周忠信；蔡开灿；邓文峰；樊俊
目的 比较腹腔镜胃转流术与传统方法 对2型糖尿病合并高血压患者的治疗疗效.方法 将41例2型糖尿病合并高血压患者随机分为手术组和对照组,以糖化血红蛋白、血压、体重指数、血脂、左室质量指数、相对室壁厚度、左室射血分数为观察指标.结果 与对照组比较,手术组糖化血红蛋白、血压、体重指数、血脂、E/A、左室质量指数上均有明显改善,其差异有统计学意义(P<0.05),对照组与手术组在左室射血分数上比较无统计学差异(P>0.05).结论 腹腔镜胃转流术治疗2型糖尿病合并高血压患者可明显改善糖化血红蛋白、血压、体重指数、血脂、E/A、左室质量指数.
作者：杨纪才；梁自文；吴绮楠；邓武权；姜友昭；吴惠玲；陈兵 刊期： 2012年第04期
传统的胶布固定法,不适用于长期放置胃管的病人,由于鼻腔两侧的汗和油性分泌物较多及病人活动、咳嗽、打喷嚏、呕吐等原因致使胶布的上缘不容易粘住胃管,使得胃管容易脱出.再次插管不仅给病人带来痛苦,而且容易损伤鼻腔粘膜,尤其是胃手术后插管有吻合口出血的危险.
作者：李勤；刘莉莉 刊期： 2012年第04期
目的 探讨减少闭合复位经皮中空拉力螺钉植入术治疗股骨颈骨折术中透视对医患辐射风险的方法.方法 通过对多中心64例采用闭合复位经皮中空拉力螺钉植入术治疗股骨颈骨折患者术中透视次数进行分步统计分析.结果 Garden Ⅰ/Ⅱ型组,Garden Ⅲ型组和Garden Ⅳ型组术者平均遭受透视次数(即三根导针植入总透视平均次数)分别为(26.6±9.0)、(28.9±9.0)和(28.9±12.3)次,各分组间无统计学差别;患者平均遭受透视次数分别(34.7±9.2)、(42.5±10.1)和(46.8±12.1)次,Garden Ⅰ/Ⅱ型组与其他分组间有统计学意义;医、患双方透视次数百分比分别为(68.50±6.25)%、(62.10±7.08)%和(56.30±9.08)%,均超过50%,有逐渐变小趋势,但无显著差异.结论 闭合复位经皮中空拉力螺钉内固定植入术治疗股骨颈骨折术中透视较多,其中三根导针植入透视次数(即术者遭受透视次数)占总透视次数(即患者遭受透视次数)比重较大,因此,减少三根导针植入透视次数是降低本术式对医患的辐射损伤风险的关键.
作者：肖洪；谭洪波；宋航；张怡五；高为民；王青；任小宝 刊期： 2012年第04期
手术室是医院的重要保障部门,手术室的利用率直接关系到外科病床的周转.如果手术室工作效率不高,不仅影响医院的经济效益和社会效益,而且会延长患者的无效住院时间,增加患者的经济负担[1].手术室资源的合理、充分应用,一直是医院管理者非常关心的问题.为了确保医疗、护理质量与安全,促进医院快速发展,我科运用现代管理理论及技术,创造性地挖掘和调动医院的现有资源,使其得到有效的利用,取得了满意的效果,现介绍如下.
作者：王莉；曾俊；程勤；卓宏 刊期： 2012年第04期
心跳呼吸骤停是指心脏因一过性急性原因突然丧失有效的排血功能而致循环和呼吸停顿的临床死亡状态,是危重的急症之一,若抢救不及时死亡率极高[1].2010年5月收治1例心跳呼吸骤停的患者,本例患者因院前得到了及时有效的心脏按压,抢救成功且无任何后遗症,现报告如下.
作者：陈月英；李秀增；郭瑞莹 刊期： 2012年第04期
心脏破裂是心胸外科较为常见的急诊之一,其发病急,病死率高,如不及时救治,伤员常在短期内出现休克,甚至死亡[1].本例患者在术中突发心脏破裂,果断采取体外循环辅助下心脏破裂修补术,手术很成功,现报告如下.
作者：范华；刘梅；胡卫；詹颖 刊期： 2012年第04期
外科手术学是我校的一门特色课程,是医学教育中衔接基础和临床的桥梁课,强调良好的基本技能训练和配合.大学生在外科手术学的实践学习中,大多数的技能训练需要2人以上配合方能完成,这使得以小组学习为单位的模式成为主要的学习环境和教学形式[1].
作者：周忠信；蔡开灿；邓文峰；樊俊 刊期： 2012年第04期
目的 探讨应用显微外科方法 治疗交通伤致小腿严重开放性损伤的合理方式.方法 对交通伤小腿严重开放性损伤(ⅢB、ⅢC型)的73例患者,早期彻底清创,重建肢体血运,选择外固定支架固定骨折,尽早应用各种皮瓣、肌皮瓣或骨皮瓣修复小腿单纯或复合组织缺损.结果 所有病例肢体得以保存,4例皮瓣远端1 cm处部分坏死,经换药或植皮愈合,其余全部成活,创面修复满意,16例骨缺损修复成功.随访6个月至5年,受伤肢体功能大部分恢复,外形满意.结论 针对交通伤致小腿严重开放性损伤,采用早期彻底清创、重建肢体血运、合理固定骨折,尽早修复皮肤、软组织或骨缺损,临床疗效满意,大大减少了小腿截肢率和并发症的发生.
作者：王海峰；朱捷；赵光勋；夏添；韩伟；董志远；方健 刊期： 2012年第04期
复发性Graves病通常施以非手术治疗.但经保守治疗后仍有部分病人因甲状腺肿大、甲亢症状控制欠佳及患者自身原因无法坚持服药等情况而须再次手术[1].现对我院2000年至2009年期间43例手术治疗复发性Graves病的治疗方法和效果报告如下.
作者：谭瑜；夏林虎；杨志龙；黄燕惠 刊期： 2012年第04期
主动脉缩窄(coarctation of aorta, COA)是一种少见的先天性大血管畸形,多伴有其它心内畸形[1].COA合并心内畸形一期矫治手术操作复杂,体外循环采取深低温停循环可为手术创造条件,但对脑、脊髓和肾功能影响很大.本院2007年4月至2010年3月共在体外循环下一期矫治COA及合并的心内畸形34例,现将体外循环管理的经验报告如下.
作者：孙艳霞；刘梅 刊期： 2012年第04期
目的 探讨椎弓根钉棒系统治疗寰枢椎不稳与脱位的临床疗效.方法 收集2007年1月至2010年9月,采用椎弓根钉棒系统治疗的18例寰枢椎不稳与脱位患者的资料,分析其手术时间、出血量及术后恢复情况.结果 植入36枚寰椎椎弓根钉,35枚位置良好,1枚穿入椎管但无脊髓损伤;36枚枢椎椎弓根螺钉位置均良好.所有病例均无脊髓、神经根、椎动脉损伤.随访7～24个月,寰枢椎间植骨在5～9个月时达骨性融合,无内固定物断裂或松动,脱位无复发或加重.结论 寰枢椎椎弓根钉棒系统适应证广泛,手术操作安全,临床疗效良好.术前仔细分析影像学资料,选择合适病例,术中严格操作,是成功施行本术式的关键.
作者：钟小明；李磊；刘盾；范大礼；鲍晓毅 刊期： 2012年第04期
随着消化内镜的普及,内镜下消化道异物取出技术逐渐成熟.由于婴儿消化道管壁薄弱且管腔狭窄,采用成人内镜取异物时,因内镜直径较大而导致黏膜损伤,压迫气管而影响呼吸.笔者采用小儿胃镜对1例婴儿施行胃内异物取出,效果良好.
作者：周泓杉；柏健鹰 刊期： 2012年第04期
目的 探讨Ⅰ-Ⅳ级外伤性脾破裂治疗方式的选择.方法 回顾分析我院近5年来112例I-IV级外伤性脾破裂患者临床资料.结果 112例Ⅰ-Ⅳ级外伤性脾破裂患者中一般保守治疗81例,介入栓塞止血11例,急诊开腹手术13例,中断保守治疗行开腹手术7例;入院时查CT腹腔未见游离液体或少量游离液体67例,保脾治疗成功67例;腹腔中量游离液体者45例,保脾治疗成功25例;按美国外伤外科学会AAST分级制订的脾脏损伤程度分级标准,Ⅰ级24例,Ⅱ级30例,Ⅲ级 42例,Ⅳ 16例.结论 有选择的保脾治疗脾破裂是安全、有效的治疗方法,其中入院时血压稳定,腹腔无或少量游离液体者能保持较高的保脾治疗成功率;介入栓塞止血能显著提高保脾治疗的成功率.
作者：卢华东；檀胜华 刊期： 2012年第04期
Sturger-weber综合征又名脑颜面血管瘤-青光眼综合征,为一种先天性青光眼合并先天异常,以颜面部皮肤血管痣表现、青光眼症状、脑膜血管瘤引起癫痫症状等为主要临床表现[1].国内未见关于此疾病围手术期护理的报道.现将我院2011年收治的2例Sturger-weber综合征的围手术期护理报告如下.
作者：杨莎莎；王洪伟 刊期： 2012年第04期
外科手术后切口感染是影响手术切口愈合的重要因素,一旦发生,必然会导致病程延长,给患者带来严重的躯体痛苦和经济损失,甚至会导致死亡[1].为了解医院手术切口感染的现状、易感因素,提出有效的防控措施,我们对2010年83例医院手术切口感染病例进行回顾性调查与分析,现报告如下.
作者：巫胡兰；蔡红卫；邹英 刊期： 2012年第04期
儿童肝母细胞瘤临床上主要以手术和化疗为主,但由于肝脏巨大肿瘤血供丰富,与肝血管、肝胆管、门静脉、下腔静脉关系密切,术中易发生大量失血.与成人相比,小儿肝脏相对较大,肝脏的储血量和血流量较多,含氧量及对氧的需求量较高,血容量又较小,因此对大量失血耐受性差,致使麻醉和手术风险大.
作者：李翔；丁颖；陈惠裕 刊期： 2012年第04期
随着现代经济快速发展,生活水平日益提高,妊娠期糖尿病近年来呈上升趋势,采血室采集口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的标本也日益增多.由于OGTT的采血过程比较复杂,要求较多,实际工作中对每位采血者做口头宣教效果非常不好.因此,我们在以往口头宣教的基础上,自行设计制作了简易温馨提示条,收到了较好效果,现报告如下.
作者：廖素英；周小林；陈丽勤；周悠红；郑蜀芳；赵雅霞 刊期： 2012年第04期
激光原位角膜磨镶术(LASIK手术)开展于九十年代,是目前矫正近视的主流手术.该手术先以板层刀制作浅层角膜瓣,再用激光完成角膜基质切削,从而达到理想矫正.我科于2005年1月至2010年12月共实施3 458人次LASIK手术,通过对LASIK手术患者的护理,促进了患者对激光原位角膜磨镶术的认识,达到了满意的效果.现将护理体会报告如下.
作者：刘恒；吴燕；兰芬；段烈英；蒋炜 刊期： 2012年第04期
巩膜炎并发青光眼治疗非常困难,重者后可能眼球摘除.在临床工作中,建议患者不要轻易放弃积极的治疗,要针对病情制定可行的方法,给患者一些希望,有时值得冒手术风险.本例患者双眼经多次手术,1眼保留了指数/30 cm的视力,生活能自理.现报告如下.
作者：蒋炜；韩非；罗涛 刊期： 2012年第04期
随着行为方式和饮食结构的改变,尿石症成为泌尿科常见疾病之一,其术后输尿管内常留置双J管内支架作为内引流,有效地解除了上尿路梗阻,保护了患者的肾功能,同时可替代肾造瘘,减少术后感染、漏尿的发生.一般预防狭窄形成需置管1～3个月,防止术后残石下移、伤口漏尿需置管1～2个月,长时间置管者换管时间不得超过6个月[1].
作者：徐霞；孙英姿 刊期： 2012年第04期
局解手术学杂志
主管:重庆市科学技术协会
主办：重庆市解剖学会,第三军医大学
