杨正刚
目的 研究缺氧家犬氰化钠中毒后,外周血谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)及心脏电信号的变化规律.方法 四川杂种家犬18只,分为常氧组和缺氧组,麻醉后行气管插管术、安放心电电极.常氧组吸入空气,缺氧组吸入81.8%:18.2%的氮-氧混合气体,1 h后皮下注射NaCN 3.6 mg/kg.于中毒前即刻(0 min)和中毒后10 min、20 min、30 min、50 min取外周血测定AST和ALT.记录Ⅱ导联心电图,测量PP间期(PPd)、PQ间期(PQd)和QRS间期(QRSd).结果 单纯缺氧能显著影响外周血ALT及PQd,单纯氰中毒能影响AST、ALT和PPd、PQd;而缺氧与氰中毒两种因素同时存在时,上述指标均显著改变.结论 缺氧和氰化钠中毒对狗心脏功能有联合效应.
作者：张晋煜；蔡颖；唐禾；何悦；董兆君 刊期： 2011年第03期
医学研究生是医学教育的高层次人才, 今后将成为医疗战线上的中坚力量和学科带头人.作为全军医学教育的高机构之一,我校承担着为全军培养高层次医学研究生的任务,每年接收10余名来自全军诸多医院的研究生来攻读研究生学位.按照国家及军队研究生培养规定,在攻读医学专业的研究生学位期间,必须有一段时间的临床实践培训.在培训中我们感到,针对各种实际情况,努力提高军队来源研究生的临床技能水平,对研究生攻读学位的顺利完成及毕业后的开展工作具有重要意义.下面我们谈谈自己的一些带教体会.
作者：季惠翔；鄢俊安；李新；沈文浩；张恒；陈志文；潘进洪 刊期： 2011年第03期
目的 探讨氧驱动雾化方式吸入沐舒坦治疗慢性支气管炎急性发作期患者的临床价值.方法 收集2008年3月至2010年3月在我科诊治的慢性支气管炎急性发作期患者150例,随机分成三组,均在抗菌、抗病毒、使用糖皮质激素、解痉平喘等基础治疗的基础上,分别予以氧驱动、空气压缩泵驱动以及超声雾化吸入方式吸入沐舒坦,观察并分析比较三组治疗方法的临床效果与不良反应.结果 氧驱动雾化吸入组的总有效率达到了96%,仅出现了2例喘憋、紫绀加重、胸闷、剧烈咳嗽症状,4例腹胀、恶心、呕吐症状,其总有效率与不良反应发生率与超声雾化和空气压缩泵雾化相比较具有显著的统计学差异(P<0.05).结论 氧驱动雾化方式吸入沐舒坦治疗慢性支气管炎急性发作期患者不仅临床疗效好,而且不良反应少,在临床上可作为一种首选有效的治疗方法.
作者：邓春；王继承；张姗姗 刊期： 2011年第03期
目的 探讨高频电波刀环形电切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效.方法 回顾性分析127例患者的临床资料,观察手术前后病理结果、手术时间、出血量和并发症等情况.每3～6个月及3个月后,每TCT或阴道镜复查的结果.结果 手术平均时间3.5 min,术中平均出血10 mL;手术成功率91.3%,并发症发生率8.6%;术前与术后病理诊断结果一致占81.1%,所有手术标本切缘均阴性.结论 LEEP手术时间短,术中出血少,是治疗宫颈上皮内瘤变的首选方法.
作者：杨玲 刊期： 2011年第03期
目的 探讨B超引导微创肾穿刺造瘘、经皮肾取石术治疗无积水的铸型肾结石的疗效.方法 回顾分析2009年1月至2010年9月采用微创经皮肾镜术(MPCNL)治疗27例无明显积水的铸型肾结石患者的临床资料.结果 27例均成功建立经皮肾镜微创通道,25例患者一期单通道碎石取石,2例因出血和体位不能耐受,留置肾造瘘管后改二期碎石取石.19例患者一期一次手术取净结石;3例患者经2次MPCNL手术;1例患者经过3次MPCNL手术均取净结石;2例患者残留结石配合ESWL治疗,术后1～2个月复查结石排出,总结石清除率为92.6%.2例患者残留结石(单发)位于肾下盏,结石直径小于5 mm.结论 B超引导MPCNL治疗无明显积水的肾铸型结石安全有效.
作者：孙道冬；孙丹宁；王勤；李靖；颜加强；康元上；蒙明森；舒勇 刊期： 2011年第03期
目的 评价全腹腔镜下胃转流手术治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 对42例实施全腹腔镜下胃转流手术治疗的2型糖尿病患者,进行术前与术后的空腹及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、C肽、胰岛素和体重指数(BMI)等指标的比较分析.结果 术后6个月空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白较术前均有不同程度下降,与手术前比较相差显著(P<0.05),但是餐后血糖比空腹血糖下降得更快且显著;而空腹胰岛素、空腹C肽水平变化不明显;术前胰岛素、C肽水平高者效果更明显;手术治疗有效率100%,其中临床完全缓解率79.9%、临床部分缓解率20.1%.结论 全腹腔镜下胃转流手术治疗2型糖尿病,近期临床疗效满意,是一种微创、安全、有效的外科治疗2型糖尿病的方法.
作者：张玉新；吴良平；戴晓江；唐新智；康慧鑫 刊期： 2011年第03期
目的 通过解剖国人尸体头颅标本,观察岩静脉起始与终止部位、形态、行程特点及其与三叉神经的毗邻关系,为三叉神经微血管减压术提供解剖学依据.方法 用经10%福尔马林充分固定的成人尸头颅标本12例(24侧),在手术显微镜下解剖岩静脉与三叉神经等结构,观察上述神经、血管的位置、走行方向及其相互关系,测量岩静脉长度、外径及其与三叉神经根近距离等相关数据.结果 在24例标本共发现岩静脉35支;其属支交汇处直径为(2.44±0.87)mm(1.15～4.10 mm),汇入岩上窦处直径(2.60±0.93)mm(1.20～4.50 mm);岩静脉主干长度为(5.05±3.53)mm(1.75～8.95 mm);共有7支主干及2条束支与神经根接触或压迫,除7条主干接触者外,其主干与三叉神经根近距离(7.09±4.48)mm (1.20～12.60 mm).结论 岩静脉与三叉神经关系密切,可与三叉神经接触并压迫神经,成为三叉神经痛发生的解剖学基础之一.岩静脉呈游离悬空状,其主干多粗短,术中易因过度牵拉而破裂出血导致严重的后果,对岩静脉影响手术者应提前将其分离后电凝切断.
作者：田维东；王孝文；姜明旭；安月勇；辛玲；彭龙锋；纪宇明 刊期： 2011年第03期
目的 研究结节性甲状腺肿(NG)术后服用左旋甲状腺素(L-T4)进行部分抑制疗法在预防复发中的作用.方法 结节性甲状腺肿术后分为服药组(口服L-T4)和对照组,使用B超、CT等检查手段随访3～6年,分析口服L-T4进行部分抑制疗法与术后复发的关系.结果 术后随访302例,发现甲状腺结节复发24例,复发率为7.95%.其中服药组206人,复发6人,复发率为2.91%;对照组96人,复发18人,复发率为18.75%,二者有统计学意义(P<0.05).结论 结节性甲状腺肿术后可给予口服L-T4进行部分抑制疗法能降低复发率.
作者：沈锋 刊期： 2011年第03期
老年痴呆症,又称阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD),是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病,是一种持续性高级神经功能活动障碍,即在没有意识障碍的状态下,记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍.目前前列腺增生患者中合并老年痴呆症者也日益增多,这类患者的围手术期管理难度较大.现将护理体会报告如下.
作者：周远秀；李雪梅；周占松 刊期： 2011年第03期
留置针不但减少了患者因静脉穿刺而遭受痛苦的次数,达到了保护血管的目的,还减轻了医护人员的工作量及因穿刺困难而带来的压力,尤其是对长期患有心血管疾病的老年患者,它的使用更是必不可少的.普通留置针的堵管率为32.00%～41.18%[1],静脉炎的发生率为16.2%.发生并发症后均要求拔针,严重影响了留置针的使用效果.而可来福接头接在留置针静脉输液中能明显降低堵管率、减轻护士的工作量、延长留置时间,能更好地体现出留置针的优点.本文对2010年1月至6月入住于我科适用留置针的患者50例,使用可来福接头接在留置针上静脉输液,观察堵管情况、每日冲管次数、留置时间等,现报告如下.
作者：杜洪；邹春莉 刊期： 2011年第03期
裸鼠移植瘤模型是抗癌药物筛选的主要体内模型.2008年至2010年,笔者在美国伯明翰阿拉巴马大学(university of alabama at birmingham,UAB)医学院药理毒理系做博士后研究,主要研究方向为抗肿瘤药物的筛选并数次为新进实验室的博士生及博士后进行裸鼠移植瘤造模带教.本文以胰腺癌裸鼠皮下移植瘤模型的造模带教为例,谈几点体会.
作者：许红霞 刊期： 2011年第03期
目的 通过观察经过早期内镜治疗或者保守治疗的急性胆源性胰腺炎患者临床情况,分析急性胆源性胰腺炎的非外科手术治疗的佳方案.方法 将180例急性胆源性胰腺炎患者分为重症急性胆源性胰腺炎患者组(86例)和轻症急性胆源性胰腺炎患者组(94例),以上两组均随机分成两组,分别予以早期内镜治疗组和保守治疗,对比观察4组患者治疗后症状缓解天数、血清淀粉酶恢复时间、并发症发生率、死亡率及住院天数等指标.结果 与重型保守治疗组相比,重型内镜治疗组白细胞、血淀粉酶、尿淀粉酶、肝功能、腹痛恢复时间及住院时间明显缩短,并发症率降低(P<0.05);而轻症内镜治疗组与轻症保守治疗的观察指标比较没有统计学意义(P>0.05).结论 重型急性胆源性胰腺炎应早期行内镜治疗,而轻型急性胆源性胰腺炎按照具体病情可以选择内科保守治疗或者内镜治疗,采取个体化的治疗原则.
作者：雷晓薇；宁琳洪 刊期： 2011年第03期
解剖学作为现代医学的基础知识,在医学影像学的学习中占据着极其重要的地位,尤其是操作性强、灵活多变且需要多角度多切面实时检查的超声影像诊断更需系统解剖学、局部解剖学以及断面解剖学的知识[1].然而,对于学习时间紧张且无临床实践经验的实习生而言,目前超声影像诊断实习带教中关于解剖学知识的教学尚存在一些问题,影响了超声诊断实习的成功实施.本文将以解剖学知识引导超声影像诊断实习带教体会报告如下.
作者：华兴；郭燕丽；李锐；何芸 刊期： 2011年第03期
目的 对野战多功能医疗器械清洗机的清洗效果进行评价.方法 选取手术室使用后的普通器械3 000件,管腔器械600件,随机分为A组、B组 、C组,每组样本量普通器械1 000件,管腔器械200件.其中A组采用野战多功能医疗器械清洗机(人机结合)清洗,B组采用全自动喷淋式清洗机清洗,C组采用全手工刷洗,3组样本经上述方法洗涤后均进行上油、烘干.每件器械采用目测和/或借助带光源放大镜检查的方法,同时随机抽取普通器械75件,管腔器械15件,采用ATP生物荧光法及蛋白质残留法监测清洗效果.结果 A组的清洗方法对器械的清洁效果明显高于B组和C组,A、B、C三组的合格率分别为:普通器械95%、77%、80%,(A、B两组χ2=134.55,P<0.01,A、C两组χ2=102.86,P<0.01);管腔器械95.5%、70%、78%(A、B两组χ2=45.55,P<0.01,A、C两组χ2=26.64,P<0.01),B、C两组无统计学差异(普通器械χ2=2.67,P>0.05,管腔器械χ2=3.33,P>0.05).结论 医疗器械的清洁质量与清洗方法密切相关,人机结合的清洗方式明显优于全自动喷淋式和手工清洗方式,采用野战多功能医疗器械清洗机清洗器械可有效保证医疗器械的清洗质量.
作者：唐伟；任晓梅；施建辉；张琦霞；易斌；魏静蓉 刊期： 2011年第03期
根据临床上大量病例术中对结肠血管结构的观察,中结肠动脉起始及分支变异虽较大,但中结肠动脉主干缺失病例却十分罕见[1].笔者在解剖1例老年男尸时,发现中结肠动脉主干缺失,现报告如下.
作者：张宇；孟镔；李先贵；陈祖龙；谭龙军；闫廷飞；张智 刊期： 2011年第03期
三尖瓣成形术(tricuspid annuloplasty,TAP)是治疗三尖瓣反流(tricuspid regurgitation,TR)常见的方法,但鉴于三尖瓣病变的多样性和影响三尖瓣成形效果的多因素性,三尖瓣成形术的选择临床上存在各种争议[1].本文回顾性分析我科18例三尖瓣成形患者术前的肺动脉高压情况及三尖瓣反流程度与成形效果的关系,结合术中观察三尖瓣局部病理改变,总结影响三尖瓣成形效果的各个因素,对三尖瓣成形术的选择和效果预期有一定的参考意义.
作者：刘文峰；占新庆；李可可；杨锋 刊期： 2011年第03期
目的 介绍脊神经后支神经痛诊断与治疗及其解剖学基础.方法 回顾性分析我院软组织门诊诊断为脊神经颈、胸、腰段后支神经痛62例,诊断仅靠检查皮肤痛觉决定,治疗皆采用强的松龙加局部麻药依据其解剖学基础,药物注射至神经穿出斜方肌或背阔肌的肌性部或其腱膜处,注射部位在颈、胸、腰段各有不同.在注射后5～10 min内止痛,可以立即判断诊断无误.结果 62例皆在注射后5～10 min疼痛消除,治疗后痊愈49例,经第2次注射后痊愈11例,经第3次注射后痊愈2例,注射时间间隔1周.结论 对于确诊为脊神经后支神经痛的病例,按颈、胸、腰段不同部位注射强的松龙加局部麻药的方法,紧密结合其解剖学基础,可以获得良好的疗效,不失为首选的治疗方法.
作者：谢培邦；苑继承；许凤琴；樊永卫；金绍岐 刊期： 2011年第03期
电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)具有对呼吸机功能及胸廓结构影响小、术后疼痛少、住院时间短等优点.但VATS由于完全借助于器械在胸腔内操作,手术视野局限,对手术医生操作技术要求很高,在肿瘤切除的完整性、淋巴结清扫的彻底性、术后患者生存率的改善等方面仍存在较大的争议.因此,选择合适的实验动物进行实验研究和对操作医师进行训练,从而更好地指导VATS合理、规范化的应用,是VATS发展的重要方向.本文就近年来VATS发展所涉及实验模型中实验动物选择进行综述如下.
作者：陶绍霖；谭群友；邓波 刊期： 2011年第03期
目的 通过动物体内实验对生理状态下人工髓核在颈椎功能单位稳定性中的作用进行评估.方法 实验动物为健康杂种犬30只,分为完整组(A组)、人工髓核组(B组)、颈椎间盘病变组(C组),颈椎间盘病变组和人工髓核组分别经前路行髓核摘除术和人工髓核植入术,术后3个月处死动物,取标本固定,应用脊柱三维运动生物力学机测试时,施加大载荷为1.0 N·m的6个方向上的力偶,使测试节段产生前屈、后伸、左右侧弯和左右轴向旋转运动,测量运动范围(ROM)和中性区(NZ),然后施加0 N和100 N的轴向载荷下测量椎间隙高度变化.结果 人工髓核组同完整组相比较,节段活动无显著差异(P＞0.05);颈椎间盘病变组同完整组相比较,颈椎节段活动明显增加,稳定性下降(P<0.05).人工髓核组在0 N载荷下,椎间隙高度较完整组平均升高0.2 mm,100 N载荷下椎间隙高度较完整组平均升高0.1 mm.结论 植入人工髓核能有效满足颈椎的稳定性和维持椎间隙高度,可考虑将其应用于治疗颈椎间盘病变.
作者：彭伟；马远征；薛海滨；高瑾 刊期： 2011年第03期
目的 探讨腹腔镜下右半结肠癌切除术治疗的疗效.方法 64 例右半结肠癌随机分为腹腔镜组和开腹组,腹腔镜组32例患者采用腹腔镜下切除术,开腹组32例患者采用开腹右半结肠癌根治术.结果 腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、恢复流质时间、留置引流管时间、术后住院天数都明显优于开腹组(P<0.05).结论 腹腔镜下右半结肠癌切除术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点,而长期疗效有待进一步观察.
作者：徐稳深 刊期： 2011年第03期
局解手术学杂志
主管:重庆市科学技术协会
主办：重庆市解剖学会,第三军医大学
