陈耀智
目的 探讨移植后7 d 雌激素水平下降及其幅度对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响,观察外源性补充雌激素后能否改善其结局.方法 采用回顾性分析研究,选择2009 年1~11 月及2010 年1~11 月共772 个IVF-ET 或卵胞浆单精子注射(ICSI)助孕周期,所有病例均采用标准长方案.其中2009 年399 个周期移植后7 d 不补充戊酸雌二醇作为对照组,2010 年373 个周期作为实验组,移植7 d 后常规检测E2,与注射绒毛膜促性腺激素(HCG)当天的E2 比值;将对照组399 个周期与实验组373 个周期均按E2 下降的幅度分为A组(51%~100%)、B组(31%~50%)、C组(10%~30%)和D组(<10%),然后实验组A、B组补充戊酸雌二醇3 mg/d,C、D组补充戊酸雌二醇6 mg/d,对照组则不补充,比较各组间临床妊娠率、流产率、获卵数和胚胎移植日内膜厚度.结果 (1)实验组与对照组各组间及其各亚组间临床妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05);(2) C、D两组即E2大幅下降实验组较对照组流产率明显下降,差异有显著统计学意义(P<0.01);对照组内分析,D组,即E2 下降幅度大组流产率显著增加(P<0.05);(3)实验组与对照组各组间及各亚组间获卵率、子宫内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05).结论 (1) E2下降及其幅度与获卵数、ET 日的内膜厚度不相关,不影响临床妊娠率,外源补充戊酸雌二醇对改善临床妊娠率意义不大;(2) E2 水平大幅度下降,流产率增加,补充外源性E2 对此有改善;(3)服用戊酸雌二醇组未见畸形率增加,其在孕早期是安全的.
作者：邹红艳；王细林；吴方贵；彭南妮 刊期： 2013年第10期
为推动基本公共卫生项目中妇幼项目和妇幼卫生重大项目的开展,三亚市妇幼保健院在三亚市卫生局的领导下,结合妇幼保健工作的实际需求,和北京龙腾信扬信息技术有限公司一起设计研发了集业务、管理、服务、科研四位一体的妇幼保健管理信息系统,经过全市范围近三年的实践应用,取得理想的效果.本文将重点介绍系统的研究背景、设计思路、创新点和实际应用情况.
作者：陈川碧；韦辉；邢关华；王涛；金艳杰 刊期： 2013年第10期
近年来国内外在应用亚低温治疗缺血性脑卒中的动物研究与临床探讨方面都有很大的进展,而且大量的研究结果表明亚低温具有神经保护作用.亚低温治疗缺血性脑卒中因其具有安全、有效、实施简单的优点而在临床上具有很大的应用潜力,但目前亚低温治疗的降温方法、降温深度、实施的时间窗、治疗时程中的并发症的监测与预防等方面仍旧需要进一步的研究和探讨.本文从亚低温的研究背景(亚低温的分类、治疗机制、适应证、禁忌证、实施策略、并发症)及国内外亚低温治疗缺血性脑卒中的现状分别展开阐述,为亚低温的进一步研究及其临床应用提供参考依据.
作者：王学颖；余丹 刊期： 2013年第10期
目的 探讨超敏C反应(hs-CRP)在强直性脊柱炎(AS)患者中的检测意义.方法 检测45 例AS患者和50 例健康对照者血hs-CRP、CRP、血沉(ESR)、血糖、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)的水平,同时对AS 患者进行了综合功能性评分(BASFI)及疾病活动性评分(BASDAI).两组间差异性比较采用t 检验,各临床指标之间的相关性采用Spearman 相关分析.结果 (1)AS 患者较健康对照者hs-CRP 水平明显升高、而高密度脂蛋白(HDL)明显偏低(P＜0.01).(2)在AS患者组,hs-CRP 阳性率较CRP 为高,且hs-CRP 与BASFI、BASDAI 具有更强的正相关性;hs-CRP 与CRP、ESR、TC/HDL 呈正相关(P<0.05),与HDL呈负相关(P<0.05),而与年龄、病程、血糖、UA、TC、TG及LDL无相关性(P＞0.05).结论 在AS患者中,hs-CRP的检测对于提高AS的早期诊断、判断疾病的活动性及预测心血管事件的发生,较CRP、ESR等传统炎性指标更具临床应用价值.
作者：曾克勤；陈志伟；武剑；强红伟 刊期： 2013年第10期
目的 探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的危险因素及其在NEC发病中的作用.方法 回顾性分析我院新生儿科住院确诊为NEC的42 例患儿的临床资料,以同期住院未出现NEC的新生儿50 例为对照组,通过χ2检验分析NEC发病的高危因素.结果 早产、低出生体重、喂养不当、母乳喂养、窒息和感染6 个因素在两组患儿中差异有统计学意义.结论 早产、低出生体重、喂养不当、非母乳喂养、围生期感染、缺氧是NEC的高危因素.做好围产期保健、避免早产、防止宫内窘迫及产后窒息、规范胃肠喂养、提倡母乳喂养、预防围产期感染是避免NEC的有效措施.
作者：杨冰岩；张泉山；杨春晖；姚苗苗；吕峻峰 刊期： 2013年第10期
目的 评价强的松片联合甲钴胺片及吲哚美辛片治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效.方法 86例带状疱疹后遗神经痛患者分为治疗组及对照组各43例,治疗组患者口服强的松片10 mg,3次/d;甲钴胺片500 μg,3 次/d,吲哚美辛片25 mg,2 次/d,疗程15 d;对照组患者口服甲钴胺片500 μg,3 次/d,吲哚美辛片25 mg,2 次/d,疗程15 d.以视觉模拟评分法(VAS)评价治疗效果.结果 治疗组患者有效率(83.72%)高于对照组(65.12%),差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者均无明显不良反应.结论 强的松联合甲钴胺及吲哚美辛治疗带状疱疹后遗神经痛有明显疗效.
作者：潘忠泉 刊期： 2013年第10期
目的 探讨克罗伊茨费尔特-雅各布病(CJD)的临床及脑电图表现特征.方法 回顾分析1 例CJD患者的临床表现与脑电图特征并结合文献复习.结果 CJD患者以双眼视力进行性下降、四肢震颤伴意识不清为首发症状.脑电图呈阵发周期现象,周期波以高幅尖波、慢波、三相波或多相波为主要特征,且这种脑电图的异常程度随患者病情加重而持续加重.头颅MRI可见右侧顶枕叶皮层缺血性改变,双侧额、顶叶皮层下及双侧放射冠、基底节区等多发脑缺血或者腔隙性脑梗死及软化灶,存在一定程度的脑萎缩.结论 以高幅尖波、慢波、三相波或多相波为主要特征的阵发周期脑电图可作为CJD的重要诊断依据.
作者：周月玲；姜晓丹 刊期： 2013年第10期
早产儿呼吸机相关性肺炎是在气管插管进行机械通气的主要并发症,是新生儿监护病房中与感染相关死亡的重要原因之一,对患儿的预后产生不良后果.本文从诊断标准、发病率、病原学、高危因素等方面对早产儿呼吸机相关性肺炎的研究进展给予综述.
作者：农玉芳 刊期： 2013年第10期
目的 探讨膝踝足矫形器(KAFO)对完全性脊髓损伤患者的康复作用.方法 L1及以下脊髓损伤患者17 例,其中男性11 例,女性6 例;损伤节段:L1损伤9 例,L2损伤5 例,L3损伤3 例;年龄19~42 岁,平均34.7岁.在装配膝踝足矫形器前需进行多项康复治疗,包括肌肉力量、心肺功能、轮椅转移、日常活动能力(ADL)、膀胱训练等,装配矫形器后加强步态训练;分别于矫形器装配前及出院前进行限时的步行功能检查(包括6 min 步行评测和10 m步行时间评测)、步态分析及改良Barthel 指数(MBI)作为指标进行评定.结果 17 例患者在不使用矫形器的情况下均不能独立行走,矫形器装配及训练后10 m步行时间平均(76.35±32.45) s,6 min 步行距离平均为(67.48±24.35) m,平均步长37.9 cm.结论 步行矫形器配合系统的康复治疗对改善完全性脊髓损伤患者步行能力及日常活动能力效果理想.
作者：林志伟；练振坚；符俏 刊期： 2013年第10期
强迫症是以强迫思维和强迫行为为特征的一类常见精神障碍,多起病于青少年,治疗难度大,常伴执行功能受损.本文简要阐述执行功能受损机制、分类及研究进展.
作者：孙彦；张小玲；张天布 刊期： 2013年第10期
目的 探讨Foleys 双腔导尿管填塞宫腔治疗宫缩乏力性产后出血的疗效.方法 选择2009 年1月至2012 年6 月在我院分娩并出现宫缩乏力的产妇85 例,其中采用Foleys 双腔导尿管填塞治疗48 例,采用纱布宫腔内填塞治疗37 例,观察两组患者的放置时间、出血量、产褥感染率.结果 Foleys 双腔导尿管组放置时间与止血时间明显短于宫腔内塞纱组,差异有统计学意义(P<0.01);Foleys 双腔导尿管组术中出血量与宫内塞纱组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的止血有效率分别为93.75%与91.89%,差异无统计学意义(P>0.05).两组术后24 h 的总出血量与填塞物留置时间差异无统计学意义;Foleys 组的产褥感染率为2.08%,宫内塞纱组为5.41%,宫内塞纱的住院时间长于Foleys 组,两项指标相比差异有统计学意义(P<0.05);宫内塞纱组的取出填塞物后的再出血率高于Foleys 双腔导尿管组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 Foleys 双腔导尿管用于填塞宫腔治疗宫缩乏力性产后出血简单快速且效果明显,值得基层医院推广.
作者：黄琼；覃雪；黄芳 刊期： 2013年第10期
目的 观察西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的疗效.方法 对2011年4月至2012年12月收住本科常规治疗无效且符合病例纳入标准的30例PPHN患儿加用西地那非口服治疗,剂量为1mg/(kg·次),q 6 h.采用自身前后对照,对比治疗前后的肺动脉压力(PAP)、血气分析、氧合指数(OI)、平均血压(MAP),观察治疗效果.结果 30例患儿加用西地那非治疗后PAP明显降低(F=6.34,P＜0.05),血气分析PaO2、PaCO2、PH明显改善(F=44.67、11.99、14.20,P＜0.05),OI升高(F=27.52,P＜0.05),MAP变化不明显(F=3.02,P＞0.05).结论 西地那非能有效降低肺动脉压力,改善PPHN患儿的氧合功能,对体循环血压无明显影响.
作者：关浩锋；黄碧茵；郭青云；刘东；张一；林丽丹 刊期： 2013年第10期
目的 探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效.方法 选择我院2009 年1 月至2011 年10 月102 例慢性鼻窦炎鼻息肉患者,随机分为鼻内窥镜组与传统手术组,比较两组患者的临床疗效.结果 内窥镜组与传统手术组的治愈率比较差异有显著统计学意义(P<0.01),总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前与术后主要症状差异均有统计学意义(P 均<0.05).但内窥镜组的平均得分较传统手术组更低,术后1 个月两组主要症状得分差异不明显,术后3 个月两组鼻塞、鼻分泌物、嗅觉障碍相比差异有统计学意义(P<0.05);术后6 个月两组头晕头痛差异有统计学意义(P<0.05),鼻塞、鼻分泌物、嗅觉障碍差异具有显著统计学意义(P <0.01);术后12 个月4 项主要症状两组差异均具非常显著统计学意义(P 均<0.01).结论 鼻内窥镜用于治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床效果良好,适合临床推广使用.
作者：李纪辉；朱汉平；磨宾宇；孙文忠；韦富贵 刊期： 2013年第10期
目的 探讨不同周龄SD雄性大鼠对2型糖尿病建模成功率的影响,并分析SD雄性大鼠2型糖尿病建模的佳时间.方法 6周龄和8周龄的SD雄性大鼠两组,普通饲料喂养,分别同时进行为期6周的高糖高脂饲养,给予30mg/kg剂量的链脲佐菌素于腹腔注射,3d后观察建模成功率(成模率);未成模的SD大鼠第2次注射同剂量的链脲佐菌素.结果 6周龄组的SD大鼠建模成功率(65.5%)比8周龄组(93.1%)低,血糖比较差异有统计学意义(P<0.01),第2次注射后6周龄组SD大鼠建模成功率(29.4%)比8周龄组(83.3%)低.结论 8周龄的SD雄性大鼠高糖高脂饲料饲养6周再结合30mg/kg剂量的链脲佐菌素是成功的2型糖尿病大鼠模型;SD雄性大鼠周龄是影响建模成功的重要因素之一.
作者：郑选梅；郑冼华；林智君 刊期： 2013年第10期
目的 探讨腰后路显微手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及围术期患者的炎性状态变化规律.方法 选取2010年1月至2012年7月于东莞市大岭山医院采用腰后路显微手术进行治疗的31例腰椎间盘突出症患者为观察组,同期采用开放式手术进行治疗的31例患者为对照组,对两组患者的治疗优良率、手术时间、术中出血量、术后VAS评分、并发症发生率、下地活动时间、住院时间及术前、术后1、3、7 d的血清CRP、IL-1β、IL-6、IL-8 及TNF-α水平进行比较.结果 观察组的治疗优良率高于对照组,手术时间、下地活动时间及住院时间均短于对照组,术中出血量小于对照组,术后VAS评分低于对照组,并发症发生率低于对照组,术后1、3、7 d 的血清CRP、IL-1β、IL-6、IL-8 及TNF-α水平均低于对照组,其差异均有统计学意义(P 均＜0.05).结论 腰后路显微手术治疗腰椎间盘突出症的疗效较佳,且其炎性指标波动也更小,反映出手术对机体的不良影响更小.
作者：何伟平；彭新生；钟克宣；杨耿华；丘欢华 刊期： 2013年第10期
目的 探讨经内镜治疗胃黏膜下隆起型病变(GSEL)的安全性及临床疗效.方法 回顾性分析我院2001 年7 月至2012 年10 月期间经胃镜及超声内镜诊断为GSEL,并经内镜治疗的48 例患者的临床资料.结果 11 例直径0.2~0.5 cm的GSEL经内镜高频电凝电切术完全切除,术后未出现并发症;27 例直径为0.6~2.0 cm的GSEL行EMR、ESD及ESE 完全切除,术中未发生并发症;10 例直径≥2.0 cm的GSEL行EMR、ESD及ESE 切除,其中1 例直径2.2 cm 切除过程中出现0.5 cm 大小穿孔,行尼龙绳套扎闭合穿孔术,未能成功,改行手术,另有1 例直径2.0 cm,切除过程中创缘出血,止血钳成功止血,共出血50 ml,其余均完全切除,术中未出现并发症.术后随访未见复发患者.病理检查显示病变切缘及基底部均已切净.病理诊断结果与超声内镜(EUS)基本吻合,其中间质瘤26 例,平滑肌瘤8 例;脂肪瘤4 例,异位胰腺10 例.结论 内镜治疗GSEL,特别对于＜2.0 cm的GSEL,能取得较好的临床效果,但对于≥2.0 cm的GSEL,内镜治疗效果欠佳.
作者：赵岩；李闻 刊期： 2013年第10期
弱视是视觉发育期内由于异常视觉经验(单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正、以及形觉剥夺)引起的单眼或双眼佳矫正视力低于正常年龄,是一种可预防和治疗的视力残疾.我国人口众多,如果弱视患者按检出率2.8%来计算,保守估计达4 000 万,严重影响儿童生活质量和国家人口整体素质.随着我国医学者对弱视的病因、发病机制、治疗方法有更深入的研究,弱视护理研究也有明显进展,护理工作由原来单一的疾病护理逐渐转向生理、心理、社会全方位的护理.本文就有关儿童弱视护理研究进展进行综述.
作者：苏炳凤 刊期： 2013年第10期
目的 探讨经皮肾镜下EMS第四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石的疗效.方法 回顾性分析80 例经皮肾镜下EMS第四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石患者的临床资料,其中铸型结石33例,多发肾结石30例,感染性结石17例,结石长径为1.8~6.0 cm.结果 手术均成功,平均手术时间120 min,术中平均失血50 ml,平均住院时间9 d,术后复查碎石效果满意.结论 经皮肾镜下EMS第四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石出血少、碎石清石效率高、并发症发生率低,是一种安全有效的治疗方法.
作者：夏宏辉；杨伟锋；王可兵；李文杰；汤珺；方建明；沈军；崔建军；郭国响；刘建；叶军 刊期： 2013年第10期
目的 探讨一期手术治疗双侧胫骨平台骨折的临床效果.方法 回顾性分析9 例双侧胫骨平台骨折患者的临床诊治资料,全部病例均采用一期手术治疗;术后随访,并评估膝关节功能情况.结果 全部病例获得随访,平均随访26 个月(3~46 个月);Lysholm 评分显示术后膝关节功能良好.结论 一期手术治疗双侧胫骨平台骨折能实现早期双侧膝关节功能锻炼,膝关节功能恢复良好.
作者：官清；李同相；关小娇 刊期： 2013年第10期
目的 观察康复新液对吸入性损伤呼吸道创面愈合的影响.方法 将符合纳入标准的64 例患者随机分为治疗组和对照组各32 例.对照组常规用雾化液(生理盐水10 ml+庆大霉素8 万U+地塞米松2 mg+α-糜蛋白酶4 000 U混匀)超声雾化吸入;治疗组用康复新液10 ml 加入常规雾化液中超声雾化吸入.入院后开始用药,至气道黏膜愈合为止.以纤维支气管镜检查两组患者的气道分泌物及气道黏膜修复情况,并进行统计学分析.结果 与对照组比较,治疗组气道黏膜修复提早(P<0.01),气道狭窄发生率减少(P<0.05).结论 康复新液雾化吸入可促进吸入性损伤气道黏膜的修复,缩短气道黏膜愈合时间,降低气道狭窄发生率.
作者：何学迅；游贵方；梁履华；阳纯兵；莫伟；李纯兰；罗新中 刊期： 2013年第10期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
