孙成；孟晓红；张敏芳；冉黎
目的 探讨多层螺旋CT在盆腔静脉曲张诊断中的临床应用价值.方法 15例患者均经CT平扫及CT增强扫描,所有CT增强扫描图像经薄层重建后传输至图像后处理工作站进行三维图像重建.结果 检出盆底异常静脉血管丛15例,卵巢静脉扩张7例,宫旁静脉丛提前显影1例,子宫体积增大15例,盆腔静脉造影剂清除缓慢7例,盆腔底部少量积液3例.结论 螺旋CT对盆腔静脉曲张显示效果直观、诊断明确.螺旋CT及CT血管成像技术在盆腔静脉曲张临床诊断中有较高的应用价值.
作者：张奇志；李永容；刘晓维；梁秀梅；江开航；黄兴涛 刊期： 2012年第04期
目的 观察多层羊膜填塞治疗微小角膜溃疡穿孔的临床效果,了解其有效性、安全性和局限性.方法 对12例12眼角膜溃疡继发微小穿孔(穿孔直径0.5～3.0 mm)患者采用多层羊膜填塞治疗.其中细菌性6例、病毒性2例、真菌性4例.清除溃疡处坏死组织,用多层羊膜填塞穿孔,其表层羊膜间断或连续缝合固定于浅层角膜上,单层羊膜再次覆盖于整个角膜表面,连续或间断缝合固定于角巩缘.术后继续使用药物治疗原发病.随访6～24个月.观察患眼溃疡愈合、前房形成、角膜厚度及并发症等.结果 术后第1天,患眼前房均形成,穿孔区密闭良好,炎症控制.术后40～60 d,溃疡瘢痕愈合,溃疡表面完全被角膜上皮覆盖,角膜厚度基本正常,视力均有不同程度提高,随访期间前房稳定,未出现溃疡复发及严重并发症.结论 羊膜填塞治疗微小角膜溃疡穿孔安全有效.但溃疡以瘢痕愈合.
作者：周雄；曾波 刊期： 2012年第04期
目的 探讨多平面面部除皱术后常见并发症的发生原因、预防措施和处理方法.方法 对39例多平面面部除皱术患者的临床资料进行回顾性分析,总结其术后血肿、感觉异常、秃发、表皮坏死等并发症的发生及处理情况.结果 本组出现血肿3例(7.7%),感觉异常3例(7.7%),秃发2例(5.1%),表皮坏死1例(2.6%),经积极处理后均未留有后遗症.无面神经损伤、全层皮肤坏死、瘢痕增生、两侧面部不对称等并发症发生.结论 多平面面部除皱术后易出现血肿、感觉异常、秃发、表皮坏死等并发症,采取及时、正确的防治方法 可有效减少或避免并发症的发生及其造成的后遗症.
作者：倪俊；顾海峰；张杏梅 刊期： 2012年第04期
目的 探讨应用岛状筋膜瓣联合任意全厚皮片移植,覆盖额颞部钛网外露的临床效果.方法 对76例钛网修补术后,因钛网外皮肤感染、缺血坏死等原因造成皮肤缺损的患者,选择颞浅筋膜行岛状筋膜瓣转移,联合任意全厚皮片移植术进行修复,观察患者术后皮瓣存活及并发症发生情况.结果 76例患者转移筋膜瓣及全厚皮片全部存活,仅1例出现颞部皮肤边缘洞穿性瘘口,经换药及缝合后痊愈.随访时间3个月至3年,本组均未出现钛网外露、感染及皮下积液等现象,所植皮片周围瘢痕平软,创面外形丰满,富有弹性,复原效果满意.供瓣区毛发生长正常,瘢痕掩盖较好.结论 选取颞浅筋膜作岛状筋膜瓣转移,联合任意全厚皮片移植,是修复额颞部钛网外露的有效方法,其损伤小,外观恢复好,患者满意度高.
作者：陈卓；张玲；戴霞；王珍祥；李世荣；王量 刊期： 2012年第04期
结石是现代社会的常见疾病,也是泌尿外科教学中的重点内容.由于结石课程中知识点较多,各知识点间联系密切,同时其涉及的新技术较多,所以在泌尿系结石的教学中,更需要授课教师根据其特点,采取有针对性的授课方法,这样才能提高学生的学习兴趣和积极性,改善授课效果.
作者：阴雷；张洁；李崴；徐丹枫 刊期： 2012年第04期
老年妇女生殖器感染是常见妇科疾病,但由此引起的宫腔积脓较少见,由宫腔积脓导致的子宫穿孔则更少见,其并发症常掩盖原发病的症状而导致误诊[1].临床上宫腔积脓多为子宫内膜癌合并积脓,本文对收集的2例宫腔积脓伴自发性子宫穿孔患者进行回顾性分析,现报告如下.
作者：李真子；刘强；郭建新 刊期： 2012年第04期
目的 探讨应用显微外科方法 治疗交通伤致小腿严重开放性损伤的合理方式.方法 对交通伤小腿严重开放性损伤(ⅢB、ⅢC型)的73例患者,早期彻底清创,重建肢体血运,选择外固定支架固定骨折,尽早应用各种皮瓣、肌皮瓣或骨皮瓣修复小腿单纯或复合组织缺损.结果 所有病例肢体得以保存,4例皮瓣远端1 cm处部分坏死,经换药或植皮愈合,其余全部成活,创面修复满意,16例骨缺损修复成功.随访6个月至5年,受伤肢体功能大部分恢复,外形满意.结论 针对交通伤致小腿严重开放性损伤,采用早期彻底清创、重建肢体血运、合理固定骨折,尽早修复皮肤、软组织或骨缺损,临床疗效满意,大大减少了小腿截肢率和并发症的发生.
作者：王海峰；朱捷；赵光勋；夏添；韩伟；董志远；方健 刊期： 2012年第04期
原发性腹膜后肿瘤(primary retroperitoneal tumor,PRT)是指来源于腹膜后结缔组织的筋膜、脂肪、神经、血管、肌肉及胚胎残留组织的非器官性良恶性肿瘤,约占全身肿瘤的0.01%～0.30%[1].本病临床上并不少见,但一旦发现,多为晚期,且大多数为恶性[2-3].其病理分类较复杂,临床起病隐匿,临床症状无特异性,给诊断和治疗带来了一定困难.本病往往由于外科医生的认识不足导致误诊误治.
作者：王传生；吕瑞芳；刘宏伟；孙亚平 刊期： 2012年第04期
目的 探讨Mina53(Myc-induced nuclear antigen 53)和CapG(capping protein)在肾细胞癌中的表达及临床意义.方法 利用免疫组化SP法测定66例经HE染色病理确诊肾细胞癌(RCC)组织和30例癌旁组织中Mina53和CapG的表达,并分析其与病理分级及临床分期之间的关系.结果 与RCC旁组织比较,RCC中Mina53和CapG阳性表达明显升高.Mina53和CapG在RCC组织不同的病理分级中,G3和G2明显高于G1表达;在TNM分期中,Mina53和CapG在T3、T4中的表达明显高于T1、T2.Mina53和CapG的表达与远处转移和复发有一定关系,且两者表达呈显著相关性(P<0.05).结论 Mina53和CapG在RCC组织中的表达与临床病理分级、TNM分期、复发和转移有关,这对临床治疗和预后判断有一定的参考意义.
作者：赵致广；杨增悦；邱建新；张伟；赵娜 刊期： 2012年第04期
目的 观测腕管内容物并描述其相互间关系,为临床手外科学和显微外科学中的应用提供参考.方法 采用游标卡尺对22具本成人尸体(男16具,女6具),44侧标本成人尸体标本腕管内容物测量,腕管解剖学观察、腕管内容物、腕横韧带的厚度测量等.结果 腕管为纤维性骨管,略呈扁圆柱形,男性:狭窄部内外径(25.0±2.6)mm,前后径(10.2±1.l)mm;女性:狭窄部内外径(17.0±2.5)mm,前后(10.4±1.5)mm.腕横韧带男性:长(25.5±4.7)mm,宽(22.1±2.2)mm,厚2.3 mm,下界距腕远纹(28.4±2.6)mm;女性:长(22.7±3.3)mm,宽(20.1±2.5)mm,厚3.1 mm,下界距腕远纹(27.5±2.1)mm.腕管的断面,男性第1断面:(189.7±17.5)mm2,第2断面:(182.1±13.7)mm2,第3断面:(223.4±29.8)mm2;女性第1断面:(172.4±15.2)mm2,第2断面:(153.1±17.3)mm2,第3断面:(178.1±11.6)mm2.结论 男性腕管宽短,女性腕管狭长,腕横韧带上半部薄,下半部厚,坚韧而缺乏弹性,女性腕管比男性狭窄,可能是好发疾病的原因之一.
作者：孙权；张宇；李海航；田心；朱悦汀；杨丽丽；宋微微；李艳鑫；孙世杰；张道卓 刊期： 2012年第04期
随着现代经济快速发展,生活水平日益提高,妊娠期糖尿病近年来呈上升趋势,采血室采集口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的标本也日益增多.由于OGTT的采血过程比较复杂,要求较多,实际工作中对每位采血者做口头宣教效果非常不好.因此,我们在以往口头宣教的基础上,自行设计制作了简易温馨提示条,收到了较好效果,现报告如下.
作者：廖素英；周小林；陈丽勤；周悠红；郑蜀芳；赵雅霞 刊期： 2012年第04期
肺叶切除术在手术中涉及心脏等重要的脏器,易突发出血、机体血流动力学不稳定及严重心律失常等危险情况[1].我院1例肺叶切除患者在手术过程中,由于手术操作、患者自身情况等因素,出现室颤,经紧急处理后顺利完成手术.现报告如下.
作者：钟远平；邓胜利；朱昭琼 刊期： 2012年第04期
目的 评价股骨近端锁定型钢板(LPFP)治疗老年股骨转子间骨折的疗效及并发症.方法 对2009年1月至2011年3月使用股骨近端锁定型钢板治疗的老年股骨转子间骨折患者65例临床资料进行回顾性分析.结果 所有65病例患者均获得随访,平均随访时间为11个月.骨折临床愈合时间平均12周.无钢板及螺钉脱出、断裂、内固定物松动、骨折不愈合或延迟愈合、髋内翻畸形等情况发生.治疗后Harris评分:优46例,良14例,可5例,优良率为92.9%.结论 LPFP是一种的治疗老年股骨转子间骨折的有效方法,具有内固定牢固、操作方法 简便等优点.
作者：黄崧；田铸；郭国宁 刊期： 2012年第04期
目的 比较腹腔镜胃转流术与传统方法 对2型糖尿病合并高血压患者的治疗疗效.方法 将41例2型糖尿病合并高血压患者随机分为手术组和对照组,以糖化血红蛋白、血压、体重指数、血脂、左室质量指数、相对室壁厚度、左室射血分数为观察指标.结果 与对照组比较,手术组糖化血红蛋白、血压、体重指数、血脂、E/A、左室质量指数上均有明显改善,其差异有统计学意义(P<0.05),对照组与手术组在左室射血分数上比较无统计学差异(P>0.05).结论 腹腔镜胃转流术治疗2型糖尿病合并高血压患者可明显改善糖化血红蛋白、血压、体重指数、血脂、E/A、左室质量指数.
作者：杨纪才；梁自文；吴绮楠；邓武权；姜友昭；吴惠玲；陈兵 刊期： 2012年第04期
目的 探讨心理干预对围手术期宫颈癌患者不良情绪、炎症因子水平及术后并发症的影响.方法 将60例宫颈癌患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例.两组均采用广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,对照组采用妇科手术常规护理,治疗组在此基础上进行认知干预、情绪干预及针对性干预.观察两组的情绪状态和IL-2水平变化,以及并发症发生情况.结果 两组治疗前SAS评分、SDS评分及IL-2水平均无显著差异,经过干预后,治疗组SAS评分、SDS评分明显低于对照组(P<0.05),IL-2水平明显高于对照组(P<0.05).治疗组术后并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 心理干预可以减轻围手术期宫颈癌患者的不良情绪,调节患者的免疫状态,同时有助于减少术后并发症发生.
作者：姜俊玲；刘晓妮 刊期： 2012年第04期
随着消化内镜的普及,内镜下消化道异物取出技术逐渐成熟.由于婴儿消化道管壁薄弱且管腔狭窄,采用成人内镜取异物时,因内镜直径较大而导致黏膜损伤,压迫气管而影响呼吸.笔者采用小儿胃镜对1例婴儿施行胃内异物取出,效果良好.
作者：周泓杉；柏健鹰 刊期： 2012年第04期
目的 探讨维生素D受体(VDR)基因多态性、环境因素与结核病发病的相关性,以及因素间的交互作用.方法 采用病例对照研究方法,选择198例确诊肺结核病例为病例组,按年龄、性别成组匹配195例健康人为对照组.采用高分辨率溶解曲线技术(HRM)检测VDR基因TaqⅠ、FokⅠ多态性位点的基因型,同时收集研究对象环境因素暴露情况,以单因素和多因素非条件Logistic回归分析的方法,分析VDR基因多态性、环境因素与结核病的联系及其交互作用.结果 结核病患者接触史、吸烟、人均居住面积小于10 m2、居室通风不良、工作强度大以及VDR基因FokⅠ-ff基因型与结核病易感性相关(P＜0.05),VDR基因FokⅠ-ff基因型、吸烟及结核病患者接触史在结核病发生中存在明显的交互作用(P＜0.05).结论 VDR基因多态性、环境因素与结核病的发病有关,且存在一定的交互作用.
作者：苏倩；向颖；胡代玉；刘洁；沈静；吴龙；李至伟；林辉 刊期： 2012年第04期
主动脉缩窄(coarctation of aorta, COA)是一种少见的先天性大血管畸形,多伴有其它心内畸形[1].COA合并心内畸形一期矫治手术操作复杂,体外循环采取深低温停循环可为手术创造条件,但对脑、脊髓和肾功能影响很大.本院2007年4月至2010年3月共在体外循环下一期矫治COA及合并的心内畸形34例,现将体外循环管理的经验报告如下.
作者：孙艳霞；刘梅 刊期： 2012年第04期
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉及其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征.急性肺栓塞是临床相对多见的心血管急症,来势凶险,死亡率高,临床漏诊率、误诊率较高.目前随着肺动脉造影、核素肺灌注扫描及320排CT及循证医学的发展,PE正逐步得到重视,漏诊或误诊率降低.本文就1例急性肺栓塞合并多发腔内血栓形成救治成功的病例报告如下.
作者：刘亚忠；颜林军；江明宏；黄雄；汪明慧；周潇；曹雪滨 刊期： 2012年第04期
目的 研究神经胶质瘤组织中Ki-67基因、PTEN和survivin表达及其临床意义.方法 收集神经胶质瘤组织和神经胶质瘤旁正常脑组织,采用免疫组化检测Ki-67,PTEN和survivin的表达,并分析它们的表达与患者性别、临床分级、肿瘤部位和Kernohan分类之间的关系.结果 在正常脑组织中,Ki-67和survivin表达均为阴性,PTEN表达均为阳性.在神经胶质瘤中,PTEN表达明显降低(P<0.05),Ki-67(P<0.01)和survivin (P<0.01)表达明显增高.神经胶质瘤中,Ki-67,PTEN和survivin阳性表达在性别、临床分级、肿瘤部位和Kernohan分类间均无统计学差异(P>0.05),但Ki-67阳性表达与survivin (r= -0.398,P＜0.05)和PTEN阳性表达(r= -0.388,P＜0.05)呈负相关.结论 在神经胶质瘤组织中PTEN的阳性表达率显著降低,而Ki-67和survivin阳性表达率显著高于正常脑组织,提示测定Ki-67,PTEN和survivin表达情况对研究神经胶质瘤的发生发展有一定参考价值.
作者：贾云峰；韦玮；胡国良；董永军；马剑；李健；赵振伟 刊期： 2012年第04期
局解手术学杂志
主管:重庆市科学技术协会
主办：重庆市解剖学会,第三军医大学
