周远秀；李雪梅；周占松
目的 对野战多功能医疗器械清洗机的清洗效果进行评价.方法 选取手术室使用后的普通器械3 000件,管腔器械600件,随机分为A组、B组 、C组,每组样本量普通器械1 000件,管腔器械200件.其中A组采用野战多功能医疗器械清洗机(人机结合)清洗,B组采用全自动喷淋式清洗机清洗,C组采用全手工刷洗,3组样本经上述方法洗涤后均进行上油、烘干.每件器械采用目测和/或借助带光源放大镜检查的方法,同时随机抽取普通器械75件,管腔器械15件,采用ATP生物荧光法及蛋白质残留法监测清洗效果.结果 A组的清洗方法对器械的清洁效果明显高于B组和C组,A、B、C三组的合格率分别为:普通器械95%、77%、80%,(A、B两组χ2=134.55,P<0.01,A、C两组χ2=102.86,P<0.01);管腔器械95.5%、70%、78%(A、B两组χ2=45.55,P<0.01,A、C两组χ2=26.64,P<0.01),B、C两组无统计学差异(普通器械χ2=2.67,P>0.05,管腔器械χ2=3.33,P>0.05).结论 医疗器械的清洁质量与清洗方法密切相关,人机结合的清洗方式明显优于全自动喷淋式和手工清洗方式,采用野战多功能医疗器械清洗机清洗器械可有效保证医疗器械的清洗质量.
作者：唐伟；任晓梅；施建辉；张琦霞；易斌；魏静蓉 刊期： 2011年第03期
目的 介绍脊神经后支神经痛诊断与治疗及其解剖学基础.方法 回顾性分析我院软组织门诊诊断为脊神经颈、胸、腰段后支神经痛62例,诊断仅靠检查皮肤痛觉决定,治疗皆采用强的松龙加局部麻药依据其解剖学基础,药物注射至神经穿出斜方肌或背阔肌的肌性部或其腱膜处,注射部位在颈、胸、腰段各有不同.在注射后5～10 min内止痛,可以立即判断诊断无误.结果 62例皆在注射后5～10 min疼痛消除,治疗后痊愈49例,经第2次注射后痊愈11例,经第3次注射后痊愈2例,注射时间间隔1周.结论 对于确诊为脊神经后支神经痛的病例,按颈、胸、腰段不同部位注射强的松龙加局部麻药的方法,紧密结合其解剖学基础,可以获得良好的疗效,不失为首选的治疗方法.
作者：谢培邦；苑继承；许凤琴；樊永卫；金绍岐 刊期： 2011年第03期
目的 探讨腹腔镜下胆囊切除术临床应用价值.方法 回顾性分析我院2008年6月至2010年6月我院外科行腹腔镜下胆囊切除术120例临床资料,并与既往开腹胆囊切除术患者100例做对照.结果 观察组出血量明显少于对照组,手术时间短于对照组,二者均有统计学意义(P<0.05);观察组肛门排气时间明显早于对照组,住院时间少于对照组,二者均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下胆囊切除术适应范围广,操作简单,创伤小,患者恢复快,并发症少,是成熟的胆囊切除术,值得临床推广.
作者：许德华 刊期： 2011年第03期
抽取大鼠血液是医学研究中一项基本常用的技术,常用的大鼠采血方法包括断头取血、腹主动脉取血、剪尾取血、眼眶后取血、心脏穿刺取血及颈静脉取血等,但是大部分取血方法因有创、采血量不够或不能重复采血而影响实验进程和结果.本文利用颈静脉取血取得了较好的效果,该方法具有创伤小、成功率高、采血量大、可反复采血的优点[1].现将采血体会报告如下.
作者：黄光琳；郑军 刊期： 2011年第03期
恶性肿瘤是导致人类死亡的主要疾病之一,肿瘤防治已是医务工作者面临的紧迫而艰巨的任务.在医学本科教学中,影像学、内科、外科等多个专科均涉及肿瘤学教学内容,但内容分散,学生无法领会肿瘤防治的整体性.为此,在本科教学中我们开设了肿瘤学专业课程,使医学生能完整、系统地掌握肿瘤防治的概念.由于肿瘤学专科性极强,学生进入科室后,常常感到不知从何学起.如何使学生们在短暂的见习中获得大的收益,一直是肿瘤科教师努力的目标.本文将近几年我们在临床见习带教中的体会报告如下.
作者：郝萍；陈正堂 刊期： 2011年第03期
目的 研究小鼠脊髓损伤后Nogo-A的表达情况.方法 C57小鼠分为脊髓损伤组、假手术组和正常对照组,每组均在损伤后不同时间点(损伤后1 h,12 h,24 h)取材,然后行Nogo-A免疫组织化学染色.结果 Nogo-A明显表达于神经元胞体及其突起形成的神经纤维.随着损伤后存活时间的延长,Nogo-A阳性细胞数量和免疫反应强度均逐渐升高.结论 脊髓损伤后24 h内Nogo-A在神经元的表达逐渐升高,导致神经再生困难.
作者：岳岩 刊期： 2011年第03期
目的 探讨针对经皮肾镜碎石术后行Ⅱ期清石患者给予护理干预的临床方法和效果.方法 将68患者随机分成观察组和对照组,每组34例.对照组给予一般护理,观察组在一般护理基础上给予针对性护理干预,观察其临床疗效、疼痛情况和并发症.结果 护理干预组在住院时间、拔尿管时间和拔造瘘管时间上与观察组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者的疼痛感比较,差异也有统计学意义(P<0.01);出血和感染并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规护理的基础上,对经皮肾镜碎石术后行Ⅱ期清石患者给予护理干预,能缩短住院时间、拔尿管时间和拔造瘘管时间,减轻患者疼痛,减少并发症,值得在临床上推广应用.
作者：徐霞；郎琅；孙英姿 刊期： 2011年第03期
三尖瓣成形术(tricuspid annuloplasty,TAP)是治疗三尖瓣反流(tricuspid regurgitation,TR)常见的方法,但鉴于三尖瓣病变的多样性和影响三尖瓣成形效果的多因素性,三尖瓣成形术的选择临床上存在各种争议[1].本文回顾性分析我科18例三尖瓣成形患者术前的肺动脉高压情况及三尖瓣反流程度与成形效果的关系,结合术中观察三尖瓣局部病理改变,总结影响三尖瓣成形效果的各个因素,对三尖瓣成形术的选择和效果预期有一定的参考意义.
作者：刘文峰；占新庆；李可可；杨锋 刊期： 2011年第03期
脊髓损伤的定位诊断对解剖学要求很高, 临床应用解剖学教学需要将系统解剖和局部解剖学与临床知识相结合[1].作者基于对临床医生的临床教学经验,讲解下列脊髓损伤定位诊断的局部解剖学知识,取得了良好的效果,现报告如下.
作者：张正丰 刊期： 2011年第03期
老年痴呆症,又称阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD),是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病,是一种持续性高级神经功能活动障碍,即在没有意识障碍的状态下,记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍.目前前列腺增生患者中合并老年痴呆症者也日益增多,这类患者的围手术期管理难度较大.现将护理体会报告如下.
作者：周远秀；李雪梅；周占松 刊期： 2011年第03期
目的 探讨生长抑素联合加贝酯对重症急性胰腺炎(SAP)临床转归的影响,为临床诊治重症急性胰腺炎提供参考.方法 2008年8月至2010年8月收治重症急性胰腺炎患者110例,按照随机数字方法分成两组,对照组(55例)予以加贝酯治疗,而治疗组(55例)给以生长抑素联合加贝酯治疗,分析比较两组患者的临床资料.结果 两组患者治疗后腹痛缓解时间、白细胞恢复时间、血淀粉酶恢复时间、住院天数等临床指标均具有统计学,治疗组较对照组时间明显缩短(P<0.05);在并发症发生率、转为外科治疗率、死亡率方面,治疗组也较对照组明显降低(P<0.05);治疗组总有效率也较对照组明显高(P<0.05).结论 生长抑素联合加贝酯治疗重症急性胰腺炎可以缩短病程,减少并发症及死亡率,具有良好的治疗效果,对SAP疾病的转归起着重要作用.
作者：黄继征；霞明；龚传明；程建国；文峰 刊期： 2011年第03期
肺癌脑膜转移是癌细胞脑转移弥漫性侵犯软脑膜和脑脊膜,无颅内占位性病灶.乳腺癌及黑色素瘤等也可脑膜转移[1].临床表现不典型,以颅内高压为主要表现.我院收治1例肺癌脑膜转移患者,采用厄洛替尼一线治疗获得满意效果,现报告如下.
作者：杨帆；王之彝；阎吕军；朱波 刊期： 2011年第03期
目的 观察术中静脉注射硫酸镁预防瑞芬太尼麻醉患者术后痛觉过敏的效果.方法 择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为硫酸镁治疗组(M组,n=30)和对照组(C组,n=30).常规诱导插管后,以0.4 μg·kg-1·min-1速率维持瑞芬太尼输注,调节七氟醚吸入浓度维持BIS至40～60之间.M组麻醉诱导后15 min内静脉注射硫酸镁50 mg/kg后以15 mg·kg-1·h-1速率维持输注至手术结束;C组输注等质量生理盐水.记录术后30 min、1 h、2 h、4 h、8 h、12 h、24 h VAS评分,测定患者术前1 d及术后2 h、24 h静脉血Mg2+浓度;手术前1 d及术后24 h进行2 min步行测验(2MWT).观察并记录患者恶心呕吐、镇静、低血压等不良反应发生率.结果 与C组比较,M组患者术后2 h及以内VAS评分有统计学差异(P＜0.05),术后4～24 h VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).术后2 h,M组血浆中Mg2+浓度较C组显著增加(P＜0.05),术后24 h恢复正常.M组患者术后24 h 2MWT距离恢复较C组快(P＜0.05),M组患者恶心呕吐发生率较C组显著降低(P＜0.05).结论 术中静脉注射硫酸镁可有效预防瑞芬太尼术后痛觉过敏,促进患者术后功能恢复且不增加不良反应.
作者：石鸿金；曾清涛；陈志龙 刊期： 2011年第03期
医学研究生是医学教育的高层次人才, 今后将成为医疗战线上的中坚力量和学科带头人.作为全军医学教育的高机构之一,我校承担着为全军培养高层次医学研究生的任务,每年接收10余名来自全军诸多医院的研究生来攻读研究生学位.按照国家及军队研究生培养规定,在攻读医学专业的研究生学位期间,必须有一段时间的临床实践培训.在培训中我们感到,针对各种实际情况,努力提高军队来源研究生的临床技能水平,对研究生攻读学位的顺利完成及毕业后的开展工作具有重要意义.下面我们谈谈自己的一些带教体会.
作者：季惠翔；鄢俊安；李新；沈文浩；张恒；陈志文；潘进洪 刊期： 2011年第03期
目的 研究缺氧家犬氰化钠中毒后,外周血谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)及心脏电信号的变化规律.方法 四川杂种家犬18只,分为常氧组和缺氧组,麻醉后行气管插管术、安放心电电极.常氧组吸入空气,缺氧组吸入81.8%:18.2%的氮-氧混合气体,1 h后皮下注射NaCN 3.6 mg/kg.于中毒前即刻(0 min)和中毒后10 min、20 min、30 min、50 min取外周血测定AST和ALT.记录Ⅱ导联心电图,测量PP间期(PPd)、PQ间期(PQd)和QRS间期(QRSd).结果 单纯缺氧能显著影响外周血ALT及PQd,单纯氰中毒能影响AST、ALT和PPd、PQd;而缺氧与氰中毒两种因素同时存在时,上述指标均显著改变.结论 缺氧和氰化钠中毒对狗心脏功能有联合效应.
作者：张晋煜；蔡颖；唐禾；何悦；董兆君 刊期： 2011年第03期
目的 探讨4-对二甲氨基酚(4-DMAP)对常氧和缺氧犬外周血高铁血红蛋白(MHb)、PQ间期(PQd)和QRS间期(QRSd)等参数的作用差别.方法 四川杂种家犬12只,随机分为常氧组、缺氧低、中、高剂量组,每组3只.常氧组吸入空气,缺氧组吸入81.8%:18.2%氮-氧混合气体,1 h后为动物肌肉注射4-DMAP,常氧组注射剂量为3.25 mg/kg,缺氧低、中、高剂量组注射剂量分别为1.95、3.25、5.00 mg/kg,取静脉血测定MHb含量,记录Ⅱ导联心电图,测量PQd、QRSd.结果 注射等剂量4-对二甲氨基酚(3.25 mg/kg)后,缺氧组血液MHb含量明显高于常氧组(P<0.05),且一直维持在较高水平;注射3.25 mg/kg的4-对二甲氨基酚后,动物PQd缩短,QRSd延长,缺氧状态时更为明显.结论 缺氧可加强4-对二甲氨基酚形成高铁血红蛋白的能力及其对心脏的副作用.
作者：邢小喜；何悦；叶枫；董兆君 刊期： 2011年第03期
目的 探讨罗哌卡因肋间神经根局部浸润麻醉下行肋骨骨折切开内固定术的效果.方法 观察51例罗哌卡因肋间神经根局部浸润麻醉下行肋骨骨折切开内固定治疗术中、术后镇痛效果.结果 51例手术均顺利完成,肋骨固定满意,有12例患者术中疼痛稍明显,无剧烈疼痛者.术后有4例患者术区疼痛给予杜冷丁肌注镇痛,有8例给予口服镇痛药.术后呼吸频率明显下降,SpO2明显上升,疼痛明显减轻,咳痰改善.结论 罗哌卡因肋间神经根局部浸润麻醉下行肋骨骨折切开内固定手术治疗简单、可行且疗效好.
作者：肖代顺；韩以杰；阚奇伟 刊期： 2011年第03期
目的 探讨前臂内侧皮神经痛的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析我院软组织门诊中明确为前臂内侧皮神经痛的10例患者的临床资料,其治疗均采用25 mg强地松龙混悬液加2%利多卡因5 mL及生理盐水5 mL局部封闭.结果 所有病例皆在注射后10 min内止痛或疼痛显著减轻,8例1周后痊愈.2例经第二次封闭后痊愈.结论 前臂内侧皮神经痛首选强的松龙局部封闭,疗效肯定值得推广.
作者：许凤琴；樊永卫；程琰；金绍岐 刊期： 2011年第03期
甲状腺由于其解剖结构的复杂性,血管、神经相对丰富,手术难度系数较大,极易引起血管、神经损伤,出现术后出血、喉返神经或喉上神经损伤、甲状旁腺损伤、甲状腺危象等并发症,严重时危及生命.术前充分准备以及术后及时发现和护理,可降低术后并发症的发生,对患者的预后具有重要意义.本文回顾性分析我院2008年6月至2010年4月155例甲状腺手术患者术后并发症的临床资料,现将护理体会报告如下.
作者：高娴；肖莉；黄海英 刊期： 2011年第03期
乳腺癌是常见的恶性肿瘤之一,在过去25年中,其发病率增高了10%～15%.但随着临床诊断技术和治疗水平的提高,死亡率呈现下降趋势 [1].乳腺成像技术在临床上的广泛应用对乳腺癌的早期诊断与治疗起着重要作用,尤其是功能影像学技术的开展,可在早期甚至是亚临床期及时发现肿瘤.本文讨论正电子发射断层显像技术(position emission tomography,PET)在乳腺癌的诊治中的运用,以供临床参考.
作者：黎海涛；陈霖；林云 刊期： 2011年第03期
局解手术学杂志
主管:重庆市科学技术协会
主办：重庆市解剖学会,第三军医大学
