王莉；曾俊；程勤；卓宏
目的 客观评价糖尿病视网膜病变(DR)患者黄斑拱环结构改变的形态特征,总结黄斑拱环形态变化、荧光渗漏及黄斑区视网膜厚度对视力的影响因素.方法 患者按有无眼底改变分为3组,糖尿病视网膜病变组(DR组)38例65只眼,2型糖尿病无DR眼底改变组(非DR组)16例29只眼,正常组17例33眼.三组病例均先行眼底荧光素血管造影(FFA)检查,后行光学相干断层扫描(OCT)眼底黄斑部放射状扫描检查.结果 三组之间黄斑拱环形态变化比较,有显著差异(P=0.000 3),黄斑中心1 mm直径视网膜厚度有显著差异(P=0.000 7).DR组患者拱环形态与荧光渗漏程度显著相关(P=0.000 3),黄斑拱环形态与黄斑中心1 mm直径视网膜厚度显著相关(P=0.006 3),荧光渗漏程度与黄斑中心1 mm直径视网膜厚度显著相关(P=0.004 6).DR组患者黄斑拱环形态、荧光渗漏和黄斑中心1 mm直径视网膜厚度变化与佳矫正视力无相关性(P=0.076,P=0.067,P=0.128).结论 DR患者黄斑拱环形态改变、渗漏程度及黄斑中心视网膜厚度是相互影响和互为因果,黄斑拱环形态变化特征为进一步选择和调整治疗手段提供了准确依据.
作者：孙成；孟晓红；张敏芳；冉黎 刊期： 2012年第04期
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉及其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征.急性肺栓塞是临床相对多见的心血管急症,来势凶险,死亡率高,临床漏诊率、误诊率较高.目前随着肺动脉造影、核素肺灌注扫描及320排CT及循证医学的发展,PE正逐步得到重视,漏诊或误诊率降低.本文就1例急性肺栓塞合并多发腔内血栓形成救治成功的病例报告如下.
作者：刘亚忠；颜林军；江明宏；黄雄；汪明慧；周潇；曹雪滨 刊期： 2012年第04期
目的 探讨多平面面部除皱术后常见并发症的发生原因、预防措施和处理方法.方法 对39例多平面面部除皱术患者的临床资料进行回顾性分析,总结其术后血肿、感觉异常、秃发、表皮坏死等并发症的发生及处理情况.结果 本组出现血肿3例(7.7%),感觉异常3例(7.7%),秃发2例(5.1%),表皮坏死1例(2.6%),经积极处理后均未留有后遗症.无面神经损伤、全层皮肤坏死、瘢痕增生、两侧面部不对称等并发症发生.结论 多平面面部除皱术后易出现血肿、感觉异常、秃发、表皮坏死等并发症,采取及时、正确的防治方法 可有效减少或避免并发症的发生及其造成的后遗症.
作者：倪俊；顾海峰；张杏梅 刊期： 2012年第04期
传统的胶布固定法,不适用于长期放置胃管的病人,由于鼻腔两侧的汗和油性分泌物较多及病人活动、咳嗽、打喷嚏、呕吐等原因致使胶布的上缘不容易粘住胃管,使得胃管容易脱出.再次插管不仅给病人带来痛苦,而且容易损伤鼻腔粘膜,尤其是胃手术后插管有吻合口出血的危险.
作者：李勤；刘莉莉 刊期： 2012年第04期
心脏破裂是心胸外科较为常见的急诊之一,其发病急,病死率高,如不及时救治,伤员常在短期内出现休克,甚至死亡[1].本例患者在术中突发心脏破裂,果断采取体外循环辅助下心脏破裂修补术,手术很成功,现报告如下.
作者：范华；刘梅；胡卫；詹颖 刊期： 2012年第04期
目的 评价股骨近端锁定型钢板(LPFP)治疗老年股骨转子间骨折的疗效及并发症.方法 对2009年1月至2011年3月使用股骨近端锁定型钢板治疗的老年股骨转子间骨折患者65例临床资料进行回顾性分析.结果 所有65病例患者均获得随访,平均随访时间为11个月.骨折临床愈合时间平均12周.无钢板及螺钉脱出、断裂、内固定物松动、骨折不愈合或延迟愈合、髋内翻畸形等情况发生.治疗后Harris评分:优46例,良14例,可5例,优良率为92.9%.结论 LPFP是一种的治疗老年股骨转子间骨折的有效方法,具有内固定牢固、操作方法 简便等优点.
作者：黄崧；田铸；郭国宁 刊期： 2012年第04期
主动脉缩窄(coarctation of aorta, COA)是一种少见的先天性大血管畸形,多伴有其它心内畸形[1].COA合并心内畸形一期矫治手术操作复杂,体外循环采取深低温停循环可为手术创造条件,但对脑、脊髓和肾功能影响很大.本院2007年4月至2010年3月共在体外循环下一期矫治COA及合并的心内畸形34例,现将体外循环管理的经验报告如下.
作者：孙艳霞；刘梅 刊期： 2012年第04期
巩膜炎并发青光眼治疗非常困难,重者后可能眼球摘除.在临床工作中,建议患者不要轻易放弃积极的治疗,要针对病情制定可行的方法,给患者一些希望,有时值得冒手术风险.本例患者双眼经多次手术,1眼保留了指数/30 cm的视力,生活能自理.现报告如下.
作者：蒋炜；韩非；罗涛 刊期： 2012年第04期
复发性Graves病通常施以非手术治疗.但经保守治疗后仍有部分病人因甲状腺肿大、甲亢症状控制欠佳及患者自身原因无法坚持服药等情况而须再次手术[1].现对我院2000年至2009年期间43例手术治疗复发性Graves病的治疗方法和效果报告如下.
作者：谭瑜；夏林虎；杨志龙；黄燕惠 刊期： 2012年第04期
目的 探讨应用岛状筋膜瓣联合任意全厚皮片移植,覆盖额颞部钛网外露的临床效果.方法 对76例钛网修补术后,因钛网外皮肤感染、缺血坏死等原因造成皮肤缺损的患者,选择颞浅筋膜行岛状筋膜瓣转移,联合任意全厚皮片移植术进行修复,观察患者术后皮瓣存活及并发症发生情况.结果 76例患者转移筋膜瓣及全厚皮片全部存活,仅1例出现颞部皮肤边缘洞穿性瘘口,经换药及缝合后痊愈.随访时间3个月至3年,本组均未出现钛网外露、感染及皮下积液等现象,所植皮片周围瘢痕平软,创面外形丰满,富有弹性,复原效果满意.供瓣区毛发生长正常,瘢痕掩盖较好.结论 选取颞浅筋膜作岛状筋膜瓣转移,联合任意全厚皮片移植,是修复额颞部钛网外露的有效方法,其损伤小,外观恢复好,患者满意度高.
作者：陈卓；张玲；戴霞；王珍祥；李世荣；王量 刊期： 2012年第04期
目的 探讨心理干预对围手术期宫颈癌患者不良情绪、炎症因子水平及术后并发症的影响.方法 将60例宫颈癌患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例.两组均采用广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,对照组采用妇科手术常规护理,治疗组在此基础上进行认知干预、情绪干预及针对性干预.观察两组的情绪状态和IL-2水平变化,以及并发症发生情况.结果 两组治疗前SAS评分、SDS评分及IL-2水平均无显著差异,经过干预后,治疗组SAS评分、SDS评分明显低于对照组(P<0.05),IL-2水平明显高于对照组(P<0.05).治疗组术后并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 心理干预可以减轻围手术期宫颈癌患者的不良情绪,调节患者的免疫状态,同时有助于减少术后并发症发生.
作者：姜俊玲；刘晓妮 刊期： 2012年第04期
随着现代经济快速发展,生活水平日益提高,妊娠期糖尿病近年来呈上升趋势,采血室采集口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的标本也日益增多.由于OGTT的采血过程比较复杂,要求较多,实际工作中对每位采血者做口头宣教效果非常不好.因此,我们在以往口头宣教的基础上,自行设计制作了简易温馨提示条,收到了较好效果,现报告如下.
作者：廖素英；周小林；陈丽勤；周悠红；郑蜀芳；赵雅霞 刊期： 2012年第04期
Sturger-weber综合征又名脑颜面血管瘤-青光眼综合征,为一种先天性青光眼合并先天异常,以颜面部皮肤血管痣表现、青光眼症状、脑膜血管瘤引起癫痫症状等为主要临床表现[1].国内未见关于此疾病围手术期护理的报道.现将我院2011年收治的2例Sturger-weber综合征的围手术期护理报告如下.
作者：杨莎莎；王洪伟 刊期： 2012年第04期
先天性尿道下裂主要表现为尿道外口异位,阴茎下屈,包皮分布异常,其中阴茎下屈对患者生活质量影响较大,严重者不能于站立位排尿,勃起时疼痛,成年后不能进行正常性生活等[1].手术治疗目的主要是矫正阴茎下屈和成形尿道,使阴茎外观接近正常,能立位排尿,成年后能进行正常性生活.2006年1月至2010年12月我科共收治尿道下裂术后阴茎下屈患者34例,术后效果较满意,现报告如下.
作者：何明厚 刊期： 2012年第04期
在临床护理活动中,护士常常会借助标注规范的记号标识或醒目的标识牌对患者进行实时的健康宣教及必要的督促,使其有效地发挥质量控制中的职能作用,减少或严防差错、意外事故的发生,使护理活动的各个环节始终处于受控状态.
作者：郝廷静；邓春霞 刊期： 2012年第04期
肺叶切除术在手术中涉及心脏等重要的脏器,易突发出血、机体血流动力学不稳定及严重心律失常等危险情况[1].我院1例肺叶切除患者在手术过程中,由于手术操作、患者自身情况等因素,出现室颤,经紧急处理后顺利完成手术.现报告如下.
作者：钟远平；邓胜利；朱昭琼 刊期： 2012年第04期
2型糖尿病是老年人群中为常见的疾病之一,随着社会的发展、人们生活水平的提高、生活方式的改变以及人群老龄化的日趋严重,2型糖尿病患病人数还有上升趋势.长期高糖状态可以导致眼、肾脏、脑或神经、心血管等靶器官的长期损伤和功能缺陷,部分器官甚至衰竭,严重危害老年人群的生活质量和生存率.因此,如何控制好血糖水平显得尤为重要.
作者：李小云；何新；黄玉 刊期： 2012年第04期
目的 探讨椎弓根钉棒系统治疗寰枢椎不稳与脱位的临床疗效.方法 收集2007年1月至2010年9月,采用椎弓根钉棒系统治疗的18例寰枢椎不稳与脱位患者的资料,分析其手术时间、出血量及术后恢复情况.结果 植入36枚寰椎椎弓根钉,35枚位置良好,1枚穿入椎管但无脊髓损伤;36枚枢椎椎弓根螺钉位置均良好.所有病例均无脊髓、神经根、椎动脉损伤.随访7～24个月,寰枢椎间植骨在5～9个月时达骨性融合,无内固定物断裂或松动,脱位无复发或加重.结论 寰枢椎椎弓根钉棒系统适应证广泛,手术操作安全,临床疗效良好.术前仔细分析影像学资料,选择合适病例,术中严格操作,是成功施行本术式的关键.
作者：钟小明；李磊；刘盾；范大礼；鲍晓毅 刊期： 2012年第04期
激光武器(Laser weapons)是一种定向能武器,利用其产生的强激光束,在目标表面产生极高的功率密度,使其受热、燃烧、熔融、雾化或汽化,并产生爆震波,以杀伤人员或毁坏目标.其中,眼睛是激光武器杀伤效应的主要靶器官.在课程标准中,眼组织对激光的吸收特性、激光武器对眼损伤特点和激光武器致盲的生物学基础是讲解的重点,也是学生理解起来的难点.
作者：许商成；李敏；张蕾；周舟；余争平；钟敏 刊期： 2012年第04期
目的 探讨LASIK手术治疗儿童屈光参差的疗效.方法 通过回顾性分析30例屈光参差患儿实施LASIK手术前与手术后不同时间视力、屈光度、眼轴、双眼视觉、VEP等视功能参数的变化,了解LASIK手术的疗效.结果 近视组手术后裸眼视力有明显提高(P<0.05),达到了术前佳矫正视力;屈光度完全矫正;术后三级视功能明显改善.远视组手术后屈光度与三级视功能均有显著改善(P<0.01),而裸眼视力与矫正视力,视觉诱发电位均无明显改善(P>0.05).两组手术前后眼轴无明显增长(P>0.05).结论 LASIK手术矫治儿童屈光参差,能降低高屈光度眼的屈光力、缩小双眼屈光度的差别,利于双眼融像.
作者：陈利；杨红；汪辉；王科；宋利兵 刊期： 2012年第04期
局解手术学杂志
主管:重庆市科学技术协会
主办：重庆市解剖学会,第三军医大学
