刘恒；吴燕；兰芬；段烈英；蒋炜
肝纤维化(hepatic fibrosis)是肝脏慢性损伤修复及愈合的结果,这种修复通常包括炎症细胞或者免疫细胞在损伤部位的聚集,细胞外基质蛋白的分泌以及肝脏组织的再生.肝纤维化是肝硬化的早期可逆阶段,如不及时治疗则可能进展成为失代偿期肝硬化并出现各种并发症[1].因此,肝纤维化早期诊断及评价对于慢性肝病的临床个体化治疗和预后评价极其重要.
作者：王姗姗；吴云车 刊期： 2012年第04期
Sturger-weber综合征又名脑颜面血管瘤-青光眼综合征,为一种先天性青光眼合并先天异常,以颜面部皮肤血管痣表现、青光眼症状、脑膜血管瘤引起癫痫症状等为主要临床表现[1].国内未见关于此疾病围手术期护理的报道.现将我院2011年收治的2例Sturger-weber综合征的围手术期护理报告如下.
作者：杨莎莎；王洪伟 刊期： 2012年第04期
目的 对比不同入路手术方式治疗严重腰椎不稳定型骨折的效果.方法 将80例严重腰椎不稳定型骨折患者根据入院顺序随机分为实验组40例与对照组40例,对照组单独采用后路手术,实验组采用前后联合入路手术.结果 实验组的手术时间、出血量、引流量多于对照组,但无显著差异 (P>0.05).两组术前椎体压缩率及Cobb角无明显差异,术后都有明显下降,但是两组对比有明显差异(P<0.05).实验组的好转率为95.0%,对照组好转率为77.5%,实验组的疗效明显好于对照组(P<0.05).结论 前后联合入路手术治疗严重腰椎不稳定型骨折并不明显增加创伤,同时可明显降低Cobb角与椎体前缘高度压缩率,从而增加治疗好转率,但是应严格掌握手术操作技术.
作者：左艳武；张力；杨忠利 刊期： 2012年第04期
目的 探讨心理干预对围手术期宫颈癌患者不良情绪、炎症因子水平及术后并发症的影响.方法 将60例宫颈癌患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例.两组均采用广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,对照组采用妇科手术常规护理,治疗组在此基础上进行认知干预、情绪干预及针对性干预.观察两组的情绪状态和IL-2水平变化,以及并发症发生情况.结果 两组治疗前SAS评分、SDS评分及IL-2水平均无显著差异,经过干预后,治疗组SAS评分、SDS评分明显低于对照组(P<0.05),IL-2水平明显高于对照组(P<0.05).治疗组术后并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 心理干预可以减轻围手术期宫颈癌患者的不良情绪,调节患者的免疫状态,同时有助于减少术后并发症发生.
作者：姜俊玲；刘晓妮 刊期： 2012年第04期
外科手术后切口感染是影响手术切口愈合的重要因素,一旦发生,必然会导致病程延长,给患者带来严重的躯体痛苦和经济损失,甚至会导致死亡[1].为了解医院手术切口感染的现状、易感因素,提出有效的防控措施,我们对2010年83例医院手术切口感染病例进行回顾性调查与分析,现报告如下.
作者：巫胡兰；蔡红卫；邹英 刊期： 2012年第04期
目的 探讨老年支气管哮喘患者急性发作的诱发因素及肺功能变化.方法 筛选2008年1月至2010年12月典型的老年支气管哮喘急性发作患者88例(年龄60～78岁),采用问卷调查方式,以非条件Logistic回归法分析其诱发因素;常规治疗前后测定肺功能.结果 88例老年患者均按要求完成问卷.非条件 logistic 回归分析显示周围环境空气污染(如使用煤球烹饪等)、吸烟、每日吸烟支数、受教育程度、近期呼吸系统感染与支气管哮喘具有明显相关性(r=0.378～0.489,P<0.05).治疗前后第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/预计值、肺内气体大呼出流速(PEF)的比较有显著差异(P<0.05).结论 诱发老年支气管哮喘急性发作的因素较多,医护人员应对相关人群进行健康教育.老年支气管哮喘急性发作期患者肺功能受损,进行常规治疗,疗效良好.
作者：张新宇；付学锋；万东君 刊期： 2012年第04期
手术室是医院的重要保障部门,手术室的利用率直接关系到外科病床的周转.如果手术室工作效率不高,不仅影响医院的经济效益和社会效益,而且会延长患者的无效住院时间,增加患者的经济负担[1].手术室资源的合理、充分应用,一直是医院管理者非常关心的问题.为了确保医疗、护理质量与安全,促进医院快速发展,我科运用现代管理理论及技术,创造性地挖掘和调动医院的现有资源,使其得到有效的利用,取得了满意的效果,现介绍如下.
作者：王莉；曾俊；程勤；卓宏 刊期： 2012年第04期
食用覃类味道鲜美且富于营养.毒覃由于其外观与无毒者不易区别,常因误食引起中毒[1].野生蕈类中毒致中毒性脑病及暴发性肝功能衰竭,文献报道较少.我院收治1例野生蕈类致中毒性脑病及暴发性肝功能衰竭,经护肝、抗感染、营养支持、抑制炎症反应、脱水降颅压等治疗获得了较好的效果.现报告如下.
作者：高燕；唐玉兰；刘洪利 刊期： 2012年第04期
目的 探讨X线与CT诊断对成软骨细胞瘤的诊断价值,提高对本病的诊断水平.方法 收集2002年6月至2011年3月拟诊断为成软骨细胞瘤患者32例,均行X线和CT检查.结果 X线显示病灶均为圆形或不规则形局限性骨破坏区,CT显示病灶呈不同程度的分叶状,边界清楚,半环形钙化.以病理结果 为标准判断,X线诊断的敏感性为96.2%,特异性为16.7%,CT的诊断敏感性与特异性分别为96.8%和100.0%.两种检查方法 诊断的敏感性均较高,对比无明显差异.但是CT诊断的特异性明显高于X线诊断(P<0.05).结论 成软骨细胞瘤的X线诊断与CT诊断各具优势,但是CT诊断的特异性更好,在临床应用中两者相结合能够提供更多的诊断信息,有利于本病的诊断与鉴别诊断.
作者：杨旭华；刘晓梅 刊期： 2012年第04期
心跳呼吸骤停是指心脏因一过性急性原因突然丧失有效的排血功能而致循环和呼吸停顿的临床死亡状态,是危重的急症之一,若抢救不及时死亡率极高[1].2010年5月收治1例心跳呼吸骤停的患者,本例患者因院前得到了及时有效的心脏按压,抢救成功且无任何后遗症,现报告如下.
作者：陈月英；李秀增；郭瑞莹 刊期： 2012年第04期
目的 探讨腔镜甲状腺切除术在甲状腺多发占位性病变治疗中的应用前景.方法 回顾性分析2004年6月至2011年10月采用腔镜甲状腺切除术治疗的甲状腺多发占位120例病例资料.结果 120例手术中有112例顺利完成腔镜甲状腺手术,8例因出血中转为开放手术;手术时间195～354 min,平均(255.3±48.9)min;术中出血50～80 mL,平均(68.9±9.2) mL,均未出现喉返神经及甲状旁腺损伤等并发症;所有患者均对自己伤口表示满意.结论 腔镜甲状腺切除术在治疗甲状腺多发占位性疾病中安全可靠、美容效果好,有较大的应用前景.
作者：刘高；刘会勇 刊期： 2012年第04期
传统的胶布固定法,不适用于长期放置胃管的病人,由于鼻腔两侧的汗和油性分泌物较多及病人活动、咳嗽、打喷嚏、呕吐等原因致使胶布的上缘不容易粘住胃管,使得胃管容易脱出.再次插管不仅给病人带来痛苦,而且容易损伤鼻腔粘膜,尤其是胃手术后插管有吻合口出血的危险.
作者：李勤；刘莉莉 刊期： 2012年第04期
目的 探讨减少闭合复位经皮中空拉力螺钉植入术治疗股骨颈骨折术中透视对医患辐射风险的方法.方法 通过对多中心64例采用闭合复位经皮中空拉力螺钉植入术治疗股骨颈骨折患者术中透视次数进行分步统计分析.结果 Garden Ⅰ/Ⅱ型组,Garden Ⅲ型组和Garden Ⅳ型组术者平均遭受透视次数(即三根导针植入总透视平均次数)分别为(26.6±9.0)、(28.9±9.0)和(28.9±12.3)次,各分组间无统计学差别;患者平均遭受透视次数分别(34.7±9.2)、(42.5±10.1)和(46.8±12.1)次,Garden Ⅰ/Ⅱ型组与其他分组间有统计学意义;医、患双方透视次数百分比分别为(68.50±6.25)%、(62.10±7.08)%和(56.30±9.08)%,均超过50%,有逐渐变小趋势,但无显著差异.结论 闭合复位经皮中空拉力螺钉内固定植入术治疗股骨颈骨折术中透视较多,其中三根导针植入透视次数(即术者遭受透视次数)占总透视次数(即患者遭受透视次数)比重较大,因此,减少三根导针植入透视次数是降低本术式对医患的辐射损伤风险的关键.
作者：肖洪；谭洪波；宋航；张怡五；高为民；王青；任小宝 刊期： 2012年第04期
儿童肝母细胞瘤临床上主要以手术和化疗为主,但由于肝脏巨大肿瘤血供丰富,与肝血管、肝胆管、门静脉、下腔静脉关系密切,术中易发生大量失血.与成人相比,小儿肝脏相对较大,肝脏的储血量和血流量较多,含氧量及对氧的需求量较高,血容量又较小,因此对大量失血耐受性差,致使麻醉和手术风险大.
作者：李翔；丁颖；陈惠裕 刊期： 2012年第04期
目的 探讨Ⅰ-Ⅳ级外伤性脾破裂治疗方式的选择.方法 回顾分析我院近5年来112例I-IV级外伤性脾破裂患者临床资料.结果 112例Ⅰ-Ⅳ级外伤性脾破裂患者中一般保守治疗81例,介入栓塞止血11例,急诊开腹手术13例,中断保守治疗行开腹手术7例;入院时查CT腹腔未见游离液体或少量游离液体67例,保脾治疗成功67例;腹腔中量游离液体者45例,保脾治疗成功25例;按美国外伤外科学会AAST分级制订的脾脏损伤程度分级标准,Ⅰ级24例,Ⅱ级30例,Ⅲ级 42例,Ⅳ 16例.结论 有选择的保脾治疗脾破裂是安全、有效的治疗方法,其中入院时血压稳定,腹腔无或少量游离液体者能保持较高的保脾治疗成功率;介入栓塞止血能显著提高保脾治疗的成功率.
作者：卢华东；檀胜华 刊期： 2012年第04期
目的 评价并比较应用经皮微创钢板内固定术(MIPPO)与常规切口普通钢板治疗胫骨骨折两种方法 的临床疗效.方法 对95例胫骨骨折患者分观察组(为微刨经皮钢板)与对照组(普通钢板)两种方法 治疗,对比分析其术中及术后的一般情况,并对其各项指标进行统计学比较.结果 两组患者的切口大小、出血量、住院时间、骨折愈合时间比较,差异有统计学意义(P<0.01),但两组间手术时间和术后功能评价差异无统计学意义(P>0.05).结论 MIPPO技术创伤小,并发症少,骨折愈合率高,是治疗胫骨骨折的有效方法.
作者：王福平；折树均 刊期： 2012年第04期
目的 探讨椎弓根钉棒系统治疗寰枢椎不稳与脱位的临床疗效.方法 收集2007年1月至2010年9月,采用椎弓根钉棒系统治疗的18例寰枢椎不稳与脱位患者的资料,分析其手术时间、出血量及术后恢复情况.结果 植入36枚寰椎椎弓根钉,35枚位置良好,1枚穿入椎管但无脊髓损伤;36枚枢椎椎弓根螺钉位置均良好.所有病例均无脊髓、神经根、椎动脉损伤.随访7～24个月,寰枢椎间植骨在5～9个月时达骨性融合,无内固定物断裂或松动,脱位无复发或加重.结论 寰枢椎椎弓根钉棒系统适应证广泛,手术操作安全,临床疗效良好.术前仔细分析影像学资料,选择合适病例,术中严格操作,是成功施行本术式的关键.
作者：钟小明；李磊；刘盾；范大礼；鲍晓毅 刊期： 2012年第04期
目的 探讨多层螺旋CT在盆腔静脉曲张诊断中的临床应用价值.方法 15例患者均经CT平扫及CT增强扫描,所有CT增强扫描图像经薄层重建后传输至图像后处理工作站进行三维图像重建.结果 检出盆底异常静脉血管丛15例,卵巢静脉扩张7例,宫旁静脉丛提前显影1例,子宫体积增大15例,盆腔静脉造影剂清除缓慢7例,盆腔底部少量积液3例.结论 螺旋CT对盆腔静脉曲张显示效果直观、诊断明确.螺旋CT及CT血管成像技术在盆腔静脉曲张临床诊断中有较高的应用价值.
作者：张奇志；李永容；刘晓维；梁秀梅；江开航；黄兴涛 刊期： 2012年第04期
目的 探讨Mina53(Myc-induced nuclear antigen 53)和CapG(capping protein)在肾细胞癌中的表达及临床意义.方法 利用免疫组化SP法测定66例经HE染色病理确诊肾细胞癌(RCC)组织和30例癌旁组织中Mina53和CapG的表达,并分析其与病理分级及临床分期之间的关系.结果 与RCC旁组织比较,RCC中Mina53和CapG阳性表达明显升高.Mina53和CapG在RCC组织不同的病理分级中,G3和G2明显高于G1表达;在TNM分期中,Mina53和CapG在T3、T4中的表达明显高于T1、T2.Mina53和CapG的表达与远处转移和复发有一定关系,且两者表达呈显著相关性(P<0.05).结论 Mina53和CapG在RCC组织中的表达与临床病理分级、TNM分期、复发和转移有关,这对临床治疗和预后判断有一定的参考意义.
作者：赵致广；杨增悦；邱建新；张伟；赵娜 刊期： 2012年第04期
急性阑尾炎是小儿常见的外科急腹症,临床症状及体征不典型,导致误诊率高;小儿阑尾壁薄及大网膜发育不完善,阑尾穿孔率高;小儿免疫力低下及腹膜对毒素吸收力强,所以,病死率亦高.我院自2007年3月到2012年3月收治小儿急性阑尾炎45例,现总结报告如下.
作者：谢祖容；吕忠柱；刘朝伦 刊期： 2012年第04期
局解手术学杂志
主管:重庆市科学技术协会
主办：重庆市解剖学会,第三军医大学
