杨槐
老年人骨折在骨科临床工作中越来越多,其病因、治疗和预后均较正常成年患者有所不同.我院骨科从2006年1月至2008年12月采取手术切开复位钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折60例,针对老年患者的骨折特点进行治疗,使其得到及时有效的手术和固定,现报告如下.
作者：杨正刚 刊期： 2011年第03期
目的 探讨前臂内侧皮神经痛的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析我院软组织门诊中明确为前臂内侧皮神经痛的10例患者的临床资料,其治疗均采用25 mg强地松龙混悬液加2%利多卡因5 mL及生理盐水5 mL局部封闭.结果 所有病例皆在注射后10 min内止痛或疼痛显著减轻,8例1周后痊愈.2例经第二次封闭后痊愈.结论 前臂内侧皮神经痛首选强的松龙局部封闭,疗效肯定值得推广.
作者：许凤琴；樊永卫；程琰；金绍岐 刊期： 2011年第03期
目的 检测PI3K、p-AKT及AFP在肝细胞癌组织中的表达并探讨三者之间的相关性.方法 采用免疫组织化学SP法检测42例肝细胞癌组织和10例正常肝组织中PI3K、p-AKT及AFP三种蛋白的表达情况.结果 PI3K及p-AKT的阳性表达主要位于肿瘤细胞的胞浆内,AFP的阳性表达主要位于细胞核或细胞浆内.PI3K、p-AKT及AFP在肝癌组织中的阳性表达率分别为71.4%、66.6%和78.5%,均显著高于三者在正常肝组织中的表达程度.PI3K、p-AKT及AFP三者间的表达呈正相关.结论 PI3K、p-AKT及AFP的表达在肝癌的发展中起重要作用,PI3K/AKT信号通路的激活可能受AFP的高表达促进.
作者：朱志立；米娜；李靖；黄小兵；王梁；郑璐 刊期： 2011年第03期
目的 研究miR-223对Lewis肺癌细胞(LLC)周期调控作用及其分子机制.方法 将miR-223真核表达载体转染至LLC细胞中,应用流式细胞仪检测其细胞周期分布变化,实时定量PCR、western blot检测对CDK2表达和ERK信号通路的影响.结果 流式细胞周期检测显示miR-223过表达导致G0/G1细胞由53.8%减少到45.3%,G2细胞由4.29%增加到13.2%;实时定量PCR及western blot显示,miR-223过表达抑制CDK2 mRNA及蛋白表达,并下调ERK信号通路.结论 miR-223通过作用CDK2及ERK通路参与Lewis肺癌细胞周期调控.
作者：辇伟奇；陈芳琳；韩克强；陈正堂 刊期： 2011年第03期
目的 评价全腹腔镜下胃转流手术治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 对42例实施全腹腔镜下胃转流手术治疗的2型糖尿病患者,进行术前与术后的空腹及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、C肽、胰岛素和体重指数(BMI)等指标的比较分析.结果 术后6个月空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白较术前均有不同程度下降,与手术前比较相差显著(P<0.05),但是餐后血糖比空腹血糖下降得更快且显著;而空腹胰岛素、空腹C肽水平变化不明显;术前胰岛素、C肽水平高者效果更明显;手术治疗有效率100%,其中临床完全缓解率79.9%、临床部分缓解率20.1%.结论 全腹腔镜下胃转流手术治疗2型糖尿病,近期临床疗效满意,是一种微创、安全、有效的外科治疗2型糖尿病的方法.
作者：张玉新；吴良平；戴晓江；唐新智；康慧鑫 刊期： 2011年第03期
根据临床上大量病例术中对结肠血管结构的观察,中结肠动脉起始及分支变异虽较大,但中结肠动脉主干缺失病例却十分罕见[1].笔者在解剖1例老年男尸时,发现中结肠动脉主干缺失,现报告如下.
作者：张宇；孟镔；李先贵；陈祖龙；谭龙军；闫廷飞；张智 刊期： 2011年第03期
留置针不但减少了患者因静脉穿刺而遭受痛苦的次数,达到了保护血管的目的,还减轻了医护人员的工作量及因穿刺困难而带来的压力,尤其是对长期患有心血管疾病的老年患者,它的使用更是必不可少的.普通留置针的堵管率为32.00%～41.18%[1],静脉炎的发生率为16.2%.发生并发症后均要求拔针,严重影响了留置针的使用效果.而可来福接头接在留置针静脉输液中能明显降低堵管率、减轻护士的工作量、延长留置时间,能更好地体现出留置针的优点.本文对2010年1月至6月入住于我科适用留置针的患者50例,使用可来福接头接在留置针上静脉输液,观察堵管情况、每日冲管次数、留置时间等,现报告如下.
作者：杜洪；邹春莉 刊期： 2011年第03期
目的 通过解剖国人尸体头颅标本,观察岩静脉起始与终止部位、形态、行程特点及其与三叉神经的毗邻关系,为三叉神经微血管减压术提供解剖学依据.方法 用经10%福尔马林充分固定的成人尸头颅标本12例(24侧),在手术显微镜下解剖岩静脉与三叉神经等结构,观察上述神经、血管的位置、走行方向及其相互关系,测量岩静脉长度、外径及其与三叉神经根近距离等相关数据.结果 在24例标本共发现岩静脉35支;其属支交汇处直径为(2.44±0.87)mm(1.15～4.10 mm),汇入岩上窦处直径(2.60±0.93)mm(1.20～4.50 mm);岩静脉主干长度为(5.05±3.53)mm(1.75～8.95 mm);共有7支主干及2条束支与神经根接触或压迫,除7条主干接触者外,其主干与三叉神经根近距离(7.09±4.48)mm (1.20～12.60 mm).结论 岩静脉与三叉神经关系密切,可与三叉神经接触并压迫神经,成为三叉神经痛发生的解剖学基础之一.岩静脉呈游离悬空状,其主干多粗短,术中易因过度牵拉而破裂出血导致严重的后果,对岩静脉影响手术者应提前将其分离后电凝切断.
作者：田维东；王孝文；姜明旭；安月勇；辛玲；彭龙锋；纪宇明 刊期： 2011年第03期
目的 探讨针对经皮肾镜碎石术后行Ⅱ期清石患者给予护理干预的临床方法和效果.方法 将68患者随机分成观察组和对照组,每组34例.对照组给予一般护理,观察组在一般护理基础上给予针对性护理干预,观察其临床疗效、疼痛情况和并发症.结果 护理干预组在住院时间、拔尿管时间和拔造瘘管时间上与观察组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者的疼痛感比较,差异也有统计学意义(P<0.01);出血和感染并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规护理的基础上,对经皮肾镜碎石术后行Ⅱ期清石患者给予护理干预,能缩短住院时间、拔尿管时间和拔造瘘管时间,减轻患者疼痛,减少并发症,值得在临床上推广应用.
作者：徐霞；郎琅；孙英姿 刊期： 2011年第03期
电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)具有对呼吸机功能及胸廓结构影响小、术后疼痛少、住院时间短等优点.但VATS由于完全借助于器械在胸腔内操作,手术视野局限,对手术医生操作技术要求很高,在肿瘤切除的完整性、淋巴结清扫的彻底性、术后患者生存率的改善等方面仍存在较大的争议.因此,选择合适的实验动物进行实验研究和对操作医师进行训练,从而更好地指导VATS合理、规范化的应用,是VATS发展的重要方向.本文就近年来VATS发展所涉及实验模型中实验动物选择进行综述如下.
作者：陶绍霖；谭群友；邓波 刊期： 2011年第03期
肺癌脑膜转移是癌细胞脑转移弥漫性侵犯软脑膜和脑脊膜,无颅内占位性病灶.乳腺癌及黑色素瘤等也可脑膜转移[1].临床表现不典型,以颅内高压为主要表现.我院收治1例肺癌脑膜转移患者,采用厄洛替尼一线治疗获得满意效果,现报告如下.
作者：杨帆；王之彝；阎吕军；朱波 刊期： 2011年第03期
甲状腺由于其解剖结构的复杂性,血管、神经相对丰富,手术难度系数较大,极易引起血管、神经损伤,出现术后出血、喉返神经或喉上神经损伤、甲状旁腺损伤、甲状腺危象等并发症,严重时危及生命.术前充分准备以及术后及时发现和护理,可降低术后并发症的发生,对患者的预后具有重要意义.本文回顾性分析我院2008年6月至2010年4月155例甲状腺手术患者术后并发症的临床资料,现将护理体会报告如下.
作者：高娴；肖莉；黄海英 刊期： 2011年第03期
脊髓损伤的定位诊断对解剖学要求很高, 临床应用解剖学教学需要将系统解剖和局部解剖学与临床知识相结合[1].作者基于对临床医生的临床教学经验,讲解下列脊髓损伤定位诊断的局部解剖学知识,取得了良好的效果,现报告如下.
作者：张正丰 刊期： 2011年第03期
目的 对比分析采用股骨近端髓内钉(PFN)和加压滑动鹅头钉(DHS)治疗股骨粗隆下骨折疗效.方法 42例股骨粗隆下骨折患者,按照Seinsheimer分型:ⅡB型10例,ⅡC型13例,ⅢA型16例,ⅢB型3例,分别采用DHS和PFN固定治疗.对比分析术中情况及术后并发症.结果 经9～18个月随访,平均12.2个月,PFN组较DHS组在手术时间、出血量、切口长度等方面均有优势;术后并发症PFN组较DHS组少;按照Harris髋关节评分标准,术后PFN组和DHS组相比较,无明显差异.结论 PFN在治疗股骨粗隆下骨折中是一种理想的固定材料.
作者：彭伟；黄迅悟；常青；关长勇；余方圆 刊期： 2011年第03期
目的 探讨常见老年外科急腹症的临床特点及诊断与治疗.方法 对340例老年急腹症病例资料进行回顾性分析,统计患者术前误诊情况、合并疾病、术后并发症及死亡原因等情况,并进行相关诊治分析.结果 手术治疗285例,非手术治疗55例.323例治愈,17例死亡.结论老年外科急腹症的特点是发病急、发展迅速、多合并不同程度的内科疾病,临床表现不典型,容易导致误诊,早期诊断,与内科协作处理并发症,选择合适的手术方法和麻醉方式,掌握好手术时机,能减少老年急腹症患者的术后并发症和死亡率.
作者：艾元斌；李辉 刊期： 2011年第03期
手术学教学的特点是实用性强,重点培养学员手术动手能力,需要应用大量活体动物模拟人体进行手术操作训练,这无疑增加了意外损伤的因素.现就我院多年的教学实践,对意外损伤因素及防护方法进行分析讨论.
作者：窦贺荣；周连生；曲爱娜；贾桂林 刊期： 2011年第03期
目的 观察奥沙拉嗪联合美常安治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 选择132例轻、中度溃疡性结肠炎患者,随机分为治疗组(72例)和对照组(60例).对照组口服奥沙拉嗪,每日3次,每次1.0 g;治疗组加服美常安胶囊(枯草杆菌、肠球菌二联活菌肠溶胶囊),每日3次,每次2粒,12周为一个疗程,治疗结束后复查肠镜评定疗效.结果 治疗组显效率52.8%,总有效率90.3%;对照组显效率31.7%,总有效率73.3%,治疗组明显优于对照组,P<0.05.结论 奥沙拉嗪联合美常安治疗溃疡性结肠炎的疗效优于单用奥沙拉嗪.
作者：路远；雷晓薇 刊期： 2011年第03期
恶性肿瘤是导致人类死亡的主要疾病之一,肿瘤防治已是医务工作者面临的紧迫而艰巨的任务.在医学本科教学中,影像学、内科、外科等多个专科均涉及肿瘤学教学内容,但内容分散,学生无法领会肿瘤防治的整体性.为此,在本科教学中我们开设了肿瘤学专业课程,使医学生能完整、系统地掌握肿瘤防治的概念.由于肿瘤学专科性极强,学生进入科室后,常常感到不知从何学起.如何使学生们在短暂的见习中获得大的收益,一直是肿瘤科教师努力的目标.本文将近几年我们在临床见习带教中的体会报告如下.
作者：郝萍；陈正堂 刊期： 2011年第03期
目的 通过检测胃癌组织中CD105的表达,研究其临床意义.方法 收集32例经病理确诊的胃癌组织标本,采用组织芯片技术制片后进行免疫组织化学染色,再运用图像分析方法对各类胃癌组织中的CD105表达进行相对定量,并以此分析CD105表达的临床意义.结果 CD105在胃癌边缘、浸润组织中呈高表达,且进展期胃癌组织中的CD105表达显著升高(P<0.05);CD105表达程度高则胃癌浸润程度高、转移性强、预后差.结论 胃癌组织中CD105的表达升高,且其表达水平高低与其转移情况和Dukes分期有关,有助于推测预后情况.
作者：文灿；余汇洋；郭光金；兰阳军 刊期： 2011年第03期
老年痴呆症,又称阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD),是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病,是一种持续性高级神经功能活动障碍,即在没有意识障碍的状态下,记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍.目前前列腺增生患者中合并老年痴呆症者也日益增多,这类患者的围手术期管理难度较大.现将护理体会报告如下.
作者：周远秀；李雪梅；周占松 刊期： 2011年第03期
局解手术学杂志
主管:重庆市科学技术协会
主办：重庆市解剖学会,第三军医大学
