赵秀英；阙利双；陈实；冯小伟；廖锋；李玲；向伟
随着微生物感染的日趋复杂性、多样性以及医学诊疗技术的发展,微生物室工作人员发生职业暴露的概率明显加大.如果疏忽了对实验室的生物安全防护管理,在实验工作等活动中可能会发生因直接接触、呼吸道吸入等实验室获得性感染事故[1].因此,我们必须高度重视和充分认识微生物检测工作中的职业危害,并做好有效的职业防护.
作者：易虹；易权华；鲜胜 刊期： 2013年第10期
目的 探讨高压氧辅助治疗重症手足口病合并脑炎患儿的临床效果.方法 以2008 年6 月至2011 年12 月期间我院收治的120 例重症手足口病合并脑炎患儿为研究对象,随机分为高压氧组和对照组各60 例.对照组给予常规治疗,高压氧组在常规治疗的基础上加用高压氧辅助治疗,对疗效进行对比分析.结果 高压氧组总有效率为96.6%,明显高于对照组的70.0%;高压氧组脑电图好转率为55.2%,高于对照组的35.7%;高压氧组头颅MRI改善率为50.0%,高于对照组的20.0%;高压氧组总伤残率为18.3%,低于对照组的35.0%,以上数据比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 高压氧辅助治疗可提高重症手足口病合并脑炎患儿的临床疗效及治愈率,降低其后遗症发生率及伤残率,值得临床推广.
作者：赵秀英；阙利双；陈实；冯小伟；廖锋；李玲；向伟 刊期： 2013年第10期
目的 调查分析缺血性脑卒中二级预防中降脂治疗的现状及影响因素,为改进缺血性脑卒中的二级预防工作提供依据.方法 入选符合标准者为来自海南省10 家综合性医院的1 118 例患者,调查患者入院时降脂药物的应用状况,采用单因素Logistic 回归分析对可能的影响因素进行筛查,再进行多因素Logistic 回归分析.结果 降脂治疗知晓率为32.9%,治疗率为19.3%,达标率为1.1%.多因素Logistic 回归分析显示,教育程度(OR=2.590,95% CI:1.425~4.736)、健康教育(OR=3.411,95% CI:1.675~7.989)、医疗保险(OR=5.162,95% CI:2.416~10.152)是患者服用降脂药物依从性的独立危险因素.患者性别、年龄、居住环境、婚姻状况等和降脂药物依从性无关.结论 缺血性脑卒中二级预防中降脂治疗知晓率、治疗率、达标率低,应加强临床医生对降脂的认识,加强对脑卒中患者的健康教育,建议患者长期服药,消灭脑卒中二级预防中降脂防治力度不足的医源性因素.
作者：龙发青；蔡毅；苏庆杰；曾超胜；吴海荣；吴映曼；李鹏翔；王德生；陈聪 刊期： 2013年第10期
白介素-2 (IL-2)是目前研究广泛的细胞因子之一,亦是机体复杂的免疫调节和反应系统中重要的淋巴因子之一,其在体内有显著的活性[1].IL-2 作为免疫应答的重要因子,参与机体炎症反应、抗肿瘤反应和移植排斥反应等[2],一般不良反应表现为发热、寒战、乏力、头痛、关节痛.
作者：姚兰 刊期： 2013年第10期
目的 调查急诊ICU患者院内下呼吸道感染的相关因素.方法 采用回顾性研究的方法,将2011年8 月至2012 年3 月入住我院ICU 的76 例下呼吸道感染患者作为研究对象,对患者的年龄、性别、住院时间、侵袭性操作(气管切开术、呼吸机、留置胃管)进行多因素分析,对有统计学意义的因素进一步进行二元Logistic 回归分析.结果 年龄、性别经卡方检验差异无统计学意义;经Logistic 回归显示,住院时间、呼吸机、气管切开术、留置胃管与急诊下呼吸道感染具有相关性.结论 气管切开术、住院时间、呼吸机、留置胃管是ICU患者下呼吸道感染的危险因素.
作者：李祥青 刊期： 2013年第10期
近年来组织工程软骨成为软骨修复研究的新热点,间充质干细胞(MSCs)是其当前有前景的种子细胞.研究MSCs成软骨分化的影响因素有着实际意义.本文就目前研究影响BMSCs向软骨细胞分化的文献进行综述.
作者：陈波；张寿 刊期： 2013年第10期
目的 观察康复新液对吸入性损伤呼吸道创面愈合的影响.方法 将符合纳入标准的64 例患者随机分为治疗组和对照组各32 例.对照组常规用雾化液(生理盐水10 ml+庆大霉素8 万U+地塞米松2 mg+α-糜蛋白酶4 000 U混匀)超声雾化吸入;治疗组用康复新液10 ml 加入常规雾化液中超声雾化吸入.入院后开始用药,至气道黏膜愈合为止.以纤维支气管镜检查两组患者的气道分泌物及气道黏膜修复情况,并进行统计学分析.结果 与对照组比较,治疗组气道黏膜修复提早(P<0.01),气道狭窄发生率减少(P<0.05).结论 康复新液雾化吸入可促进吸入性损伤气道黏膜的修复,缩短气道黏膜愈合时间,降低气道狭窄发生率.
作者：何学迅；游贵方；梁履华；阳纯兵；莫伟；李纯兰；罗新中 刊期： 2013年第10期
目的 分析烟草依赖程度不同的吸烟者焦虑、忧郁评分的差异及其影响因素.方法 横断面问卷调查,内容包括焦虑抑郁量表和Fagerstrom尼古丁依赖性评分表.结果 1 427名男性吸烟者参加了调查,吸烟或曾经吸烟者348人,其中戒烟或曾经戒烟者100人,从未戒烟者248人.根据烟草依赖程度评估表,轻度232人,中重度116人.相对于轻度烟草依赖的吸烟者而言,中重度烟草依赖者焦虑和忧郁评分均较高(P<0.05).焦虑评分和忧郁评分与肺功能呈现正相关,且其差异有统计学意义.结论 烟草依赖越重其焦虑、忧郁越重,戒烟治疗同时要给予心理治疗.
作者：徐玲英；朱跃华；吴丽红；李凡 刊期： 2013年第10期
目的 探讨影响Pilon 骨折内固定治疗效果的相关因素.方法 回顾分析2005 年1 月至2012 年10月63 例Pilon 骨折患者的临床诊治资料,进行多重Logistic 多因素回归分析.结果 63 例Pilon 骨折患者手术总优良率为77.8%,其中Ⅱ型骨折优良率为86.5%,Ⅲ型骨折优良率为65.4%.患者的性别、年龄及是否伴有腓骨骨折与疗效无显著相关性,而软组织损伤、骨折类型及植骨与否则与Pilon骨折内固定治疗疗效密切相关.结论 手术前后重视对软组织的保护、准确判断骨折类型,选择恰当的方案并适当植骨可提高Pilon骨折内固定治疗效果.
作者：张志平；黄泽艺 刊期： 2013年第10期
目的 探讨移植后7 d 雌激素水平下降及其幅度对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响,观察外源性补充雌激素后能否改善其结局.方法 采用回顾性分析研究,选择2009 年1~11 月及2010 年1~11 月共772 个IVF-ET 或卵胞浆单精子注射(ICSI)助孕周期,所有病例均采用标准长方案.其中2009 年399 个周期移植后7 d 不补充戊酸雌二醇作为对照组,2010 年373 个周期作为实验组,移植7 d 后常规检测E2,与注射绒毛膜促性腺激素(HCG)当天的E2 比值;将对照组399 个周期与实验组373 个周期均按E2 下降的幅度分为A组(51%~100%)、B组(31%~50%)、C组(10%~30%)和D组(<10%),然后实验组A、B组补充戊酸雌二醇3 mg/d,C、D组补充戊酸雌二醇6 mg/d,对照组则不补充,比较各组间临床妊娠率、流产率、获卵数和胚胎移植日内膜厚度.结果 (1)实验组与对照组各组间及其各亚组间临床妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05);(2) C、D两组即E2大幅下降实验组较对照组流产率明显下降,差异有显著统计学意义(P<0.01);对照组内分析,D组,即E2 下降幅度大组流产率显著增加(P<0.05);(3)实验组与对照组各组间及各亚组间获卵率、子宫内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05).结论 (1) E2下降及其幅度与获卵数、ET 日的内膜厚度不相关,不影响临床妊娠率,外源补充戊酸雌二醇对改善临床妊娠率意义不大;(2) E2 水平大幅度下降,流产率增加,补充外源性E2 对此有改善;(3)服用戊酸雌二醇组未见畸形率增加,其在孕早期是安全的.
作者：邹红艳；王细林；吴方贵；彭南妮 刊期： 2013年第10期
目的 探讨Foleys 双腔导尿管填塞宫腔治疗宫缩乏力性产后出血的疗效.方法 选择2009 年1月至2012 年6 月在我院分娩并出现宫缩乏力的产妇85 例,其中采用Foleys 双腔导尿管填塞治疗48 例,采用纱布宫腔内填塞治疗37 例,观察两组患者的放置时间、出血量、产褥感染率.结果 Foleys 双腔导尿管组放置时间与止血时间明显短于宫腔内塞纱组,差异有统计学意义(P<0.01);Foleys 双腔导尿管组术中出血量与宫内塞纱组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的止血有效率分别为93.75%与91.89%,差异无统计学意义(P>0.05).两组术后24 h 的总出血量与填塞物留置时间差异无统计学意义;Foleys 组的产褥感染率为2.08%,宫内塞纱组为5.41%,宫内塞纱的住院时间长于Foleys 组,两项指标相比差异有统计学意义(P<0.05);宫内塞纱组的取出填塞物后的再出血率高于Foleys 双腔导尿管组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 Foleys 双腔导尿管用于填塞宫腔治疗宫缩乏力性产后出血简单快速且效果明显,值得基层医院推广.
作者：黄琼；覃雪；黄芳 刊期： 2013年第10期
目的 探讨胫骨平台骨折患者术后的功能评价方法.方法 2006 年1 月至2010 年10 月收治66 例Schatzker Ⅳ~Ⅵ型胫骨平台骨折患者,采用解剖型或锁定钢板内固定治疗.术后随访26~79 个月,对术后功能恢复的相关评价指标(HSS膝关节临床功能评分、术后早期Rasmussen 胫骨髁部骨折复位解剖学评分标准、术后远期Resnick-Niwoyama 退行性关节疾病评分标准)进行分析.结果 66 例患者均有完整术后随访评价的资料,经26~79 个月的随访均愈合.术后早期Rasmussen 胫骨髁部骨折复位解剖学评分显示,优41 例,良19 例,可6 例;术后HSS膝关节临床功能评分:优45 例,良20 例,可1 例;术后远期Resnick-Niwoyama 退行性关节疾病评分显示,无退行性关节疾病51 例,轻度7 例,中度4 例,重度4 例.术后早期Rasmussen 胫骨髁部骨折复位解剖学评分与术后HSS 膝关节临床功能评分及术后远期Resnick-Niwoyama 退行性关节疾病评分的相关性好(r=0.390 2,P=0.001 2;r=-0.655 0,P<0.000 1).结论 HSS膝关节功能评分以及Rasmussen 胫骨髁部骨折复位解剖学评分、Resnick-Niwoyama退行性关节疾病评分标准均是胫骨平台骨折患者手术治疗的有效评价指标.
作者：欧海山 刊期： 2013年第10期
近年来国内外在应用亚低温治疗缺血性脑卒中的动物研究与临床探讨方面都有很大的进展,而且大量的研究结果表明亚低温具有神经保护作用.亚低温治疗缺血性脑卒中因其具有安全、有效、实施简单的优点而在临床上具有很大的应用潜力,但目前亚低温治疗的降温方法、降温深度、实施的时间窗、治疗时程中的并发症的监测与预防等方面仍旧需要进一步的研究和探讨.本文从亚低温的研究背景(亚低温的分类、治疗机制、适应证、禁忌证、实施策略、并发症)及国内外亚低温治疗缺血性脑卒中的现状分别展开阐述,为亚低温的进一步研究及其临床应用提供参考依据.
作者：王学颖；余丹 刊期： 2013年第10期
目的 探讨超敏C反应(hs-CRP)在强直性脊柱炎(AS)患者中的检测意义.方法 检测45 例AS患者和50 例健康对照者血hs-CRP、CRP、血沉(ESR)、血糖、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)的水平,同时对AS 患者进行了综合功能性评分(BASFI)及疾病活动性评分(BASDAI).两组间差异性比较采用t 检验,各临床指标之间的相关性采用Spearman 相关分析.结果 (1)AS 患者较健康对照者hs-CRP 水平明显升高、而高密度脂蛋白(HDL)明显偏低(P＜0.01).(2)在AS患者组,hs-CRP 阳性率较CRP 为高,且hs-CRP 与BASFI、BASDAI 具有更强的正相关性;hs-CRP 与CRP、ESR、TC/HDL 呈正相关(P<0.05),与HDL呈负相关(P<0.05),而与年龄、病程、血糖、UA、TC、TG及LDL无相关性(P＞0.05).结论 在AS患者中,hs-CRP的检测对于提高AS的早期诊断、判断疾病的活动性及预测心血管事件的发生,较CRP、ESR等传统炎性指标更具临床应用价值.
作者：曾克勤；陈志伟；武剑；强红伟 刊期： 2013年第10期
目的 探讨克罗伊茨费尔特-雅各布病(CJD)的临床及脑电图表现特征.方法 回顾分析1 例CJD患者的临床表现与脑电图特征并结合文献复习.结果 CJD患者以双眼视力进行性下降、四肢震颤伴意识不清为首发症状.脑电图呈阵发周期现象,周期波以高幅尖波、慢波、三相波或多相波为主要特征,且这种脑电图的异常程度随患者病情加重而持续加重.头颅MRI可见右侧顶枕叶皮层缺血性改变,双侧额、顶叶皮层下及双侧放射冠、基底节区等多发脑缺血或者腔隙性脑梗死及软化灶,存在一定程度的脑萎缩.结论 以高幅尖波、慢波、三相波或多相波为主要特征的阵发周期脑电图可作为CJD的重要诊断依据.
作者：周月玲；姜晓丹 刊期： 2013年第10期
胃肠道间质瘤(Gastrointestinal stromal tumors,GIST)是起源于胃肠道平滑肌层少见的间叶性肿瘤,而其中小肠部位的间质瘤(Small intestinal stromaltumors,SIST) 的发病率(20%~30% ) 仅次于胃(60%~70%)[1].由于小肠间质瘤的典型病史、临床症状、阳性体征及辅助检查均无特异性,因此如何早期、准确的诊断本病是临床上的一大难题.现将我院收治的1 例小肠间质瘤表现为肠套叠并穿孔患者的临床资料及诊治情况分析如下:
作者：毛润佳；何书为；王纯恩；吴惠慈 刊期： 2013年第10期
目的 探讨ICU 专科护士的培训模式,提升在职ICU 护士的理论水平和操作技能,同时弥补ICU专业人员紧缺的不足.方法 将培训模式分为:外送护士进修、院内重点专科轮训、院内中心ICU 培训三种,根据卫生部<专科护理领域护士培训大纲(2007)>要求,对38 名临床护士实施培训.通过理论和技能考试并对成绩进行方差分析.结果 三种ICU专科护士培训模式的平均理论考试成绩比较差异均无统计学意义(P＞0.05);但在临床技能考试方面,院内中心ICU 培训效果明显高于外送护士进修培训和院内重点专科轮训,其差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 三种ICU专科护士培训模式均能有效促进受训人员掌握ICU护理专科知识和急救技能,但院内中心ICU的临床技能培训效果明显高于外送护士进修培训和院内重点专科轮训,值得临床推广.
作者：王力群；赵红梅；李湘苏 刊期： 2013年第10期
强迫症是以强迫思维和强迫行为为特征的一类常见精神障碍,多起病于青少年,治疗难度大,常伴执行功能受损.本文简要阐述执行功能受损机制、分类及研究进展.
作者：孙彦；张小玲；张天布 刊期： 2013年第10期
目的 寻找基层医院护理缺陷的原因并提出防范对策.方法 回顾性分析2007 年10 月至2011 年10 月我市12 家二级医院96 例护理缺陷事件,分析护理缺陷发生的原因,探讨影响其发生的因素及防范措施.结果 护理缺陷的发生与医护人员缺乏安全意识和防范意识薄弱有关,占51.04%;工作1~2 年者容易出现护理缺陷,占44.79%;其中由护师造成的常见,占70.83%.结论 临床工作中加强对护理人员的培训和管理可以避免护理缺陷的发生.
作者：韦桂源；黄芳艳；吴雪瑛；黄毅；罗伟帜 刊期： 2013年第10期
目的 比较侵犯浆膜层胃癌D2术式与D3术式的临床疗效.方法 选取2006 年1 月至2007 年11月于本院采用D2术式进行治疗的48 例侵犯浆膜层的胃癌患者为A组,同期采用D3术式进行治疗的48 例患者为B组,然后将两组患者的并发症发生率、2 年、3 年、5 年的生存率及手术前、手术后不同时间段的Spitzer 量表评分、血清肿瘤标志物进行比较.结果 B组的2 年、3 年、5 年的生存率高于A组,而手术后3 个月、6 个月及12 个月的Spitzer 量表评分均高于A组,血清肿瘤标志物水平均低于A组,其差异均具有统计学意义(P 均＜0.05),但两组患者的并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 D3术式在侵犯浆膜层胃癌中的综合优势大于D2术式,对患者的生存质量发挥着积极的作用.
作者：赖家骏；张涛；翁伟明；李定云；凌亚非；胡志伟 刊期： 2013年第10期
海南医学杂志
主管:海南省卫生厅
主办：海南省医学会
