朱志立；米娜；李靖；黄小兵；王梁；郑璐
目的 探讨B超引导微创肾穿刺造瘘、经皮肾取石术治疗无积水的铸型肾结石的疗效.方法 回顾分析2009年1月至2010年9月采用微创经皮肾镜术(MPCNL)治疗27例无明显积水的铸型肾结石患者的临床资料.结果 27例均成功建立经皮肾镜微创通道,25例患者一期单通道碎石取石,2例因出血和体位不能耐受,留置肾造瘘管后改二期碎石取石.19例患者一期一次手术取净结石;3例患者经2次MPCNL手术;1例患者经过3次MPCNL手术均取净结石;2例患者残留结石配合ESWL治疗,术后1～2个月复查结石排出,总结石清除率为92.6%.2例患者残留结石(单发)位于肾下盏,结石直径小于5 mm.结论 B超引导MPCNL治疗无明显积水的肾铸型结石安全有效.
作者：孙道冬；孙丹宁；王勤；李靖；颜加强；康元上；蒙明森；舒勇 刊期： 2011年第03期
目的 研究结节性甲状腺肿(NG)术后服用左旋甲状腺素(L-T4)进行部分抑制疗法在预防复发中的作用.方法 结节性甲状腺肿术后分为服药组(口服L-T4)和对照组,使用B超、CT等检查手段随访3～6年,分析口服L-T4进行部分抑制疗法与术后复发的关系.结果 术后随访302例,发现甲状腺结节复发24例,复发率为7.95%.其中服药组206人,复发6人,复发率为2.91%;对照组96人,复发18人,复发率为18.75%,二者有统计学意义(P<0.05).结论 结节性甲状腺肿术后可给予口服L-T4进行部分抑制疗法能降低复发率.
作者：沈锋 刊期： 2011年第03期
医学研究生是医学教育的高层次人才, 今后将成为医疗战线上的中坚力量和学科带头人.作为全军医学教育的高机构之一,我校承担着为全军培养高层次医学研究生的任务,每年接收10余名来自全军诸多医院的研究生来攻读研究生学位.按照国家及军队研究生培养规定,在攻读医学专业的研究生学位期间,必须有一段时间的临床实践培训.在培训中我们感到,针对各种实际情况,努力提高军队来源研究生的临床技能水平,对研究生攻读学位的顺利完成及毕业后的开展工作具有重要意义.下面我们谈谈自己的一些带教体会.
作者：季惠翔；鄢俊安；李新；沈文浩；张恒；陈志文；潘进洪 刊期： 2011年第03期
目的 探讨海人酸(KA)侧脑室注射致大鼠海马损伤后骨形成蛋白- 4(BMP4)的表达变化及其与颗粒细胞增殖和胶质细胞增生的关系.方法 将成年大鼠分为对照组与实验组.侧脑室注射KA 7 d后,用尼氏染色检测海马神经元丢失,用免疫组织化学与原位杂交的方法检测海马齿状回BMP4 mRNA阳性细胞与BrdU标记细胞、GFAP阳性细胞数的变化.结果 正常成年大鼠BMP4 mRNA阳性细胞主要分布于海马齿状回的门区、颗粒下层、CA3、CA1区.BrdU标记细胞主要分布在齿状回颗粒下层.GFAP阳性细胞主要分布在齿状回、CA3区.在KA侧脑室注射致海马损伤后7 d,海马CA3、CA4区神经元丢失明显,BMP4 mRNA阳性细胞与BrdU、GFAP阳性细胞均明显增加.结论 KA侧脑室注射致海马损伤后,成年大鼠海马齿状回颗粒细胞增殖增强和胶质增生可能与BMP4表达增加有关.
作者：阴金波；范晓棠；徐海伟；安宁；刘仕勇；杨辉 刊期： 2011年第03期
目的 对野战多功能医疗器械清洗机的清洗效果进行评价.方法 选取手术室使用后的普通器械3 000件,管腔器械600件,随机分为A组、B组 、C组,每组样本量普通器械1 000件,管腔器械200件.其中A组采用野战多功能医疗器械清洗机(人机结合)清洗,B组采用全自动喷淋式清洗机清洗,C组采用全手工刷洗,3组样本经上述方法洗涤后均进行上油、烘干.每件器械采用目测和/或借助带光源放大镜检查的方法,同时随机抽取普通器械75件,管腔器械15件,采用ATP生物荧光法及蛋白质残留法监测清洗效果.结果 A组的清洗方法对器械的清洁效果明显高于B组和C组,A、B、C三组的合格率分别为:普通器械95%、77%、80%,(A、B两组χ2=134.55,P<0.01,A、C两组χ2=102.86,P<0.01);管腔器械95.5%、70%、78%(A、B两组χ2=45.55,P<0.01,A、C两组χ2=26.64,P<0.01),B、C两组无统计学差异(普通器械χ2=2.67,P>0.05,管腔器械χ2=3.33,P>0.05).结论 医疗器械的清洁质量与清洗方法密切相关,人机结合的清洗方式明显优于全自动喷淋式和手工清洗方式,采用野战多功能医疗器械清洗机清洗器械可有效保证医疗器械的清洗质量.
作者：唐伟；任晓梅；施建辉；张琦霞；易斌；魏静蓉 刊期： 2011年第03期
目的 探讨微创解剖钢板内固定结合石膏外固定治疗Pilon骨折的手术方法与临床疗效.方法 回顾性分析86例Pilon骨折患者的临床资料,均采用微创解剖钢板内固定结合石膏外固定治疗,住院观察并随访该组患者的临床疗效和并发症.结果 治疗随访后,踝关节功能根据Mazur评分法进行评估,优良率达到88.37%,虽然出现8例伤口感染及3例骨折延迟愈合并发症的发生,但均经过常规对症支持治疗治愈后出院.结论 微创解剖钢板内固定结合石膏外固定治疗Pilon骨折效果尚可,具有操作简单、固定稳固、骨折愈合快、并发症少等特点,是治疗Pilon骨折较好的手术方式之一.
作者：王纪亮；杨晓红；赵雨千 刊期： 2011年第03期
老年人骨折在骨科临床工作中越来越多,其病因、治疗和预后均较正常成年患者有所不同.我院骨科从2006年1月至2008年12月采取手术切开复位钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折60例,针对老年患者的骨折特点进行治疗,使其得到及时有效的手术和固定,现报告如下.
作者：杨正刚 刊期： 2011年第03期
目的 探讨冰冻切片在甲状腺手术中的应用,并提高甲状腺乳头状癌冰冻切片诊断的准确率.方法 回顾性对比观察我科室近10年30例甲状腺乳头状癌患者肿物冰冻切片和石蜡切片.结果 冰冻切片诊断甲状腺乳头状癌23例,延迟3例,其他类型的疾病4例,假阴性诊断3例,冰冻切片确诊率为76.6%.结论 正确的取材方法可提高对甲状腺乳头状癌的判别能力及甲状腺乳头状癌术中诊断的准确率,让冰冻切片在甲状腺肿术中发挥更加重要的作用.
作者：杨槐 刊期： 2011年第03期
目的 观察罗哌卡因联合利多卡因用于经尿道前列腺电切术低位硬膜外麻醉术后镇痛的效果.方法 40例经尿道前列腺电切术患者随机分为两组,对照组镇痛剂为利多卡因,治疗组镇痛剂为罗哌卡因和利多卡因联合配方.结果 治疗组在麻醉后2、4、24 h的疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在麻醉后4 h的镇静评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 罗哌卡因加利多卡因经低位硬膜外给药用于经尿道前列腺电切术术后镇痛可以获得比较好的镇痛效果,具有一定的优点,值得推广应用.
作者：刘元厚 刊期： 2011年第03期
目的 观察奥沙拉嗪联合美常安治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 选择132例轻、中度溃疡性结肠炎患者,随机分为治疗组(72例)和对照组(60例).对照组口服奥沙拉嗪,每日3次,每次1.0 g;治疗组加服美常安胶囊(枯草杆菌、肠球菌二联活菌肠溶胶囊),每日3次,每次2粒,12周为一个疗程,治疗结束后复查肠镜评定疗效.结果 治疗组显效率52.8%,总有效率90.3%;对照组显效率31.7%,总有效率73.3%,治疗组明显优于对照组,P<0.05.结论 奥沙拉嗪联合美常安治疗溃疡性结肠炎的疗效优于单用奥沙拉嗪.
作者：路远；雷晓薇 刊期： 2011年第03期
抽取大鼠血液是医学研究中一项基本常用的技术,常用的大鼠采血方法包括断头取血、腹主动脉取血、剪尾取血、眼眶后取血、心脏穿刺取血及颈静脉取血等,但是大部分取血方法因有创、采血量不够或不能重复采血而影响实验进程和结果.本文利用颈静脉取血取得了较好的效果,该方法具有创伤小、成功率高、采血量大、可反复采血的优点[1].现将采血体会报告如下.
作者：黄光琳；郑军 刊期： 2011年第03期
目的 比较全乳晕入路与胸乳入路腔镜双侧甲状腺手术的临床效果.方法 57例双侧甲状腺病变患者分别采用全乳晕入路(21例)与胸乳入路(36例)行腔镜下双侧甲状腺手术,比较两种入路手术的临床治疗效果.结果 全乳晕入路与胸乳入路腔镜下双侧甲状腺手术在手术时间、术后住院时间、术中出血量、术后第一天引流量之间无显著差异(P>0.05),但是全乳晕入路美容效果优于胸乳入路.结论全乳晕入路腔镜甲状腺手术安全可行,有近乎完美的美容效果,但是开展初期宜慎重.
作者：戴晓江；吴良平；赵为国；唐新智；张玉新 刊期： 2011年第03期
解剖学作为现代医学的基础知识,在医学影像学的学习中占据着极其重要的地位,尤其是操作性强、灵活多变且需要多角度多切面实时检查的超声影像诊断更需系统解剖学、局部解剖学以及断面解剖学的知识[1].然而,对于学习时间紧张且无临床实践经验的实习生而言,目前超声影像诊断实习带教中关于解剖学知识的教学尚存在一些问题,影响了超声诊断实习的成功实施.本文将以解剖学知识引导超声影像诊断实习带教体会报告如下.
作者：华兴；郭燕丽；李锐；何芸 刊期： 2011年第03期
甲状腺由于其解剖结构的复杂性,血管、神经相对丰富,手术难度系数较大,极易引起血管、神经损伤,出现术后出血、喉返神经或喉上神经损伤、甲状旁腺损伤、甲状腺危象等并发症,严重时危及生命.术前充分准备以及术后及时发现和护理,可降低术后并发症的发生,对患者的预后具有重要意义.本文回顾性分析我院2008年6月至2010年4月155例甲状腺手术患者术后并发症的临床资料,现将护理体会报告如下.
作者：高娴；肖莉；黄海英 刊期： 2011年第03期
目的 对比分析采用股骨近端髓内钉(PFN)和加压滑动鹅头钉(DHS)治疗股骨粗隆下骨折疗效.方法 42例股骨粗隆下骨折患者,按照Seinsheimer分型:ⅡB型10例,ⅡC型13例,ⅢA型16例,ⅢB型3例,分别采用DHS和PFN固定治疗.对比分析术中情况及术后并发症.结果 经9～18个月随访,平均12.2个月,PFN组较DHS组在手术时间、出血量、切口长度等方面均有优势;术后并发症PFN组较DHS组少;按照Harris髋关节评分标准,术后PFN组和DHS组相比较,无明显差异.结论 PFN在治疗股骨粗隆下骨折中是一种理想的固定材料.
作者：彭伟；黄迅悟；常青；关长勇；余方圆 刊期： 2011年第03期
目的 探讨生长抑素联合加贝酯对重症急性胰腺炎(SAP)临床转归的影响,为临床诊治重症急性胰腺炎提供参考.方法 2008年8月至2010年8月收治重症急性胰腺炎患者110例,按照随机数字方法分成两组,对照组(55例)予以加贝酯治疗,而治疗组(55例)给以生长抑素联合加贝酯治疗,分析比较两组患者的临床资料.结果 两组患者治疗后腹痛缓解时间、白细胞恢复时间、血淀粉酶恢复时间、住院天数等临床指标均具有统计学,治疗组较对照组时间明显缩短(P<0.05);在并发症发生率、转为外科治疗率、死亡率方面,治疗组也较对照组明显降低(P<0.05);治疗组总有效率也较对照组明显高(P<0.05).结论 生长抑素联合加贝酯治疗重症急性胰腺炎可以缩短病程,减少并发症及死亡率,具有良好的治疗效果,对SAP疾病的转归起着重要作用.
作者：黄继征；霞明；龚传明；程建国；文峰 刊期： 2011年第03期
目的 探讨罗哌卡因肋间神经根局部浸润麻醉下行肋骨骨折切开内固定术的效果.方法 观察51例罗哌卡因肋间神经根局部浸润麻醉下行肋骨骨折切开内固定治疗术中、术后镇痛效果.结果 51例手术均顺利完成,肋骨固定满意,有12例患者术中疼痛稍明显,无剧烈疼痛者.术后有4例患者术区疼痛给予杜冷丁肌注镇痛,有8例给予口服镇痛药.术后呼吸频率明显下降,SpO2明显上升,疼痛明显减轻,咳痰改善.结论 罗哌卡因肋间神经根局部浸润麻醉下行肋骨骨折切开内固定手术治疗简单、可行且疗效好.
作者：肖代顺；韩以杰；阚奇伟 刊期： 2011年第03期
目的 评价全腹腔镜下胃转流手术治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 对42例实施全腹腔镜下胃转流手术治疗的2型糖尿病患者,进行术前与术后的空腹及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、C肽、胰岛素和体重指数(BMI)等指标的比较分析.结果 术后6个月空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白较术前均有不同程度下降,与手术前比较相差显著(P<0.05),但是餐后血糖比空腹血糖下降得更快且显著;而空腹胰岛素、空腹C肽水平变化不明显;术前胰岛素、C肽水平高者效果更明显;手术治疗有效率100%,其中临床完全缓解率79.9%、临床部分缓解率20.1%.结论 全腹腔镜下胃转流手术治疗2型糖尿病,近期临床疗效满意,是一种微创、安全、有效的外科治疗2型糖尿病的方法.
作者：张玉新；吴良平；戴晓江；唐新智；康慧鑫 刊期： 2011年第03期
目的 探讨针对经皮肾镜碎石术后行Ⅱ期清石患者给予护理干预的临床方法和效果.方法 将68患者随机分成观察组和对照组,每组34例.对照组给予一般护理,观察组在一般护理基础上给予针对性护理干预,观察其临床疗效、疼痛情况和并发症.结果 护理干预组在住院时间、拔尿管时间和拔造瘘管时间上与观察组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者的疼痛感比较,差异也有统计学意义(P<0.01);出血和感染并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规护理的基础上,对经皮肾镜碎石术后行Ⅱ期清石患者给予护理干预,能缩短住院时间、拔尿管时间和拔造瘘管时间,减轻患者疼痛,减少并发症,值得在临床上推广应用.
作者：徐霞；郎琅；孙英姿 刊期： 2011年第03期
目的 探讨常见老年外科急腹症的临床特点及诊断与治疗.方法 对340例老年急腹症病例资料进行回顾性分析,统计患者术前误诊情况、合并疾病、术后并发症及死亡原因等情况,并进行相关诊治分析.结果 手术治疗285例,非手术治疗55例.323例治愈,17例死亡.结论老年外科急腹症的特点是发病急、发展迅速、多合并不同程度的内科疾病,临床表现不典型,容易导致误诊,早期诊断,与内科协作处理并发症,选择合适的手术方法和麻醉方式,掌握好手术时机,能减少老年急腹症患者的术后并发症和死亡率.
作者：艾元斌；李辉 刊期： 2011年第03期
局解手术学杂志
主管:重庆市科学技术协会
主办：重庆市解剖学会,第三军医大学
