沈锋
创伤骨科开放性骨折及大面积皮肤软组织挫伤患者在手术治疗后,病程长,愈合慢[1-2].我院2009年1月至2010年1月对60例创伤骨科术后患者采用分子暖疗氦氖激光治疗机(LJL40-HA)治疗创伤骨科术后创面,获得了良好效果.现报告如下.
作者：顾雅平 刊期： 2011年第03期
目的 探讨针对经皮肾镜碎石术后行Ⅱ期清石患者给予护理干预的临床方法和效果.方法 将68患者随机分成观察组和对照组,每组34例.对照组给予一般护理,观察组在一般护理基础上给予针对性护理干预,观察其临床疗效、疼痛情况和并发症.结果 护理干预组在住院时间、拔尿管时间和拔造瘘管时间上与观察组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者的疼痛感比较,差异也有统计学意义(P<0.01);出血和感染并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规护理的基础上,对经皮肾镜碎石术后行Ⅱ期清石患者给予护理干预,能缩短住院时间、拔尿管时间和拔造瘘管时间,减轻患者疼痛,减少并发症,值得在临床上推广应用.
作者：徐霞；郎琅；孙英姿 刊期： 2011年第03期
目的 检测PI3K、p-AKT及AFP在肝细胞癌组织中的表达并探讨三者之间的相关性.方法 采用免疫组织化学SP法检测42例肝细胞癌组织和10例正常肝组织中PI3K、p-AKT及AFP三种蛋白的表达情况.结果 PI3K及p-AKT的阳性表达主要位于肿瘤细胞的胞浆内,AFP的阳性表达主要位于细胞核或细胞浆内.PI3K、p-AKT及AFP在肝癌组织中的阳性表达率分别为71.4%、66.6%和78.5%,均显著高于三者在正常肝组织中的表达程度.PI3K、p-AKT及AFP三者间的表达呈正相关.结论 PI3K、p-AKT及AFP的表达在肝癌的发展中起重要作用,PI3K/AKT信号通路的激活可能受AFP的高表达促进.
作者：朱志立；米娜；李靖；黄小兵；王梁；郑璐 刊期： 2011年第03期
目的 探讨微创解剖钢板内固定结合石膏外固定治疗Pilon骨折的手术方法与临床疗效.方法 回顾性分析86例Pilon骨折患者的临床资料,均采用微创解剖钢板内固定结合石膏外固定治疗,住院观察并随访该组患者的临床疗效和并发症.结果 治疗随访后,踝关节功能根据Mazur评分法进行评估,优良率达到88.37%,虽然出现8例伤口感染及3例骨折延迟愈合并发症的发生,但均经过常规对症支持治疗治愈后出院.结论 微创解剖钢板内固定结合石膏外固定治疗Pilon骨折效果尚可,具有操作简单、固定稳固、骨折愈合快、并发症少等特点,是治疗Pilon骨折较好的手术方式之一.
作者：王纪亮；杨晓红；赵雨千 刊期： 2011年第03期
目的 探讨B超引导微创肾穿刺造瘘、经皮肾取石术治疗无积水的铸型肾结石的疗效.方法 回顾分析2009年1月至2010年9月采用微创经皮肾镜术(MPCNL)治疗27例无明显积水的铸型肾结石患者的临床资料.结果 27例均成功建立经皮肾镜微创通道,25例患者一期单通道碎石取石,2例因出血和体位不能耐受,留置肾造瘘管后改二期碎石取石.19例患者一期一次手术取净结石;3例患者经2次MPCNL手术;1例患者经过3次MPCNL手术均取净结石;2例患者残留结石配合ESWL治疗,术后1～2个月复查结石排出,总结石清除率为92.6%.2例患者残留结石(单发)位于肾下盏,结石直径小于5 mm.结论 B超引导MPCNL治疗无明显积水的肾铸型结石安全有效.
作者：孙道冬；孙丹宁；王勤；李靖；颜加强；康元上；蒙明森；舒勇 刊期： 2011年第03期
脊髓损伤的定位诊断对解剖学要求很高, 临床应用解剖学教学需要将系统解剖和局部解剖学与临床知识相结合[1].作者基于对临床医生的临床教学经验,讲解下列脊髓损伤定位诊断的局部解剖学知识,取得了良好的效果,现报告如下.
作者：张正丰 刊期： 2011年第03期
老年人骨折在骨科临床工作中越来越多,其病因、治疗和预后均较正常成年患者有所不同.我院骨科从2006年1月至2008年12月采取手术切开复位钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折60例,针对老年患者的骨折特点进行治疗,使其得到及时有效的手术和固定,现报告如下.
作者：杨正刚 刊期： 2011年第03期
目的 探讨腹腔镜下胆囊切除术临床应用价值.方法 回顾性分析我院2008年6月至2010年6月我院外科行腹腔镜下胆囊切除术120例临床资料,并与既往开腹胆囊切除术患者100例做对照.结果 观察组出血量明显少于对照组,手术时间短于对照组,二者均有统计学意义(P<0.05);观察组肛门排气时间明显早于对照组,住院时间少于对照组,二者均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下胆囊切除术适应范围广,操作简单,创伤小,患者恢复快,并发症少,是成熟的胆囊切除术,值得临床推广.
作者：许德华 刊期： 2011年第03期
根据临床上大量病例术中对结肠血管结构的观察,中结肠动脉起始及分支变异虽较大,但中结肠动脉主干缺失病例却十分罕见[1].笔者在解剖1例老年男尸时,发现中结肠动脉主干缺失,现报告如下.
作者：张宇；孟镔；李先贵；陈祖龙；谭龙军；闫廷飞；张智 刊期： 2011年第03期
医学研究生是医学教育的高层次人才, 今后将成为医疗战线上的中坚力量和学科带头人.作为全军医学教育的高机构之一,我校承担着为全军培养高层次医学研究生的任务,每年接收10余名来自全军诸多医院的研究生来攻读研究生学位.按照国家及军队研究生培养规定,在攻读医学专业的研究生学位期间,必须有一段时间的临床实践培训.在培训中我们感到,针对各种实际情况,努力提高军队来源研究生的临床技能水平,对研究生攻读学位的顺利完成及毕业后的开展工作具有重要意义.下面我们谈谈自己的一些带教体会.
作者：季惠翔；鄢俊安；李新；沈文浩；张恒；陈志文；潘进洪 刊期： 2011年第03期
老年痴呆症,又称阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD),是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病,是一种持续性高级神经功能活动障碍,即在没有意识障碍的状态下,记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍.目前前列腺增生患者中合并老年痴呆症者也日益增多,这类患者的围手术期管理难度较大.现将护理体会报告如下.
作者：周远秀；李雪梅；周占松 刊期： 2011年第03期
目的 探讨罗哌卡因肋间神经根局部浸润麻醉下行肋骨骨折切开内固定术的效果.方法 观察51例罗哌卡因肋间神经根局部浸润麻醉下行肋骨骨折切开内固定治疗术中、术后镇痛效果.结果 51例手术均顺利完成,肋骨固定满意,有12例患者术中疼痛稍明显,无剧烈疼痛者.术后有4例患者术区疼痛给予杜冷丁肌注镇痛,有8例给予口服镇痛药.术后呼吸频率明显下降,SpO2明显上升,疼痛明显减轻,咳痰改善.结论 罗哌卡因肋间神经根局部浸润麻醉下行肋骨骨折切开内固定手术治疗简单、可行且疗效好.
作者：肖代顺；韩以杰；阚奇伟 刊期： 2011年第03期
目的 观察慢性砷中毒对成年小鼠海马CA1区星形胶质细胞的影响,探讨慢性砷中毒对成年小鼠脑部的神经毒性.方法 选取健康成年昆明小鼠60只,雌雄各半,分为对照组、慢性砷中毒组,每组30只,分别以蒸馏水、1/10 LD50 As2O3即As2O3 4.5 mg·kg-1·d-1灌胃,连续3个月,根据其体重变化随时调整用药剂量.灌胃结束后,采用Y型电迷宫检测各组小鼠学习与记忆的功能,其后取小鼠海马组织,利用免疫组织化学技术检测砷中毒对小鼠海马CA1区胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)表达的影响.结果 与正常对照组比较,砷中毒组小鼠的学习、记忆能力明显低于对照组(P＜0.05);免疫组化染色显示小鼠海马CA1区GFAP阳性细胞明显增多(P＜0.05),阳性反应产物平均光密度增高(P＜0.05).结论 慢性砷中毒可引起小鼠海马CA1区星形胶质细胞反应性增生.
作者：蒋鸫；孙宝飞 刊期： 2011年第03期
目的 探讨氧驱动雾化方式吸入沐舒坦治疗慢性支气管炎急性发作期患者的临床价值.方法 收集2008年3月至2010年3月在我科诊治的慢性支气管炎急性发作期患者150例,随机分成三组,均在抗菌、抗病毒、使用糖皮质激素、解痉平喘等基础治疗的基础上,分别予以氧驱动、空气压缩泵驱动以及超声雾化吸入方式吸入沐舒坦,观察并分析比较三组治疗方法的临床效果与不良反应.结果 氧驱动雾化吸入组的总有效率达到了96%,仅出现了2例喘憋、紫绀加重、胸闷、剧烈咳嗽症状,4例腹胀、恶心、呕吐症状,其总有效率与不良反应发生率与超声雾化和空气压缩泵雾化相比较具有显著的统计学差异(P<0.05).结论 氧驱动雾化方式吸入沐舒坦治疗慢性支气管炎急性发作期患者不仅临床疗效好,而且不良反应少,在临床上可作为一种首选有效的治疗方法.
作者：邓春；王继承；张姗姗 刊期： 2011年第03期
手术学教学的特点是实用性强,重点培养学员手术动手能力,需要应用大量活体动物模拟人体进行手术操作训练,这无疑增加了意外损伤的因素.现就我院多年的教学实践,对意外损伤因素及防护方法进行分析讨论.
作者：窦贺荣；周连生；曲爱娜；贾桂林 刊期： 2011年第03期
留置针不但减少了患者因静脉穿刺而遭受痛苦的次数,达到了保护血管的目的,还减轻了医护人员的工作量及因穿刺困难而带来的压力,尤其是对长期患有心血管疾病的老年患者,它的使用更是必不可少的.普通留置针的堵管率为32.00%～41.18%[1],静脉炎的发生率为16.2%.发生并发症后均要求拔针,严重影响了留置针的使用效果.而可来福接头接在留置针静脉输液中能明显降低堵管率、减轻护士的工作量、延长留置时间,能更好地体现出留置针的优点.本文对2010年1月至6月入住于我科适用留置针的患者50例,使用可来福接头接在留置针上静脉输液,观察堵管情况、每日冲管次数、留置时间等,现报告如下.
作者：杜洪；邹春莉 刊期： 2011年第03期
三尖瓣成形术(tricuspid annuloplasty,TAP)是治疗三尖瓣反流(tricuspid regurgitation,TR)常见的方法,但鉴于三尖瓣病变的多样性和影响三尖瓣成形效果的多因素性,三尖瓣成形术的选择临床上存在各种争议[1].本文回顾性分析我科18例三尖瓣成形患者术前的肺动脉高压情况及三尖瓣反流程度与成形效果的关系,结合术中观察三尖瓣局部病理改变,总结影响三尖瓣成形效果的各个因素,对三尖瓣成形术的选择和效果预期有一定的参考意义.
作者：刘文峰；占新庆；李可可；杨锋 刊期： 2011年第03期
恶性肿瘤是导致人类死亡的主要疾病之一,肿瘤防治已是医务工作者面临的紧迫而艰巨的任务.在医学本科教学中,影像学、内科、外科等多个专科均涉及肿瘤学教学内容,但内容分散,学生无法领会肿瘤防治的整体性.为此,在本科教学中我们开设了肿瘤学专业课程,使医学生能完整、系统地掌握肿瘤防治的概念.由于肿瘤学专科性极强,学生进入科室后,常常感到不知从何学起.如何使学生们在短暂的见习中获得大的收益,一直是肿瘤科教师努力的目标.本文将近几年我们在临床见习带教中的体会报告如下.
作者：郝萍；陈正堂 刊期： 2011年第03期
目的 通过检测胃癌组织中CD105的表达,研究其临床意义.方法 收集32例经病理确诊的胃癌组织标本,采用组织芯片技术制片后进行免疫组织化学染色,再运用图像分析方法对各类胃癌组织中的CD105表达进行相对定量,并以此分析CD105表达的临床意义.结果 CD105在胃癌边缘、浸润组织中呈高表达,且进展期胃癌组织中的CD105表达显著升高(P<0.05);CD105表达程度高则胃癌浸润程度高、转移性强、预后差.结论 胃癌组织中CD105的表达升高,且其表达水平高低与其转移情况和Dukes分期有关,有助于推测预后情况.
作者：文灿；余汇洋；郭光金；兰阳军 刊期： 2011年第03期
目的 探讨冰冻切片在甲状腺手术中的应用,并提高甲状腺乳头状癌冰冻切片诊断的准确率.方法 回顾性对比观察我科室近10年30例甲状腺乳头状癌患者肿物冰冻切片和石蜡切片.结果 冰冻切片诊断甲状腺乳头状癌23例,延迟3例,其他类型的疾病4例,假阴性诊断3例,冰冻切片确诊率为76.6%.结论 正确的取材方法可提高对甲状腺乳头状癌的判别能力及甲状腺乳头状癌术中诊断的准确率,让冰冻切片在甲状腺肿术中发挥更加重要的作用.
作者：杨槐 刊期： 2011年第03期
局解手术学杂志
主管:重庆市科学技术协会
主办：重庆市解剖学会,第三军医大学
