杨新华；张玲；张淑霞
目的 通过观察经过早期内镜治疗或者保守治疗的急性胆源性胰腺炎患者临床情况,分析急性胆源性胰腺炎的非外科手术治疗的佳方案.方法 将180例急性胆源性胰腺炎患者分为重症急性胆源性胰腺炎患者组(86例)和轻症急性胆源性胰腺炎患者组(94例),以上两组均随机分成两组,分别予以早期内镜治疗组和保守治疗,对比观察4组患者治疗后症状缓解天数、血清淀粉酶恢复时间、并发症发生率、死亡率及住院天数等指标.结果 与重型保守治疗组相比,重型内镜治疗组白细胞、血淀粉酶、尿淀粉酶、肝功能、腹痛恢复时间及住院时间明显缩短,并发症率降低(P<0.05);而轻症内镜治疗组与轻症保守治疗的观察指标比较没有统计学意义(P>0.05).结论 重型急性胆源性胰腺炎应早期行内镜治疗,而轻型急性胆源性胰腺炎按照具体病情可以选择内科保守治疗或者内镜治疗,采取个体化的治疗原则.
作者：雷晓薇；宁琳洪 刊期： 2011年第03期
脊髓损伤的定位诊断对解剖学要求很高, 临床应用解剖学教学需要将系统解剖和局部解剖学与临床知识相结合[1].作者基于对临床医生的临床教学经验,讲解下列脊髓损伤定位诊断的局部解剖学知识,取得了良好的效果,现报告如下.
作者：张正丰 刊期： 2011年第03期
三尖瓣成形术(tricuspid annuloplasty,TAP)是治疗三尖瓣反流(tricuspid regurgitation,TR)常见的方法,但鉴于三尖瓣病变的多样性和影响三尖瓣成形效果的多因素性,三尖瓣成形术的选择临床上存在各种争议[1].本文回顾性分析我科18例三尖瓣成形患者术前的肺动脉高压情况及三尖瓣反流程度与成形效果的关系,结合术中观察三尖瓣局部病理改变,总结影响三尖瓣成形效果的各个因素,对三尖瓣成形术的选择和效果预期有一定的参考意义.
作者：刘文峰；占新庆；李可可；杨锋 刊期： 2011年第03期
创伤骨科开放性骨折及大面积皮肤软组织挫伤患者在手术治疗后,病程长,愈合慢[1-2].我院2009年1月至2010年1月对60例创伤骨科术后患者采用分子暖疗氦氖激光治疗机(LJL40-HA)治疗创伤骨科术后创面,获得了良好效果.现报告如下.
作者：顾雅平 刊期： 2011年第03期
目的 介绍脊神经后支神经痛诊断与治疗及其解剖学基础.方法 回顾性分析我院软组织门诊诊断为脊神经颈、胸、腰段后支神经痛62例,诊断仅靠检查皮肤痛觉决定,治疗皆采用强的松龙加局部麻药依据其解剖学基础,药物注射至神经穿出斜方肌或背阔肌的肌性部或其腱膜处,注射部位在颈、胸、腰段各有不同.在注射后5～10 min内止痛,可以立即判断诊断无误.结果 62例皆在注射后5～10 min疼痛消除,治疗后痊愈49例,经第2次注射后痊愈11例,经第3次注射后痊愈2例,注射时间间隔1周.结论 对于确诊为脊神经后支神经痛的病例,按颈、胸、腰段不同部位注射强的松龙加局部麻药的方法,紧密结合其解剖学基础,可以获得良好的疗效,不失为首选的治疗方法.
作者：谢培邦；苑继承；许凤琴；樊永卫；金绍岐 刊期： 2011年第03期
目的 检测PI3K、p-AKT及AFP在肝细胞癌组织中的表达并探讨三者之间的相关性.方法 采用免疫组织化学SP法检测42例肝细胞癌组织和10例正常肝组织中PI3K、p-AKT及AFP三种蛋白的表达情况.结果 PI3K及p-AKT的阳性表达主要位于肿瘤细胞的胞浆内,AFP的阳性表达主要位于细胞核或细胞浆内.PI3K、p-AKT及AFP在肝癌组织中的阳性表达率分别为71.4%、66.6%和78.5%,均显著高于三者在正常肝组织中的表达程度.PI3K、p-AKT及AFP三者间的表达呈正相关.结论 PI3K、p-AKT及AFP的表达在肝癌的发展中起重要作用,PI3K/AKT信号通路的激活可能受AFP的高表达促进.
作者：朱志立；米娜；李靖；黄小兵；王梁；郑璐 刊期： 2011年第03期
目的 探讨S100、survivin和Ki-67作为肿瘤生物学标记在星形胶质瘤中的表达及其生物学意义.方法 采用HE染色和SP法对65例星形胶质瘤中S100、survivin和Ki-67的表达情况进行研究,探寻其与肿瘤恶性程度的关系,及三者之间的相互关系.结果 在正常脑组织中,S100多显全细胞型阳性,survivin蛋白和Ki-67不表达.随着星形胶质瘤恶性程度的增高,S100表达强度减弱;survivin蛋白的表达和Ki-67指数增高.S100、survivin和Ki-67的表达与星形胶质瘤的恶性程度有显著相关性.结论 S100和survivin在恶性胶质瘤的发生、发展过程中起重要作用,可以作为星形胶质瘤恶性程度的标志物.
作者：陈宏刚；唐运涛；刘伦波；冯爱平；黄启军 刊期： 2011年第03期
目的 研究miR-223对Lewis肺癌细胞(LLC)周期调控作用及其分子机制.方法 将miR-223真核表达载体转染至LLC细胞中,应用流式细胞仪检测其细胞周期分布变化,实时定量PCR、western blot检测对CDK2表达和ERK信号通路的影响.结果 流式细胞周期检测显示miR-223过表达导致G0/G1细胞由53.8%减少到45.3%,G2细胞由4.29%增加到13.2%;实时定量PCR及western blot显示,miR-223过表达抑制CDK2 mRNA及蛋白表达,并下调ERK信号通路.结论 miR-223通过作用CDK2及ERK通路参与Lewis肺癌细胞周期调控.
作者：辇伟奇；陈芳琳；韩克强；陈正堂 刊期： 2011年第03期
留置针不但减少了患者因静脉穿刺而遭受痛苦的次数,达到了保护血管的目的,还减轻了医护人员的工作量及因穿刺困难而带来的压力,尤其是对长期患有心血管疾病的老年患者,它的使用更是必不可少的.普通留置针的堵管率为32.00%～41.18%[1],静脉炎的发生率为16.2%.发生并发症后均要求拔针,严重影响了留置针的使用效果.而可来福接头接在留置针静脉输液中能明显降低堵管率、减轻护士的工作量、延长留置时间,能更好地体现出留置针的优点.本文对2010年1月至6月入住于我科适用留置针的患者50例,使用可来福接头接在留置针上静脉输液,观察堵管情况、每日冲管次数、留置时间等,现报告如下.
作者：杜洪；邹春莉 刊期： 2011年第03期
糖尿病和痛风均为威胁人类健康的慢性病,是内分泌常见代谢性疾病.加强对糖尿病患者治疗和护理非常重要,临床观察证明有效控制痛风患者的血糖水平对于降低其血脂、血压及血尿酸,痛风急性发作明显减少,能有效降低并发症的发生[1].我院于2008年6月至2009年6月收治37例糖尿病患者并急性发作痛风,经积极有效的治疗和护理,收到满意效果,现将护理体会报告如下.
作者：蔡红卫；巫胡兰；陈兵；邹英 刊期： 2011年第03期
目的 通过解剖国人尸体头颅标本,观察岩静脉起始与终止部位、形态、行程特点及其与三叉神经的毗邻关系,为三叉神经微血管减压术提供解剖学依据.方法 用经10%福尔马林充分固定的成人尸头颅标本12例(24侧),在手术显微镜下解剖岩静脉与三叉神经等结构,观察上述神经、血管的位置、走行方向及其相互关系,测量岩静脉长度、外径及其与三叉神经根近距离等相关数据.结果 在24例标本共发现岩静脉35支;其属支交汇处直径为(2.44±0.87)mm(1.15～4.10 mm),汇入岩上窦处直径(2.60±0.93)mm(1.20～4.50 mm);岩静脉主干长度为(5.05±3.53)mm(1.75～8.95 mm);共有7支主干及2条束支与神经根接触或压迫,除7条主干接触者外,其主干与三叉神经根近距离(7.09±4.48)mm (1.20～12.60 mm).结论 岩静脉与三叉神经关系密切,可与三叉神经接触并压迫神经,成为三叉神经痛发生的解剖学基础之一.岩静脉呈游离悬空状,其主干多粗短,术中易因过度牵拉而破裂出血导致严重的后果,对岩静脉影响手术者应提前将其分离后电凝切断.
作者：田维东；王孝文；姜明旭；安月勇；辛玲；彭龙锋；纪宇明 刊期： 2011年第03期
目的 探讨腹腔镜下胆囊切除术临床应用价值.方法 回顾性分析我院2008年6月至2010年6月我院外科行腹腔镜下胆囊切除术120例临床资料,并与既往开腹胆囊切除术患者100例做对照.结果 观察组出血量明显少于对照组,手术时间短于对照组,二者均有统计学意义(P<0.05);观察组肛门排气时间明显早于对照组,住院时间少于对照组,二者均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下胆囊切除术适应范围广,操作简单,创伤小,患者恢复快,并发症少,是成熟的胆囊切除术,值得临床推广.
作者：许德华 刊期： 2011年第03期
目的 探讨B超引导微创肾穿刺造瘘、经皮肾取石术治疗无积水的铸型肾结石的疗效.方法 回顾分析2009年1月至2010年9月采用微创经皮肾镜术(MPCNL)治疗27例无明显积水的铸型肾结石患者的临床资料.结果 27例均成功建立经皮肾镜微创通道,25例患者一期单通道碎石取石,2例因出血和体位不能耐受,留置肾造瘘管后改二期碎石取石.19例患者一期一次手术取净结石;3例患者经2次MPCNL手术;1例患者经过3次MPCNL手术均取净结石;2例患者残留结石配合ESWL治疗,术后1～2个月复查结石排出,总结石清除率为92.6%.2例患者残留结石(单发)位于肾下盏,结石直径小于5 mm.结论 B超引导MPCNL治疗无明显积水的肾铸型结石安全有效.
作者：孙道冬；孙丹宁；王勤；李靖；颜加强；康元上；蒙明森；舒勇 刊期： 2011年第03期
目的 分析雷米普利联合替米沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法 收集临床糖尿病肾病患者210例,随机分成3组,每组70例,分别为雷米普利组、替米沙坦组、联合治疗组.治疗12周(1个疗程)后,比较以上3组患者的24小时尿微量白蛋白含量(UMA)、内生肌酐清除率(Ccr)、血尿素氮(BUN)、血清钾离子浓度、血压等临床生化指标.结果 在UMA与血压方面,3组患者治疗前后均有显著性下降(P<0.05);而在Ccr、BUN及K+浓度方面,3组患者治疗前后均无明显改变(P>0.05).与雷米普利组或替米沙坦组相比较,联合治疗组治疗后的UMA明显降低(P<0.05),而Ccr、BUN、血压及K+浓度无明显改变(P>0.05).结论 雷米普利联合替米沙坦是早期治疗糖尿病肾病较好的可选方案之一.
作者：任汉强；沈小波 刊期： 2011年第03期
目的 通过检测胃癌组织中CD105的表达,研究其临床意义.方法 收集32例经病理确诊的胃癌组织标本,采用组织芯片技术制片后进行免疫组织化学染色,再运用图像分析方法对各类胃癌组织中的CD105表达进行相对定量,并以此分析CD105表达的临床意义.结果 CD105在胃癌边缘、浸润组织中呈高表达,且进展期胃癌组织中的CD105表达显著升高(P<0.05);CD105表达程度高则胃癌浸润程度高、转移性强、预后差.结论 胃癌组织中CD105的表达升高,且其表达水平高低与其转移情况和Dukes分期有关,有助于推测预后情况.
作者：文灿；余汇洋；郭光金；兰阳军 刊期： 2011年第03期
目的 探讨腹腔镜下右半结肠癌切除术治疗的疗效.方法 64 例右半结肠癌随机分为腹腔镜组和开腹组,腹腔镜组32例患者采用腹腔镜下切除术,开腹组32例患者采用开腹右半结肠癌根治术.结果 腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、恢复流质时间、留置引流管时间、术后住院天数都明显优于开腹组(P<0.05).结论 腹腔镜下右半结肠癌切除术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点,而长期疗效有待进一步观察.
作者：徐稳深 刊期： 2011年第03期
目的 探讨罗哌卡因肋间神经根局部浸润麻醉下行肋骨骨折切开内固定术的效果.方法 观察51例罗哌卡因肋间神经根局部浸润麻醉下行肋骨骨折切开内固定治疗术中、术后镇痛效果.结果 51例手术均顺利完成,肋骨固定满意,有12例患者术中疼痛稍明显,无剧烈疼痛者.术后有4例患者术区疼痛给予杜冷丁肌注镇痛,有8例给予口服镇痛药.术后呼吸频率明显下降,SpO2明显上升,疼痛明显减轻,咳痰改善.结论 罗哌卡因肋间神经根局部浸润麻醉下行肋骨骨折切开内固定手术治疗简单、可行且疗效好.
作者：肖代顺；韩以杰；阚奇伟 刊期： 2011年第03期
椎动脉型颈椎病(cervical spondylosis of vetebral artery type,CSA)是颈椎病中常见的一种类型,多发生在C4～C5和C5～C6颈椎段,具有体位性眩晕、头痛、视觉障碍、发病突然及反复发作等症状,严重危害着患者的身体健康.我院2009年12月至2010年7月采用中医针刺、穴位注射、中药封包等保守疗法治疗CSA患者58例,效果满意,现报告如下.
作者：许静；余资江；唐纪猛 刊期： 2011年第03期
目的 探讨生长抑素联合加贝酯对重症急性胰腺炎(SAP)临床转归的影响,为临床诊治重症急性胰腺炎提供参考.方法 2008年8月至2010年8月收治重症急性胰腺炎患者110例,按照随机数字方法分成两组,对照组(55例)予以加贝酯治疗,而治疗组(55例)给以生长抑素联合加贝酯治疗,分析比较两组患者的临床资料.结果 两组患者治疗后腹痛缓解时间、白细胞恢复时间、血淀粉酶恢复时间、住院天数等临床指标均具有统计学,治疗组较对照组时间明显缩短(P<0.05);在并发症发生率、转为外科治疗率、死亡率方面,治疗组也较对照组明显降低(P<0.05);治疗组总有效率也较对照组明显高(P<0.05).结论 生长抑素联合加贝酯治疗重症急性胰腺炎可以缩短病程,减少并发症及死亡率,具有良好的治疗效果,对SAP疾病的转归起着重要作用.
作者：黄继征；霞明；龚传明；程建国；文峰 刊期： 2011年第03期
目的 探讨针对经皮肾镜碎石术后行Ⅱ期清石患者给予护理干预的临床方法和效果.方法 将68患者随机分成观察组和对照组,每组34例.对照组给予一般护理,观察组在一般护理基础上给予针对性护理干预,观察其临床疗效、疼痛情况和并发症.结果 护理干预组在住院时间、拔尿管时间和拔造瘘管时间上与观察组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者的疼痛感比较,差异也有统计学意义(P<0.01);出血和感染并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规护理的基础上,对经皮肾镜碎石术后行Ⅱ期清石患者给予护理干预,能缩短住院时间、拔尿管时间和拔造瘘管时间,减轻患者疼痛,减少并发症,值得在临床上推广应用.
作者：徐霞；郎琅；孙英姿 刊期： 2011年第03期
局解手术学杂志
主管:重庆市科学技术协会
主办：重庆市解剖学会,第三军医大学
