窦贺荣；周连生；曲爱娜；贾桂林
目的 探讨冰冻切片在甲状腺手术中的应用,并提高甲状腺乳头状癌冰冻切片诊断的准确率.方法 回顾性对比观察我科室近10年30例甲状腺乳头状癌患者肿物冰冻切片和石蜡切片.结果 冰冻切片诊断甲状腺乳头状癌23例,延迟3例,其他类型的疾病4例,假阴性诊断3例,冰冻切片确诊率为76.6%.结论 正确的取材方法可提高对甲状腺乳头状癌的判别能力及甲状腺乳头状癌术中诊断的准确率,让冰冻切片在甲状腺肿术中发挥更加重要的作用.
作者：杨槐 刊期： 2011年第03期
目的 观察术中静脉注射硫酸镁预防瑞芬太尼麻醉患者术后痛觉过敏的效果.方法 择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为硫酸镁治疗组(M组,n=30)和对照组(C组,n=30).常规诱导插管后,以0.4 μg·kg-1·min-1速率维持瑞芬太尼输注,调节七氟醚吸入浓度维持BIS至40～60之间.M组麻醉诱导后15 min内静脉注射硫酸镁50 mg/kg后以15 mg·kg-1·h-1速率维持输注至手术结束;C组输注等质量生理盐水.记录术后30 min、1 h、2 h、4 h、8 h、12 h、24 h VAS评分,测定患者术前1 d及术后2 h、24 h静脉血Mg2+浓度;手术前1 d及术后24 h进行2 min步行测验(2MWT).观察并记录患者恶心呕吐、镇静、低血压等不良反应发生率.结果 与C组比较,M组患者术后2 h及以内VAS评分有统计学差异(P＜0.05),术后4～24 h VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).术后2 h,M组血浆中Mg2+浓度较C组显著增加(P＜0.05),术后24 h恢复正常.M组患者术后24 h 2MWT距离恢复较C组快(P＜0.05),M组患者恶心呕吐发生率较C组显著降低(P＜0.05).结论 术中静脉注射硫酸镁可有效预防瑞芬太尼术后痛觉过敏,促进患者术后功能恢复且不增加不良反应.
作者：石鸿金；曾清涛；陈志龙 刊期： 2011年第03期
目的 检测PI3K、p-AKT及AFP在肝细胞癌组织中的表达并探讨三者之间的相关性.方法 采用免疫组织化学SP法检测42例肝细胞癌组织和10例正常肝组织中PI3K、p-AKT及AFP三种蛋白的表达情况.结果 PI3K及p-AKT的阳性表达主要位于肿瘤细胞的胞浆内,AFP的阳性表达主要位于细胞核或细胞浆内.PI3K、p-AKT及AFP在肝癌组织中的阳性表达率分别为71.4%、66.6%和78.5%,均显著高于三者在正常肝组织中的表达程度.PI3K、p-AKT及AFP三者间的表达呈正相关.结论 PI3K、p-AKT及AFP的表达在肝癌的发展中起重要作用,PI3K/AKT信号通路的激活可能受AFP的高表达促进.
作者：朱志立；米娜；李靖；黄小兵；王梁；郑璐 刊期： 2011年第03期
目的 探讨高频电波刀环形电切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效.方法 回顾性分析127例患者的临床资料,观察手术前后病理结果、手术时间、出血量和并发症等情况.每3～6个月及3个月后,每TCT或阴道镜复查的结果.结果 手术平均时间3.5 min,术中平均出血10 mL;手术成功率91.3%,并发症发生率8.6%;术前与术后病理诊断结果一致占81.1%,所有手术标本切缘均阴性.结论 LEEP手术时间短,术中出血少,是治疗宫颈上皮内瘤变的首选方法.
作者：杨玲 刊期： 2011年第03期
目的 观察罗哌卡因联合利多卡因用于经尿道前列腺电切术低位硬膜外麻醉术后镇痛的效果.方法 40例经尿道前列腺电切术患者随机分为两组,对照组镇痛剂为利多卡因,治疗组镇痛剂为罗哌卡因和利多卡因联合配方.结果 治疗组在麻醉后2、4、24 h的疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在麻醉后4 h的镇静评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 罗哌卡因加利多卡因经低位硬膜外给药用于经尿道前列腺电切术术后镇痛可以获得比较好的镇痛效果,具有一定的优点,值得推广应用.
作者：刘元厚 刊期： 2011年第03期
目的 通过解剖国人尸体头颅标本,观察岩静脉起始与终止部位、形态、行程特点及其与三叉神经的毗邻关系,为三叉神经微血管减压术提供解剖学依据.方法 用经10%福尔马林充分固定的成人尸头颅标本12例(24侧),在手术显微镜下解剖岩静脉与三叉神经等结构,观察上述神经、血管的位置、走行方向及其相互关系,测量岩静脉长度、外径及其与三叉神经根近距离等相关数据.结果 在24例标本共发现岩静脉35支;其属支交汇处直径为(2.44±0.87)mm(1.15～4.10 mm),汇入岩上窦处直径(2.60±0.93)mm(1.20～4.50 mm);岩静脉主干长度为(5.05±3.53)mm(1.75～8.95 mm);共有7支主干及2条束支与神经根接触或压迫,除7条主干接触者外,其主干与三叉神经根近距离(7.09±4.48)mm (1.20～12.60 mm).结论 岩静脉与三叉神经关系密切,可与三叉神经接触并压迫神经,成为三叉神经痛发生的解剖学基础之一.岩静脉呈游离悬空状,其主干多粗短,术中易因过度牵拉而破裂出血导致严重的后果,对岩静脉影响手术者应提前将其分离后电凝切断.
作者：田维东；王孝文；姜明旭；安月勇；辛玲；彭龙锋；纪宇明 刊期： 2011年第03期
目的 分析雷米普利联合替米沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法 收集临床糖尿病肾病患者210例,随机分成3组,每组70例,分别为雷米普利组、替米沙坦组、联合治疗组.治疗12周(1个疗程)后,比较以上3组患者的24小时尿微量白蛋白含量(UMA)、内生肌酐清除率(Ccr)、血尿素氮(BUN)、血清钾离子浓度、血压等临床生化指标.结果 在UMA与血压方面,3组患者治疗前后均有显著性下降(P<0.05);而在Ccr、BUN及K+浓度方面,3组患者治疗前后均无明显改变(P>0.05).与雷米普利组或替米沙坦组相比较,联合治疗组治疗后的UMA明显降低(P<0.05),而Ccr、BUN、血压及K+浓度无明显改变(P>0.05).结论 雷米普利联合替米沙坦是早期治疗糖尿病肾病较好的可选方案之一.
作者：任汉强；沈小波 刊期： 2011年第03期
目的 探讨生长抑素联合加贝酯对重症急性胰腺炎(SAP)临床转归的影响,为临床诊治重症急性胰腺炎提供参考.方法 2008年8月至2010年8月收治重症急性胰腺炎患者110例,按照随机数字方法分成两组,对照组(55例)予以加贝酯治疗,而治疗组(55例)给以生长抑素联合加贝酯治疗,分析比较两组患者的临床资料.结果 两组患者治疗后腹痛缓解时间、白细胞恢复时间、血淀粉酶恢复时间、住院天数等临床指标均具有统计学,治疗组较对照组时间明显缩短(P<0.05);在并发症发生率、转为外科治疗率、死亡率方面,治疗组也较对照组明显降低(P<0.05);治疗组总有效率也较对照组明显高(P<0.05).结论 生长抑素联合加贝酯治疗重症急性胰腺炎可以缩短病程,减少并发症及死亡率,具有良好的治疗效果,对SAP疾病的转归起着重要作用.
作者：黄继征；霞明；龚传明；程建国；文峰 刊期： 2011年第03期
三尖瓣成形术(tricuspid annuloplasty,TAP)是治疗三尖瓣反流(tricuspid regurgitation,TR)常见的方法,但鉴于三尖瓣病变的多样性和影响三尖瓣成形效果的多因素性,三尖瓣成形术的选择临床上存在各种争议[1].本文回顾性分析我科18例三尖瓣成形患者术前的肺动脉高压情况及三尖瓣反流程度与成形效果的关系,结合术中观察三尖瓣局部病理改变,总结影响三尖瓣成形效果的各个因素,对三尖瓣成形术的选择和效果预期有一定的参考意义.
作者：刘文峰；占新庆；李可可；杨锋 刊期： 2011年第03期
目的 研究缺氧家犬氰化钠中毒后,外周血谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)及心脏电信号的变化规律.方法 四川杂种家犬18只,分为常氧组和缺氧组,麻醉后行气管插管术、安放心电电极.常氧组吸入空气,缺氧组吸入81.8%:18.2%的氮-氧混合气体,1 h后皮下注射NaCN 3.6 mg/kg.于中毒前即刻(0 min)和中毒后10 min、20 min、30 min、50 min取外周血测定AST和ALT.记录Ⅱ导联心电图,测量PP间期(PPd)、PQ间期(PQd)和QRS间期(QRSd).结果 单纯缺氧能显著影响外周血ALT及PQd,单纯氰中毒能影响AST、ALT和PPd、PQd;而缺氧与氰中毒两种因素同时存在时,上述指标均显著改变.结论 缺氧和氰化钠中毒对狗心脏功能有联合效应.
作者：张晋煜；蔡颖；唐禾；何悦；董兆君 刊期： 2011年第03期
目的 探讨针对经皮肾镜碎石术后行Ⅱ期清石患者给予护理干预的临床方法和效果.方法 将68患者随机分成观察组和对照组,每组34例.对照组给予一般护理,观察组在一般护理基础上给予针对性护理干预,观察其临床疗效、疼痛情况和并发症.结果 护理干预组在住院时间、拔尿管时间和拔造瘘管时间上与观察组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者的疼痛感比较,差异也有统计学意义(P<0.01);出血和感染并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规护理的基础上,对经皮肾镜碎石术后行Ⅱ期清石患者给予护理干预,能缩短住院时间、拔尿管时间和拔造瘘管时间,减轻患者疼痛,减少并发症,值得在临床上推广应用.
作者：徐霞；郎琅；孙英姿 刊期： 2011年第03期
目的 研究结节性甲状腺肿(NG)术后服用左旋甲状腺素(L-T4)进行部分抑制疗法在预防复发中的作用.方法 结节性甲状腺肿术后分为服药组(口服L-T4)和对照组,使用B超、CT等检查手段随访3～6年,分析口服L-T4进行部分抑制疗法与术后复发的关系.结果 术后随访302例,发现甲状腺结节复发24例,复发率为7.95%.其中服药组206人,复发6人,复发率为2.91%;对照组96人,复发18人,复发率为18.75%,二者有统计学意义(P<0.05).结论 结节性甲状腺肿术后可给予口服L-T4进行部分抑制疗法能降低复发率.
作者：沈锋 刊期： 2011年第03期
目的 探讨直肠癌术中肠腔灌注化疗与腹腔化疗的临床价值并进行比较.方法 将65例直肠癌手术患者随机分为两组,第一组采用术中肠腔灌注化疗,第二组采用腹腔化疗,两组患者均行直肠癌根治术并术后化疗.观察两组病人术后恢复情况、肝转移及随访分析.结果 两组患者术后恢复情况无明显差别,两组肝转移情况无明显差别,第一组Dukes C期患者5年生存率高于第二组.结论 两种术中化疗方法均是直肠癌有效的辅助化疗,Dukes C期患者进行肠腔灌注化疗疗效可能优于腹腔化疗.
作者：袁波；何茂良 刊期： 2011年第03期
目的 通过观察经过早期内镜治疗或者保守治疗的急性胆源性胰腺炎患者临床情况,分析急性胆源性胰腺炎的非外科手术治疗的佳方案.方法 将180例急性胆源性胰腺炎患者分为重症急性胆源性胰腺炎患者组(86例)和轻症急性胆源性胰腺炎患者组(94例),以上两组均随机分成两组,分别予以早期内镜治疗组和保守治疗,对比观察4组患者治疗后症状缓解天数、血清淀粉酶恢复时间、并发症发生率、死亡率及住院天数等指标.结果 与重型保守治疗组相比,重型内镜治疗组白细胞、血淀粉酶、尿淀粉酶、肝功能、腹痛恢复时间及住院时间明显缩短,并发症率降低(P<0.05);而轻症内镜治疗组与轻症保守治疗的观察指标比较没有统计学意义(P>0.05).结论 重型急性胆源性胰腺炎应早期行内镜治疗,而轻型急性胆源性胰腺炎按照具体病情可以选择内科保守治疗或者内镜治疗,采取个体化的治疗原则.
作者：雷晓薇；宁琳洪 刊期： 2011年第03期
病理解剖学对医学生来说是一门非常重要的学科,它是研究疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和转归的医学基础学科,其内容涉及到解剖学、生理学、生物化学、组织胚胎学、细胞生物学、分子生物学、微生物学、寄生虫学和免疫学等,同时,它又是学习临床医学的基础[1].因此,病理解剖学是联系基础医学与临床医学之间的桥梁.教学中理论讲授必不可少,而实习课则为学生消化和吸收理论知识提供了一个很好的平台.实习课教学质量的好坏,直接关系到学生学习病理解剖学的质量和效率.根据近年病理解剖学实习课的教学实践,我的体会是:紧跟教学进度,灵活运用教学模式.
作者：王清良；卞修武；郭乔楠 刊期： 2011年第03期
目的 比较全乳晕入路与胸乳入路腔镜双侧甲状腺手术的临床效果.方法 57例双侧甲状腺病变患者分别采用全乳晕入路(21例)与胸乳入路(36例)行腔镜下双侧甲状腺手术,比较两种入路手术的临床治疗效果.结果 全乳晕入路与胸乳入路腔镜下双侧甲状腺手术在手术时间、术后住院时间、术中出血量、术后第一天引流量之间无显著差异(P>0.05),但是全乳晕入路美容效果优于胸乳入路.结论全乳晕入路腔镜甲状腺手术安全可行,有近乎完美的美容效果,但是开展初期宜慎重.
作者：戴晓江；吴良平；赵为国；唐新智；张玉新 刊期： 2011年第03期
根据临床上大量病例术中对结肠血管结构的观察,中结肠动脉起始及分支变异虽较大,但中结肠动脉主干缺失病例却十分罕见[1].笔者在解剖1例老年男尸时,发现中结肠动脉主干缺失,现报告如下.
作者：张宇；孟镔；李先贵；陈祖龙；谭龙军；闫廷飞；张智 刊期： 2011年第03期
目的 探讨氧驱动雾化方式吸入沐舒坦治疗慢性支气管炎急性发作期患者的临床价值.方法 收集2008年3月至2010年3月在我科诊治的慢性支气管炎急性发作期患者150例,随机分成三组,均在抗菌、抗病毒、使用糖皮质激素、解痉平喘等基础治疗的基础上,分别予以氧驱动、空气压缩泵驱动以及超声雾化吸入方式吸入沐舒坦,观察并分析比较三组治疗方法的临床效果与不良反应.结果 氧驱动雾化吸入组的总有效率达到了96%,仅出现了2例喘憋、紫绀加重、胸闷、剧烈咳嗽症状,4例腹胀、恶心、呕吐症状,其总有效率与不良反应发生率与超声雾化和空气压缩泵雾化相比较具有显著的统计学差异(P<0.05).结论 氧驱动雾化方式吸入沐舒坦治疗慢性支气管炎急性发作期患者不仅临床疗效好,而且不良反应少,在临床上可作为一种首选有效的治疗方法.
作者：邓春；王继承；张姗姗 刊期： 2011年第03期
目的 对比分析采用股骨近端髓内钉(PFN)和加压滑动鹅头钉(DHS)治疗股骨粗隆下骨折疗效.方法 42例股骨粗隆下骨折患者,按照Seinsheimer分型:ⅡB型10例,ⅡC型13例,ⅢA型16例,ⅢB型3例,分别采用DHS和PFN固定治疗.对比分析术中情况及术后并发症.结果 经9～18个月随访,平均12.2个月,PFN组较DHS组在手术时间、出血量、切口长度等方面均有优势;术后并发症PFN组较DHS组少;按照Harris髋关节评分标准,术后PFN组和DHS组相比较,无明显差异.结论 PFN在治疗股骨粗隆下骨折中是一种理想的固定材料.
作者：彭伟；黄迅悟；常青；关长勇；余方圆 刊期： 2011年第03期
抽取大鼠血液是医学研究中一项基本常用的技术,常用的大鼠采血方法包括断头取血、腹主动脉取血、剪尾取血、眼眶后取血、心脏穿刺取血及颈静脉取血等,但是大部分取血方法因有创、采血量不够或不能重复采血而影响实验进程和结果.本文利用颈静脉取血取得了较好的效果,该方法具有创伤小、成功率高、采血量大、可反复采血的优点[1].现将采血体会报告如下.
作者：黄光琳；郑军 刊期： 2011年第03期
局解手术学杂志
主管:重庆市科学技术协会
主办：重庆市解剖学会,第三军医大学
