疼痛敏感性高，随访至术后6个月，跟痛症存在，VAS评分1分。所有术后切口甲级愈合，均无足底内、外侧血管、神经损伤；无明显切口瘢痕形成。结论内窥镜下微型推刀跖腱膜切断术是治疗顽固性跖腱膜炎安全方便有效的手术方法。
作者：刘全；杨小辉；孔靖；芦慎；陈彬 刊期： 2014年第19期
尿毒症是各种肾病终末期的转归，肾移植术是目前治疗尿毒症的佳方案，但由于不同个体免疫组织相容性复合物不同，往往在移植术后发生各种类型的排斥反应，严重影响移植肾的功能和受者的生活质量，所以临床需要一种高特异性、高敏感性的生物学标志物早期预示排斥反应发生的高危性，从而让临床医生能够更改治疗方案，避免移植物的损害。近些年，越来越多的关于这类生物学标志物的研究已经开展。
作者：吴奥；杨顺良 刊期： 2014年第19期
目的：探讨华法林抗凝剂治疗非瓣膜性心房颤动(房颤)患者的影响因素。方法筛选我院2011年3月至2013年3月接诊的58例华法林抗凝治疗非瓣膜病心房颤动患者的临床资料。对华法林抗凝治疗的影响因素采取非条件多因素Logistic回归分析。结果患者的年龄(>75岁)、疾病类型(如高血压、冠心病、慢性肺疾病、心肌病等)、临床医师的治疗决策(对华法林的认识全面，不推荐华法林的治疗)以及患者因素(拒绝华法林的治疗，或是INR检测不方便)等都可以影响华法林抗凝治疗非瓣膜病心房颤动的疗效，但是只有患者的年龄和冠心病(OR=13.38)对华法林治疗的影响差异有统计学意义(P<0.05)。结论影响华法林抗凝剂治疗非瓣膜性心房颤动(房颤)的因素很多，其中患者的年龄、疾病类型可显著影响华法林抗凝治疗非瓣膜病心房颤动的疗效。
作者：刘长萍；席新龙 刊期： 2014年第19期
目的：探讨胎龄≤32周低出生体重早产儿宫外发育迟缓(EUGR)发生率及其相关影响因素。方法纳入126例胎龄≤32周低出生体重早产儿，记录胎龄(超声或出生时成熟度分析数据)、出生时体重、身长、头围、性别、是否低于胎龄儿、是否存在呼吸窘迫综合征、大生理性体重减少率、恢复出生体重的天数、起始肠内喂养时间、完全肠内喂养时间(每天奶量>100 ml/kg·d)，37~42周时测定早产儿体重、身长、头围，以体重、身长和头围计，分析EUGR发生率、其危险因素以及适于胎龄儿(AGA)和低于胎龄儿(SGA) EUGR发生率。结果 EUGR组胎龄、出生体重、出生身长、出生头围均低于非EUGR组(均P<0.01)，而体重下降率(%)、恢复出生体重时间、起始肠内喂养时间以及完全肠内喂养时间均大于非EUGR组(均P<0.01)，SGA比例明显大于非EUGR组(均P<0.05)。以体重、身长、头围计，所有新生儿EUGR发生率分别为47.6%、39.7%和4.8%。总体上SGA宫外发育迟缓率明显高于AGA (均P<0.01)。胎龄、恢复出生体重时间、完全肠内喂养时间与EUGR发生密切相关。结论胎龄、宫内发育迟缓、营养摄入差及呼吸窘迫综合症仍是胎龄≤32周早产儿EUGR发生的危险因素。
作者：廖文君 刊期： 2014年第19期
目的：运用PDCA循环法，对首发手术准时性进行质量控制，以提高手术室使用效率。方法运用PDCA循环理论进行现状评估、找出原因、确定目标、制定对策。对实施PDCA循环前后的各20个工作日首发手术准时性进行调查、对照研究。结果运用PDCA循环后，首发手术准时率由39.4%提高到88.8%，差异有统计学意义(P<0.01)。结论运用PDCA循环法对首发手术准时性能达到质量持续改进的目的，并提高了手术室的使用效率。
作者：钱明平；王其琳；朱春燕；徐英 刊期： 2014年第19期
目的：探讨限制型心肌病患者心内膜心肌活检的组织学病理特点以及相关心功能变化。方法对我院急诊科2010年1月至2013年10月收治的40例限制型心肌病患者(心肌病组)进行心内膜心肌活检，并做实验室检查、右心导管以及心肌病理检查，对其结果进行分析，并与40例正常对照组比较。结果心肌病组的B型利钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I (TnI)明显高于对照组(P均<0.05)；心肌病组的右心房压、右心室收缩压、右心室舒张末压和肺动脉楔压明显高于对照组[右心房压：(18.7±4.5) mmHg vs (10.2±1.4) mmHg；右心室收缩压：(46.5±5.6) mmHg vs (34.7±3.7) mmHg；右心室舒张末压：(16.3±4.6)mmHg vs (8.6±2.6) mmHg；肺动脉楔压：(28.6±5.3) mmHg vs (14.2±3.8) mmHg，P均<0.05]；20例诊断为心肌淀粉样变性，6例诊断为嗜酸性粒细胞增多综合征累及心肌，14例心内膜心肌活检提示存在心肌病变。结论淀粉样变性、嗜酸性粒细胞浸润和特发性心肌病是限制型心肌病的主要病因。心内膜心肌活检对于限制型心肌病的病因诊断意义重大。
作者：洪舟；潘龙飞；杜英俊 刊期： 2014年第19期
目的：探讨不同剂量连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗脓毒症的效果。方法112例脓毒症致急性肾损伤(AKI)患者随机分为三组，即标准(传统)剂量血液滤过组34例(A组)、高剂量血液滤过组36例(B组)和超高剂量血液滤过组42例(C组)，置换液量分别为35 ml·kg-1·h-1，50·kg-1·h-1，70·kg-1·h-1，血流量为160~250 ml/min，每天持续进行10 h以上。三组于治疗前、治疗后24 h进行APACHEⅡ评分，并检测和比较其肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、胱抑素C (Cys C)、血清降钙素原(PCT)水平以及三组患者实际28 d病死率。结果 B、C组经治疗24 h后APACHEⅡ评分值有明显下降(P<0.05)，C组较其他两组下降更明显(P<0.05)；A组治疗24 h后只有胱抑素C明显下降(P<0.05)，B、C组肿瘤坏死因子α、白细胞介素-6、胱抑素C、血清降钙素原4项指标均明显下降(P<0.05)，治疗24 h后三组比较，随着治疗剂量增加，4项指标下降幅度差异均有统计学意义(P均<0.05)；三组28 d病死率分别为35.3%、27.8%、14.3%，C组与A组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用超高剂量血液滤过治疗脓毒症能够更加有效清除炎性体液介质，下调炎症反应，促进肾功能的恢复，缓解病情改善预后。
作者：陈小红；吴桂深；叶晴；梁宏开；袁园 刊期： 2014年第19期
目的：系统评价VEGF蛋白在口腔鳞癌组织中的表达及其与淋巴结转移的关系。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、CBM等数据库，按照纳入与排除标准选择研究文献，并对文献进行异质性检验，以病例组及对照组比值比(OR值)为效应评价指标，然后应用Meta分析RevMan5.0.1软件对各研究原始数据进行系统评价。结果共有25篇病例对照文献纳入研究，其中病例组1385例，合并对照组908例， Meta分析结果显示VEGF在OSCC及合并对照组中的阳性表达差异有统计学意义(OR=10.73，95%CI：7.26~15.86，P<0.00001)；同时，VEGF在OSCC淋巴结转移组中的阳性表达也明显高于非转移组(OR=3.98，95%CI：2.09~7.59)，差异具有统计学意义(P<0.0001)。结论根据目前研究推测，VEGF在人类口腔鳞癌的发生、发展及淋巴结转移中起到了重要作用，可作为口腔鳞癌诊断和治疗的一个很有价值的临床生物指标蛋白。
作者：董红；张小燕；龙明生 刊期： 2014年第19期
目的：探讨急诊内科老年重症心力衰竭的治疗方案，为临床治疗策略的制定提供参考。方法选取我院急诊科就诊的104例老年重症心力衰竭的患者。随机将以上患者分为A组35例、B组35例以及C组34例。C组患者给予常规的抗心力衰竭治疗，B组则在强心的基础上加用厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊口服，A组患者则在B组治疗方案的基础上加用美托洛尔片口服。对比三组患者治疗前后的心功能、左心室射血分数、B型脑钠肽以及1年随访期间的住院次数、住院天数以及死亡率。结果三组患者接受治疗半年后，A组和B组心功能、左心室射血分数以及B型脑钠肽均较治疗前有明显改善，A组和B组的改善情况明显优于C组(P<0.05)，A组B型脑钠肽的下降幅度明显大于B组(P<0.05)；接受治疗1年后，C组心功能、左心室射血分数以及B型脑钠肽较治疗前有明显改善(P<0.05)，A组的心功能、左心室射血分数以及B型脑钠肽改善情况明显优于B组和C组(P<0.05)。三组患者在随访1年中，A组和B组的住院次数、住院天数以及死亡率均明显低于C组(P<0.05)；A组的住院次数、住院天数以及死亡率均明显低于B组(P<0.05)。结论急诊内科治疗老年重症心力衰竭早期应用β受体阻滞剂联合血管紧张素Ⅱ受体抑制剂能够提高其临床疗效，改善患者的预后。
作者：王波 刊期： 2014年第19期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
