苏倩；向颖；胡代玉；刘洁；沈静；吴龙；李至伟；林辉
老年妇女生殖器感染是常见妇科疾病,但由此引起的宫腔积脓较少见,由宫腔积脓导致的子宫穿孔则更少见,其并发症常掩盖原发病的症状而导致误诊[1].临床上宫腔积脓多为子宫内膜癌合并积脓,本文对收集的2例宫腔积脓伴自发性子宫穿孔患者进行回顾性分析,现报告如下.
作者：李真子；刘强；郭建新 刊期： 2012年第04期
目的 探讨应用岛状筋膜瓣联合任意全厚皮片移植,覆盖额颞部钛网外露的临床效果.方法 对76例钛网修补术后,因钛网外皮肤感染、缺血坏死等原因造成皮肤缺损的患者,选择颞浅筋膜行岛状筋膜瓣转移,联合任意全厚皮片移植术进行修复,观察患者术后皮瓣存活及并发症发生情况.结果 76例患者转移筋膜瓣及全厚皮片全部存活,仅1例出现颞部皮肤边缘洞穿性瘘口,经换药及缝合后痊愈.随访时间3个月至3年,本组均未出现钛网外露、感染及皮下积液等现象,所植皮片周围瘢痕平软,创面外形丰满,富有弹性,复原效果满意.供瓣区毛发生长正常,瘢痕掩盖较好.结论 选取颞浅筋膜作岛状筋膜瓣转移,联合任意全厚皮片移植,是修复额颞部钛网外露的有效方法,其损伤小,外观恢复好,患者满意度高.
作者：陈卓；张玲；戴霞；王珍祥；李世荣；王量 刊期： 2012年第04期
泌尿外科作手术操作时会出现尿液、冲洗液、灌洗液外溢的现象,容易造成术后感染、体温降低等并发症.三角形护皮巾因其独特的三角形漏斗设计和粘性,可以紧贴皮肤,防止液体外溢,便于收集所需要的标本.本文介绍两种常规操作中的运用方法.
作者：刘型；龚桂芝 刊期： 2012年第04期
目的 探讨前后联合入路治疗多节段腰骶椎结核的干预方法 及效果.方法 将我院自2004年3月至2011年3月确诊收治的70例多节段腰骶椎结核患者随机分为2组,其中实验组38例行前后联合入路术,对照组32例行经前路病灶清除植骨融合固定术.随访2～3个月,采用Frankel分级评估脊髓神经功能损伤,并对比两组患者的总体健康(GH)、生理功能(PF)、生理职能(RP)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)等生活质量指标变化.结果 治疗后,患者的Frankel分级及生活质量指标均优于治疗前(P<0.05),而两组间相比,实验组优于对照组(P<0.05).结论 经前后联合入路手术治疗多节段腰骶椎结核,可显著改善患者的生活质量,减轻其脊髓神经功能损伤.
作者：陶海南；蒋守念；方钢；黄绍东；黄国鹏 刊期： 2012年第04期
目的 探讨老年支气管哮喘患者急性发作的诱发因素及肺功能变化.方法 筛选2008年1月至2010年12月典型的老年支气管哮喘急性发作患者88例(年龄60～78岁),采用问卷调查方式,以非条件Logistic回归法分析其诱发因素;常规治疗前后测定肺功能.结果 88例老年患者均按要求完成问卷.非条件 logistic 回归分析显示周围环境空气污染(如使用煤球烹饪等)、吸烟、每日吸烟支数、受教育程度、近期呼吸系统感染与支气管哮喘具有明显相关性(r=0.378～0.489,P<0.05).治疗前后第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/预计值、肺内气体大呼出流速(PEF)的比较有显著差异(P<0.05).结论 诱发老年支气管哮喘急性发作的因素较多,医护人员应对相关人群进行健康教育.老年支气管哮喘急性发作期患者肺功能受损,进行常规治疗,疗效良好.
作者：张新宇；付学锋；万东君 刊期： 2012年第04期
目的 探讨维生素D受体(VDR)基因多态性、环境因素与结核病发病的相关性,以及因素间的交互作用.方法 采用病例对照研究方法,选择198例确诊肺结核病例为病例组,按年龄、性别成组匹配195例健康人为对照组.采用高分辨率溶解曲线技术(HRM)检测VDR基因TaqⅠ、FokⅠ多态性位点的基因型,同时收集研究对象环境因素暴露情况,以单因素和多因素非条件Logistic回归分析的方法,分析VDR基因多态性、环境因素与结核病的联系及其交互作用.结果 结核病患者接触史、吸烟、人均居住面积小于10 m2、居室通风不良、工作强度大以及VDR基因FokⅠ-ff基因型与结核病易感性相关(P＜0.05),VDR基因FokⅠ-ff基因型、吸烟及结核病患者接触史在结核病发生中存在明显的交互作用(P＜0.05).结论 VDR基因多态性、环境因素与结核病的发病有关,且存在一定的交互作用.
作者：苏倩；向颖；胡代玉；刘洁；沈静；吴龙；李至伟；林辉 刊期： 2012年第04期
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉及其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征.急性肺栓塞是临床相对多见的心血管急症,来势凶险,死亡率高,临床漏诊率、误诊率较高.目前随着肺动脉造影、核素肺灌注扫描及320排CT及循证医学的发展,PE正逐步得到重视,漏诊或误诊率降低.本文就1例急性肺栓塞合并多发腔内血栓形成救治成功的病例报告如下.
作者：刘亚忠；颜林军；江明宏；黄雄；汪明慧；周潇；曹雪滨 刊期： 2012年第04期
儿童肝母细胞瘤临床上主要以手术和化疗为主,但由于肝脏巨大肿瘤血供丰富,与肝血管、肝胆管、门静脉、下腔静脉关系密切,术中易发生大量失血.与成人相比,小儿肝脏相对较大,肝脏的储血量和血流量较多,含氧量及对氧的需求量较高,血容量又较小,因此对大量失血耐受性差,致使麻醉和手术风险大.
作者：李翔；丁颖；陈惠裕 刊期： 2012年第04期
目的 探讨LASIK手术治疗儿童屈光参差的疗效.方法 通过回顾性分析30例屈光参差患儿实施LASIK手术前与手术后不同时间视力、屈光度、眼轴、双眼视觉、VEP等视功能参数的变化,了解LASIK手术的疗效.结果 近视组手术后裸眼视力有明显提高(P<0.05),达到了术前佳矫正视力;屈光度完全矫正;术后三级视功能明显改善.远视组手术后屈光度与三级视功能均有显著改善(P<0.01),而裸眼视力与矫正视力,视觉诱发电位均无明显改善(P>0.05).两组手术前后眼轴无明显增长(P>0.05).结论 LASIK手术矫治儿童屈光参差,能降低高屈光度眼的屈光力、缩小双眼屈光度的差别,利于双眼融像.
作者：陈利；杨红；汪辉；王科；宋利兵 刊期： 2012年第04期
目的 探讨X线与CT诊断对成软骨细胞瘤的诊断价值,提高对本病的诊断水平.方法 收集2002年6月至2011年3月拟诊断为成软骨细胞瘤患者32例,均行X线和CT检查.结果 X线显示病灶均为圆形或不规则形局限性骨破坏区,CT显示病灶呈不同程度的分叶状,边界清楚,半环形钙化.以病理结果 为标准判断,X线诊断的敏感性为96.2%,特异性为16.7%,CT的诊断敏感性与特异性分别为96.8%和100.0%.两种检查方法 诊断的敏感性均较高,对比无明显差异.但是CT诊断的特异性明显高于X线诊断(P<0.05).结论 成软骨细胞瘤的X线诊断与CT诊断各具优势,但是CT诊断的特异性更好,在临床应用中两者相结合能够提供更多的诊断信息,有利于本病的诊断与鉴别诊断.
作者：杨旭华；刘晓梅 刊期： 2012年第04期
结石是现代社会的常见疾病,也是泌尿外科教学中的重点内容.由于结石课程中知识点较多,各知识点间联系密切,同时其涉及的新技术较多,所以在泌尿系结石的教学中,更需要授课教师根据其特点,采取有针对性的授课方法,这样才能提高学生的学习兴趣和积极性,改善授课效果.
作者：阴雷；张洁；李崴；徐丹枫 刊期： 2012年第04期
心脏破裂是心胸外科较为常见的急诊之一,其发病急,病死率高,如不及时救治,伤员常在短期内出现休克,甚至死亡[1].本例患者在术中突发心脏破裂,果断采取体外循环辅助下心脏破裂修补术,手术很成功,现报告如下.
作者：范华；刘梅；胡卫；詹颖 刊期： 2012年第04期
外科手术学是我校的一门特色课程,是医学教育中衔接基础和临床的桥梁课,强调良好的基本技能训练和配合.大学生在外科手术学的实践学习中,大多数的技能训练需要2人以上配合方能完成,这使得以小组学习为单位的模式成为主要的学习环境和教学形式[1].
作者：周忠信；蔡开灿；邓文峰；樊俊 刊期： 2012年第04期
目的 观察家兔高钾血症心电生理特征,研究家兔高钾血症对心脏的毒性作用机制.方法 对照组输注0.9%NaCl,记录家兔正常的心电图特征及血钾浓度,实验组分别输注l%、4%、10%KCl溶液(2 mL/kg)复制高钾血症模型,观察家兔心电生理的变化特征,记录输钾前后血钾浓度、吸光度、心率、心电图异常率及各指标之间的变化关系.结果 实验组输钾前后血钾浓度、吸光度、心率、心电图异常率、心电图各波形时限及振幅差异有显著变化(P<0.05),随着输钾浓度增高发生高血钾时间缩短,差异具有显著性(P<0.05),实验家兔血钾浓度与心电图诊断高钾血症的一致性良好(P<0.01),在ROC曲线上心电图变异率诊断水平高(P<0.01),其次为血钾浓度(P<0.05),而心率诊断水平差(P>0.05),血钾浓度与心电图变异率高度相关(P<0.05),血钾浓度与心率相关性较差(P>0.05).结论 实验家兔高钾血症心电生理机制的研究对临床急性高钾血症的鉴别诊断、及时治疗有重要参考价值.
作者：姜恒；刘鸿 刊期： 2012年第04期
传统的胶布固定法,不适用于长期放置胃管的病人,由于鼻腔两侧的汗和油性分泌物较多及病人活动、咳嗽、打喷嚏、呕吐等原因致使胶布的上缘不容易粘住胃管,使得胃管容易脱出.再次插管不仅给病人带来痛苦,而且容易损伤鼻腔粘膜,尤其是胃手术后插管有吻合口出血的危险.
作者：李勤；刘莉莉 刊期： 2012年第04期
目的 评价股骨近端锁定型钢板(LPFP)治疗老年股骨转子间骨折的疗效及并发症.方法 对2009年1月至2011年3月使用股骨近端锁定型钢板治疗的老年股骨转子间骨折患者65例临床资料进行回顾性分析.结果 所有65病例患者均获得随访,平均随访时间为11个月.骨折临床愈合时间平均12周.无钢板及螺钉脱出、断裂、内固定物松动、骨折不愈合或延迟愈合、髋内翻畸形等情况发生.治疗后Harris评分:优46例,良14例,可5例,优良率为92.9%.结论 LPFP是一种的治疗老年股骨转子间骨折的有效方法,具有内固定牢固、操作方法 简便等优点.
作者：黄崧；田铸；郭国宁 刊期： 2012年第04期
2型糖尿病是老年人群中为常见的疾病之一,随着社会的发展、人们生活水平的提高、生活方式的改变以及人群老龄化的日趋严重,2型糖尿病患病人数还有上升趋势.长期高糖状态可以导致眼、肾脏、脑或神经、心血管等靶器官的长期损伤和功能缺陷,部分器官甚至衰竭,严重危害老年人群的生活质量和生存率.因此,如何控制好血糖水平显得尤为重要.
作者：李小云；何新；黄玉 刊期： 2012年第04期
肺叶切除术在手术中涉及心脏等重要的脏器,易突发出血、机体血流动力学不稳定及严重心律失常等危险情况[1].我院1例肺叶切除患者在手术过程中,由于手术操作、患者自身情况等因素,出现室颤,经紧急处理后顺利完成手术.现报告如下.
作者：钟远平；邓胜利；朱昭琼 刊期： 2012年第04期
目的 研究神经胶质瘤组织中Ki-67基因、PTEN和survivin表达及其临床意义.方法 收集神经胶质瘤组织和神经胶质瘤旁正常脑组织,采用免疫组化检测Ki-67,PTEN和survivin的表达,并分析它们的表达与患者性别、临床分级、肿瘤部位和Kernohan分类之间的关系.结果 在正常脑组织中,Ki-67和survivin表达均为阴性,PTEN表达均为阳性.在神经胶质瘤中,PTEN表达明显降低(P<0.05),Ki-67(P<0.01)和survivin (P<0.01)表达明显增高.神经胶质瘤中,Ki-67,PTEN和survivin阳性表达在性别、临床分级、肿瘤部位和Kernohan分类间均无统计学差异(P>0.05),但Ki-67阳性表达与survivin (r= -0.398,P＜0.05)和PTEN阳性表达(r= -0.388,P＜0.05)呈负相关.结论 在神经胶质瘤组织中PTEN的阳性表达率显著降低,而Ki-67和survivin阳性表达率显著高于正常脑组织,提示测定Ki-67,PTEN和survivin表达情况对研究神经胶质瘤的发生发展有一定参考价值.
作者：贾云峰；韦玮；胡国良；董永军；马剑；李健；赵振伟 刊期： 2012年第04期
急性阑尾炎是小儿常见的外科急腹症,临床症状及体征不典型,导致误诊率高;小儿阑尾壁薄及大网膜发育不完善,阑尾穿孔率高;小儿免疫力低下及腹膜对毒素吸收力强,所以,病死率亦高.我院自2007年3月到2012年3月收治小儿急性阑尾炎45例,现总结报告如下.
作者：谢祖容；吕忠柱；刘朝伦 刊期： 2012年第04期
局解手术学杂志
主管:重庆市科学技术协会
主办：重庆市解剖学会,第三军医大学
