邹红艳；王细林；吴方贵；彭南妮
目的 探讨局部进展期乳腺癌新辅助化疗降期后保乳手术治疗的可行性.方法 2005 年6 月至2011 年12 月我院对110 例经空芯针穿刺活检病理确诊的进展期乳腺癌患者给予术前行新辅助化疗,2~4 个周期化疗后肿瘤缩小至3 cm以下者行保乳手术,无效者行改良根治术.结果 新辅助化疗总有效率(ORR)为76.36%(84/110),临床完全缓解(CR) 为25.45% (28/110),其中病理完全缓解(pCR) 6 例(5.45%,6/110),临床部分缓解(PR)56 例(50.91%,56/110),无进展病例.32 例成功完成保乳手术,其余78 例行改良根治术.32 例随访12~60 个月,中位时间28 个月,无局部复发和远处转移.结论 以紫杉醇、表阿霉素为主的联合新辅助化疗治疗局部进展期乳腺癌获得较高疗效,能明显地缩小甚至消灭乳腺癌的原发肿瘤,可以扩大保乳手术的适应证,使相当一部分患者获得保乳的机会.
作者：李金平；李宏；曾涛；王建；任国胜 刊期： 2013年第10期
胃肠道间质瘤(Gastrointestinal stromal tumors,GIST)是起源于胃肠道平滑肌层少见的间叶性肿瘤,而其中小肠部位的间质瘤(Small intestinal stromaltumors,SIST) 的发病率(20%~30% ) 仅次于胃(60%~70%)[1].由于小肠间质瘤的典型病史、临床症状、阳性体征及辅助检查均无特异性,因此如何早期、准确的诊断本病是临床上的一大难题.现将我院收治的1 例小肠间质瘤表现为肠套叠并穿孔患者的临床资料及诊治情况分析如下:
作者：毛润佳；何书为；王纯恩；吴惠慈 刊期： 2013年第10期
目的 探讨经皮肾镜下EMS第四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石的疗效.方法 回顾性分析80 例经皮肾镜下EMS第四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石患者的临床资料,其中铸型结石33例,多发肾结石30例,感染性结石17例,结石长径为1.8~6.0 cm.结果 手术均成功,平均手术时间120 min,术中平均失血50 ml,平均住院时间9 d,术后复查碎石效果满意.结论 经皮肾镜下EMS第四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石出血少、碎石清石效率高、并发症发生率低,是一种安全有效的治疗方法.
作者：夏宏辉；杨伟锋；王可兵；李文杰；汤珺；方建明；沈军；崔建军；郭国响；刘建；叶军 刊期： 2013年第10期
血小板减少性紫癜是因外周血中的血小板减少而导致皮肤黏膜及内脏出血的疾病:临床约占出血性疾病总数的30%,当血小板低于20×109/L 时会发生严重内脏出血,而成为本病的主要致死原因[1].对此类患者需要紧急快速扩容输血输液等治疗,而中心静脉置管具有管径粗、流速大、穿刺容易等特点,是危重患者输血、输液、静脉内营养支持、给药和血液动力监测的重要诊治措施,临床应用广泛.行中心静脉置管,使局部皮肤和血管完整性受损.由于血小板较低,机体的凝血机制障碍,血液成分沿着导管壁不断渗出,当拔出导管后按压方法不正确可出现更严重的出血,甚至喷血而危及生命.
作者：王田芳；聂媛媛；赵艳 刊期： 2013年第10期
为推动基本公共卫生项目中妇幼项目和妇幼卫生重大项目的开展,三亚市妇幼保健院在三亚市卫生局的领导下,结合妇幼保健工作的实际需求,和北京龙腾信扬信息技术有限公司一起设计研发了集业务、管理、服务、科研四位一体的妇幼保健管理信息系统,经过全市范围近三年的实践应用,取得理想的效果.本文将重点介绍系统的研究背景、设计思路、创新点和实际应用情况.
作者：陈川碧；韦辉；邢关华；王涛；金艳杰 刊期： 2013年第10期
目的 探讨超敏C反应(hs-CRP)在强直性脊柱炎(AS)患者中的检测意义.方法 检测45 例AS患者和50 例健康对照者血hs-CRP、CRP、血沉(ESR)、血糖、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)的水平,同时对AS 患者进行了综合功能性评分(BASFI)及疾病活动性评分(BASDAI).两组间差异性比较采用t 检验,各临床指标之间的相关性采用Spearman 相关分析.结果 (1)AS 患者较健康对照者hs-CRP 水平明显升高、而高密度脂蛋白(HDL)明显偏低(P＜0.01).(2)在AS患者组,hs-CRP 阳性率较CRP 为高,且hs-CRP 与BASFI、BASDAI 具有更强的正相关性;hs-CRP 与CRP、ESR、TC/HDL 呈正相关(P<0.05),与HDL呈负相关(P<0.05),而与年龄、病程、血糖、UA、TC、TG及LDL无相关性(P＞0.05).结论 在AS患者中,hs-CRP的检测对于提高AS的早期诊断、判断疾病的活动性及预测心血管事件的发生,较CRP、ESR等传统炎性指标更具临床应用价值.
作者：曾克勤；陈志伟；武剑；强红伟 刊期： 2013年第10期
目的 探讨一期手术治疗双侧胫骨平台骨折的临床效果.方法 回顾性分析9 例双侧胫骨平台骨折患者的临床诊治资料,全部病例均采用一期手术治疗;术后随访,并评估膝关节功能情况.结果 全部病例获得随访,平均随访26 个月(3~46 个月);Lysholm 评分显示术后膝关节功能良好.结论 一期手术治疗双侧胫骨平台骨折能实现早期双侧膝关节功能锻炼,膝关节功能恢复良好.
作者：官清；李同相；关小娇 刊期： 2013年第10期
白介素-2 (IL-2)是目前研究广泛的细胞因子之一,亦是机体复杂的免疫调节和反应系统中重要的淋巴因子之一,其在体内有显著的活性[1].IL-2 作为免疫应答的重要因子,参与机体炎症反应、抗肿瘤反应和移植排斥反应等[2],一般不良反应表现为发热、寒战、乏力、头痛、关节痛.
作者：姚兰 刊期： 2013年第10期
目的 观察米索前列醇在负压吸引人工流产术终止早期妊娠中的临床效果.方法 对我中心2009-2011 年间行负压吸引人工流产术终止早期妊娠的120 例患者资料进行回顾性分析,根据术前有无使用米索前列醇分成实验组62 例和对照组58 例,观察两组患者术中宫颈软化程度、术中出血量、手术时间、术中镇痛效果、术中人流综合征发生率以及术后组织残留的相关情况.结果 实验组在术中宫颈软化程度、术中镇痛效果均比对照组好,两组间比较P<0.05,差异有统计学意义.实验组在术中出血量、手术时间、人工流产综合征发生率、术后组织残留上均比对照组低,两组间比较P<0.05,差异有统计学意义.结论 米索前列醇在负压吸引人工流产术终止早期妊娠中可以软化宫颈、减轻术中疼痛、缩短手术时间、降低术中出血量及人工流产综合征的发生率,对减少人流不全的发生有较好的临床效果.
作者：麦小珊；朱少萍；梁小萍 刊期： 2013年第10期
目的 观察护理干预在腰椎间盘突出症患者术后功能恢复中的作用.方法 2010 年5 月至2012年5 月期间我院共诊治54 例腰椎间盘突出症患者,随机将其分为对照组(常规护理)和观察组(围手术期护理干预),观察和比较两组患者的临床疗效及并发症发生率.结果 观察组的总有效率为96.3%,明显高于对照组的70.4%,其差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组术后无尿潴留发生,对照组为22.2%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腰椎间盘突出症患者围手术期给予相应护理干预,术后尽早进行康复训练能够明显提高临床疗效.
作者：黄佩云；王银国；王艳芳；程真霞 刊期： 2013年第10期
目的 探讨食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘的原因及其防治方法.方法 回顾性分析3 例食管癌、贲门癌术后患者发生吻合口瘘的病因、诊断及处理方式.结果 1 例吻合口修补术后2 周恢复良好出院;1 例保守治疗4 周后治愈出院;1 例对症治疗后因并发多器官功能衰竭,家属自动放弃治疗后死亡.结论 食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘,只要术前做好充分准备,提高手术技巧,早期发现、早期治疗,能够显著改善患者的预后质量,降低死亡率.
作者：林振海；李军华；张志东；彭文 刊期： 2013年第10期
目的 探讨三亚地区电动自行车致颅脑损伤的特点和救治要点.方法 回顾性分析2011 年12月至2012 年12 月间三亚地区医院收治的267 例因电动自行车交通事故所致颅脑损伤患者的临床救治资料.结果 267 例患者中男性175 例,女性92 例,男女比例1.90:1;存活198 例,死亡42 例,27 例因脑伤过重或多器官功能衰竭等原因家属放弃治疗.存活患者根据GOS分级,恢复良好124 例,中残45 例,重残29 例.结论 电动自行车相关事故致颅脑损伤率高,伤情复杂,合并伤多,易出现并发症,死亡率高.
作者：雷永红；潘德岳；陈鸿尤；陈宏尊；熊时喜；李钢 刊期： 2013年第10期
目的 比较莉芙敏与利维爱用于改善女性围绝经期症的效果及安全性.方法 选择120 例在我院妇科门诊就诊的有临床症状的围绝经期女性,随机分为莉芙敏组与利维爱组各60 例,以Kupperman 总值(KIM)为主要疗效评价标准,各单项为次要疗效评价标准,分别于治疗前及治疗后4、12 周进行疗效评定,以肝肾功能、性激素水平、血脂、药物不良反应评价安全性,对两组患者用药前后的各项指标进行比较.结果 两组患者KMI值治疗后均有明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),而两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的ALT、BUN、TC、TG治疗前后变化不明显,莉芙敏组HDL治疗后上升,LDL治疗后下降,与利维爱组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05);莉芙敏组不良反应以乳房胀痛、胃肠道反应多见,利维爱组不良反应以阴道出血、乳房胀痛、子宫内膜增厚多见.结论 莉芙敏与利维爱都能有效地改善女性围绝经期症状,且安全性及耐受性好,但莉芙敏的不良反应少于利维爱.
作者：陈建英 刊期： 2013年第10期
目的 探讨胫骨平台骨折患者术后的功能评价方法.方法 2006 年1 月至2010 年10 月收治66 例Schatzker Ⅳ~Ⅵ型胫骨平台骨折患者,采用解剖型或锁定钢板内固定治疗.术后随访26~79 个月,对术后功能恢复的相关评价指标(HSS膝关节临床功能评分、术后早期Rasmussen 胫骨髁部骨折复位解剖学评分标准、术后远期Resnick-Niwoyama 退行性关节疾病评分标准)进行分析.结果 66 例患者均有完整术后随访评价的资料,经26~79 个月的随访均愈合.术后早期Rasmussen 胫骨髁部骨折复位解剖学评分显示,优41 例,良19 例,可6 例;术后HSS膝关节临床功能评分:优45 例,良20 例,可1 例;术后远期Resnick-Niwoyama 退行性关节疾病评分显示,无退行性关节疾病51 例,轻度7 例,中度4 例,重度4 例.术后早期Rasmussen 胫骨髁部骨折复位解剖学评分与术后HSS 膝关节临床功能评分及术后远期Resnick-Niwoyama 退行性关节疾病评分的相关性好(r=0.390 2,P=0.001 2;r=-0.655 0,P<0.000 1).结论 HSS膝关节功能评分以及Rasmussen 胫骨髁部骨折复位解剖学评分、Resnick-Niwoyama退行性关节疾病评分标准均是胫骨平台骨折患者手术治疗的有效评价指标.
作者：欧海山 刊期： 2013年第10期
目的 探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效.方法 选择我院2009 年1 月至2011 年10 月102 例慢性鼻窦炎鼻息肉患者,随机分为鼻内窥镜组与传统手术组,比较两组患者的临床疗效.结果 内窥镜组与传统手术组的治愈率比较差异有显著统计学意义(P<0.01),总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前与术后主要症状差异均有统计学意义(P 均<0.05).但内窥镜组的平均得分较传统手术组更低,术后1 个月两组主要症状得分差异不明显,术后3 个月两组鼻塞、鼻分泌物、嗅觉障碍相比差异有统计学意义(P<0.05);术后6 个月两组头晕头痛差异有统计学意义(P<0.05),鼻塞、鼻分泌物、嗅觉障碍差异具有显著统计学意义(P <0.01);术后12 个月4 项主要症状两组差异均具非常显著统计学意义(P 均<0.01).结论 鼻内窥镜用于治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床效果良好,适合临床推广使用.
作者：李纪辉；朱汉平；磨宾宇；孙文忠；韦富贵 刊期： 2013年第10期
目的 探讨高压氧辅助治疗重症手足口病合并脑炎患儿的临床效果.方法 以2008 年6 月至2011 年12 月期间我院收治的120 例重症手足口病合并脑炎患儿为研究对象,随机分为高压氧组和对照组各60 例.对照组给予常规治疗,高压氧组在常规治疗的基础上加用高压氧辅助治疗,对疗效进行对比分析.结果 高压氧组总有效率为96.6%,明显高于对照组的70.0%;高压氧组脑电图好转率为55.2%,高于对照组的35.7%;高压氧组头颅MRI改善率为50.0%,高于对照组的20.0%;高压氧组总伤残率为18.3%,低于对照组的35.0%,以上数据比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 高压氧辅助治疗可提高重症手足口病合并脑炎患儿的临床疗效及治愈率,降低其后遗症发生率及伤残率,值得临床推广.
作者：赵秀英；阙利双；陈实；冯小伟；廖锋；李玲；向伟 刊期： 2013年第10期
目的 探讨残角子宫妊娠的临床特征、诊断及治疗现状.方法 回顾性分析我院2001-2011 年收治的5 例残角子宫妊娠患者的临床诊治资料.结果 1 例未破裂型患者经B超确诊,行腹腔镜手术;1 例中期妊娠药物引产失败经剖宫取胎时确诊;3 例自发性破裂患者行开腹手术,术中确诊.结论 残角子宫妊娠罕见,要提高对本病的认识,及早诊断、及早治疗,且行残角子宫及同侧输卵管切除是主要治疗方案.
作者：李响 刊期： 2013年第10期
目的 探讨甲基强的松龙治疗手足口病的疗效.方法 将200 例手足口病患儿随机分为观察组(甲基强的松龙+利巴韦林+维生素C)、对照组(利巴韦林+维生素C).观察两组患儿的发热时间、主动进食时间、口腔溃疡愈合时间、皮疹结痂时间和药物的不良反应.结果 观察组患儿退热时间、主动进食时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).口腔溃疡愈合时间、皮疹结痂时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组用药后均未发现有不良反应.结论 短期应用甲基强的松龙治疗儿童手足口病可以缩短发热时间、提早主动进食时间,不延长病程,使用安全.
作者：赵蔚；瞿志军；庄桂龙；邝建玉；周金坊 刊期： 2013年第10期
目的 了解三亚地区解脲支原体和人型支原体的检测状况及其对药物的敏感情况,为临床选择有效抗菌素提供参考.方法 对性病门诊全年859 例拟诊为NGU患者进行解脲/人型支原体培养及12 种药物敏感试验,测定解脲支原体和人型支原体对以上药物的的敏感率及耐药率.结果 230 例支原体(包括解脲支原体Uu、人型支原体Mh)培养阳性标本中,Uu阳性185 例,Mh阳性1 例,Uu和Mh同时阳性44 例.敏感率高者为交沙霉素(99.13%),其次是美满霉素(94.78%)和强力霉素(93.91%);敏感率低者为诺氟沙星(10.00%),其次是氧氟沙星(36.96%)、四环素(46.09%)、司帕沙星(49.57%)、左氧氟沙星(54.35%)、红霉素(54.35%)、罗红霉素(73.04%)、克拉霉素(75.22%)、阿奇霉素(74.78%).结论 Uu和Mh是非淋菌性尿道炎的主要病原体,其耐药性高,耐药菌株各地差异很大.支原体培养及药物敏感试验有助于提高非淋菌性尿道炎的治愈率.
作者：范和发；卢家恺；林明珠 刊期： 2013年第10期
目的 评价强的松片联合甲钴胺片及吲哚美辛片治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效.方法 86例带状疱疹后遗神经痛患者分为治疗组及对照组各43例,治疗组患者口服强的松片10 mg,3次/d;甲钴胺片500 μg,3 次/d,吲哚美辛片25 mg,2 次/d,疗程15 d;对照组患者口服甲钴胺片500 μg,3 次/d,吲哚美辛片25 mg,2 次/d,疗程15 d.以视觉模拟评分法(VAS)评价治疗效果.结果 治疗组患者有效率(83.72%)高于对照组(65.12%),差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者均无明显不良反应.结论 强的松联合甲钴胺及吲哚美辛治疗带状疱疹后遗神经痛有明显疗效.
作者：潘忠泉 刊期： 2013年第10期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
