曹茂华；郑焱玲
主动脉夹层是指主动脉中层发生与主动脉腔平行的撕裂而导致循环内血液通过血管内膜破口进入血管中层而形成血肿的一种严重心血管疾病[1].主动脉覆膜支架腔内修复术(transluminal stent-graft placement,TSGP)创伤小、治愈率高,是近年来广泛应用于主动脉夹层的微创手术方法.静脉复合局部麻醉安全性高、起效快、苏醒快、不良反应小,是目前主动脉覆膜支架腔内修复术的首选麻醉方法.
作者：陆宏；郭慧 刊期： 2012年第04期
目的 探讨椎弓根钉棒系统治疗寰枢椎不稳与脱位的临床疗效.方法 收集2007年1月至2010年9月,采用椎弓根钉棒系统治疗的18例寰枢椎不稳与脱位患者的资料,分析其手术时间、出血量及术后恢复情况.结果 植入36枚寰椎椎弓根钉,35枚位置良好,1枚穿入椎管但无脊髓损伤;36枚枢椎椎弓根螺钉位置均良好.所有病例均无脊髓、神经根、椎动脉损伤.随访7～24个月,寰枢椎间植骨在5～9个月时达骨性融合,无内固定物断裂或松动,脱位无复发或加重.结论 寰枢椎椎弓根钉棒系统适应证广泛,手术操作安全,临床疗效良好.术前仔细分析影像学资料,选择合适病例,术中严格操作,是成功施行本术式的关键.
作者：钟小明；李磊；刘盾；范大礼；鲍晓毅 刊期： 2012年第04期
儿童肝母细胞瘤临床上主要以手术和化疗为主,但由于肝脏巨大肿瘤血供丰富,与肝血管、肝胆管、门静脉、下腔静脉关系密切,术中易发生大量失血.与成人相比,小儿肝脏相对较大,肝脏的储血量和血流量较多,含氧量及对氧的需求量较高,血容量又较小,因此对大量失血耐受性差,致使麻醉和手术风险大.
作者：李翔；丁颖；陈惠裕 刊期： 2012年第04期
原发性腹膜后肿瘤(primary retroperitoneal tumor,PRT)是指来源于腹膜后结缔组织的筋膜、脂肪、神经、血管、肌肉及胚胎残留组织的非器官性良恶性肿瘤,约占全身肿瘤的0.01%～0.30%[1].本病临床上并不少见,但一旦发现,多为晚期,且大多数为恶性[2-3].其病理分类较复杂,临床起病隐匿,临床症状无特异性,给诊断和治疗带来了一定困难.本病往往由于外科医生的认识不足导致误诊误治.
作者：王传生；吕瑞芳；刘宏伟；孙亚平 刊期： 2012年第04期
外科手术后切口感染是影响手术切口愈合的重要因素,一旦发生,必然会导致病程延长,给患者带来严重的躯体痛苦和经济损失,甚至会导致死亡[1].为了解医院手术切口感染的现状、易感因素,提出有效的防控措施,我们对2010年83例医院手术切口感染病例进行回顾性调查与分析,现报告如下.
作者：巫胡兰；蔡红卫；邹英 刊期： 2012年第04期
肝纤维化(hepatic fibrosis)是肝脏慢性损伤修复及愈合的结果,这种修复通常包括炎症细胞或者免疫细胞在损伤部位的聚集,细胞外基质蛋白的分泌以及肝脏组织的再生.肝纤维化是肝硬化的早期可逆阶段,如不及时治疗则可能进展成为失代偿期肝硬化并出现各种并发症[1].因此,肝纤维化早期诊断及评价对于慢性肝病的临床个体化治疗和预后评价极其重要.
作者：王姗姗；吴云车 刊期： 2012年第04期
目的 探讨减少闭合复位经皮中空拉力螺钉植入术治疗股骨颈骨折术中透视对医患辐射风险的方法.方法 通过对多中心64例采用闭合复位经皮中空拉力螺钉植入术治疗股骨颈骨折患者术中透视次数进行分步统计分析.结果 Garden Ⅰ/Ⅱ型组,Garden Ⅲ型组和Garden Ⅳ型组术者平均遭受透视次数(即三根导针植入总透视平均次数)分别为(26.6±9.0)、(28.9±9.0)和(28.9±12.3)次,各分组间无统计学差别;患者平均遭受透视次数分别(34.7±9.2)、(42.5±10.1)和(46.8±12.1)次,Garden Ⅰ/Ⅱ型组与其他分组间有统计学意义;医、患双方透视次数百分比分别为(68.50±6.25)%、(62.10±7.08)%和(56.30±9.08)%,均超过50%,有逐渐变小趋势,但无显著差异.结论 闭合复位经皮中空拉力螺钉内固定植入术治疗股骨颈骨折术中透视较多,其中三根导针植入透视次数(即术者遭受透视次数)占总透视次数(即患者遭受透视次数)比重较大,因此,减少三根导针植入透视次数是降低本术式对医患的辐射损伤风险的关键.
作者：肖洪；谭洪波；宋航；张怡五；高为民；王青；任小宝 刊期： 2012年第04期
目的 探讨LASIK手术治疗儿童屈光参差的疗效.方法 通过回顾性分析30例屈光参差患儿实施LASIK手术前与手术后不同时间视力、屈光度、眼轴、双眼视觉、VEP等视功能参数的变化,了解LASIK手术的疗效.结果 近视组手术后裸眼视力有明显提高(P<0.05),达到了术前佳矫正视力;屈光度完全矫正;术后三级视功能明显改善.远视组手术后屈光度与三级视功能均有显著改善(P<0.01),而裸眼视力与矫正视力,视觉诱发电位均无明显改善(P>0.05).两组手术前后眼轴无明显增长(P>0.05).结论 LASIK手术矫治儿童屈光参差,能降低高屈光度眼的屈光力、缩小双眼屈光度的差别,利于双眼融像.
作者：陈利；杨红；汪辉；王科；宋利兵 刊期： 2012年第04期
主动脉缩窄(coarctation of aorta, COA)是一种少见的先天性大血管畸形,多伴有其它心内畸形[1].COA合并心内畸形一期矫治手术操作复杂,体外循环采取深低温停循环可为手术创造条件,但对脑、脊髓和肾功能影响很大.本院2007年4月至2010年3月共在体外循环下一期矫治COA及合并的心内畸形34例,现将体外循环管理的经验报告如下.
作者：孙艳霞；刘梅 刊期： 2012年第04期
护理人员经常处于经皮暴露危险(Percutaneous exposure incidents,PELs)中,这种暴露可能感染严重的、甚至致命的血源性疾病.PELs(包括针穿刺损伤,锐器刀片划伤,感染体液泼溅至有破口的皮肤及粘膜上)对护理工作者来说,是一种严重的职业危害[1].我们研究的目的是了解PELs在护理人员中的流行程度并评价她们对保护知识及防护方法掌握情况.
作者：秦节 刊期： 2012年第04期
目的 探讨下肢深静脉血栓形成药物治疗的方法 、疗效.方法 回顾分析2005年5月至2010年7月对150例LDVT患者药物治疗资料,发病时间1 d～1个月,均为单肢发病,周围型60例,髂股型85例,混合型5例,全部病例经下肢血管彩超及静脉造影检查证实.治疗期间均未置放下腔静脉滤器,予抗凝、溶栓等治疗,时间10～14 d.结果 130例患者治疗期间患者水肿完全消退,2周后复查Doppler超声基本全程通畅;20例患者患肢轻度肿胀,Doppler超声复查存在髂股静脉短段闭塞,给予华法林维持治疗及弹力袜保护治疗6个月至1年.所有病例均获随访12～18个月,患肢肿胀明显消退,均无肺栓塞并发症.结论 下肢深静脉血栓形成药物治疗安全、效果肯定.
作者：文雪刚；李华；黎亮；付武君；陈蓁臻；邓峰 刊期： 2012年第04期
目的 探讨前后联合入路治疗多节段腰骶椎结核的干预方法 及效果.方法 将我院自2004年3月至2011年3月确诊收治的70例多节段腰骶椎结核患者随机分为2组,其中实验组38例行前后联合入路术,对照组32例行经前路病灶清除植骨融合固定术.随访2～3个月,采用Frankel分级评估脊髓神经功能损伤,并对比两组患者的总体健康(GH)、生理功能(PF)、生理职能(RP)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)等生活质量指标变化.结果 治疗后,患者的Frankel分级及生活质量指标均优于治疗前(P<0.05),而两组间相比,实验组优于对照组(P<0.05).结论 经前后联合入路手术治疗多节段腰骶椎结核,可显著改善患者的生活质量,减轻其脊髓神经功能损伤.
作者：陶海南；蒋守念；方钢；黄绍东；黄国鹏 刊期： 2012年第04期
在临床护理活动中,护士常常会借助标注规范的记号标识或醒目的标识牌对患者进行实时的健康宣教及必要的督促,使其有效地发挥质量控制中的职能作用,减少或严防差错、意外事故的发生,使护理活动的各个环节始终处于受控状态.
作者：郝廷静；邓春霞 刊期： 2012年第04期
糖尿病是危害人们身体健康的常见疾病.患者在积极配合治疗控制血糖的同时却往往会忽略了低血糖的问题.一般情况下,当低血糖发生时,患者通常伴有心慌、冷汗、发抖、饥饿感等低血糖症状,以提醒患者自行进食含糖食物,及时进行早期处置则预后良好[1].然而有些患者屡发低血糖后,则可表现为无先兆症状的低血糖昏迷[2].
作者：曹茂华；郑焱玲 刊期： 2012年第04期
2型糖尿病是老年人群中为常见的疾病之一,随着社会的发展、人们生活水平的提高、生活方式的改变以及人群老龄化的日趋严重,2型糖尿病患病人数还有上升趋势.长期高糖状态可以导致眼、肾脏、脑或神经、心血管等靶器官的长期损伤和功能缺陷,部分器官甚至衰竭,严重危害老年人群的生活质量和生存率.因此,如何控制好血糖水平显得尤为重要.
作者：李小云；何新；黄玉 刊期： 2012年第04期
随着行为方式和饮食结构的改变,尿石症成为泌尿科常见疾病之一,其术后输尿管内常留置双J管内支架作为内引流,有效地解除了上尿路梗阻,保护了患者的肾功能,同时可替代肾造瘘,减少术后感染、漏尿的发生.一般预防狭窄形成需置管1～3个月,防止术后残石下移、伤口漏尿需置管1～2个月,长时间置管者换管时间不得超过6个月[1].
作者：徐霞；孙英姿 刊期： 2012年第04期
肿瘤生长转移是一个复杂的病理过程,是众多基因产物的激活或抑制,导致肿瘤细胞获得侵袭能力、从原处脱落,进入血液或淋巴,在远处种植、形成血管并生长.肿瘤转移相关基因1蛋白(metastasis associated 1,MTA1)与许多恶性肿瘤的浸润转移密切相关.本文就近年来对其在肿瘤生长转移中的研究进展做一综述.
作者：黄春蓓；胡国华 刊期： 2012年第04期
Sturger-weber综合征又名脑颜面血管瘤-青光眼综合征,为一种先天性青光眼合并先天异常,以颜面部皮肤血管痣表现、青光眼症状、脑膜血管瘤引起癫痫症状等为主要临床表现[1].国内未见关于此疾病围手术期护理的报道.现将我院2011年收治的2例Sturger-weber综合征的围手术期护理报告如下.
作者：杨莎莎；王洪伟 刊期： 2012年第04期
外科手术学是我校的一门特色课程,是医学教育中衔接基础和临床的桥梁课,强调良好的基本技能训练和配合.大学生在外科手术学的实践学习中,大多数的技能训练需要2人以上配合方能完成,这使得以小组学习为单位的模式成为主要的学习环境和教学形式[1].
作者：周忠信；蔡开灿；邓文峰；樊俊 刊期： 2012年第04期
随着现代经济快速发展,生活水平日益提高,妊娠期糖尿病近年来呈上升趋势,采血室采集口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的标本也日益增多.由于OGTT的采血过程比较复杂,要求较多,实际工作中对每位采血者做口头宣教效果非常不好.因此,我们在以往口头宣教的基础上,自行设计制作了简易温馨提示条,收到了较好效果,现报告如下.
作者：廖素英；周小林；陈丽勤；周悠红；郑蜀芳；赵雅霞 刊期： 2012年第04期
局解手术学杂志
主管:重庆市科学技术协会
主办：重庆市解剖学会,第三军医大学
