邓春；王继承；张姗姗
目的 研究缺氧家犬氰化钠中毒后,外周血谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)及心脏电信号的变化规律.方法 四川杂种家犬18只,分为常氧组和缺氧组,麻醉后行气管插管术、安放心电电极.常氧组吸入空气,缺氧组吸入81.8%:18.2%的氮-氧混合气体,1 h后皮下注射NaCN 3.6 mg/kg.于中毒前即刻(0 min)和中毒后10 min、20 min、30 min、50 min取外周血测定AST和ALT.记录Ⅱ导联心电图,测量PP间期(PPd)、PQ间期(PQd)和QRS间期(QRSd).结果 单纯缺氧能显著影响外周血ALT及PQd,单纯氰中毒能影响AST、ALT和PPd、PQd;而缺氧与氰中毒两种因素同时存在时,上述指标均显著改变.结论 缺氧和氰化钠中毒对狗心脏功能有联合效应.
作者：张晋煜；蔡颖；唐禾；何悦；董兆君 刊期： 2011年第03期
目的 探讨冰冻切片在甲状腺手术中的应用,并提高甲状腺乳头状癌冰冻切片诊断的准确率.方法 回顾性对比观察我科室近10年30例甲状腺乳头状癌患者肿物冰冻切片和石蜡切片.结果 冰冻切片诊断甲状腺乳头状癌23例,延迟3例,其他类型的疾病4例,假阴性诊断3例,冰冻切片确诊率为76.6%.结论 正确的取材方法可提高对甲状腺乳头状癌的判别能力及甲状腺乳头状癌术中诊断的准确率,让冰冻切片在甲状腺肿术中发挥更加重要的作用.
作者：杨槐 刊期： 2011年第03期
目的 探讨腹腔镜下右半结肠癌切除术治疗的疗效.方法 64 例右半结肠癌随机分为腹腔镜组和开腹组,腹腔镜组32例患者采用腹腔镜下切除术,开腹组32例患者采用开腹右半结肠癌根治术.结果 腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、恢复流质时间、留置引流管时间、术后住院天数都明显优于开腹组(P<0.05).结论 腹腔镜下右半结肠癌切除术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点,而长期疗效有待进一步观察.
作者：徐稳深 刊期： 2011年第03期
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种以腹痛、腹泻、黏液脓血便为主要临床表现的慢性非特异溃疡性结肠炎性病变.因其症状缺乏特异性,临床上需与克罗恩病(crohn disease,CD)、肠易激综合征(irritable bowel disease,IBS)、感染性肠病、肠结核、结肠癌(colon cancer,CA)鉴别诊断.为了探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(perinuclear antineutrophil cytoplasmic antibody,p-ANCA)检测在UC鉴别诊断中的意义,选取我院2007年1月至2010年1月就诊的部分患者,检测其血清p-ANCA的情况,并分析产生原因,现报告如下.
作者：周钢；李原莉；汪俊；赵纯成 刊期： 2011年第03期
根据临床上大量病例术中对结肠血管结构的观察,中结肠动脉起始及分支变异虽较大,但中结肠动脉主干缺失病例却十分罕见[1].笔者在解剖1例老年男尸时,发现中结肠动脉主干缺失,现报告如下.
作者：张宇；孟镔；李先贵；陈祖龙；谭龙军；闫廷飞；张智 刊期： 2011年第03期
目的 探讨常见老年外科急腹症的临床特点及诊断与治疗.方法 对340例老年急腹症病例资料进行回顾性分析,统计患者术前误诊情况、合并疾病、术后并发症及死亡原因等情况,并进行相关诊治分析.结果 手术治疗285例,非手术治疗55例.323例治愈,17例死亡.结论老年外科急腹症的特点是发病急、发展迅速、多合并不同程度的内科疾病,临床表现不典型,容易导致误诊,早期诊断,与内科协作处理并发症,选择合适的手术方法和麻醉方式,掌握好手术时机,能减少老年急腹症患者的术后并发症和死亡率.
作者：艾元斌；李辉 刊期： 2011年第03期
目的 探讨海人酸(KA)侧脑室注射致大鼠海马损伤后骨形成蛋白- 4(BMP4)的表达变化及其与颗粒细胞增殖和胶质细胞增生的关系.方法 将成年大鼠分为对照组与实验组.侧脑室注射KA 7 d后,用尼氏染色检测海马神经元丢失,用免疫组织化学与原位杂交的方法检测海马齿状回BMP4 mRNA阳性细胞与BrdU标记细胞、GFAP阳性细胞数的变化.结果 正常成年大鼠BMP4 mRNA阳性细胞主要分布于海马齿状回的门区、颗粒下层、CA3、CA1区.BrdU标记细胞主要分布在齿状回颗粒下层.GFAP阳性细胞主要分布在齿状回、CA3区.在KA侧脑室注射致海马损伤后7 d,海马CA3、CA4区神经元丢失明显,BMP4 mRNA阳性细胞与BrdU、GFAP阳性细胞均明显增加.结论 KA侧脑室注射致海马损伤后,成年大鼠海马齿状回颗粒细胞增殖增强和胶质增生可能与BMP4表达增加有关.
作者：阴金波；范晓棠；徐海伟；安宁；刘仕勇；杨辉 刊期： 2011年第03期
三尖瓣成形术(tricuspid annuloplasty,TAP)是治疗三尖瓣反流(tricuspid regurgitation,TR)常见的方法,但鉴于三尖瓣病变的多样性和影响三尖瓣成形效果的多因素性,三尖瓣成形术的选择临床上存在各种争议[1].本文回顾性分析我科18例三尖瓣成形患者术前的肺动脉高压情况及三尖瓣反流程度与成形效果的关系,结合术中观察三尖瓣局部病理改变,总结影响三尖瓣成形效果的各个因素,对三尖瓣成形术的选择和效果预期有一定的参考意义.
作者：刘文峰；占新庆；李可可；杨锋 刊期： 2011年第03期
乳腺癌是常见的恶性肿瘤之一,在过去25年中,其发病率增高了10%～15%.但随着临床诊断技术和治疗水平的提高,死亡率呈现下降趋势 [1].乳腺成像技术在临床上的广泛应用对乳腺癌的早期诊断与治疗起着重要作用,尤其是功能影像学技术的开展,可在早期甚至是亚临床期及时发现肿瘤.本文讨论正电子发射断层显像技术(position emission tomography,PET)在乳腺癌的诊治中的运用,以供临床参考.
作者：黎海涛；陈霖；林云 刊期： 2011年第03期
脊髓损伤的定位诊断对解剖学要求很高, 临床应用解剖学教学需要将系统解剖和局部解剖学与临床知识相结合[1].作者基于对临床医生的临床教学经验,讲解下列脊髓损伤定位诊断的局部解剖学知识,取得了良好的效果,现报告如下.
作者：张正丰 刊期： 2011年第03期
目的 观察罗哌卡因联合利多卡因用于经尿道前列腺电切术低位硬膜外麻醉术后镇痛的效果.方法 40例经尿道前列腺电切术患者随机分为两组,对照组镇痛剂为利多卡因,治疗组镇痛剂为罗哌卡因和利多卡因联合配方.结果 治疗组在麻醉后2、4、24 h的疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在麻醉后4 h的镇静评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 罗哌卡因加利多卡因经低位硬膜外给药用于经尿道前列腺电切术术后镇痛可以获得比较好的镇痛效果,具有一定的优点,值得推广应用.
作者：刘元厚 刊期： 2011年第03期
目的 探讨罗哌卡因肋间神经根局部浸润麻醉下行肋骨骨折切开内固定术的效果.方法 观察51例罗哌卡因肋间神经根局部浸润麻醉下行肋骨骨折切开内固定治疗术中、术后镇痛效果.结果 51例手术均顺利完成,肋骨固定满意,有12例患者术中疼痛稍明显,无剧烈疼痛者.术后有4例患者术区疼痛给予杜冷丁肌注镇痛,有8例给予口服镇痛药.术后呼吸频率明显下降,SpO2明显上升,疼痛明显减轻,咳痰改善.结论 罗哌卡因肋间神经根局部浸润麻醉下行肋骨骨折切开内固定手术治疗简单、可行且疗效好.
作者：肖代顺；韩以杰；阚奇伟 刊期： 2011年第03期
尿路结石是泌尿系的常见疾病之一,妊娠期尿路结石致肾绞痛是妊娠妇女非临产急诊入院的常见原因,不仅给孕妇造成痛苦,同时可诱发子宫收缩,导致早产和流产,危及胎儿生命[1].由于这类病人的特殊性,在治疗期间确保孕妇和胎儿的安全,是护理工作的重点,也是难点.1999年1月至2008年10月,我科对收治的88例妊娠合并尿路结石引发肾绞痛的患者进行了精心的护理,取得了满意的疗效,现将妊娠合并肾绞痛的临床观察与护理体会报告如下.
作者：孙英姿；郎琅 刊期： 2011年第03期
目的 介绍脊神经后支神经痛诊断与治疗及其解剖学基础.方法 回顾性分析我院软组织门诊诊断为脊神经颈、胸、腰段后支神经痛62例,诊断仅靠检查皮肤痛觉决定,治疗皆采用强的松龙加局部麻药依据其解剖学基础,药物注射至神经穿出斜方肌或背阔肌的肌性部或其腱膜处,注射部位在颈、胸、腰段各有不同.在注射后5～10 min内止痛,可以立即判断诊断无误.结果 62例皆在注射后5～10 min疼痛消除,治疗后痊愈49例,经第2次注射后痊愈11例,经第3次注射后痊愈2例,注射时间间隔1周.结论 对于确诊为脊神经后支神经痛的病例,按颈、胸、腰段不同部位注射强的松龙加局部麻药的方法,紧密结合其解剖学基础,可以获得良好的疗效,不失为首选的治疗方法.
作者：谢培邦；苑继承；许凤琴；樊永卫；金绍岐 刊期： 2011年第03期
目的 对比分析采用股骨近端髓内钉(PFN)和加压滑动鹅头钉(DHS)治疗股骨粗隆下骨折疗效.方法 42例股骨粗隆下骨折患者,按照Seinsheimer分型:ⅡB型10例,ⅡC型13例,ⅢA型16例,ⅢB型3例,分别采用DHS和PFN固定治疗.对比分析术中情况及术后并发症.结果 经9～18个月随访,平均12.2个月,PFN组较DHS组在手术时间、出血量、切口长度等方面均有优势;术后并发症PFN组较DHS组少;按照Harris髋关节评分标准,术后PFN组和DHS组相比较,无明显差异.结论 PFN在治疗股骨粗隆下骨折中是一种理想的固定材料.
作者：彭伟；黄迅悟；常青；关长勇；余方圆 刊期： 2011年第03期
目的 探讨氧驱动雾化方式吸入沐舒坦治疗慢性支气管炎急性发作期患者的临床价值.方法 收集2008年3月至2010年3月在我科诊治的慢性支气管炎急性发作期患者150例,随机分成三组,均在抗菌、抗病毒、使用糖皮质激素、解痉平喘等基础治疗的基础上,分别予以氧驱动、空气压缩泵驱动以及超声雾化吸入方式吸入沐舒坦,观察并分析比较三组治疗方法的临床效果与不良反应.结果 氧驱动雾化吸入组的总有效率达到了96%,仅出现了2例喘憋、紫绀加重、胸闷、剧烈咳嗽症状,4例腹胀、恶心、呕吐症状,其总有效率与不良反应发生率与超声雾化和空气压缩泵雾化相比较具有显著的统计学差异(P<0.05).结论 氧驱动雾化方式吸入沐舒坦治疗慢性支气管炎急性发作期患者不仅临床疗效好,而且不良反应少,在临床上可作为一种首选有效的治疗方法.
作者：邓春；王继承；张姗姗 刊期： 2011年第03期
目的 研究结节性甲状腺肿(NG)术后服用左旋甲状腺素(L-T4)进行部分抑制疗法在预防复发中的作用.方法 结节性甲状腺肿术后分为服药组(口服L-T4)和对照组,使用B超、CT等检查手段随访3～6年,分析口服L-T4进行部分抑制疗法与术后复发的关系.结果 术后随访302例,发现甲状腺结节复发24例,复发率为7.95%.其中服药组206人,复发6人,复发率为2.91%;对照组96人,复发18人,复发率为18.75%,二者有统计学意义(P<0.05).结论 结节性甲状腺肿术后可给予口服L-T4进行部分抑制疗法能降低复发率.
作者：沈锋 刊期： 2011年第03期
目的 对野战多功能医疗器械清洗机的清洗效果进行评价.方法 选取手术室使用后的普通器械3 000件,管腔器械600件,随机分为A组、B组 、C组,每组样本量普通器械1 000件,管腔器械200件.其中A组采用野战多功能医疗器械清洗机(人机结合)清洗,B组采用全自动喷淋式清洗机清洗,C组采用全手工刷洗,3组样本经上述方法洗涤后均进行上油、烘干.每件器械采用目测和/或借助带光源放大镜检查的方法,同时随机抽取普通器械75件,管腔器械15件,采用ATP生物荧光法及蛋白质残留法监测清洗效果.结果 A组的清洗方法对器械的清洁效果明显高于B组和C组,A、B、C三组的合格率分别为:普通器械95%、77%、80%,(A、B两组χ2=134.55,P<0.01,A、C两组χ2=102.86,P<0.01);管腔器械95.5%、70%、78%(A、B两组χ2=45.55,P<0.01,A、C两组χ2=26.64,P<0.01),B、C两组无统计学差异(普通器械χ2=2.67,P>0.05,管腔器械χ2=3.33,P>0.05).结论 医疗器械的清洁质量与清洗方法密切相关,人机结合的清洗方式明显优于全自动喷淋式和手工清洗方式,采用野战多功能医疗器械清洗机清洗器械可有效保证医疗器械的清洗质量.
作者：唐伟；任晓梅；施建辉；张琦霞；易斌；魏静蓉 刊期： 2011年第03期
医学研究生是医学教育的高层次人才, 今后将成为医疗战线上的中坚力量和学科带头人.作为全军医学教育的高机构之一,我校承担着为全军培养高层次医学研究生的任务,每年接收10余名来自全军诸多医院的研究生来攻读研究生学位.按照国家及军队研究生培养规定,在攻读医学专业的研究生学位期间,必须有一段时间的临床实践培训.在培训中我们感到,针对各种实际情况,努力提高军队来源研究生的临床技能水平,对研究生攻读学位的顺利完成及毕业后的开展工作具有重要意义.下面我们谈谈自己的一些带教体会.
作者：季惠翔；鄢俊安；李新；沈文浩；张恒；陈志文；潘进洪 刊期： 2011年第03期
目的 探讨腹腔镜下胆囊切除术临床应用价值.方法 回顾性分析我院2008年6月至2010年6月我院外科行腹腔镜下胆囊切除术120例临床资料,并与既往开腹胆囊切除术患者100例做对照.结果 观察组出血量明显少于对照组,手术时间短于对照组,二者均有统计学意义(P<0.05);观察组肛门排气时间明显早于对照组,住院时间少于对照组,二者均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下胆囊切除术适应范围广,操作简单,创伤小,患者恢复快,并发症少,是成熟的胆囊切除术,值得临床推广.
作者：许德华 刊期： 2011年第03期
局解手术学杂志
主管:重庆市科学技术协会
主办：重庆市解剖学会,第三军医大学
