李小云；何新；黄玉
目的 评价万向式骨外固定器治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效.方法 应用万向式桡骨远端骨外固定器治疗159例(145人次)桡骨远端不稳定骨折,53例因骨折严重外加克氏针固定,11例因关节面塌陷骨缺损同时采取植骨.结果 随访时间12～28个月,平均随访18.12个月,按Dienst等推荐的测量方法 制定的解剖评估标准、功能评估标准及影像学评估标准,解剖复位优良者147例,优良率92.45%;功能优良者148例,优良率93.08%.结论 应用万向式骨外固定器治疗桡骨远端不稳定骨折是目前理想的手术方法.同时验证了此万向式骨外固定器的灵活性、可操作性及固定后的稳定性,尤其适合于广大基层医院推广.
作者：王纪亮；杨晓红；刘成；李丹 刊期： 2012年第04期
目的 探讨经腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗亚临床型精索静脉曲张的疗效及安全性.方法 回顾分析我院45例行腹腔镜精索静脉高位结扎术患者的临床资料.结果 45例手术均获成功,平均手术时间35 min,基本无出血,平均住院5 d.随访3～6个月,无复发.结论 腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有视野清楚、创伤小、并发症少等优点,对治疗亚临床型精索静脉曲张具有显著临床价值.
作者：孙道冬；康元上；刘元丰；李靖；王勤；颜加强；蒙明森；舒勇；胡威；孙丹宁 刊期： 2012年第04期
胸部后外侧切口行肺叶或全肺切除治疗肺癌创伤大,术后并发症发生率较高[1].目前,胸腔镜手术被应用于肺癌的临床治疗,具有创伤小、手术时间短、出血量少以及并发症发生率低等优势[2].我院于2009年至2011年,共对56例肺癌患者实施了电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术,取得了较好的效果,患者术后生活质量良好,现报告如下.
作者：罗国军；张利；李卓东；石云；陈晓波；张晓燕 刊期： 2012年第04期
目的 探讨老年支气管哮喘患者急性发作的诱发因素及肺功能变化.方法 筛选2008年1月至2010年12月典型的老年支气管哮喘急性发作患者88例(年龄60～78岁),采用问卷调查方式,以非条件Logistic回归法分析其诱发因素;常规治疗前后测定肺功能.结果 88例老年患者均按要求完成问卷.非条件 logistic 回归分析显示周围环境空气污染(如使用煤球烹饪等)、吸烟、每日吸烟支数、受教育程度、近期呼吸系统感染与支气管哮喘具有明显相关性(r=0.378～0.489,P<0.05).治疗前后第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/预计值、肺内气体大呼出流速(PEF)的比较有显著差异(P<0.05).结论 诱发老年支气管哮喘急性发作的因素较多,医护人员应对相关人群进行健康教育.老年支气管哮喘急性发作期患者肺功能受损,进行常规治疗,疗效良好.
作者：张新宇；付学锋；万东君 刊期： 2012年第04期
随着消化内镜的普及,内镜下消化道异物取出技术逐渐成熟.由于婴儿消化道管壁薄弱且管腔狭窄,采用成人内镜取异物时,因内镜直径较大而导致黏膜损伤,压迫气管而影响呼吸.笔者采用小儿胃镜对1例婴儿施行胃内异物取出,效果良好.
作者：周泓杉；柏健鹰 刊期： 2012年第04期
目的 观测腕管内容物并描述其相互间关系,为临床手外科学和显微外科学中的应用提供参考.方法 采用游标卡尺对22具本成人尸体(男16具,女6具),44侧标本成人尸体标本腕管内容物测量,腕管解剖学观察、腕管内容物、腕横韧带的厚度测量等.结果 腕管为纤维性骨管,略呈扁圆柱形,男性:狭窄部内外径(25.0±2.6)mm,前后径(10.2±1.l)mm;女性:狭窄部内外径(17.0±2.5)mm,前后(10.4±1.5)mm.腕横韧带男性:长(25.5±4.7)mm,宽(22.1±2.2)mm,厚2.3 mm,下界距腕远纹(28.4±2.6)mm;女性:长(22.7±3.3)mm,宽(20.1±2.5)mm,厚3.1 mm,下界距腕远纹(27.5±2.1)mm.腕管的断面,男性第1断面:(189.7±17.5)mm2,第2断面:(182.1±13.7)mm2,第3断面:(223.4±29.8)mm2;女性第1断面:(172.4±15.2)mm2,第2断面:(153.1±17.3)mm2,第3断面:(178.1±11.6)mm2.结论 男性腕管宽短,女性腕管狭长,腕横韧带上半部薄,下半部厚,坚韧而缺乏弹性,女性腕管比男性狭窄,可能是好发疾病的原因之一.
作者：孙权；张宇；李海航；田心；朱悦汀；杨丽丽；宋微微；李艳鑫；孙世杰；张道卓 刊期： 2012年第04期
目的 评价股骨近端锁定型钢板(LPFP)治疗老年股骨转子间骨折的疗效及并发症.方法 对2009年1月至2011年3月使用股骨近端锁定型钢板治疗的老年股骨转子间骨折患者65例临床资料进行回顾性分析.结果 所有65病例患者均获得随访,平均随访时间为11个月.骨折临床愈合时间平均12周.无钢板及螺钉脱出、断裂、内固定物松动、骨折不愈合或延迟愈合、髋内翻畸形等情况发生.治疗后Harris评分:优46例,良14例,可5例,优良率为92.9%.结论 LPFP是一种的治疗老年股骨转子间骨折的有效方法,具有内固定牢固、操作方法 简便等优点.
作者：黄崧；田铸；郭国宁 刊期： 2012年第04期
目的 探讨Mina53(Myc-induced nuclear antigen 53)和CapG(capping protein)在肾细胞癌中的表达及临床意义.方法 利用免疫组化SP法测定66例经HE染色病理确诊肾细胞癌(RCC)组织和30例癌旁组织中Mina53和CapG的表达,并分析其与病理分级及临床分期之间的关系.结果 与RCC旁组织比较,RCC中Mina53和CapG阳性表达明显升高.Mina53和CapG在RCC组织不同的病理分级中,G3和G2明显高于G1表达;在TNM分期中,Mina53和CapG在T3、T4中的表达明显高于T1、T2.Mina53和CapG的表达与远处转移和复发有一定关系,且两者表达呈显著相关性(P<0.05).结论 Mina53和CapG在RCC组织中的表达与临床病理分级、TNM分期、复发和转移有关,这对临床治疗和预后判断有一定的参考意义.
作者：赵致广；杨增悦；邱建新；张伟；赵娜 刊期： 2012年第04期
目的 观察家兔高钾血症心电生理特征,研究家兔高钾血症对心脏的毒性作用机制.方法 对照组输注0.9%NaCl,记录家兔正常的心电图特征及血钾浓度,实验组分别输注l%、4%、10%KCl溶液(2 mL/kg)复制高钾血症模型,观察家兔心电生理的变化特征,记录输钾前后血钾浓度、吸光度、心率、心电图异常率及各指标之间的变化关系.结果 实验组输钾前后血钾浓度、吸光度、心率、心电图异常率、心电图各波形时限及振幅差异有显著变化(P<0.05),随着输钾浓度增高发生高血钾时间缩短,差异具有显著性(P<0.05),实验家兔血钾浓度与心电图诊断高钾血症的一致性良好(P<0.01),在ROC曲线上心电图变异率诊断水平高(P<0.01),其次为血钾浓度(P<0.05),而心率诊断水平差(P>0.05),血钾浓度与心电图变异率高度相关(P<0.05),血钾浓度与心率相关性较差(P>0.05).结论 实验家兔高钾血症心电生理机制的研究对临床急性高钾血症的鉴别诊断、及时治疗有重要参考价值.
作者：姜恒；刘鸿 刊期： 2012年第04期
肝纤维化(hepatic fibrosis)是肝脏慢性损伤修复及愈合的结果,这种修复通常包括炎症细胞或者免疫细胞在损伤部位的聚集,细胞外基质蛋白的分泌以及肝脏组织的再生.肝纤维化是肝硬化的早期可逆阶段,如不及时治疗则可能进展成为失代偿期肝硬化并出现各种并发症[1].因此,肝纤维化早期诊断及评价对于慢性肝病的临床个体化治疗和预后评价极其重要.
作者：王姗姗；吴云车 刊期： 2012年第04期
股骨干骨折后经常会出现骨折不愈合,其不愈合约占全身骨折的6%～10%[1].内固定手术是股骨干治疗的主要手段,疗效得到公认.但若手术操作不当、内固定物选择不当、过早功能锻炼等均可能造成骨折的不愈合,继而出现内固定物的松动、断裂[2].本研究对我院2006年6月至2010年1月收治的196例股骨干骨折患者行手术治疗,并探讨其骨折不愈合的情况,现报告如下.
作者：危伟浪 刊期： 2012年第04期
在临床护理活动中,护士常常会借助标注规范的记号标识或醒目的标识牌对患者进行实时的健康宣教及必要的督促,使其有效地发挥质量控制中的职能作用,减少或严防差错、意外事故的发生,使护理活动的各个环节始终处于受控状态.
作者：郝廷静；邓春霞 刊期： 2012年第04期
外科手术学是我校的一门特色课程,是医学教育中衔接基础和临床的桥梁课,强调良好的基本技能训练和配合.大学生在外科手术学的实践学习中,大多数的技能训练需要2人以上配合方能完成,这使得以小组学习为单位的模式成为主要的学习环境和教学形式[1].
作者：周忠信；蔡开灿；邓文峰；樊俊 刊期： 2012年第04期
目的 探讨多层螺旋CT在盆腔静脉曲张诊断中的临床应用价值.方法 15例患者均经CT平扫及CT增强扫描,所有CT增强扫描图像经薄层重建后传输至图像后处理工作站进行三维图像重建.结果 检出盆底异常静脉血管丛15例,卵巢静脉扩张7例,宫旁静脉丛提前显影1例,子宫体积增大15例,盆腔静脉造影剂清除缓慢7例,盆腔底部少量积液3例.结论 螺旋CT对盆腔静脉曲张显示效果直观、诊断明确.螺旋CT及CT血管成像技术在盆腔静脉曲张临床诊断中有较高的应用价值.
作者：张奇志；李永容；刘晓维；梁秀梅；江开航；黄兴涛 刊期： 2012年第04期
目的 探讨心理干预对围手术期宫颈癌患者不良情绪、炎症因子水平及术后并发症的影响.方法 将60例宫颈癌患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例.两组均采用广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,对照组采用妇科手术常规护理,治疗组在此基础上进行认知干预、情绪干预及针对性干预.观察两组的情绪状态和IL-2水平变化,以及并发症发生情况.结果 两组治疗前SAS评分、SDS评分及IL-2水平均无显著差异,经过干预后,治疗组SAS评分、SDS评分明显低于对照组(P<0.05),IL-2水平明显高于对照组(P<0.05).治疗组术后并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 心理干预可以减轻围手术期宫颈癌患者的不良情绪,调节患者的免疫状态,同时有助于减少术后并发症发生.
作者：姜俊玲；刘晓妮 刊期： 2012年第04期
激光原位角膜磨镶术(LASIK手术)开展于九十年代,是目前矫正近视的主流手术.该手术先以板层刀制作浅层角膜瓣,再用激光完成角膜基质切削,从而达到理想矫正.我科于2005年1月至2010年12月共实施3 458人次LASIK手术,通过对LASIK手术患者的护理,促进了患者对激光原位角膜磨镶术的认识,达到了满意的效果.现将护理体会报告如下.
作者：刘恒；吴燕；兰芬；段烈英；蒋炜 刊期： 2012年第04期
传统的胶布固定法,不适用于长期放置胃管的病人,由于鼻腔两侧的汗和油性分泌物较多及病人活动、咳嗽、打喷嚏、呕吐等原因致使胶布的上缘不容易粘住胃管,使得胃管容易脱出.再次插管不仅给病人带来痛苦,而且容易损伤鼻腔粘膜,尤其是胃手术后插管有吻合口出血的危险.
作者：李勤；刘莉莉 刊期： 2012年第04期
泌尿外科作手术操作时会出现尿液、冲洗液、灌洗液外溢的现象,容易造成术后感染、体温降低等并发症.三角形护皮巾因其独特的三角形漏斗设计和粘性,可以紧贴皮肤,防止液体外溢,便于收集所需要的标本.本文介绍两种常规操作中的运用方法.
作者：刘型；龚桂芝 刊期： 2012年第04期
老年妇女生殖器感染是常见妇科疾病,但由此引起的宫腔积脓较少见,由宫腔积脓导致的子宫穿孔则更少见,其并发症常掩盖原发病的症状而导致误诊[1].临床上宫腔积脓多为子宫内膜癌合并积脓,本文对收集的2例宫腔积脓伴自发性子宫穿孔患者进行回顾性分析,现报告如下.
作者：李真子；刘强；郭建新 刊期： 2012年第04期
原发性腹膜后肿瘤(primary retroperitoneal tumor,PRT)是指来源于腹膜后结缔组织的筋膜、脂肪、神经、血管、肌肉及胚胎残留组织的非器官性良恶性肿瘤,约占全身肿瘤的0.01%～0.30%[1].本病临床上并不少见,但一旦发现,多为晚期,且大多数为恶性[2-3].其病理分类较复杂,临床起病隐匿,临床症状无特异性,给诊断和治疗带来了一定困难.本病往往由于外科医生的认识不足导致误诊误治.
作者：王传生；吕瑞芳；刘宏伟；孙亚平 刊期： 2012年第04期
局解手术学杂志
主管:重庆市科学技术协会
主办：重庆市解剖学会,第三军医大学
