黎海涛；陈霖；林云
三尖瓣成形术(tricuspid annuloplasty,TAP)是治疗三尖瓣反流(tricuspid regurgitation,TR)常见的方法,但鉴于三尖瓣病变的多样性和影响三尖瓣成形效果的多因素性,三尖瓣成形术的选择临床上存在各种争议[1].本文回顾性分析我科18例三尖瓣成形患者术前的肺动脉高压情况及三尖瓣反流程度与成形效果的关系,结合术中观察三尖瓣局部病理改变,总结影响三尖瓣成形效果的各个因素,对三尖瓣成形术的选择和效果预期有一定的参考意义.
作者：刘文峰；占新庆；李可可；杨锋 刊期： 2011年第03期
目的 观察术中静脉注射硫酸镁预防瑞芬太尼麻醉患者术后痛觉过敏的效果.方法 择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为硫酸镁治疗组(M组,n=30)和对照组(C组,n=30).常规诱导插管后,以0.4 μg·kg-1·min-1速率维持瑞芬太尼输注,调节七氟醚吸入浓度维持BIS至40～60之间.M组麻醉诱导后15 min内静脉注射硫酸镁50 mg/kg后以15 mg·kg-1·h-1速率维持输注至手术结束;C组输注等质量生理盐水.记录术后30 min、1 h、2 h、4 h、8 h、12 h、24 h VAS评分,测定患者术前1 d及术后2 h、24 h静脉血Mg2+浓度;手术前1 d及术后24 h进行2 min步行测验(2MWT).观察并记录患者恶心呕吐、镇静、低血压等不良反应发生率.结果 与C组比较,M组患者术后2 h及以内VAS评分有统计学差异(P＜0.05),术后4～24 h VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).术后2 h,M组血浆中Mg2+浓度较C组显著增加(P＜0.05),术后24 h恢复正常.M组患者术后24 h 2MWT距离恢复较C组快(P＜0.05),M组患者恶心呕吐发生率较C组显著降低(P＜0.05).结论 术中静脉注射硫酸镁可有效预防瑞芬太尼术后痛觉过敏,促进患者术后功能恢复且不增加不良反应.
作者：石鸿金；曾清涛；陈志龙 刊期： 2011年第03期
目的 介绍脊神经后支神经痛诊断与治疗及其解剖学基础.方法 回顾性分析我院软组织门诊诊断为脊神经颈、胸、腰段后支神经痛62例,诊断仅靠检查皮肤痛觉决定,治疗皆采用强的松龙加局部麻药依据其解剖学基础,药物注射至神经穿出斜方肌或背阔肌的肌性部或其腱膜处,注射部位在颈、胸、腰段各有不同.在注射后5～10 min内止痛,可以立即判断诊断无误.结果 62例皆在注射后5～10 min疼痛消除,治疗后痊愈49例,经第2次注射后痊愈11例,经第3次注射后痊愈2例,注射时间间隔1周.结论 对于确诊为脊神经后支神经痛的病例,按颈、胸、腰段不同部位注射强的松龙加局部麻药的方法,紧密结合其解剖学基础,可以获得良好的疗效,不失为首选的治疗方法.
作者：谢培邦；苑继承；许凤琴；樊永卫；金绍岐 刊期： 2011年第03期
尿路结石是泌尿系的常见疾病之一,妊娠期尿路结石致肾绞痛是妊娠妇女非临产急诊入院的常见原因,不仅给孕妇造成痛苦,同时可诱发子宫收缩,导致早产和流产,危及胎儿生命[1].由于这类病人的特殊性,在治疗期间确保孕妇和胎儿的安全,是护理工作的重点,也是难点.1999年1月至2008年10月,我科对收治的88例妊娠合并尿路结石引发肾绞痛的患者进行了精心的护理,取得了满意的疗效,现将妊娠合并肾绞痛的临床观察与护理体会报告如下.
作者：孙英姿；郎琅 刊期： 2011年第03期
目的 探讨冰冻切片在甲状腺手术中的应用,并提高甲状腺乳头状癌冰冻切片诊断的准确率.方法 回顾性对比观察我科室近10年30例甲状腺乳头状癌患者肿物冰冻切片和石蜡切片.结果 冰冻切片诊断甲状腺乳头状癌23例,延迟3例,其他类型的疾病4例,假阴性诊断3例,冰冻切片确诊率为76.6%.结论 正确的取材方法可提高对甲状腺乳头状癌的判别能力及甲状腺乳头状癌术中诊断的准确率,让冰冻切片在甲状腺肿术中发挥更加重要的作用.
作者：杨槐 刊期： 2011年第03期
目的 观察慢性砷中毒对成年小鼠海马CA1区星形胶质细胞的影响,探讨慢性砷中毒对成年小鼠脑部的神经毒性.方法 选取健康成年昆明小鼠60只,雌雄各半,分为对照组、慢性砷中毒组,每组30只,分别以蒸馏水、1/10 LD50 As2O3即As2O3 4.5 mg·kg-1·d-1灌胃,连续3个月,根据其体重变化随时调整用药剂量.灌胃结束后,采用Y型电迷宫检测各组小鼠学习与记忆的功能,其后取小鼠海马组织,利用免疫组织化学技术检测砷中毒对小鼠海马CA1区胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)表达的影响.结果 与正常对照组比较,砷中毒组小鼠的学习、记忆能力明显低于对照组(P＜0.05);免疫组化染色显示小鼠海马CA1区GFAP阳性细胞明显增多(P＜0.05),阳性反应产物平均光密度增高(P＜0.05).结论 慢性砷中毒可引起小鼠海马CA1区星形胶质细胞反应性增生.
作者：蒋鸫；孙宝飞 刊期： 2011年第03期
目的 探讨常见老年外科急腹症的临床特点及诊断与治疗.方法 对340例老年急腹症病例资料进行回顾性分析,统计患者术前误诊情况、合并疾病、术后并发症及死亡原因等情况,并进行相关诊治分析.结果 手术治疗285例,非手术治疗55例.323例治愈,17例死亡.结论老年外科急腹症的特点是发病急、发展迅速、多合并不同程度的内科疾病,临床表现不典型,容易导致误诊,早期诊断,与内科协作处理并发症,选择合适的手术方法和麻醉方式,掌握好手术时机,能减少老年急腹症患者的术后并发症和死亡率.
作者：艾元斌；李辉 刊期： 2011年第03期
糖尿病和痛风均为威胁人类健康的慢性病,是内分泌常见代谢性疾病.加强对糖尿病患者治疗和护理非常重要,临床观察证明有效控制痛风患者的血糖水平对于降低其血脂、血压及血尿酸,痛风急性发作明显减少,能有效降低并发症的发生[1].我院于2008年6月至2009年6月收治37例糖尿病患者并急性发作痛风,经积极有效的治疗和护理,收到满意效果,现将护理体会报告如下.
作者：蔡红卫；巫胡兰；陈兵；邹英 刊期： 2011年第03期
髓质海绵肾是一种肾脏发育异常的疾病,临床上较少见.其中肾脏结石是海绵肾重要的临床表现之一.我院2010年11月收治1例双侧髓质海绵肾结石患者,使用经皮肾镜配合输尿管镜治疗结石,效果满意,现报告如下.
作者：杨超；鄢俊安；李为兵 刊期： 2011年第03期
目的 分析雷米普利联合替米沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法 收集临床糖尿病肾病患者210例,随机分成3组,每组70例,分别为雷米普利组、替米沙坦组、联合治疗组.治疗12周(1个疗程)后,比较以上3组患者的24小时尿微量白蛋白含量(UMA)、内生肌酐清除率(Ccr)、血尿素氮(BUN)、血清钾离子浓度、血压等临床生化指标.结果 在UMA与血压方面,3组患者治疗前后均有显著性下降(P<0.05);而在Ccr、BUN及K+浓度方面,3组患者治疗前后均无明显改变(P>0.05).与雷米普利组或替米沙坦组相比较,联合治疗组治疗后的UMA明显降低(P<0.05),而Ccr、BUN、血压及K+浓度无明显改变(P>0.05).结论 雷米普利联合替米沙坦是早期治疗糖尿病肾病较好的可选方案之一.
作者：任汉强；沈小波 刊期： 2011年第03期
目的 探讨高频电波刀环形电切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效.方法 回顾性分析127例患者的临床资料,观察手术前后病理结果、手术时间、出血量和并发症等情况.每3～6个月及3个月后,每TCT或阴道镜复查的结果.结果 手术平均时间3.5 min,术中平均出血10 mL;手术成功率91.3%,并发症发生率8.6%;术前与术后病理诊断结果一致占81.1%,所有手术标本切缘均阴性.结论 LEEP手术时间短,术中出血少,是治疗宫颈上皮内瘤变的首选方法.
作者：杨玲 刊期： 2011年第03期
老年痴呆症,又称阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD),是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病,是一种持续性高级神经功能活动障碍,即在没有意识障碍的状态下,记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍.目前前列腺增生患者中合并老年痴呆症者也日益增多,这类患者的围手术期管理难度较大.现将护理体会报告如下.
作者：周远秀；李雪梅；周占松 刊期： 2011年第03期
病理解剖学对医学生来说是一门非常重要的学科,它是研究疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和转归的医学基础学科,其内容涉及到解剖学、生理学、生物化学、组织胚胎学、细胞生物学、分子生物学、微生物学、寄生虫学和免疫学等,同时,它又是学习临床医学的基础[1].因此,病理解剖学是联系基础医学与临床医学之间的桥梁.教学中理论讲授必不可少,而实习课则为学生消化和吸收理论知识提供了一个很好的平台.实习课教学质量的好坏,直接关系到学生学习病理解剖学的质量和效率.根据近年病理解剖学实习课的教学实践,我的体会是:紧跟教学进度,灵活运用教学模式.
作者：王清良；卞修武；郭乔楠 刊期： 2011年第03期
目的 对野战多功能医疗器械清洗机的清洗效果进行评价.方法 选取手术室使用后的普通器械3 000件,管腔器械600件,随机分为A组、B组 、C组,每组样本量普通器械1 000件,管腔器械200件.其中A组采用野战多功能医疗器械清洗机(人机结合)清洗,B组采用全自动喷淋式清洗机清洗,C组采用全手工刷洗,3组样本经上述方法洗涤后均进行上油、烘干.每件器械采用目测和/或借助带光源放大镜检查的方法,同时随机抽取普通器械75件,管腔器械15件,采用ATP生物荧光法及蛋白质残留法监测清洗效果.结果 A组的清洗方法对器械的清洁效果明显高于B组和C组,A、B、C三组的合格率分别为:普通器械95%、77%、80%,(A、B两组χ2=134.55,P<0.01,A、C两组χ2=102.86,P<0.01);管腔器械95.5%、70%、78%(A、B两组χ2=45.55,P<0.01,A、C两组χ2=26.64,P<0.01),B、C两组无统计学差异(普通器械χ2=2.67,P>0.05,管腔器械χ2=3.33,P>0.05).结论 医疗器械的清洁质量与清洗方法密切相关,人机结合的清洗方式明显优于全自动喷淋式和手工清洗方式,采用野战多功能医疗器械清洗机清洗器械可有效保证医疗器械的清洗质量.
作者：唐伟；任晓梅；施建辉；张琦霞；易斌；魏静蓉 刊期： 2011年第03期
目的 通过观察经过早期内镜治疗或者保守治疗的急性胆源性胰腺炎患者临床情况,分析急性胆源性胰腺炎的非外科手术治疗的佳方案.方法 将180例急性胆源性胰腺炎患者分为重症急性胆源性胰腺炎患者组(86例)和轻症急性胆源性胰腺炎患者组(94例),以上两组均随机分成两组,分别予以早期内镜治疗组和保守治疗,对比观察4组患者治疗后症状缓解天数、血清淀粉酶恢复时间、并发症发生率、死亡率及住院天数等指标.结果 与重型保守治疗组相比,重型内镜治疗组白细胞、血淀粉酶、尿淀粉酶、肝功能、腹痛恢复时间及住院时间明显缩短,并发症率降低(P<0.05);而轻症内镜治疗组与轻症保守治疗的观察指标比较没有统计学意义(P>0.05).结论 重型急性胆源性胰腺炎应早期行内镜治疗,而轻型急性胆源性胰腺炎按照具体病情可以选择内科保守治疗或者内镜治疗,采取个体化的治疗原则.
作者：雷晓薇；宁琳洪 刊期： 2011年第03期
创伤骨科开放性骨折及大面积皮肤软组织挫伤患者在手术治疗后,病程长,愈合慢[1-2].我院2009年1月至2010年1月对60例创伤骨科术后患者采用分子暖疗氦氖激光治疗机(LJL40-HA)治疗创伤骨科术后创面,获得了良好效果.现报告如下.
作者：顾雅平 刊期： 2011年第03期
脊髓损伤的定位诊断对解剖学要求很高, 临床应用解剖学教学需要将系统解剖和局部解剖学与临床知识相结合[1].作者基于对临床医生的临床教学经验,讲解下列脊髓损伤定位诊断的局部解剖学知识,取得了良好的效果,现报告如下.
作者：张正丰 刊期： 2011年第03期
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种以腹痛、腹泻、黏液脓血便为主要临床表现的慢性非特异溃疡性结肠炎性病变.因其症状缺乏特异性,临床上需与克罗恩病(crohn disease,CD)、肠易激综合征(irritable bowel disease,IBS)、感染性肠病、肠结核、结肠癌(colon cancer,CA)鉴别诊断.为了探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(perinuclear antineutrophil cytoplasmic antibody,p-ANCA)检测在UC鉴别诊断中的意义,选取我院2007年1月至2010年1月就诊的部分患者,检测其血清p-ANCA的情况,并分析产生原因,现报告如下.
作者：周钢；李原莉；汪俊；赵纯成 刊期： 2011年第03期
目的 通过解剖国人尸体头颅标本,观察岩静脉起始与终止部位、形态、行程特点及其与三叉神经的毗邻关系,为三叉神经微血管减压术提供解剖学依据.方法 用经10%福尔马林充分固定的成人尸头颅标本12例(24侧),在手术显微镜下解剖岩静脉与三叉神经等结构,观察上述神经、血管的位置、走行方向及其相互关系,测量岩静脉长度、外径及其与三叉神经根近距离等相关数据.结果 在24例标本共发现岩静脉35支;其属支交汇处直径为(2.44±0.87)mm(1.15～4.10 mm),汇入岩上窦处直径(2.60±0.93)mm(1.20～4.50 mm);岩静脉主干长度为(5.05±3.53)mm(1.75～8.95 mm);共有7支主干及2条束支与神经根接触或压迫,除7条主干接触者外,其主干与三叉神经根近距离(7.09±4.48)mm (1.20～12.60 mm).结论 岩静脉与三叉神经关系密切,可与三叉神经接触并压迫神经,成为三叉神经痛发生的解剖学基础之一.岩静脉呈游离悬空状,其主干多粗短,术中易因过度牵拉而破裂出血导致严重的后果,对岩静脉影响手术者应提前将其分离后电凝切断.
作者：田维东；王孝文；姜明旭；安月勇；辛玲；彭龙锋；纪宇明 刊期： 2011年第03期
目的 探讨S100、survivin和Ki-67作为肿瘤生物学标记在星形胶质瘤中的表达及其生物学意义.方法 采用HE染色和SP法对65例星形胶质瘤中S100、survivin和Ki-67的表达情况进行研究,探寻其与肿瘤恶性程度的关系,及三者之间的相互关系.结果 在正常脑组织中,S100多显全细胞型阳性,survivin蛋白和Ki-67不表达.随着星形胶质瘤恶性程度的增高,S100表达强度减弱;survivin蛋白的表达和Ki-67指数增高.S100、survivin和Ki-67的表达与星形胶质瘤的恶性程度有显著相关性.结论 S100和survivin在恶性胶质瘤的发生、发展过程中起重要作用,可以作为星形胶质瘤恶性程度的标志物.
作者：陈宏刚；唐运涛；刘伦波；冯爱平；黄启军 刊期： 2011年第03期
局解手术学杂志
主管:重庆市科学技术协会
主办：重庆市解剖学会,第三军医大学
